FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MONOGRAFÍA:
“BASES FÍSICAS DE LA ECOGRAFÍA”

Autores:

Cieza Martínez Efren Jhostin

Mendoza Caruajulca Héctor Gustavo
Montenegro Effio Gleny Brenda
Nole Larios Alexa Marieli
Ruíz Dávila Sthepanie Brigitte

Docente:

Dr. Rivera Vásquez Juan Pedro

Línea de Investigación:
Ciencias de la vida y salud humana

Pimentel-Perú 2022

1
 INDICE

CONTENIDO Pág
I. Introducción 3

CAPÍTULO I: GENERALIDADES PREVIAS 4

1.1. Descubrimiento y Origen del Ultrasonido 4

1.1.1. Ecolocación 4
1.2. Conceptos Básicos 5
1.2.1. Sonido y Ondas 5
1.2.1.1. Parámetros de las ondas 5
1.2.1.2. Ondas Ultrasonoras 6
1.2.2. Interacciones 8
1.2.2.1. Reflexión 8
1.2.2.2. Refracción 9
1.2.2.3. Dispersión 9
1.2.2.4. Absorción 9
CAPÍTULO 2: EFECTO DOPPLER 10
2.1. Doppler Pulsado 10
2.2. Doppler Contínuo 10
2.3. Doppler Tisular 11
2.4. Doppler Color 11
2.5. Fenómeno de Aliasing 11
CAPÍTULO 3: ANÁLISIS DEL EQUIPO Y MECANISMO 12
3.1. Transductores 12
3.3.1 Cristales Piezoeléctricos 14
3.2. Transmisión de Pulso 16
3.3. Resolución 17
3.4. Zonas de Aplicación 18
3.5. Modificación de los Ecos de Ultrasonido 18
3.6. Formación de la Imagen 22
3.7. Modos de Ultrasonido 28
3.8. Artefactos 29
3.8.1. Artefactos de Resolución 29
3.8.2. Artefactos de Atenuación 30
3.8.3. Artefactos de Propagación 31
CAPÍTULO 4: DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA 33
4.1. Pasos del Escaneo 34
4.2. Movimientos del Transductor 35
CONCLUSIONES 36
REFERENCIAS 37
ANEXOS

2
 INTRODUCCIÓN

La ciencia está en constante cambio. Con el pasar de los años, se han ido
descubriendo nuevas técnicas modernas y nuevos aparatos e instrumentos de
última tecnología, que han sido aprovechados de una manera favorable y óptima
por la medicina científica. Uno de aquellas técnicas descubiertas e
implementadas en el ámbito médico clínico, es el Ultrasonido (US). El US se
define como una técnica de diagnóstico no invasiva, la cual es utilizada para
producir imágenes dentro del cuerpo a través de las ondas longitudinales. El US
es necesario en distintos casos; uno de los más frecuentes es en el embarazo,
para monitorear el crecimiento y el desarrollo fetal. Además de ello, también se
puede emplear para producir imágenes del corazón, vasos sanguíneos, ojos,
tiroides, cerebro, tórax, etc. Adicionalmente, sirve para medir la velocidad del
flujo sanguíneo y la dirección que tienen sus movimientos; en otros casos,
también interviene en biopsias e incluso, en procesos de cirugía.

La justificación por la que se escogió este tema, es porque es una de las técnicas
más utilizadas en la medicina moderna; varios centros de salud han
implementado estos equipos de última generación, con la finalidad de que cada
vez sea mucho más factible determinar ciertas patologías o funcionamientos
anormales de ciertas estructuras corporales, o el funcionamiento de estas
mismas.

Sin embargo, algo que caracteriza al US, es que, para la gran mayoría de
profesionales, les resulta muy tedioso entender y comprender esta técnica,
debido a su complejidad y los múltiples conocimientos que tienen que poseer
para aplicar este procedimiento de una manera eficaz y adecuada. Es por ello
que el objetivo general de este trabajo de investigación es lograr que los lectores
comprendan de una manera detallada y minuciosa, pero sencilla, los diferentes
principios físicos del US, logrando así una capacitación eficiente para aquellas
personas interesadas en conocer más sobre este innovador proceso.

El trabajo consta de la siguiente estructura: Generalidades previas, Efecto

Doppler, Análisis del equipo y mecanismos, y finalmente, la descripción de la
técnica estudiada, la cual es el US.

3
 CAPÍTULO 1: GENERALIDADES PREVIAS

1.1. DESCUBRIMIENTO Y ORÍGEN DEL ULTRASONIDO:

Lazzaro Spallanzani inicia los estudios del ultrasonido en 1794, basándose en la

ecolocalización utilizada entre los murciélagos. Sin embargo, fue en 1877, cuando
Jaques y Pierre Currie, descubrieron la piezoelectricidad, fundamento importante
en los transductores, ya que estos reciben y emiten ondas a través de los efectos
piezoeléctricos. Prosiguiendo en los avances, Paul Langevin, tras el hundimiento
del Titanic 1915, se vio en la necesidad de crear un dispositivo que pudiera
detectar objetos en el fondo del océano. Este objeto fue denominado “el primer
transductor” por el Congreso Mundial sobre el Ultrasonido en la Educación
Médica. Décadas posteriores, Karl Dussik, fue el primero que utilizó la ecografía
para diagnóstico médico, esto en 1942, con el propósito de detectar tumores
cerebrales, utilizó la transmisión de un haz de ultrasonido.

Además, en 1948, el Instituto de Investigación Médica Naval, con el científico

George D. Ludwig, se desarrolló un equipo en modo A para la detección de
cálculos biliares. Y, alrededor de 1949, fue que Joseph Holmes y Douglas Howry
permitieron la llegada del equipo en modo B. Posteriormente, se creó un equipo
del mismo modo portátil, el cual se usó para detectar tumores de mama, gracias
a John Wild y John Reid1,2.
De estos descubrimientos, es que se dieron forma a los ultrasonidos actuales, los
cuales en la composición como tal, se le atribuyen al Dr. Ian Donald, 1958, quien
introdujo este sistema al campo ginecológico.

1.1.1. ECOLOCACIÓN:

Capacidad de localizar objetos por ondas acústicas ondulatorias, en particular del

efecto doppler, y de reflexión y refracción, las cuales poseen alta frecuencia de
proyección. Muchos animales los poseen, como por ejemplo, los murciélagos, o
los odontocetos, los cuales se ubican gracias a la producción de sonidos
produciendo eco. Las ondas acústicas atraviesan el agua 4.5 veces más rápido
que en el aire (con una velocidad de 1.5 km/seg). Rebotando y regresando al
animal como un eco.
El cerebro también responde a este principio, pues las ondas acústicas llegan en
forma de impulsos nerviosos al cerebro, el cual interpreta el mensaje. Es debido

4
a esto, que los animales odontocetos son capaces de determinar los objetos en el
agua. Sin embargo, estudios dicen que, la vista influye considerablemente, pues,
un delfín con vista pobre, se tardará más en ecolocalizar3,4.

1.2. CONCEPTOS BÁSICOS:

1.2.1. SONIDO Y ONDAS:

El sonido refiere a un tipo de onda, compuesta de compresiones rarefacciones
que se propagan en un medio, dando orígenes perturbaciones y fuerzas externas,
que dan cambios de densidad en las partículas inmersas en dicho medio.
Caracterizada por los siguientes parámetros5,6.

1.2.1.1. PARÁMETROS DE LAS ONDAS:

a) Periodo (T): Tiempo en segundos, en el que una onda ejerce una
vibración completa, o una oscilación completa de
una partícula.
b) Frecuencia (f): Número de ciclos (en ciclos/segundo o Hertz) producidos
por segundo, este coincide con el número de
oscilaciones de un punto, cuando es alcanzado por
ondas, y es inversamente proporcional al periodo.
c) Longitud de onda (λ): Distancia recorrida por una onda en un
determinado tiempo (en el ultrasonido son medidos
en milímetros)
d) Amplitud: Refiere a la intensidad del sonido, se define como la máxima
altura alcanzada por una onda, se mide en
decibelios (dB).
e) Poder: Energía transferida por la vibración. Medida watts o vatios.

f) Ultrasonido: Onda fuera del rango auditivo humano con frecuencia

mayor a 20.000 Hz, en la medicina clínica está en el
rango de 2 a 15 megahercios (MHz).

5
 Figura 1: Parámetro de las ondas

1.2.1.2. ONDAS ULTRASONORAS:

Son la propagación de vibraciones en condiciones adecuadas de elasticidad.

Si bien, el valor de éstas ondas, especialmente, es muy pequeño, esto mismo
incide en todos los fenómenos asociados a la técnica y la propagación de los
mismos.
Las ondas ultrasónicas pueden propagarse en la mayoría de los materiales
con elasticidad, lo que permitirá que intervenga la fuerza restauradora a una
posición inicial. Situación, mediada, además, por la inercia de los medios, la
partícula se moverá pasando por su posición de equilibrio, hasta otra diferente
a la original, por ello, la partícula retornará a su posición de equilibrio y seguirá
oscilando su amplitud. Las ondas ultrasónicas se basan en dos factores: el
movimiento específico del medio provocado por la onda, y la capacidad de
imprimir un cambio de volumen al material (expansiones y compresiones, en
forma de dilatación, y en caso contrario, distorsión)7.

Figura 2: Tipos de ondas

6
a) Las ondas longitudinales o irrotacionales: Cuando el movimiento de las
partículas en un material, son paralelas a la propagación de la onda. Tienden
a propagarse rápidamente, además, son pequeñas, en comparación con el
transductor ultrasónico, lo que les permite establecer una concentración en un
rayo fino6.
Ecuación de movimiento en el eje X:

U: desplazamiento
t: instante de tiempo
G y λ: constantes elásticas del material
x: coordenada de desplazamiento de la onda
ρ: densidad.

b) Ondas de corte o transversales: Sucede cuando el movimiento de las

partículas es perpendicular a la dirección de propagación de la onda. Este tipo
de onda es de distorsión, (no modifica el volumen del material). No viajan en
medios líquidos ni gaseosos, pues su elasticidad es nula. La velocidad de estas
ondas son aproximadamente la mitad de la velocidad de las ondas
longitudinales, por lo tanto, son mucho más cortas. La ecuación para las ondas
de corte, cuando la expansión de volumen en el medio es nula, es:

ρ: es la densidad
G: constante elástica

c) Ondas Superficiales o de Rayleigh: Se propagan por el contorno de la

superficie de un material y su penetración en éste es despreciable. Las más
importantes son Love (normal y polarizado en el plano de la superficie), y
Rayleigh, las cuales combinan una componente de onda longitudinal con una
componente de onda de corte la cual es normal a la superficie. Este tipo
produce un movimiento elíptico, por la falta de equilibrio en las fuerzas en la
superficie del material,y su amplitud disminuye mientras aumenta la
profundidad con respecto a la superficie.

7
 Tiene una velocidad de 9/10 en comparación a la onda de corte, por lo que es
muy pequeña, con lo cual, el material para este tipo de ondas debe ser de poco
espesor7,8.
d) Ondas Ultrasonoras Planas: Éstas tienen un movimiento uniforme y rectilíneo
(se debe a la poca longitud), sobre un plano perpendicular al viaje de la onda,
lo que significa que, sus órbitas están en línea recta en vez de elíptica o circular,
con lo cual, se pueden localizar objetos pequeños8.

1.2.2. INTERACCIONES:

1.2.2.1. REFLEXIÓN:
El rebote de la onda sobre el objeto, que se da cuando se encuentra con
un obstáculo no traspasable9.

a) Reflexión especular: Dada por el choque con un objeto de mayor

longitud, lo que permite que se regresen las ondas en forma
organizada. En la figura 4b se aprecia lo que sucede si el ángulo es
de 90°, mostrando cómo este retorna en el mismo sentido.

b) Reflexión difusa: Producida cuando la onda choca en alguna

superficie de tipo rugoso, por lo que, estas ondas se
alejan en varias direcciones. Observamos en la Figura
5b.
c) Reflectores tipo “Scattering”: Producido cuando el objeto con el
que choca la onda es menor que la onda misma, produciendo un
fenómeno “scattering” haciendo que las ondas se alejen en
direcciones variables.

Figura 4 – Reflexión especular

8
 Figura 5 – Reflexión difusa
1.2.2.2. REFRACCIÓN:
Se da cuando la onda, formando cualquier ángulo, choca a la superficie límite,
modificando su dirección11. Físicamente, se describe como el cambio de
dirección de una onda al pasar de un medio a otro.

1.2.2.3. DISPERSIÓN:
Proceso que se produce cuando el ultrasonido incide en una pared de forma
irregular, ocasionando un cambio de dirección de la onda en varios sentidos.
En el caso de los haces de ultrasonido, aquellos que generan imágenes, sus
ondas regresan al punto inicial (transductor) 9,10.

1.2.2.4. ABSORCIÓN:
Se da en el caso de llegar a una pared ideal (rígida), la cual refleja totalmente,
al no absorber energía. Sin embargo, las paredes reales, nunca son rígidas
por completo, por lo que absorberán parte de la energía10.

9
CAPÍTULO 2: EFECTO DOPPLER
El efecto doppler es el aparente cambio de frecuencia de una onda, producida
por el movimiento relativo de la fuente en relación a su observador. Para
entenderlo mejor planteamos el siguiente ejemplo: a todos nos ha pasado que,
al escuchar una ambulancia, primero nos damos cuenta que es un sonido muy
agudo, pero conforme se va alejando la ambulancia, el sonido se va haciendo
cada vez más grave. Ahora, siendo más específicos, cada vez que la sirena
emite un sonido, la ambulancia lanza una onda que se va expandiendo en forma
circular. A medida que se liberen más ondas, cada una de ellas se irá acercando
a un lado del círculo, por lo que las distancias entre dos o más ondas no serán
iguales. Ahora, llevándolo al ejemplo mencionado, nosotros escuchamos
sonidos agudos porque la ambulancia está cerca de nosotros, por lo que sus
ondas estarán juntas; sin embargo, cuando la ambulancia se vaya alejando, el
sonido nos parecerá más grave, debido a que las ondas estarán más
separadas11.

Con el pasar del tiempo (siglo XX), el efecto Doppler pudo ser aplicado a la
medicina, mediante el famoso Ultrasonido (US)12.

2.1 DOPPLER PULSADO: En este tipo de doppler, se envían diferentes

pulsos de ondas de ultrasonido que interrogan el vaso, con lo que se
espera que la información regrese antes de enviar el próximo pulso,
permitiendo así la discriminación espacial13.

2.2 DOPPLER CONTINUO: En el doppler continuo, se emite y se recibe

la señal al mismo tiempo, por lo que se adquiere todos los flujos y
movimientos a lo largo del haz, por lo que es muy ventajoso al
momento de evaluar las cavidades cardiacas, debido a que no tiene
ningún límite de velocidad para su medición14.

10
2.3 DOPPLER TISULAR: La imagen del doppler tisular brinda un análisis
cuantitativo de aquellas velocidades de movimiento de las paredes del
corazón a lo largo del ciclo cardiaco. Estas señales obtenidas, pueden
ser codificadas de diferentes maneras, tanto como Doppler pulsado o
Doppler codificado. Además, es importante mencionar que este tipo
de Doppler ha sido propuesto como un método de análisis de la
función diastólica ventricular relativamente independiente de la
precarga15.

2.4 DOPPLER COLOR: El doppler color utiliza una computadora para

realizar la conversión de ondas sonoras en distintos colores,
mostrando así la velocidad y dirección de la sangre en tiempo real16.

2.5 FENÓMENO DE ALIASING: Es el efecto por el cual distintas señales

continuas en el tiempo (señales con valores infinitos), no se pueden
distinguir al ser muestreadas digitalmente. Pero este fenómeno está
muy relacionado con el fenómeno de Nyquist, el cual consiste en que
para poder recuperar en su totalidad la forma de una onda, la
frecuencia de muestreo tiene que ser superior al doble de la frecuencia
máxima que se quiere muestrear. Entonces, el fenómeno de Aliasing
se produce cuando no se puede muestrear la frecuencia de Nyquist;
y, por ende, no se recupera matemáticamente la señal17.

11
CAPÍTULO 3: ANÁLISIS DEL EQUIPO Y MECANISMO

3.1. TRANSDUCTORES
Este tipo de transductor genera un voltaje aplicando presión al cristal
piezoeléctrico que es proporcional a la aceleración. Un acelerómetro
piezoeléctrico puede captar con precisión señales de 1 Hz a 15 000 Hz. Estos
dispositivos son ideales para obtener datos de vibraciones de alta frecuencia
cuando se encuentran esfuerzos elevados y desplazamientos relativamente
pequeños. Algunos transductores especiales pueden medir frecuencias mucho
más bajas, así como frecuencias mucho más altas. La recopilación de datos de
vibraciones de alta frecuencia se regula conectando un transductor al equipo18.

12
Los acelerómetros piezoeléctricos están diseñados de manera similar a los
acelerómetros, pero con un amplificador de señal que realiza la integración de
la señal. Dado que esta fase de integración se realiza dentro del velocímetro,
la salida de la señal se da directamente en unidades de velocidad. Los
medidores de velocidad aprovechan las buenas características de respuesta
de frecuencia de los acelerómetros para producir una salida lineal en un rango
de frecuencia mucho mayor que las sondas de velocidad sísmica. Ventajas de
los transductores piezoeléctricos:

La mayoría de los sensores tienen un amplio rango de frecuencia, típicamente

entre 2 Hz y 15 000 Hz. Tenga en cuenta que la respuesta de frecuencia
depende de cómo esté montado el sensor en la máquina. Estos transductores
son muy compactos, no tienen partes móviles, son ligeros y pequeños y
requieren pequeños montajes magnéticos para la fijación temporal. Los
sensores de tipo ICP (circuito integrado piezoeléctrico) no requieren
acondicionadores de señal externos19.

Aunque ICP es una PCB de Piezotronics Inc. marca registrada, se ha

convertido en un término genérico para acelerómetros con amplificadores
integrados. También se denominan con mayor precisión acelerómetros de
modo de voltaje. Son fáciles de instalar con pegamento o tornillos. Las bases
magnéticas también están disponibles para instalaciones temporales o
aplicaciones especiales. Desventajas de los transductores piezoeléctricos:

Cuando se miden altas frecuencias en modo pinza manual o "stinger", la

respuesta de la señal es muy pobre por encima de 1200 Hz.
Los acelerómetros requieren una fuente de alimentación externa. La magnitud
de salida se puede especificar en unidades de aceleración. Esta salida debe
integrarse para obtener una representación espectral o un valor de magnitud
de velocidad global.

13
3.1.1. CRISTALES PIEZOELÉCTRICOS

Los cristales piezoeléctricos son transductores, es decir, convierten la energía

mecánica en energía eléctrica y viceversa. Se utilizan como parlantes y
micrófonos, y al igual que el goleapo, los cristales piezoeléctricos pueden vibrar
como una campana, pero a una frecuencia mucho más alta. cristal de cuarzo.
Se cortan con precisión para que sus patrones de vibración resuenen en
frecuencias específicas. El cristal mantiene propiedades de resonancia muy
estables y un alto factor Q. No hay componentes de circuitos pasivos dentro del
cristal, pero actúa como si lo estuviera20.

REACTANCIA DE UN CRISTAL DE CUARZO

*Frecuencia de resonancia serie.

*Frecuencia de resonancia paralelo

*Frecuencia de oscilación.

Oscilador de cristal
Por lo general, el oscilador se puede configurar en la misma configuración que
Colpitts o similar, utilizando un cristal en lugar de un inductor. Este diagrama
muestra un oscilador en una configuración Colpitts o Pierce similar a los circuitos
utilizados en los microcontroladores. transmisión de impulsos. Las ondas
ultrasónicas son generadas por transductores que pueden emitir ondas
ultrasónicas y detectar ecos reflejados por las ondas ultrasónicas20.

En la mayoría de los casos, los elementos activos de los transductores de

ultrasonido están hechos de materiales vitrocerámicos especiales llamados
materiales piezoeléctricos.

14
Estos materiales son capaces de generar ondas sonoras cuando un campo
eléctrico pasa a través de ellos, pero también tienen el efecto contrario de
generar un campo eléctrico cuando reciben ondas sonoras21.

Cuando se usa en un escáner de ultrasonido, el transductor envía un haz de

ondas de sonido al cuerpo. La onda de sonido se irradia a través de los límites
entre los tejidos (p. límite entre líquido y tejido blando o tejido y hueso). Cuando
estos ecos llegan al transductor, se genera una señal eléctrica y se envía a la
máquina de ultrasonido. Utilizando la velocidad del sonido y el tiempo de retorno
de cada eco, el escáner calcula la distancia entre el transductor y el límite del
tejido. Estas distancias luego se utilizan para generar imágenes 2D de tejidos y
órganos. Durante la ecografía, el técnico aplica el gel sobre la piel. Esto evita
que se formen burbujas de aire entre el transductor y la piel, evitando así que las
ondas de ultrasonido entren en el cuerpo22.

En la mayoría de los casos, los elementos activos de los transductores de

ultrasonido están hechos de materiales vitrocerámicos especiales llamados
materiales piezoeléctricos. Estos materiales son capaces de generar ondas
sonoras cuando un campo eléctrico pasa a través de ellos, pero también tienen
el efecto contrario de generar un campo eléctrico cuando reciben ondas sonoras.
Cuando se usa en un escáner de ultrasonido, el transductor envía un haz de
ondas de sonido al cuerpo. Las ondas de sonido se irradian a través de los límites
entre los tejidos (p. límite entre líquido y tejido blando o tejido y hueso). Cuando
estos ecos llegan al transductor, se genera una señal eléctrica y se envía a la
máquina de ultrasonido. Utilizando la velocidad del sonido y el tiempo de retorno
de cada eco, el escáner calcula la distancia entre el transductor y el límite del
tejido. Estas distancias luego se utilizan para generar imágenes 2D de tejidos y
órganos. Durante la ecografía, el técnico aplica el gel sobre la piel. Esto evita
que se formen burbujas de aire entre el transductor y la piel, evitando así que las
ondas de ultrasonido entren en el cuerpo23.

15
3.2. TRANSMISIÓN DE PULSO

Las ondas ultrasónicas son generadas por transductores que pueden emitir
ondas ultrasónicas y detectar ecos reflejados por las ondas ultrasónicas.
En la mayoría de los casos, los elementos activos de los transductores de
ultrasonido están hechos de materiales vitrocerámicos especiales llamados
materiales piezoeléctricos. Estos materiales son capaces de generar ondas
sonoras cuando un campo eléctrico pasa a través de ellos, pero también hacen
lo contrario, generando campos eléctricos cuando reciben ondas sonoras.
Cuando se usa en un escáner de ultrasonido, el transductor envía un haz de
ondas de sonido al cuerpo.

Las ondas sonoras se reflejan de vuelta al transductor a través de los límites

entre los tejidos en la trayectoria del haz (por ejemplo, los límites entre el líquido
y el tejido blando o entre el tejido y el hueso). Cuando estos ecos llegan al
transductor, se generan señales eléctricas que se envían al ecógrafo.
Transductor de ultrasonido. Utilizando la velocidad del sonido y el tiempo de
retorno de cada eco, el escáner calcula la distancia entre el transductor y el límite
del tejido. Estas distancias luego se utilizan para generar imágenes 2D de tejidos
y órganos. Durante la ecografía, el técnico aplica gel en la piel. Esto evita que se
formen bolsas de aire entre el transductor y la piel, lo que bloquearía la entrada
de las ondas ultrasónicas en el cuerpo23.

16
3.3. RESOLUCIÓN

Se define como la capacidad de reconocer dos puntos cercanos como

independientes, o la distancia mínima a la que dos estructuras deben
reconocerse visualmente como separadas.

Por lo tanto, una mayor resolución

Con el comando, cuantas más estructuras puedas distinguir, más detalles. Se
describen tres resoluciones espaciales (Figura 7):

-Resolución Axial o Longitudinal: Esta es la resolución de un eje paralelo al

haz de ultrasonido. Está determinado por la longitud espacial del pulso, que a su
vez depende de la relación entre la longitud de onda del haz y la frecuencia; es
mejor utilizar pulsos de menor duración y mayor frecuencia. La distancia mínima
entre dos puntos para ser considerada independiente del eje axial debe ser la
mitad de la longitud del pulso espacial. Esta resolución permanece constante a
lo largo de la trayectoria del haz de ultrasonido23.

- Resolución lateral: Es la resolución en el eje perpendicular al haz de

ultrasonidos y es mejor en el punto más estrecho del haz o foco. Es proporcional
a la frecuencia24. Las cosas empeoran en los lóbulos laterales lejanos, donde el
haz comienza a divergir. Los transductores permiten inferir los pulsos de
ultrasonido, lo que permite cambiar el enfoque.
- Resolución de altura: Se refiere a la resolución en el eje de altura del sensor.
Esto se debe principalmente a su diseño, que mejora a los de curvatura fija24.

17
3.4. ZONAS DE APLICACIÓN
Recuerda siempre que el ultrasonido necesita agua o gel conductor para
transmitir su energía al cuerpo, debe haber suficiente gel para una aplicación
exitosa, no agregues gel cada minuto porque la cabeza nos dice que no es una
transmisión correcta. Obsérvese la prominencia ósea. Mueva la cabeza para que
esté en contacto constante con la piel y mantenga una presión cómoda.
Mantenga siempre la cabeza quieta para evitar el calor y posibles quemaduras.
Si es posible, se realizarán sesiones diarias para evaluar los resultados
obtenidos después de 10 sesiones. Si son favorables, seguimos adelante. Si no
se observa mejoría, es práctico considerar otras técnicas más definitivas. Si
funciona, continúa, si no obtienes resultados, deja de hacer uno a la vez. La
duración de las sesiones, así como otras indicaciones son generales y siempre
debemos priorizar la ampliación de la zona tratada, teniendo en cuenta la dosis
y la respuesta del paciente al tratamiento.25

3.5 MODIFICACIÓN DE LOS ECOS DE ULTRASONIDO

El sonido es energía mecánica que se propaga a través de un medio elástico
continuo por compresión (alta presión) y rarefacción (baja presión) de las
partículas que lo componen. La compresión es causada por una deformación
mecánica hacia adentro por una fuerza externa, como un cristal transductor que
se expande y se contrae compuesto por múltiples elementos en contacto con el
medio. Durante la expansión de la superficie del transductor, se produce un
aumento de la presión local en el contacto. Sigue la contracción del cristal, lo que
provoca una disminución de la presión. La energía mecánica impartida en la
superficie se transfiere a las partículas adyacentes del medio, que viaja a la
velocidad del sonido a través del medio. La continua expansión y contracción de
la superficie del cristal por una fuente de energía externa introduce energía en el
medio como una serie de compresiones y rarefacciones, onda longitudinal, como
se muestra en la Fig. 1.1.

18
La energía mecánica se genera a partir de un cristal que se expande y se contrae
en contacto con un medio, introduciendo variaciones de alta presión
(compresión) y baja presión (rarefacción) de las partículas constituyentes que
transfieren la energía a las partículas adyacentes como una onda longitudinal.
Funcionamiento del transductor de ultrasonido y propiedades del haz

El ultrasonido se produce y detecta con una matriz de transductores, compuesta

por cientos de elementos cerámicos con propiedades electromecánicas
(piezoeléctricas). Los transductores de ultrasonido para aplicaciones de
imágenes médicas emplean una cerámica piezoeléctrica sintética, plomo-
zirconato-titanato (PZT), con una estructura cristalina que genera una carga
superficial de polaridad negativa o positiva cuando su espesor se expande bajo
presión negativa o se comprime bajo presión positiva debido a la polaridad
interna del cristal molecular.

Los electrodos de superficie y los cables se conectan a cada elemento y se

multiplexan a un sensor de transmisión/recepción que mide la variación de la
carga de la superficie al detectar cualquier variación de espesor. Estos mismos
cables y electrodos adjuntos generan expansión o contracción mecánica al
aplicar un voltaje de polaridad y amplitud conocidas desde una fuente de
alimentación externa, como se ilustra en la figura 1.3. Al variar la polaridad del
voltaje aplicado a una frecuencia conocida, el cristal se expande y contrae,
impartiendo energía mecánica al medio adyacente a la misma frecuencia. Por lo
tanto, cada elemento transductor funciona en un modo de excitación para
transmitir energía ultrasónica o en un modo de recepción para recibir energía
ultrasónica.

Un transductor de un solo elemento está hecho de un cristal sintético de plomo-

zirconita-titanato (PZT) con una estructura molecular de dipolo eléctrico interno

19
que se expande y contrae en modo de espesor bajo un voltaje aplicado a las
superficies a través de electrodos adjuntos. (B) Los elementos transductores
agrupados crean una superficie para expandirse y contraerse en la dirección del
grosor del cristal transductor para introducir energía mecánica en los tejidos
adyacentes a la superficie.

La vibración de la superficie y la interacción entre los elementos individuales

crean un haz colimado que converge en el campo cercano con un diámetro de
haz mínimo en la profundidad de la zona focal y, con un mayor recorrido, diverge
en el campo lejano, como se muestra en la Fig. 1.2. La profundidad de la zona
focal se puede ajustar introduciendo breves retrasos de tiempo de las matrices
de elementos individuales, como se explica más adelante.

Figura 1.2
El haz de ultrasonido de una vibración superficial tiene una sección convergente
conocida como campo cercano, una sección divergente conocida como campo
lejano y una zona focal con un diámetro de haz mínimo. En esta situación, cada
elemento transductor se activa simultáneamente. La perspectiva mira hacia
abajo en el borde superior de la superficie de la matriz de elementos múltiples
del transductor.

Los sistemas de ultrasonido tienen ensamblajes de transductores de muchas

formas y tamaños compuestos por una matriz de elementos PZT (típicamente
64–512) clasificados en operación de matriz lineal y en fase. Todos los
transductores tienen en común una carcasa protectora con un escudo para evitar
interferencias eléctricas, un bloque de amortiguación acústica para acortar las
vibraciones de los elementos piezoeléctricos, una capa de adaptación para
mejorar la eficiencia de la transmisión de ondas ultrasónicas a la piel al reducir
las diferencias de impedancia acústica y un material para absorber la energía
ultrasónica dirigida hacia atrás.

20
Figura 1.3
(A) El transductor se compone de una carcasa, aislamiento eléctrico y un
compuesto de capas de elementos activos, incluido el cristal PZT, el
bloque de amortiguación y el material absorbente en la parte posterior, y
una capa coincidente en la parte frontal de la matriz de elementos
múltiples.
(B) La longitud del pulso espacial de ultrasonido se basa en el material de
amortiguación que provoca una disminución de la vibración del
elemento. Para imágenes, un pulso de dos a tres ciclos es típico, con un
ancho de banda de frecuencia amplio, mientras que para los elementos
del transductor Doppler, menos amortiguación proporciona un ancho de
banda de frecuencia estrecho.26

21
3.6. FORMACIÓN DE LA IMAGEN

Las imágenes formadas por el ultrasonido se producen por la reflexión de las

ondas sónicas, basados en el principio de reflexión sónico, el artefacto llamado
transductor produce ondas ultrasónicas que viajan por el interior del cuerpo, la
onda emitida regresa al transductor y mediante la detección de la alteración de
flujo sónico permite generar imágenes, las imágenes se forman en relación a la
fuerza del eco con el cual la onda ultrasónica regresa al transductor, por lo que
se aprecia una imagen en escala de grises, para evitar la alteración sónica en el
ultrasonido producido por espacios de aire se aplica el llamado gel conductor, el
cumple la función de generar un ambiente acuoso en el cual se elimina el espacio
vacío de que se genera entre la piel y el transductor en la cual se quiere realizar
la visualización ultrasónica.27

La maquinaria de ecografía o ultrasonido transmite ondas sonoras de alta

frecuencia (1 a 5 megahercios).

Las ondas de sonido se transportan por el cuerpo y colisionan con el límite que
se tiene entre los tejidos, la sonda recoge las ondas reflejadas y las transmite a
la máquina.

La máquina se encarga de calcular el recorrido de entre el transductor y los

tejidos a la velocidad del sonido, (5005 pies/s o 1540 m/s) y mediante el tiempo
de retorno se encarga de formar la imagen (normalmente del orden de
millonésimas). de un segundo.

El ultrasonido nos manifiesta el espacio, fuerza y magnitud de los ecos en la

pantalla, de esta forma se genera una imagen bidimensional como se aprecia a
continuación.

Longitud de onda, frecuencia, velocidad

La longitud de onda ( λ ) es la distancia entre dos puntos que se repiten en la
onda (un ciclo), normalmente medida en milímetros (mm). La frecuencia ( f ) es
el número de veces que la onda se repite por segundo (s), también definida en
hercios (Hz), donde 1 Hz = 1 ciclo/s. La frecuencia identifica la categoría de
sonido: menos de 15 Hz es infrasonido, 15 Hz a 20 000 Hz (20 kHz) es sonido
audible y más de 20 kHz es ultrasonido.

22
El ultrasonido médico generalmente usa frecuencias en el rango de megahercios
(MHz) de millones de ciclos/ s , de 1 a 15 MHz, con algunas aplicaciones de
ultrasonido especializadas más allá de los 50 MHz. El período es la duración del
tiempo de un ciclo de onda y es igual a 1/ f . losLa velocidad del sonido, c, es la
distancia recorrida por unidad de tiempo a través de un medio y es igual a la
longitud de onda (distancia) dividida por el período (tiempo). Como la frecuencia
es inversamente igual al período, el producto de la longitud de onda y la
frecuencia es igual a la velocidad del sonido, c = λ f. La velocidad del sonido
varía sustancialmente para diferentes materiales, según las características de
compresibilidad, rigidez y densidad del medio. Por ejemplo, el aire es muy
comprimible y de baja densidad, con una velocidad del sonido relativamente
baja; el hueso es rígido y denso, con una velocidad de sonido relativamente muy
alta; y los tejidos blandos tienen características de compresibilidad y densidad
con velocidades intermedias, como se indica en la Tabla 1.1.

De importancia son las velocidades promedio para "tejido blando" (1540 m/s),
tejido graso (1450 m/s) y aire (330 m/s). Para relacionar el tiempo con las
interacciones de profundidad en el paciente, los dispositivos médicos de
ultrasonido asumen una velocidad de sonido de 1540 m/s, a pesar de las ligeras
diferencias en la velocidad real para los diversos tejidos encontrados. Los
cambios en la velocidad del sonido pueden afectar la forma en que el ultrasonido
viaja a través de los tejidos y pueden generar artefactos inesperados (consulte
el Capítulo 2 sobre artefactos de velocidad y artefactos de refracción). El
producto de la densidad y la velocidad del sonido se conoce como impedancia
acústica. Esta característica de los tejidos es intrínseca a la generación de ecos
de ultrasonido, que regresan al transductor para crear la imagen de
ultrasonido. Hay más detalles en la siguiente sección sobre interacciones de
ultrasonido.
TABLA 1.1
Densidad, velocidad del sonido e impedancia acústica para tejidos y materiales
relevantes para ultrasonido médico

Material Densidad (kg/m 3 ) c (m/s) Z (rayos) ∗

Aire 1.2 330 3,96 × 10 2

Pulmón 300 600 1,80 × 10 3

23
Material Densidad (kg/m 3 ) c (m/s) Z (rayos) ∗

gordo 924 1450 1,34 × 10 6

Agua 1000 1480 1,48 × 10 6

"Tejido suave" 1050 1540 1,62 × 10 6

Riñón 1041 1565 1,63 × 10 6

Sangre 1058 1560 1,65 × 10 6

Hígado 1061 1555 1,65 × 10 6

Músculo 1068 1600 1,71 × 10 6

Hueso del cráneo 1912 4080 7,8 × 10 6

PZT 7500 4000 3.0 × 10 7

∗ La impedancia acústica es el producto de la densidad y la velocidad del

sonido. El rayl es la unidad nombrada, con unidades base de kg/m 2 /s. La
impedancia acústica se relaciona directamente con las características de
propagación del ultrasonido en un medio dado y entre medios.

En un medio homogéneo, la frecuencia del ultrasonido y la velocidad del sonido

son constantes. Cuando se selecciona una frecuencia de ultrasonido más alta,
la longitud de onda se vuelve más corta, brindando mejor detalle y resolución
espacial a lo largo de la dirección de propagación. Por ejemplo, en tejido blando
con una velocidad de 1540 m/s, una frecuencia de 5 MHz tiene una longitud de
onda en tejido de λ = c / f ; 1540 m/s ÷ 5.000.000/s = 0,00031 m = 0,31 mm. Una
frecuencia de 10 MHz tiene una longitud de onda = 0,15 mm ( Fig. 1.2 ). Si bien
las frecuencias más altas brindan una mejor resolución, también se atenúan más
fácilmente y la penetración profunda puede ser inadecuada para ciertos
exámenes, como el corazón y el abdomen.

24
Figura 1.4
La longitud de onda y la frecuencia son inversamente proporcionales,
determinadas por la velocidad del sonido en el medio. Para tejidos blandos, con
una velocidad promedio de 1540 m/s, la longitud de onda se calcula directamente
como la velocidad del sonido dividida por la frecuencia en ciclos/s. Como la
frecuencia permanece constante en diferentes medios, la longitud de onda debe
cambiar. Se muestra la longitud de onda para una frecuencia de 5 MHz en grasa
(línea roja), con una velocidad de sonido de 1450 m/s.
Intensidad

La cantidad de energía de ultrasonido impartida al medio depende de las

variaciones de amplitud de presión generadas por el grado de expansión y
contracción del transductor, controlado por la ganancia de transmisión aplicada
a un transductor. La potencia es la cantidad de energía por unidad de tiempo
introducida en el medio, medida en milivatios (mW). La intensidad es la
concentración de la potencia por unidad de área en el haz de ultrasonido,
típicamente expresada en mW/cm 2. Las señales utilizadas para crear imágenes
se derivan de las interacciones de ultrasonido en los tejidos y la intensidad de
retorno de los ecos producidos. La intensidad absoluta depende del método de
producción de ultrasonidos y puede provocar el calentamiento o la alteración
mecánica de los tejidos, como se explica más adelante en este capítulo.
Interacciones del ultrasonido con los tejidos

25
Las interacciones de los ultrasonidos se basan principalmente en la impedancia
acústica de los tejidos y dan como resultado la reflexión, la refracción, la
dispersión y la absorción de la energía del ultrasonido.

Reflexión

La reflexión ocurre cuando un haz viaja perpendicular (con incidencia normal o

90 grados) al límite entre dos tejidos que tienen una diferencia en la impedancia
acústica. La fracción de la intensidad incidente I i reflejada de regreso al
transductor es el coeficiente de reflexión de intensidad.

Figura 1.5
Un límite que separa dos tejidos con diferentes impedancias acústicas
demuestra (A) la incidencia perpendicular (normal) de una onda de ultrasonido
con el reflejo de un eco de regreso a la fuente (transductor) y la transmisión a
mayores profundidades en línea recta y (B) la incidencia de la onda en un ángulo
no perpendicular, con el ángulo de incidencia medido en relación con la
incidencia normal y el eco reflejado en un ángulo opuesto, pero igual al ángulo
de incidencia.

La onda ultrasónica transmitida se refracta si la velocidad del sonido es diferente

en los dos tejidos, con el ángulo de refracción también referenciado a la dirección
normal. El ángulo de refracción depende de las diferencias de velocidad relativas
y del cambio en la longitud de onda en el límite.

Una alta fracción de la intensidad del ultrasonido se transmite en los límites del
tejido para tejidos que tienen una impedancia acústica similar. Para tejidos con

26
grandes diferencias de impedancia acústica, como los límites aire-tejido o tejido-
hueso, se refleja la mayor parte de la intensidad, sin que se propague más el
pulso ultrasónico. En una interfaz músculo-aire, se refleja casi el 100 % de la
intensidad incidente, lo que hace que la anatomía no sea observable más allá de
una cavidad llena de aire.

El gel de acoplamiento acústico colocado entre el transductor y la piel del

paciente es una parte fundamental del procedimiento estándar de obtención de
imágenes por ultrasonido para garantizar un buen acoplamiento del transductor
y eliminar las bolsas de aire que reflejarían el ultrasonido. Para obtener imágenes
más allá de las estructuras pulmonares, es necesario evitar las costillas y la
presencia de un "conducto de tejido" para lograr la propagación del pulso.

Figura 1.6
Los límites de reflexión especular y no especular dependen principalmente de la
longitud de onda del haz de ultrasonido y, por lo tanto, de la frecuencia. La
operación de frecuencia más alta genera longitudes de onda más cortas que son
aproximadamente del mismo tamaño que las variaciones de los límites, lo que
lleva a interacciones no especulares y patrones de reflexión difusos.

Son ecos del ultrasonido se ven atenuados conforme la profundidad aumenta,

principalmente debido a 2 factores:

1. A mayor profundidad significa que habrá una mayor cantidad de tejidos y estos
retiene las ondas de sonido, es decir hay una pérdida constante de energía a
través de los tejidos.

2. Por cada pulso de regreso el pulso de envió se ve atenuado y se produce una

pérdida en la potencia de sónica disminuyendo la generación de ecos
posteriores.28

27
3.7. MODOS DEL ULTRASONIDO
Para utilizar el sistema del ultrasonido existen diferentes características con las
que los médicos deben familiarizarse. Los modos de ultrasonido, u opciones
cuando se trata de imágenes de ultrasonido, una vez elaborados y aclarados
estos generan una mayor eficiencia al momento de analizar los tejidos.

- Modo A, Modo B y Modo C:

Estos dos modos son de naturaleza simple. A-Mode crea una pantalla que
grafica los descubrimientos en los nervios ópticos. Usando un eje X (profundidad)
e Y (amplitud), A-Mode dibuja una presentación unidimensional que obtiene su
información de las ondas de sonido en la dirección hacia la que mira la sonda.

El modo B, también conocido como modo 2D, presenta una demostración

bidimensional. Cuanto más brillante es la imagen, más intenso y enfocado es el
eco (que es la reverberación de las ondas sonoras que emite el transductor).
Como casi todas las demás imágenes de ultrasonido, la posición de la imagen
depende del ángulo en el que se coloca el transductor.

El modo C funciona de manera similar al modo B, aunque no se ha desarrollado

en todo su potencial. Usando datos y un rango de profundidad del modo A, el
transductor luego se mueve al modo B (o modo 2D) y examina toda la región a
la profundidad empleada originalmente en imágenes bidimensionales.

- Modo M:

Funciones de modo M basadas en el tiempo, similar a un video de stop-motion.

Emitiendo pulsos rápidamente, el ultrasonido toma imágenes en modo A o en
modo B, lo que hace que la amplia colección de pulsos sea similar a un video de
ultrasonido. Esta técnica se utiliza a menudo para regular la velocidad de las
estructuras de los órganos. El modo M tiene un propósito diferente que el modo
A, el modo B y el modo C al emplear una serie de imágenes y observar la
diferencia durante un período de tiempo.

28
 - Modo Doppler:

Podemos resumir rápidamente su funcionalidad. Al aplicar tecnología de

ultrasonido, los encargados de diagnosticar pueden estimar y medir el flujo
sanguíneo a través de varias venas, arterias y vasos. Reconocible por las
imágenes de colores en movimiento, la sangre roja que fluye hacia el transductor
y la azul que se aleja, el color más oscuro es la sangre que se mueve lentamente
y el color más claro la sangre que se mueve rápidamente.29

3.8. ARTEFACTOS

El término artefacto en el contexto del ultrasonido es referido principalmente a

los errores de imagen que se pueden llegar a manifestar, el artefacto es cualquier
alteración en la imagen que no representa una imagen real del área examinada.
Pueden ser producidos por errores técnicos de imagen o resultar de la
interacción compleja del ultrasonido con tejidos biológicos.

3.8.1. ARTEFACTOS DE RESOLUCIÓN

· Resolución espacial: Un transductor está compuesto de una extensa variedad

de piezoeléctricos que a través de la energía eléctrica se crea energía sónica y
viceversa. El ultrasonido, se viaja desde el transductor hasta los tejidos blancos.
Las ondas sonoras son absorbidas por el tejido dejando regresar al transductor
lo residuos sónicos, que se reflejan de nuevo al transductor donde son
detectados, los escáneres de ultrasonido y, por lo tanto, crean imágenes al
instante con el cual se puede deducir y emplearlo en el diagnóstico médico, sim
embargo estos producen errores mínimos de resolución.

La capacidad de un sistema de ultrasonido para distinguir entre dos puntos a

una profundidad particular en el tejido, es decir, la resolución axial y la resolución
lateral,

 Resolución axial

La resolución axial en ultrasonido se refiere a la capacidad de discernir dos

objetos separados que son longitudinalmente adyacentes entre sí en la imagen
29
 de ultrasonido. La resolución axial es generalmente alrededor de cuatro veces
mejor que la resolución lateral.

La resolución axial se define mediante la ecuación: resolución axial = ½ ⨉

longitud de pulso espacial. La longitud del pulso espacial está determinada por
la longitud de onda del haz y el número de ciclos (períodos) dentro de un pulso.

 Resolución lateral.

la resolución lateral, es el error de medición en la distancia mínima distinguible

entre el rebote de 2 puntos del ultrasonido, el haz de luz choca con los tejidos
blancos y regresa al transductor, pero cuando hay tejidos muy pegados y de
densidad entonces el rebote del sonido no se distingue y llega de forma errada.

A más resolución lateral es menor el ancho de la luz del transductor. El ancho

del haz es aproximadamente igual al ancho del transductor.

3.8.2. ARTEFACTO DE ATENUACIÓN

Se llama atenuación a la pérdida constante del pulso conforme a la distancia, a

medida que pasa a través de un medio. La pérdida es linealmente proporcional
a la frecuencia de la imagen. Cuanto mayor sea la frecuencia, mayor será la
atenuación. Sin embargo, la atenuación también depende de los tejidos a través
de los cuales viaja la onda. Algunos tejidos como el hueso (6-9 α(dB/(MHz.cm))
o el tejido conectivo denso (1-2 α(dB/(MHz.cm)) tienen un alto coeficiente de
atenuación (impedancia) y son difíciles de penetrar.

 SOMBRA ACÚSTICA

El sombreado acústico ocurre cuando la onda de ultrasonido golpea un tejido

con un gran coeficiente de atenuación, como tejido fibroso denso, hueso o
material protésico. Las ondas de ultrasonido no pueden atravesar y, en
consecuencia, hay menos intensidad detrás del reflector (sombra) (Figura a).
Tales artefactos son un problema común en la ecocardiografía.

 SOMBRA DE BORDE

Las imágenes en modo B de ultrasonido (US) distales a cavidades lisas y

redondeadas, como quistes, que contienen un líquido con una velocidad de

30
sonido que no coincide con el tejido circundante, a menudo muestran un
artefacto de sombreado de borde "Refractante". Suele aparecer como líneas de
sombra estrechas e hipoecoicas que se extienden una distancia significativa
distal a los bordes laterales de la cavidad de líquido y paralelas al haz de
ecografía. Es probable que las verdaderas razones de este artefacto sean
complejas y varíen de un caso a otro, con muchas explicaciones diferentes que
se encuentran en la literatura. Sin embargo, presentamos un modelo teórico
simplificado para el fenómeno basado en una solución pulsada de haz finito de
dispersión de EE. UU. de cilindros circulares llenos de fluido que sugiere que el
"borde" las sombras pueden ocurrir distales no solo a los bordes sino también a
los puntos donde el haz incidente se cruza con la cavidad cerca del ángulo
crítico.

Ambos mecanismos respaldan la opinión de que las sombras de los bordes

pueden surgir de la combinación de una dispersión del frente de onda
inusualmente alta y la naturaleza generadora de motas del tejido circundante.
Los datos in vitro de un fantasma que imita el tejido confirman que la estructura
de la sombra del borde depende del signo de la velocidad del contraste del
sonido entre el fluido del cilindro y el medio circundante.30

3.8.3. ARTEFACTOS DE PROPAGACIÓN

 REVERBERACIÓN

Las reverberaciones ocurren cuando los ecos se reflejan varias veces desde una
superficie. Por ejemplo, cuando una onda golpea la pared posterior, se refleja
pero el reflejo no llega por completo al transductor. Se refleja desde otra
superficie, de nuevo hacia la pared anterior.

Este reflector es muy a menudo el propio transductor. Por lo tanto, habrá dos
señales de la pared posterior que se mostrarán "dos veces" en la:

31
  COLA DE COMETA

El artefacto de la cola del cometa es un hallazgo de ultrasonido en escala de

grises que se observa cuando se examinan pequeños objetos
calcificados/cristalinos/altamente reflectantes y se cree que es una forma
especial de artefacto de reverberación.

 REFRACCIÓN

El artefacto de refracción puede ocurrir cuando un pulso de ultrasonido

transmitido golpea una interfaz en un ángulo no perpendicular. La diferencia en
las velocidades de propagación entre los dos tejidos puede provocar que se
produzca la refracción. Si la onda de sonido incidente refractada golpea un
reflector y hace que un eco regrese al transductor, esto puede mostrarse en una
ubicación incorrecta ya que el transductor asume que todos los ecos han viajado
a lo largo de una ruta directa.

El artefacto de refracción debe resolverse si el transductor se mueve de manera

que el pulso incidente sea perpendicular a la interfaz.

 REFLECTORES CURVOS Y OBLICUOS

Cuando el haz de sonido viaja y golpea un reflector curvo u oblicuo, parte del haz
de sonido reflejado puede alejarse del transductor. El transductor recibe
amplitudes inferiores a las esperadas.

 IMAGEN DE ESPEJO

El artefacto de espejo es similar al artefacto de reverberación. Los artefactos de

imagen especular (espejo) pueden ocurrir en presencia de reflectores potentes
(es decir, pericardio) cuando la onda se refleja varias veces. Algunas de estas
ondas tienen que recorrer un camino más largo de regreso al transductor porque
se reflejan en ángulo hacia otra interfaz que sirve como "espejo". Como esta
onda tarda más en regresar, se muestra en el campo lejano distante de la interfaz
real.

32
  LÓBULO LATERAL

A veces, las ondas de ultrasonido no solo se propagan a lo largo del eje del haz,
sino que también se irradian hacia un lado estos "lóbulos laterales" también
pueden causar artefactos, que aparecen como una borrosidad lateral del
reflector real.31

CAPÍTULO 4: DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

De manera general, para realizar el ultrasonido, el paciente deberá acostarse;
posteriormente a ello, se le aplicará un gel conductor claro a base de agua en la
piel en el área que se va a examinar, debido a que este gel ayuda a la transmisión
de las ondas sonoras.32 Después de ello, el transductor (sonda manual, el cual
se detallará más adelante), se desplazará sobre el área que se evaluará, siendo
necesario que el paciente cambie de posición, para que se puedan examinar
distintas áreas corporales. La gran ventaja de realizar este procedimiento, es que
es una técnica no invasiva, sin que el paciente se someta a una radiación
ionizante; por el contrario, permite visualizar en tiempo real el funcionamiento del
sistema musculo esquelético.33

Generalmente, el paciente no tiene que tener ninguna preparación especial para

este procedimiento; sin embargo, el encargado de hacer el US tiene que estar
adecuadamente capacitado para esto, debido a que tiene que poseer
conocimientos sobre la anatomía musculo esquelética, la sonoanatomía de los
tejidos y aquellos principios físicos en los que se basa el US, los cuáles serán
mencionados a continuación.

33
 4.1. PASOS DEL ESCANEO
Para describir este paso, tenemos que tener en cuenta ciertos parámetros. El
primero de ellos es la frecuencia, la cual es el número de ciclos que ocurren en
un segundo, siendo los valores de la frecuencia en el US por arriba de los 20KHz
(en el ámbito clínico, se utiliza mayormente las frecuencias de 2-30MHz). Ahora,
como sabemos, el US es un conjunto de ondas mecánicas, con lo que es
importante resaltar la velocidad con la que el sonido viaja a través de un tejido,
la cual es de 1540 m/s, presentando variaciones dependiendo del tipo y
características del material por el que atraviese.

Es así que, cuando la energía acústica interactúa con los tejidos corporales,
aquellas moléculas tisulares son estimuladas, y la energía que llegó se transmite
de una molécula a otra. Es así que, mediante las ondas longitudinales, la energía
acústica se mueve por estos tejidos, cuyas moléculas generan movimiento en la
misma dirección. Siempre es importante tomar en cuenta la longitud de onda,
que es la distancia que existe entre picos de la onda sinusal, y que se obtiene al
dividir la velocidad de la propagación sobre la frecuencia.

Cuando una onda de US atraviesa un tejido, ocurre un rebote de los haces

ultrasónicos hacia el transductor, lo que se le conoce como “eco”, que se detalló
anteriormente. Sin embargo, gran parte de la intensidad con la que un haz de
US se refleje dependerá en gran parte del ángulo de incidencia, ya que, si el haz
ultrasónico se aleja de la perpendicular, el sonido que se refleja no regresará al
centro de la emisora y será detectado parcialmente, o en el peor de los casos,
no será detectado por la fuente receptora, el transductor.

Por otra parte, mientras las ondas del US se siguen propagando, la energía
ultrasónica va perdiendo potencia, lo que provoca que su intensidad disminuya
a medida que va atravesando estructuras más profundas (atenuación). Aquí
ocurre lo que se conoce como absorción, que es la transformación de la energía
mecánica en calor; mientras que la dispersión es la desviación de la dirección
con la que se propaga esta energía. Entonces, una vez que la energía eléctrica
llega al transductor, estimulará a los cristales piezoeléctricos, que a su vez
emitirán pulsos de ultrasonidos. En pocas palabras, lo que el transductor hace
es: emitir sonidos y recepcionar ecos, y así sucesivamente. De ahí nace el
término conocido como frecuencia de repetición de pulsos (PRF), que es la
34
frecuencia con la que el generador produce pulsos eléctricos en un segundo, y
cuyos valores oscilan entre 1000 a 10000 KHz, dependiendo de la profundidad
de la imagen.

Cada uno de estos pulsos eléctricos son digitalizados y posteriormente, pasan a

la memoria gráfica, en donde se ordenan, procesan y son presentados a manera
de puntos brillantes en el escáner, en donde se emitirán secuencias en una
cantidad mínima de 20 barridos tomográficos por segundo. Para interpretar el
US, se recurrirá a lo que se conoce como resolución, que es la nitidez y el detalle
con el que se observa la imagen, en donde adicionalmente se necesitará
conocimientos sobre la famosa escala de grises, que son múltiples interfaces
que se originan en la imagen digital proyectada. De todos los elementos, el que
mejor transmite los ultrasonidos es el agua, por lo que esto se verá influenciado
en los distintos tipos de tejidos que sean evaluados.

4.2. MOVIMIENTOS DEL TRANSDUCTOR

Existen distintos tipos de movimientos que se pueden realizar con el transductor,
y son los siguientes34:

- Alineación: Este movimiento consiste en apuntar con la marca del

transductor hacia una referencia de alguna estructura anatómica
específica.
- Desplazamiento: Para esto se traslada el transductor de un lado a otro,
permitiendo observar de una forma panorámica dentro del paciente, sin
perder contacto con la piel de este.
- Rotación: Se realiza el movimiento a favor o en contra del sentido de las
agujas del reloj (horario o anti horario)
- Lateralización: Como su mismo nombre lo indica, se efectúa el
movimiento hacia la derecha o izquierda.
- Inclinación: Los movimientos son hacia adelante o hacia atrás.

Cabe resaltar, que cada movimiento mencionado con anterioridad, se realizará

dependiendo de lo que se quiere estudiar en cada paciente, así como del
resultado final.

35
 CONCLUSIONES

 Los primeros avances con respecto al ultrasonido empezaron a partir del

siglo XVIII; sin embargo, fue recién en el siglo XX (1958), cuando el Dr.
Ian Donald, implementó esta técnica en el campo médico,
específicamente, en la ginecología.

 El efecto Doppler es el aparente cambio de frecuencia de una onda,

producida por el movimiento relativo de la fuente en relación a su
observador. En el ámbito médico clínico, se utiliza principalmente lo que
respecta al US, en el famoso Doppler a color.

 Para el US, se requiere conocimientos previos como los transductores

(dispositivos que convierten un tipo de energía de entrada en otra célula),
la transmisión en pulso, la resolución y las zonas de aplicación.

 La energía acústica empleada, viaja a través de las moléculas tisulares,

llevando dicha energía de una célula a otra, en donde finalmente concluye
con la transmisión de la energía eléctrica al transductor, lo cual es
digitalizada en el escáner o monitor, e interpretada por el profesional
requerido.

36
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