GRUPO 4

Msc. Karina Pachacama

Fundamentos de la
Imagenología

 Ivette Coloma
 Paúl Analuisa
 Patricio Aguilar
 Lesly Simbaña
 Xavier Bastidas
 Lenin Clavijo
 Fabely Valencia
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 Dommenika Tapia
 Martha Martínez
1. Introducción 4
2. Objetivos 4
2.1 Objetivos Generales 4
2.2 Objetivos Específicos 4
2. Marco Teórico 5
3.1 Ultrasonido 5
3.2 Diferencias entre Rayos X (RX) y Ecografía 5
3.3 Historia 5
3.3.1 Sucesos importantes 5
3.4 ¿Qué es el ultrasonido médico? 7
3.4.1 Ultrasonido de diagnóstico 7
3.4.1.1 Ultrasonido anatómico 8
3.4.1.2 Ultrasonido funcional 8
3.4.2 Ultrasonido terapéutico 8
3.5 Funcionamiento del ultrasonido 8
3.6 Utilidad del ultrasonido 9
3.6.1 Ultrasonido de diagnóstico 9
3.6.2 Ultrasonido funcional 9
3.6.2.1 Ecografía funcional elastografía 9
3.6.2.2 Intervención de imágenes en el cuerpo 10
3.6.3 Ultrasonido terapéutico o intervencionista 10
3.7 ¿Cuáles son los beneficios y riesgos del ultrasonido? 10
3.7.1 Beneficios 10
3.7.2 Riesgos 11
3.8 Equipo de ultrasonido 11
3.8.1 Portátiles 11
3.8.1.1 Básicos 11
3.8.1.2 Equipos premium 11
3.8.1.3 Equipos portátiles que pueden usar plataforma iPhone o Android 11
3.8.2 Fijos 11
3.8.2.1 Básicos. 11
3.8.3 Premium de última tecnología. 12
3.9 Partes del equipo de ultrasonido 12
3.10 Control de calidad de imagen 13
3.10.1 Descripción del maniquí 13
3.11 Modos del ultrasonido 14

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 3.11.1 Modo A 14
3.11.2 Modo B (escala de grises) 14
3.11.3 Modo M 15
3.11.4 Doppler 15
3.11.4.1 Usos de la ecografía Doppler 15
3.11.4.2 Tipos de ecografía Doppler 15
3.12 Métodos de aplicación del Ultrasonido 16
3.12.1 Acoplamiento Directo: 16
3.12.2 Acoplamiento Subacuatico 16
3.12.3 Acoplamiento Mixto 16
3.13 Tipos de ultrasonido 16
3.13.1 Ultrasonido obstétrico 16
3.13.2 Ultrasonido morfológico o estructural 16
3.13.3 Ultrasonido 3D y 4D 17
3.13.4 Ultrasonido de mama 17
3.13.5 Ultrasonido de tiroides 17
3.13.6 Ultrasonido pélvico 17
3.13.7 Ultrasonido abdominal 17
4. Bibliografía 18
5. Anexos: 19

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1. Introducción
El ultrasonido es un examen imagenológico el cual emplea ondas de sonido determinadas
para crear imágenes de los órganos internos del cuerpo humano. Esta técnica se puede
utilizar para controlar cómo circula la sangre o para ver si una masa es sólida o está llena de
líquido. En los ultrasonidos no se emite o se emplea la radiación, por lo general no se aplica
ninguna inyección y no hay ningún efecto secundario perjudicial conocido.
La implementación médica de la técnica de ultrasonido surgió vinculada a la práctica
especializada y dominada por especialistas en el ámbito de la radiología. La evolución y
generalización de esta técnica ha sido amplia dando así el origen de diferentes
especialidades que han comenzado a utilizarla de manera libre.
Las aplicaciones tecnológicas del ultrasonido son varias: medición de distancias, espesores,
control de procesos y calidad en la industria, evaluación no invasiva en medicina, detección
de deficiencias en hormigón y en soldaduras, sondeo del lecho marítimo y control de
cardúmenes en biología marina, reconocimiento de objetos, ubicación de partes
arqueológicas, ensayos no destructivos en metales y simulación de procesos son varias de
ellas.

2. Objetivos
2.1 Objetivos Generales
Dar a conocer todas las generalidades del ultrasonido tanto en su uso para el diagnóstico
de enfermedades como en el tratamiento terapéutico, mediante la recopilación de
información de fuentes bibliográficas, para difundir la importancia del ultrasonido en el
campo de la radiología.

2.2 Objetivos Específicos

1) Recopilar información sobre la historia del ultrasonido y su concepto en general,
por medio de la búsqueda bibliográfica en diferentes páginas web, para apreciar
el cambio que ha sufrido el ultrasonido a lo largo de los años.
2) Identificar los riesgos que conlleva el uso del ultrasonido en los pacientes,
mediante la consulta en revistas de divulgación científica, con la finalidad de
exponer las consecuencias que puede tener el uso del ultrasonido en el cuerpo
humano.
3) Detallar el funcionamiento del ultrasonido, así como sus diferentes tipos; con la
ayuda de información recopilada de fuentes bibliográficas y libros electrónicos,
con el objetivo de reconocer el buen funcionamiento del ultrasonido y sus
diferentes tipos, para la aplicación tanto diagnóstica como terapéutica.

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2. Marco Teórico

3.1 Ultrasonido
El ultrasonido diagnóstico o sonografía, conocido popularmente como Ecografía, ha tenido
una evolución muy rápida gracias a su inocuidad, facilitando la posibilidad de practicar
repetidamente exploraciones ecográficas a un mismo paciente, sin riegos, sin preparaciones
dispendiosas, sin la limitante de la edad, y a un costo relativamente bajo (4).

El término ecografía tiene dos significados, correspondiendo el más antiguo a un tipo de

afasia en que el enfermo puede copiar escritos, pero no puede escribir ideas propias. El
segundo significado, que es el más común usado actualmente, corresponde a la obtención
de imágenes diagnósticas a partir de los ecos obtenidos por la emisión de ondas de
ultrasonido (4).

Los primeros ecógrafos eran estáticos, y producían una imagen fija; eran muy voluminosos
y difíciles de manejar, requiriendo incluso ayudantes para su manejo (4).

3.2 Diferencias entre Rayos X (RX) y Ecografía

La principal diferencia entre ecografía y Rayos X radica en que la ecografía utiliza ondas
mecánicas y la radiología usa ondas electromagnéticas. Las ondas electromagnéticas son
ionizantes lo que significa que afectan incluso a nivel molecular y atómico las estructuras
estudiadas, lo cual implica un riesgo muy importante para los pacientes (5).

La OMS clasifica los Rayos X como cancerígenos del grupo I, al mismo nivel que el diésel y el
asbesto. La ecografía, por el contrario, carece de riesgos con los aparatos actuales, siendo
una excepción los que usan la técnica volumétrica pues exponen al paciente a mayor energía
por ser mayor el número de cristales emitiendo energía sobre el cuerpo y por unidad de
tiempo (5).

3.3 Historia
Abarca el espectro de frecuencias sonoras que superan los 20.000 ciclos, el cual es el límite
máximo de frecuencia percibida por el oído humano.

En la naturaleza, encontramos desde tiempos inmemoriales animales que utilizan el

ultrasonido como medio de orientación, comunicación, localización de alimentos, defensa,
etc. Algunos animales que utilizan el ultrasonido son: las polillas, las marsopas, los pájaros,
los perros, los murciélagos y los delfines.

3.3.1 Sucesos importantes

Los sucesos más importantes y acontecimientos que han marcado un progreso del
ultrasonido en el campo médico son los siguientes (5):
 En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron los resultados obtenidos al
experimentar la aplicación de un campo eléctrico alternante sobre cristales de
cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas
frecuencias.

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 En 1883 apareció el llamado silbato de Galton, usado para controlar perros por
medio de sonido inaudible a los humanos.
 En 1912, abril, poco después del hundimiento del Titanic, L. F. Richardson,
sugirió la utilización de ecos ultrasónicos para detectar objetos sumergidos.
 En 1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador
piezoeléctrico de ultrasonido, cuyo cristal servía también como receptor, y
generaba cambios eléctricos al recibir vibraciones mecánicas. El aparato fue
utilizado para estudiar el fondo marino, como una sonda ultrasónica para medir
profundidad.
 En 1929, Sergei Sokolov, científico ruso, propuso el uso del ultrasonido para
detectar grietas en metal, y también para microscopía.
 En 1940, Firestone desarrolló un refrectoscopio que producía pulsos cortos de
energía que se detectaba al ser reflejada en grietas y fracturas.
 En 1942, Karl Dussik, psiquiatra trabajando en Austria, intentó detectar
tumores cerebrales registrando el paso del haz sónico a través del cráneo. Trató
de identificar los ventrículos midiendo la atenuación del ultrasonido a través
del cráneo, lo que denominó "Hiperfonografía del cerebro".
 En 1947, Dr. Douglas Howry, detectó estructuras de tejidos suaves al examinar
los reflejos producidos por el ultrasonido en diferentes interfases.
 En 1951 hizo su aparición el Ultrasonido Compuesto, en el cual un transductor
móvil producía varios disparos de haces ultrasónicos desde diferentes
posiciones, y hacia un área fija. Los ecos emitidos se registraban e integraban
en una sola imagen. Se usaron técnicas de inmersión en agua con toda clase de
recipientes: una tina de lavandería, un abrevadero para ganado y una torreta
de ametralladora de un avión B-29.
 En 1952, Howry y Bliss publicaron imágenes bidimensionales del antebrazo, en
vivo.
 En 1952, Wild y Reid publicaron imágenes bidimensionales de Carcinoma de
mama, de un tumor muscular y del riñón normal. Posteriormente, estudiaron
las paredes del sigmoide mediante un transductor colocado a través de un
rectosigmoideoscopio y también sugirieron la evaluación del carcinoma
gástrico por medio de un transductor colocado en la cavidad gástrica.
 En 1956, Wild y Reid publicaron 77 casos de anormalidades de mamas
palpables y estudiadas además por ultrasonido, y obtuvieron un 90% de certeza
en la diferenciación entre lesiones quísticas y sólidas.
 En 1959, Satomura reportó el uso, por primera vez, del Doppler ultrasónico en
la evaluación del flujo de las arterias periféricas.
 En 1962, Homes produjo un scanner que oscilaba 5 veces por segundo sobre la
piel del paciente, permitiendo una imagen rudimentaria en tiempo real.
 En 1963, un grupo de urólogos japoneses reportó exámenes ultrasónicos de la
próstata, en el A-MODE.
 En 1964 apareció la técnica Doppler para estudiar las carótidas, con gran
aplicación en Neurología.

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  En 1965 La firma austriaca Kretztechnik en asocio con el oftalmólogo Dr.
Werner Buschmann, fabricó un transductor de 10 elementos dispuestos en
fase, para examinar el ojo, sus arterias, etc.
 En 1966, Kichuchi introdujo la "Ultrasonocardiotomografía sincronizada",
usada para obtener estudios en 9 diferentes fases del ciclo cardiaco, usando un
transductor rotatorio y una almohada de agua.
 En 1967, se inicia el desarrollo de transductores de A-MODE para detectar el
corazón embrionario, factible en ese entonces a los 32 días de la fertilización.
 En 1970 Kratochwill comenzó la utilización del ultrasonido transrectal para
valorar la próstata.
 En 1971 la introducción de la escala de grises marcó el comienzo de la creciente
aceptación mundial del ultrasonido en diagnóstico clínico.
 1977 Kratochwil combinó el ultrasonido y laparoscopia, introduciendo un
transductor de 4.0 MHz a través del laparoscopio, con el objeto de medir los
folículos mediante el A-MODE. La técnica se extendió hasta examinar vesícula,
hígado y páncreas.
 En 1982 Aloka anunció el desarrollo del Doppler a Color en imagen
bidimensional.
 En 1983, Aloka introdujo al mercado el primer Equipo de Doppler a Color que
permitió visualizar en tiempo real y a Color el flujo sanguíneo. Desde entonces
el progreso del ultrasonido ha sido mucho menos rápido de lo que hubiese sido
posible, pese a estar ligado a los computadores, e incluso aún no se ha
generalizado su unión a las telecomunicaciones (telesonografía). Se han
digitalizado los equipos, pero se han desaprovechado los beneficios de la
digitalización.
 En 1994, febrero, el Dr. Gonzalo E. Díaz introdujo el postproceso en Color para
imágenes diagnósticas ecográficas y que puede extenderse a cualquier imagen.
Además, ha creado rutinas para análisis CAD obteniendo así notorios beneficios
en la precisión. El preproceso sólo necesita aplicarse a los equipos de ecografía.

3.4 ¿Qué es el ultrasonido médico?

Existe dos categorías distintas: diagnóstico y terapéutica.

3.4.1 Ultrasonido de diagnóstico

Este tipo de ultrasonido es no invasivo que ayuda a producir imágenes de la
estructura y órganos internos del cuerpo humano. Tiene como componente
principal a las sondas de ultrasonido (transductores), emiten ondas sonoras
con una frecuencia por encima del umbral del oído humano (mayor a 20KHz),
pero hoy en día se utilizan transductores que operan a frecuencias aún más
potentes (MHz). El ultrasonido de diagnóstico se posiciona en la piel. No
obstante, para obtener una mayor calidad de imagen, las sondas se pueden
situar en la parte interna del cuerpo mediante el tracto gastrointestinal, la
vagina y los vasos sanguíneos (2).

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 3.4.1.1 Ultrasonido anatómico
El ultrasonido anatómico o estructural es un examen de imagen que
contiene información de los órganos y estructuras internas. Permite
reconocer la fase de desarrollo del bebé lo que prevé el crecimiento
anormal (2).

3.4.1.2 Ultrasonido funcional

El ultrasonido funcional junta imágenes anatómicas con información del
movimiento y velocidad del tejido o la sangre el cual produce “mapas de
información”. Los mapas facilitan al radiólogo la visualización de los
cambios en la función de un órgano (2).

3.4.2 Ultrasonido terapéutico

El ultrasonido terapéutico no produce imágenes, aunque usa ondas sonoras
por encima del encima del rango del oído humano. Interactúa con tejido del
cuerpo humano para modificarlo o destruirlo. Puede mover o empujar el
tejido, deshacer coágulos de sangre y calentar el tejido. Estas funciones son
posibles por medio de la utilización de rayos de alta intensidad los cuales
puedan destruir tejidos dañados, anormales o enfermos como los tumores
(2).
En este ultrasonido no es necesario realizar incisiones en la piel, la mayoría
de las veces no son invasivas (2).

3.5 Funcionamiento del ultrasonido

El transductor es el encargado de producir ondas de ultrasonido y detectar los ecos
reflejados. Está compuesto de materiales especiales de cristal cerámico (piezoeléctricos) (2).
El piezoeléctrico es capaz de emitir ondas sonoras al momento de ser atravesado por un
campo eléctrico, sin embargo, puede funcionar a la inversa cuando una onda sonora lo
atraviesa produce un campo eléctrico (2).
El transductor al ser utilizado en un escáner de ultrasonido remite un haz de ondas sonoras
en la parte interna del cuerpo. Las ondas sonoras son reflejadas regresando al transductor,
por el motivo de los límites que existen entre los diferentes tejidos de la trayectoria del haz
(por ejemplo: el límite entre fluido y tejido blando) (2).
Al momento de que los ecos regresen al transductor, se origina señales eléctricas que son
enviadas al escáner de ultrasonido (2).
El escáner tiene la función de calcular la distancia del transductor y el tejido para generar
imágenes bidimensionales de tejidos mediante el uso de la velocidad del sonido y el tiempo
de regreso de cada eco (2).
Al ejecutar un examen de ultrasonido, el radiólogo aplicará gel en la parte donde se
examinará con la función de eliminar las bolsas de aire entre el transductor y la piel (2).

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3.6 Utilidad del ultrasonido
El ultrasonido tiene diferentes funcionalidades dependiendo de la categoría de
ultrasonido, el ultrasonido nos ayudará para tratar de guiar y controlar el tratamiento
en tiempo real de algún tipo de patología y confirmar la efectividad del tratamiento (2).
Entre ellos tenemos varios tipos de ultrasonidos los cuáles son:

3.6.1 Ultrasonido de diagnóstico

Este es capaz de poder obtener las imágenes, pero de una manera no invasiva de
los órganos internos del cuerpo. Pero no es capaz de poder obtener imágenes de los
huesos o de cualquier tipo de tejidos que contengan aire, como por ejemplo los
pulmones (2).
Solo se podría obtener imágenes de algunos huesos como en un feto o bebé dentro
de la madre y en el caso de los pulmones solo cuando estos estén llenos o casi llenos
de líquido (2).
En este tipo de ultrasonidos 1 de los más conocidos o de los que más se ocupan son
los ultrasonidos de embarazo o ecos de embarazo que nos van a servir para poder
ir siguiendo paso a paso el desarrollo y crecimiento del feto (2).
En otros casos este ultrasonido de diagnóstico también nos ayuda a visualizar u
obtener imágenes de partes del cuerpo como el corazón, los vasos sanguíneos, los
ojos, el cerebro, órganos abdominales, la piel, la tiroides y algunos músculos (2).
Estas imágenes se van a poder mostrar en diferentes niveles como 2D 3D o 4D esto
dependerá de lo que requerimos para obtener un diagnóstico (2).

3.6.2 Ultrasonido funcional

Entre las muchas aplicaciones del ultrasonido tenemos la siguiente qué va a incluir
lo qué es el ultrasonido Doppler y el Doppler a color que éstos nos van a servir para
poder visualizar y medir o calcular el flujo sanguíneo en los vasos dentro del cuerpo
o dentro del corazón y el sistema circulatorio. Aquí también nos va a dar la
posibilidad de medir la velocidad del flujo sanguíneo dentro de las arterias y la
dirección en la que se mueven (2).
Éste es usado clásicamente para poder determinar el tipo de acumulación de placas
dentro de las arterias carótidas y por qué se está bloqueando el flujo sanguíneo al
cerebro (2).

3.6.2.1 Ecografía funcional elastografía

Este es un método para medir y mostrar el tipo de rigidez que está en los
diferentes tejidos, esto se podrá utilizarse para así diferenciar los tumores
en los tejidos sanos y cómo vayan progresando durante el tiempo. (2)
El resultado de la elastografía son una diversidad de mapas codificados por
los colores de la rigidez relativa diferenciando entre los tejidos duros y
blandos, también nos dará mapas en blanco y negro que nos van a mostrar
las imágenes en alto contraste de tumores en comparación con las
imágenes del cuerpo o imágenes anatómicas, en otro caso nos puede dar
mapas codificados por diferentes colores que van a mostrar la imagen

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 anatómica diferenciada y la elastografía se puede usar para poder detectar
fibrosis hepática que esta es una infección en la que se acumula un exceso
de tejido cicatricial en el hígado debido a la inflamación (2).

3.6.2.2 Intervención de imágenes en el cuerpo

En este caso el ultrasonido tiene varias funciones no solo para diagnóstico
sino también para tratamientos y para poder realizar otras intervenciones,
el ultrasonido nos ayudará en la biopsia con aguja guiada, ya que por
medio de la imagen reproduce el ultrasonido los médicos o doctores
podrán ver y analizar la posición de la aguja mientras es introducida al
cuerpo humano y seguía a un objeto seleccionado en específico, como
podría ser un tumor o una masa desconocidos (2).
También el ultrasonido nos ayudará para poder obtener imágenes en
tiempo real de la ubicación de la punta de un catéter al momento de
realizar una caracterización ya que podremos ver cuando se inserta en el
vaso sanguíneo y éste vaya a lo largo de la longitud del mismo. Por otra
parte, también se utiliza para la cirugía mínimamente invasiva para guiar
al cirujano con imágenes tiempo real del interior del cuerpo del paciente
(2).

3.6.3 Ultrasonido terapéutico o intervencionista

Este va a producir más altos niveles de producción acústica que van a enfocarse en
un objetivo precisó o en específico, con el propósito de calentar, romper el tejido
(2).
En esto igual tenemos varios tipos de ultrasonido los cuales son:
 un tipo de ultrasonido terapéutico que va a utilizar lo que son los haces de
sonido de alta intensidad que son altamente rígidas y se le denomina HIFU
porque son ultrasonidos enfocados en la alta intensidad, él tiene la
capacidad d modificar o destruir tejidos enfermos o anormales dentro del
cuerpo como los tumores malignos (2).
 Un tipo de ultrasonido terapéutico para el tratamiento de las fibras más
uterinos para aliviar el dolor de las metástasis óseas y para la ablación de los
tejidos prostáticos (2).
 Se ha estado investigando qué HIFU también pueda generar el cierre de
heridas y poder de detener el sangrado así rompiendo los coágulos del vaso
sanguíneo y abriendo temporalmente las barreras hematoenfáticas para los
medicamentos que puedan pasar (2).

3.7¿Cuáles son los beneficios y riesgos del ultrasonido?

3.7.1 Beneficios
 La exploración por medio de este examen no es invasiva (no incluye la
utilización de agujas o inyecciones) (10).
 Un examen por ultrasonido puede ser incómodo de forma temporal, pero este
nunca debe causar algún tipo de dolor (10).

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  Este método se puede encontrar disponible, es muy fácil de utilizar, y es más
económico que muchos métodos imagenológicos (10).
 Las imágenes por medio de este tipo de examen son muy seguras y no utilizan
ningún tipo de radiación (10).
 La exploración por ultrasonido facilita una imagen clara que permite observar
tejidos blandos que no se pueden ver bien en las imágenes de rayos X (10).
 Es una modalidad empleada para generar imágenes con el objetivo de brindar
un diagnóstico y control de las mujeres embarazadas y los bebés nonatos (10).
 El ultrasonido provee una imagen en tiempo real. Esto lo hace característico
porque tiene una buena herramienta para guiar procedimientos de invasión
mínima como pueden ser las biopsias por aspiración y las aspiraciones con
aguja (10).

3.7.2 Riesgos
No se conocen efectos nocivos producidos por el ultrasonido de diagnóstico
estándar en humanos.

3.8 Equipo de ultrasonido

Existen dos tipos:

3.8.1 Portátiles

3.8.1.1 Básicos
 Solo tiene escala de grises.
 Tienen poca resolución y tecnología.
 Precios muy accesibles.
 Garantías limitadas (11).

3.8.1.2 Equipos premium

 Poseen las características de un equipo de gabinete.
 Poseen amplia tecnología.
 Tienen una excelente resolución
 Precios elevados (11).

3.8.1.3 Equipos portátiles que pueden usar plataforma iPhone o Android

 Tienen poca resolución.
 Son de un precio accesible.
 Son de uso limitado (11).

3.8.2 Fijos
3.8.2.1 Básicos.
 Poseen una buena tecnología.
 Tienen una escala de grises, doppler color, espectral y de poder 3D
manual.

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  Es de costo accesible (11).

3.8.3 Premium de última tecnología.

 La tecnología más eficiente combinada con rapidez y accesibilidad.
 Gran procesamiento de imágenes.
 Mayor calidad de cristales y de mejor calidad en sus transductores.
 Incluye 3D y 4D.
 Costos muy elevados (11).

3.9 Partes del equipo de ultrasonido

 Transductor (cabezal) - es el sitio donde se encuentran los cristales que se
mueven para emitir las ondas ultrasónicas. estos transductores también
reciben los ecos, para transformarlos en energía eléctrica (12).
Existen varios tipos:
 Lineales: emiten las ondas de ultrasonido en forma lineal, estos tienen
altas frecuencias (hasta 22MHz). Permiten gran resolución de tejidos
superficiales (11).
 Convexos: emiten ondas en forma de abanico a partir de una superficie
amplia, son útiles para estudios que requieren profundidad como es el
abdomen. No brindan tanta resolución como los lineales (11).
 Endocavitarios: emite las ondas en abanico a partir de una pequeña
superficie curvada con una gran apertura del abanico lo que permite
identificar estructuras sin requerir de una manipulación excesiva. Su uso
principal son los estudios transrectales y endovaginales (11).
 Sectoriales: emiten ondas en forma de abanico a partir de una superficie
pequeña, poseen profundidad y buena resolución. Son especiales para
estudios de ecocardiografía y transfontanelar (11).
 Volumétricos: existen lineales, convexos y endocavitarios. Poseen alta
resolución, se utilizan para imágenes 3D y 4D. Estos son más utilizados en
obstetricia (11).

 Receptor. - puede captar las señales eléctricas y las envía al amplificador (12).
 Amplificador. - amplifica las ondas eléctricas (12).
 Seleccionador. - selecciona las ondas eléctricas que son relevantes para el
estudio (12).
 Transmisor. - transforma estas corrientes en representaciones gráficas para
verlas en pantalla, guardarlas en disquete, vídeo; o imprimirlas en papel (12).
 Calibradores (calipers).- son controles que permiten hacer mediciones, poseen
botones y teclas para aumentar o disminuir ecos, de acuerdo a la claridad con
la que se reciba la señal.
 Pantalla. - en donde se muestra la imagen del ultrasonido (12).
 Teclado. - permite introducir comandos y los datos de paciente, así como los
indicadores de la sesión, incluyendo fecha del estudio (12).
 Impresora. - para imprimir las imágenes en papel (12).

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3.10 Control de calidad de imagen
Los parámetros básicos de imagen de los ecógrafos son la uniformidad, zona muerta,
profundidad de penetración, punto focal, distancias, resolución y detección de masas,
los procedimientos que se utilizan para efectuar un seguimiento sistemático de su
estado de funcionamiento y las tolerancias aplicables.
E l objetivo de la ecografía es conseguir, mediante el uso de ultrasonidos, unas imágenes
con la calidad adecuada para obtener información diagnóstica válida. Para ello, y de
forma análoga al radiodiagnóstico, es preciso diseñar y aplicar un programa de control
de calidad1-3. Este programa consistirá en verificar que los parámetros de imagen que
caracterizan a los ecógrafos cumplen con unas especificaciones previamente
establecidas, debiéndose realizar, en caso contrario, una revisión o reajuste del equipo
controlado. Para que el programa tenga validez y sus resultados sean contrastables, se
deben diseñar, escribir y mantener actualizados las especificaciones y los
procedimientos de medida de los distintos parámetros de los equipos, incluyendo
también una descripción de los medios materiales empleados para la determinación de
cada uno de ellos.

3.10.1 Descripción del maniquí

Existen varios maniquíes comerciales que simulan el comportamiento del
tejido blando frente a los ultrasonidos (en velocidad y atenuación) y que
se pueden utilizar para efectuar el control de imagen de los equipos de
ecografía. Estos maniquíes están elaborados con materiales sólidos y
elásticos y disponen de diversos objetos de prueba.

3.10.2 Parámetros básicos de una imagen

3.10.2.1 Uniformidad
Se define como la capacidad que tiene el ecógrafo para
representar, con el mismo brillo en la pantalla, ecos de la
misma magnitud y profundidad. Esta es una prueba adecuada
para comprobar que todos los cristales de la sonda están
funcionando de forma correcta.

3.10.2.2 Resolución de campo próximo

El patrón de resolución de campo próximo evalúa la distancia
desde la cara frontal de la sonda hasta el eco identificable más
cercano. Esta región, en donde no se obtiene información útil,
se denomina «zona muerta». La zona muerta se debe a que
el sistema de ultrasonidos no puede enviar y recibir datos
simultáneamente. Ésta depende del instrumento y disminuye
cuando aumenta la frecuencia. Un cambio en la zona muerta
del sistema indica la existencia de algún problema en la
sonda, en el sistema de pulsos o en ambos.

3.10.2.3 Profundidad de penetración

La profundidad de penetración, o profundidad máxima de
visualización, es la mayor distancia en el maniquí para la cual
se pueden detectar las señales de eco debidas a las

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 retrodispersiones en el material simulador del tejido. La
profundidad de penetración depende de la frecuencia de la
sonda, de la atenuación del medio y de los ajustes del
sistema.

3.10.2.4 Punto focal

La región más estrecha en el perfil del haz ultrasónico es el
punto focal. La región que rodea al punto focal con una
intensidad máxima de 3 dB es la zona focal. Las mejores
imágenes se obtienen dentro de la zona focal.

3.10.2.5 Distancias
La distancia vertical se define como la distancia a lo largo del
eje del haz y la horizontal como su perpendicular. Las
distancias se usan para medir áreas, volúmenes,
profundidades y tamaños de objetos.

3.10.2.6 Resolución
Se define como la capacidad de un sistema de ultrasonidos
para resolver, es decir, detectar como distintos, dos objetos
que estén próximos. Si es en la dirección del eje del haz se
llama axial y si es perpendicular a dicho eje se llama lateral.
La resolución axial es proporcional a la longitud del pulso
ultrasónico transmitido por el sistema. La resolución lateral
mejorará con un estrechamiento del haz, por consiguiente la
resolución lateral será mejor en la zona focal.

3.10.2.7 Detección de masas

Se define como la capacidad del sistema para detectar
estructuras quísticas (dispersión menor que el fondo) y
estructuras tumorales (dispersión mayor que el fondo). Los
equipos tienen una tendencia a representar estas estructuras
más pequeñas de lo que son realmente y con bordes
irregulares en lugar de lisos. Es de desear que estas
deformaciones sean mínimas.

3.11 Modos del ultrasonido

3.11.1 Modo A
Este modo de visualización es el más simple; las señales se registran como
espigas en un gráfico. El eje vertical (Y) de la pantalla muestra la amplitud
del eco, y el eje horizontal (X) muestra la profundidad o la distancia en el
paciente. Este tipo de ecografía se utiliza para la exploración oftalmológica.

3.11.2 Modo B (escala de grises)

Este modo es el utilizado con mayor frecuencia en el diagnóstico por la
imagen; las señales se muestran como una imagen anatómica
bidimensional. El modo B suele utilizarse para evaluar el desarrollo del feto

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 y evaluar los órganos, como el hígado, el bazo, los riñones, la glándula
tiroides, los testículos, las mamas, el útero, los ovarios y la próstata.
Este modo es lo suficientemente rápido como para mostrar el
movimiento en tiempo real, como el de los latidos cardíacos o los
vasos sanguíneos pulsantes. Las imágenes en tiempo real
proporcionan información anatómica y funcional.

3.11.3 Modo M
Este modo se utiliza para crear la imagen de estructuras móviles; las señales
reflejadas por las estructuras móviles se convierten en ondas que aparecen
continuamente a través de un eje vertical.
Tiene diferentes usos, pero, sobre todo se usa para evaluar los latidos
cardíacos fetales y, en la mayoría de las imágenes cardíacas, en especial para
la evaluación de trastornos valvulares.

3.11.4 Doppler
Se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo. Utiliza el efecto Doppler, que es
una alteración de la frecuencia del sonido por la reflexión de un objeto en
movimiento. Los objetos en movimiento son los eritrocitos en la sangre. La
dirección y la velocidad del flujo sanguíneo pueden determinarse mediante
el análisis de los cambios en la frecuencia de las ondas sonoras:
a) Si la onda de sonido que se refleja tiene una frecuencia inferior que
la onda acústica transmitida, el flujo sanguíneo se aleja del
transductor.
b) Si la onda de sonido que se refleja tiene una frecuencia mayor que
la onda acústica transmitida, el flujo de sangre se acerca al
transductor.
c) La magnitud del cambio de frecuencia es proporcional a la velocidad
de flujo de sangre.

3.11.4.1 Usos de la ecografía Doppler

a) Evaluar la vascularización de los tumores y los órganos.
b) Evaluar la función cardíaca.
c) Detectar oclusión y estenosis de los vasos sanguíneos.
d) Detectar coágulos de sangre en los vasos sanguíneos.

3.11.4.2 Tipos de ecografía Doppler

a) Ecografía Doppler espectral, muestra información del flujo
sanguíneo en forma de gráfico con la velocidad en el eje vertical
y el tiempo en el eje horizontal. Velocidades específicas se
pueden medir si el ángulo Doppler puede ser determinado.
b) Ecografía Doppler Dúplex, combina la visualización gráfica de la
ecuación espectral con las imágenes de modo B.
c) Ecografía Doppler Color, convierte la información del flujo
sanguíneo Doppler en una imagen en color con el flujo
sanguíneo en color; se muestra en una imagen de ultrasonido

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 anatómica en escala de grises. La dirección del flujo sanguíneo
es indicada por el tono de color.

3.12 Métodos de aplicación del Ultrasonido

La ecografía se realiza mientras la persona está estirada en una camilla, y dado que la
ecografía es un tipo de onda asociada al sonido, requiere un medio de transmisión para
transmitir la energía, el más utilizado es un gel conductor acuoso. El especialista coloca
al transductor en la zona a examinar y se desliza el aparato a lo largo de la reproducción.
Produce imágenes generales que pueden visualizarse en el ordenador y que deben ser
analizadas por el médico. (9)
Existen tres métodos para la aplicación del Ultrasonido según el área a evaluar del
paciente, las cuales son:

3.12.1 Acoplamiento Directo:

Se coloca la cabeza sobre la piel y se limpia previamente con jabón o alcohol
al 70%. Aplique una fina capa de hielo de contacto en la zona a tratar. (9)

3.12.2 Acoplamiento Subacuático

Este modo se utiliza para tratar superficies irregulares y zonas dolorosas. Se
utiliza un cubo de plástico grande, ya que crea pocos reflejos en la pared.
Primero se debe desairarse o hervir el agua. La temperatura adecuada es de
36-37°C. La cabeza se coloca a 3 cm de la zona a tratar y se mantiene en
movimiento. El trabajo se realiza en el suelo cerca de la viga. El terapeuta
no debe sumergir la mano en el agua y, si es inevitable, utilizar un guante de
goma para evitar el efecto difuso de la dispersión. Se utilizan dosis similares
al ensamblaje directo. (9)

3.12.3 Acoplamiento Mixto

Parar tratar zonas cóncavas o no tratables con el método subacuático. Se
inserta un globo de látex o plástico lleno de agua desgasificada adecuada en
la zona. El gel de contacto se coloca entre la cabeza y la bola y entre la bola
y la piel para completar el ensamblaje. Dado que se pierde energía durante
la transmisión, en este modo se utilizan dosis ligeramente superiores a las
normales (9).

3.13 Tipos de ultrasonido

3.13.1 Ultrasonido obstétrico
El ultrasonido obstétrico se utiliza para verificar si el embrión o el feto se
están desarrollando de forma correcta a lo largo del embarazo, en la que
el médico puede evaluar su frecuencia cardíaca, su crecimiento, en qué
posición se encuentra y si presenta alguna anomalía congénita (8).

3.13.2 Ultrasonido morfológico o estructural

Este es un tipo especial de ultrasonido que se realiza durante el embarazo,
entre las 20 y 24 semanas de gestación, para verificar si el bebé se está
desarrollando correctamente o si presenta alguna malformación, como

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 Síndrome de Down, mielomeningocele, anencefalia, hidrocefalia o
cardiopatías congénitas (8).

3.13.3 Ultrasonido 3D y 4D
Este es un tipo de examen que permite una mejor visualización de la
estructura a ser estudiada, dando un aspecto más real. La ultrasonografía
en 4D además de permitir una óptima observación del bebé aún dentro
del vientre de la madre, logra captar sus movimientos en tiempo real. (8)

3.13.4 Ultrasonido de mama

En el ultrasonido de mama el médico puede observar la apariencia de un
bulto que puede sentirse a la palpación de la mama. Esto ayuda a
identificar si puede ser un nódulo benigno, sospechoso o cáncer de mama,
siendo útil para evaluar los conductos mamarios, e investigar las causas
del dolor en la mama (8).

3.13.5 Ultrasonido de tiroides

En el ultrasonido de la tiroides el médico observa el tamaño de la glándula,
su forma y si tiene algún nódulo. Este examen puede realizarse para guiar
una biopsia en la que sea necesario retirar una pequeña muestra del
tejido, en caso de sospecharse de cáncer (8).

3.13.6 Ultrasonido pélvico

Este examen está indicado para visualizar estructuras como el útero, los
ovarios y los vasos sanguíneos de esta región, pudiendo ser necesario para
diagnosticar la endometriosis, por ejemplo. Puede ser realizado colocando
el transductor en la parte superior de la barriga o dentro de la vagina, y en
este último caso se llama ultrasonido transvaginal (8).

3.13.7 Ultrasonido abdominal

El ultrasonido abdominal sirve para investigar el dolor en el abdomen, si
existen líquidos en esa región, o evaluar órganos como el hígado, riñones,
presencia de masas y en caso de traumatismo o golpe en la región de la
barriga. Además de ser útil en caso de evaluación de los riñones y las vías
urinarias (8).

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4. Bibliografía
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Ultrasonografía aplicada en medicina crítica [Internet]. Medigraphic.com.
[Consultado el 23 de agosto del 2022]. Disponible en:
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agosto del 2022] Disponible en:
https://drgdiaz.com/eco/ecografia/ecografia.shtml
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9. Sedicias DS. Ultrasonido: qué es, para qué sirve, tipos y cómo se realiza
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en: https://www.youtube.com/watch?v=YL3oWwcE494

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13. Kocak, M. (2021, 2 de abril). Ecografía - Temas especiales - Manual MSD versión
para profesionales. Manual MSD versión para profesionales [citado el 23 de
agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/temas-especiales/principios-de-
estudios-por-la-imagen-radiológicas/ecografía

5. Anexos:

Ilustración 1. Equipo de ultrasonido

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Ilustración 2. Partes del equipo de ultrasonido

Ilustración 3

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