Formulario de Pre-Inscripción

DATOS PERSONALES

Señor Jefe de la Policía Federal Argentina

El que suscribe GONZALO OSCAR SANDILLI RUIZ, solicita del Señor Jefe de la Policía Federal Argentina ser inscripto como aspirante a ingresar a esa

Repartición en calidad de Cadete

Declaro bajo juramento, firmado de conformidad, estar en todo de acuerdo con las obligaciones contenidas en el documento y anexos, como de las disposiciones

mencionadas en el artículo 6° del Decreto 4673/68 que textualmente dicen: "Las inexactitudes u omsiones en las declaraciones juradas...", "...configurarán falta

grave que será sancionada con exoneración en su caso, con la cancelación del nombramiento o la anulación del contrato...". Asimismo me notifico de las

obligaciones impuestas por la Ley 21.965 para el personal de la Policía Federal Argentina: "La no participación en actividades políticas, partidarias o gremiales,

mediante desempeño de funciones públicas propias de cargos electivos, y abstenerse en absoluto de integrar o participar en entidades que propicien o actúen en

condiciones incompatibles con el desempeño de la función Policial". Atento a ello declaro no hallarme afiliado a ningún partido político y no participar en actividad

política y/o gremial alguna. Por otra parte me notifico que de acuerdo al decreto 894/01 "El desempeño de una función o cargo remunerado o prestación

contractual con o sin relacion de dependencia, bajo cualquier modalidad de Administración Pública Nacional, es incompatible con la percepción de un beneficio

A
previsional o haber de retiro proveniente de cualquier régimen de previsión nacional, provincial o municipal. La referida se aplicará con independencia de las

ES
N
excepciones especificadas que se hayan dispuesto o dispusieren respecto del presente derecho, sus modificatorios y complementarios.

TI

N
EN

IO
G

C
Firma ..................................................................................................

A
R

R
A
Aspirante a Cadete
Escalafón Seguridad
PO
L

Apellidos SANDILLI RUIZ

Nombres GONZALO OSCAR
A

Tipo y Nº Documento DNI 40529558

R
ER

CUIL 20-40529558-0
O

Género Masculino
Fecha de nacimiento 26/06/1997
C
D

Edad al 31 de diciembre de 2022 25

IN
FE

Tipo de Nacionalidad
País de origen Argentina
Lugar de nacimiento SAN MIGUEL DE TUCUMÁN
N
ÍA

Estado civil Soltero/a o nunca unido

IÓ

Altura (en Mts, aprox) 1,80

C

Peso (en Kg, aprox) 68

IS

Grupo y factor sanguíneo O RH(+)

LI

Ocupación EMPLEADO EN PANADERIA

IV
PO

DOMICILIO
D

Provincia TUCUMAN
Departamento LEALES
Localidad BELLA VISTA
Calle y Número 25 DE MAYO N°57
Piso y Dpto
Entre Calle 1 MITRE
Entre Calle 2 SAENZ PEÑA

TELÉFONOS Y CORREOS DE CONTACTO

Teléfono 4821502
Teléfono alternativo
Celular 3813646259
Celular alternativo 3813614457
E-Mail Personal gonzalosandilli97@gmail.com
E-Mail Alternativo

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LICENCIA DE CONDUCIR
Tiene licencia de conducir NO

ESTUDIOS
Nivel de Estudios Medio (secundario/polimodal)
Completó ? Finalizado
Establecimiento ESCUELA F.P. PRACTICAS RURALES DE ORIENTACIÓN TEC

IDIOMAS
Tiene conocimiento de Idiomas o ha SI
estudiado alguno de manera formal ?

Indique el Nivel de conocimiento Comprende Lee Escribe Conversa

Inglés SI

Portugués

Francés

A
Alemán

ES
N
Otro

TI
RELACIÓN CON OTRAS FUERZAS

N
Relación con algún otro Instituto Policial / NO

EN

IO
Militar ó Fuerzas Seguridad / Armadas ?

ESTUDIOS MÉDICOS G

C
A
R
Mediante este acto SI presto conformidad para que se me realicen todos los estudios médicos, psicológicos, toxicológicos, así como pruebas de aptitud
intelectual y física que la POLICÍA FEDERAL ARGENTINA considere necesarios durante el proceso de ingreso

R
A

Declaro que las firmas y datos que se detallan en el presente formulario, pertenecen a mis familiares/convivientes.
PO
L
A

Firma ..................................................................................................
R
ER

La presente deber ser inserta en la División INCORPORACIONES ante personal de la misma.

O

DATOS DE FAMILIARES Y/O CONVIVIENTES

C
D

Familiar (1/7)
Vínculo Abuela/o
IN
FE

Tipo y Nº Documento DNI 05246025

Apellidos PERELLÓ
N

Nombres FRANCISCA YOLANDA

ÍA

Género Femenino
IÓ

Ocupación JUBILADA
C

Nivel de Estudios Terciario (no universitario)

IS
LI

Fecha de nacimiento 08/11/1945

Edad al 31 de diciembre de 2022 76
IV
PO

País de nacimiento Argentina

Provincia de nacimiento T
D

Lugar de nacimiento SAN MIGUEL DE TUCUMÁN

Vive ? SI
Apellidos y Nombres del Padre PERELLÓ ANTONIO
Apellidos y Nombres de la Madre CASTILLO FELICITA YOLANDA
Discapacidad NO
Convive ? SI

Autorizo a la División INCORPORACIONES de la POLICÍA FEDERAL ARGENTINA a solicitar mis antecedentes personales conforme al Art. 51 del C.P.N.
Firma .......................................................................................................
PERELLÓ, FRANCISCA YOLANDA

Familiar (2/7)
Vínculo Hermana/o
Tipo y Nº Documento DNI 54784073
Apellidos SANDILLI RUIZ
Nombres CONSTANZA PILAR

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Género Femenino
Ocupación
Nivel de Estudios
Fecha de nacimiento 28/05/2015
Edad al 31 de diciembre de 2022 6
País de nacimiento Argentina
Provincia de nacimiento T
Lugar de nacimiento SAN MIGUEL DE TUCUMÁN
Vive ? SI
Apellidos y Nombres del Padre SANDILLI HECTOR MIGUEL
Apellidos y Nombres de la Madre RUIZ CAROLINA ANGELICA
Discapacidad NO
Convive ? SI

Familiar (3/7)
Vínculo Hermana/o
Tipo y Nº Documento DNI 38743665
Apellidos SANDILLI RUIZ

A
Nombres ANA PAULA

ES
N
Género Femenino
Ocupación AMA DE CASA

TI
Nivel de Estudios Medio (secundario/polimodal)

N
Fecha de nacimiento 05/07/1995

EN

IO
Edad al 31 de diciembre de 2022 26
País de nacimiento Argentina

C
Provincia de nacimiento T
Lugar de nacimiento SAN MIGUEL DE TUCUMÁN

A
R
Vive ? SI

R
A
Apellidos y Nombres del Padre SANDILLI HECTOR MIGUEL
Apellidos y Nombres de la Madre RUIZ CAROLINA ANGELICA
PO
L

Discapacidad NO
Convive ? SI
A

R
ER

Autorizo a la División INCORPORACIONES de la POLICÍA FEDERAL ARGENTINA a solicitar mis antecedentes personales conforme al Art. 51 del C.P.N.
O

Firma .......................................................................................................
C
D

SANDILLI RUIZ, ANA PAULA

IN
FE

Familiar (4/7)
Vínculo Sobrina/o
N

Tipo y Nº Documento DNI 58431121

ÍA

Apellidos LUNA
IÓ

Nombres VICTORIA GUILLERMINA

C

Género Femenino
IS
LI

Ocupación
Nivel de Estudios
IV
PO

Fecha de nacimiento 10/09/2020

Edad al 31 de diciembre de 2022 1
D

País de nacimiento Argentina

Provincia de nacimiento T
Lugar de nacimiento SAN MIGUEL DE TUCUMÁN
Vive ? SI
Apellidos y Nombres del Padre LUNA DARIO JOSÉ
Apellidos y Nombres de la Madre SANDILLI RUIZ ANA PAULA
Discapacidad NO
Convive ? SI

Familiar (5/7)
Vínculo Cu?ada/o
Tipo y Nº Documento DNI 29818848
Apellidos LUNA
Nombres DARIO JOSÉ
Género Masculino
Ocupación EMPLEADO POLICIAL
Nivel de Estudios Terciario (no universitario)

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Fecha de nacimiento 22/03/1983
Edad al 31 de diciembre de 2022 39
País de nacimiento Argentina
Provincia de nacimiento T
Lugar de nacimiento SAN MIGUEL DE TUCUMÁN
Vive ? SI
Apellidos y Nombres del Padre LUNA RICARDO ANTONIO
Apellidos y Nombres de la Madre
Discapacidad NO
Convive ? SI

Autorizo a la División INCORPORACIONES de la POLICÍA FEDERAL ARGENTINA a solicitar mis antecedentes personales conforme al Art. 51 del C.P.N.
Firma .......................................................................................................
LUNA, DARIO JOSÉ

Familiar (6/7)
Vínculo Padre

A
Tipo y Nº Documento DNI 21329822
Apellidos SANDILLI

ES
N
Nombres HECTOR MIGUEL

TI
Género Masculino

N
Ocupación EMPLEADO PÚBLICO

EN
Nivel de Estudios Medio (secundario/polimodal)

IO
Fecha de nacimiento 07/05/1970
Edad al 31 de diciembre de 2022 51
G

C
País de nacimiento Argentina

A
R
Provincia de nacimiento T
Lugar de nacimiento SAN MIGUEL DE TUCUMÁN

R
A

Vive ? SI
Apellidos y Nombres del Padre SANDILLI HECTOR EDMUNDO PO
L

Apellidos y Nombres de la Madre IBARRA NORA GRACIELA

A

Discapacidad NO
R
Convive ? SI
ER

Autorizo a la División INCORPORACIONES de la POLICÍA FEDERAL ARGENTINA a solicitar mis antecedentes personales conforme al Art. 51 del C.P.N.
C
D

Firma .......................................................................................................
IN
FE

SANDILLI, HECTOR MIGUEL

Familiar (7/7)
N
ÍA

Vínculo Madre
IÓ

Tipo y Nº Documento DNI 24581729

C

Apellidos RUIZ
IS

Nombres CAROLINA ANGELICA

LI

Género Femenino
IV

Ocupación DOCENTE
PO

Nivel de Estudios Terciario (no universitario)

D

Fecha de nacimiento 16/06/1975

Edad al 31 de diciembre de 2022 46
País de nacimiento Argentina
Provincia de nacimiento T
Lugar de nacimiento SAN MIGUEL DE TUCUMÁN
Vive ? SI
Apellidos y Nombres del Padre RUIZ OSCAR ARNALDO
Apellidos y Nombres de la Madre FRANCISCA YOLANDA PERELLÓ
Discapacidad NO
Convive ? SI

Autorizo a la División INCORPORACIONES de la POLICÍA FEDERAL ARGENTINA a solicitar mis antecedentes personales conforme al Art. 51 del C.P.N.
Firma .......................................................................................................
RUIZ, CAROLINA ANGELICA

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