Manual de bioseguridad hospital San Vicente

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
MANUAL DE BIOSEGURIDAD ESE HOSPITAL DEL MUNICIPIO SAN VICENTE
2011
TABLA DE CONTENIDO
1.INTRODUCCIN................................................................................................ 3 2.OBJETIVO.......................................................................................................... 4 3.CAMPO DE APLICACIN.................................................................................... 4 4.RESPONSABLES................................................................................................ 4 5.CONTENIDO...................................................................................................... 4 5.1.BIOSEGURIDAD.......................................................................................... 4 c.NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD.........................................................8 5.2.LAVADO DE MANOS................................................................................. 21 5.3.LIMPIEZA Y DESINFECCIN.......................................................................29 a.LIMPIEZA........................................................................................................ 29 5.4.ESTERILIZACIN....................................................................................... 45 5.5.AISLAMIENTO .......................................................................................... 50 BIBLIOGRAFIA.................................................................................................... 60 ANEXO 1............................................................................................................ 61
1. INTRODUCCIN Las infecciones intrahospitalarias, as como la exposicin al riesgo biolgico, constituyen un problema de salud pblica de gran impacto no solo desde el punto de vista de la evolucin del paciente y del bienestar del personal de la salud, sino tambin desde el punto de vista social y econmico. El control de los factores que intervienen en la formacin de estas infecciones, constituye un desafo para las instituciones de salud y para todo el personal involucrado en la atencin. Las infecciones intrahospitalarias son situaciones en las cuales se conjugan diversos factores de riesgo, en su mayora susceptibles de prevencin y control, por lo tanto, es necesario tener presente que el riesgo de enfermar, e incluso de morir, por una infeccin tanto para el paciente como para el trabajador de la salud, est estrechamente vinculado a la calidad de la atencin en la institucin, comprometiendo la calidad de vida de los pacientes, los trabajadores de la salud y la comunidad en general. Para un control eficiente y eficaz de las infecciones intrahospitalarias, se hace necesario no solo del compromiso de los trabajadores de la salud, sino de la definicin de polticas institucionales claras y el cumplimiento de las normas de bioseguridad tanto del personal asistencial como del usuario, visitantes, y en general de la comunidad que accede a los servicios de salud. Por lo tanto, por medio de este documento se pretende definir las prcticas desempeadas en cada una de las reas del hospital, con el fin de estandarizar los procesos y mejorar las medidas de bioseguridad para todo el personal que labora en la ESE Hospital del Municipio San Vicente.
2. OBJETIVO Establecer las normas de Bioseguridad que aplicar el personal asistencial y administrativo de la ESE Hospital del Municipio San Vicente, de manera que se conviertan en una prctica permanente que contribuyan a la prevencin de enfermedades intrahospitalarias para as poder brindar una atencin en salud segura tanto para el usuario como para el profesional de la salud. 3. CAMPO DE APLICACIN Este documento aplica para los procesos misionales y de apoyo de la ESE Hospital del Municipio San Vicente. 4. RESPONSABLES Es responsable de velar por la aplicacin de este documento el Subgerente Cientfico y Administrativo. 5. CONTENIDO 5.1. BIOSEGURIDAD a. DEFINICIN DE BIOSEGURIDAD Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando prevenir el impacto nocivo y asegurando que el desarrollo o producto final de los procedimientos realizados, no atenten contra la salud y seguridad del paciente, trabajadores de la salud, visitantes y el medio ambiente. b. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL PARA AREAS ASISTENCIALES La utilizacin de barreras y elementos adecuados como guantes, tapabocas, gorro, gafas, batas y ropa quirrgica, evita la exposicin y se
interpone al contacto directo con la sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes. Estos elementos no evitan los accidentes de exposicin a los fluidos corporales o de precaucin universal, pero disminuyen el riesgo y las consecuencias de estos accidentes. Para efectos de bioseguridad, es conveniente que el personal de salud que utiliza elementos de proteccin personal, tenga en cuenta que el uso de estos debe circunscribirse nicamente a las reas clnicas , evitando dispersar bacterias en ambientes diferentes a este, convirtindose en un foco diseminador de infecciones para la comunidad y la familia. A continuacin se nombran los elementos de proteccin personal y la forma en que deben ser usados durante la atencin asistencial: Bata
Protege el cuerpo de la exposicin a fluidos corporales durante la atencin al paciente. o Debe ser de manga larga, tener en lo posible puos con resorte, tener cuello alto cerrado y preferiblemente con cierres y en tela anti fluidos. o Debe ser usada en todas las reas asistenciales y no usar ropa de calle como nica proteccin durante la atencin. o Debe ser cambiada en cada jornada de atencin o cuando se evidencie manchas de suciedad, sangre u otros contaminantes. Tapabocas ejecucin de
Protegen las vas areas superiores durante la procedimientos clnicos que generen gotas o aerosoles.
o Debe ser de material desechable y tener mltiples capas a fin de garantizar un alto potencial de filtracin. No debe ser de tela. o Debe cubrir completamente la boca y nariz, incluyendo barba y bigote, y adems proveer comodidad y buena adaptacin.
o No se debe circular con l colgando del cuello y debe cambiarse en cada jornada laboral o cuando est contaminado con fluidos corporales. Guantes
Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. o Deben ser de ltex. o Se debe elegir la talla adecuada al tamao de las manos para poder trabajar cmodamente. o Deben cubrir la mueca y articularse con la bata. o Debe utilizarse un nuevo par de guantes para cada paciente despus del lavado de manos. o Si se rompen deben ser retirados y luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. o Deben ser utilizados en todos los procedimientos o actividades donde se maneje o se est en contacto con sangre o fluidos corporales. o No deben ser usados fuera de las reas asistenciales. o No deben ser reutilizados. o Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble guante. o No tocar ni manipular el cuerpo, equipos o reas de trabajo, una vez colocados los guantes para un procedimiento o actividad.
o En ocasiones, cuando es necesario, interrumpir un procedimiento durante un perodo breve, se recomienda utilizar sobre guantes y retirarlos al continuar el contacto con el paciente inicial. Gorro
Es una barrera efectiva contra gotas de saliva, aerosoles, sangre y otros contaminantes que pueden depositarse en el cabello de las personas que se encuentran en las reas asistenciales. Tambin evita que micro partculas que se desprenden del cabello puedan caer sobre el paciente. o Siempre se debe usar gorro y cambiarse diariamente o antes si se encuentra contaminado con algn tipo de fluido corporal. o Debe cubrir completamente el cabello y permitir recoger la totalidad del cabello dentro del mismo. Protectores Oculares (Gafas y Caretas)
Son usados cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el fin de proteger los ojos y la piel del rostro de infecciones ocasionadas por la carga microbiana potencialmente patgena y tambin de los posibles traumas que puedan producir. o Deben ser de material transparente y flexible que no distorsione la visin y que permita el fcil lavado y desinfeccin . o Deben tener un buen sellado perifrico y adaptacin al rostro. Se deben evitar gafas comunes que no ofrecen proteccin. o Deben someterse a limpieza y desinfeccin despus de cada uso. Polainas
Su uso se limita a reas quirrgicas y se recomienda no usar zapatos abiertos o destalonados, porque este tipo de calzado no permite que las polainas cubran totalmente los pies. Deben ser cambiadas cada vez que se salga del rea quirrgica o sean contaminadas .
Baberos
Deben ser impermeables y proporcionar cobertura al paciente para evitar cada de fluidos o lquidos usados durante la atencin. ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL POR AREA AREA Urgencias Sala de Partos Esterilizacin Hospitalizacin Consulta Externa Laboratorio Odontologa Vacunacin Servicios Generales Citologas Rayos X ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD Bata, tapabocas, guantes, careta, gafas. Ropa quirrgica, tapabocas, polainas, gorro, guantes, careta. Ropa quirrgica, tapabocas, polainas, gorro. Bata, tapabocas, guantes. Bata, tapabocas, guantes. Bata, gorro, tapabocas, guantes, caretas, gafas Bata, gorro, tapabocas, guantes, babero, gafas, caretas. Bata, guantes. Pijamas, guantes industriales, tapabocas, botas, delantales plsticos, caretas Bata, guantes, tapabocas, careta Bata, guantes
c. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD Conjunto de tcnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con agentes infecciosos, durante la atencin de los pacientes y la manipulacin de sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independiente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual hayan ingresado al hospital,
debern ser considerados como potencialmente infectantes y se debern tomar medidas necesarias para prevenir la transmisin. Son considerados fluidos de alto riesgo y potencialmente infectantes, la sangre, fluidos visiblemente contaminados con sangre, exudados o drenajes de heridas. Existen otros fluidos que deben manipularse de igual manera con la mayor precaucin como el semen, secreciones vaginales, fluido pleural, lquido cefalorraqudeo, lquido amnitico, lquido sinovial, lquido peritoneal, lquido pericrdico, leche materna, tejidos y rganos. Las heces, orina, secrecin nasal, esputo y saliva no se consideran fluidos potencialmente infectantes excepto si estn visiblemente contaminados con sangre. La ejecucin de las normas de bioseguridad, es una responsabilidad de la institucin, donde se debe incluir a todos los funcionarios desde el empleador, los mdicos, enfermeras, odontlogos, bacterilogos, personal auxiliar, y todos los funcionarios, sin dejar de lado a los visitantes. La efectividad de las actividades depende del comportamiento, el compromiso de cada trabajador y de la cooperacin activa de cada funcionario. A continuacin se nombran las precauciones que debe seguir el personal de salud para su seguridad y la del paciente: Restringir el ingreso a personal no autorizado a las reas de alto riesgo biolgico. Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de orden y aseo. No fumar, beber ni ingerir alimentos en las reas de alto riesgo biolgico, no guardar alimentos en las neveras destinadas para otro fin, como refrigeracin de medicamentos, materiales odontolgicos u otras sustancias qumicas; sus alimentos pueden contaminarse o contaminar lo que all se guarda. Manejar todos los pacientes como independientemente del diagnstico. potencialmente infectados
Utilizar los elementos de proteccin personal como bata, ropa quirrgica, gorro, tapabocas, guantes, gafas, caretas, polainas y zapatos cerrados adecuadamente y en ptimas condiciones de limpieza y adems garantizar que su forma de vestir no ponga en riesgo su salud, por ejemplo el uso de zapatos muy altos o destapados favorece el riesgo de exposicin a un accidente por derrame de fluidos sobre sus pies o resbalones. Garantizar buenas condiciones de aseo personal y mantener las uas limpias y cortas para evitar la acumulacin de microorganismos, no utilizar uas artificiales, no usar esmalte, incluso el transparente, no usar anillos, pulseras ni relojes. Mantener actualizado el esquema de vacunacin. Los trabajadores en condiciones especficas de salud o con tratamiento inmunosupresor no deben trabajar en lugares de alto riesgo biolgico. Las trabajadoras de la salud en embarazo deben ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales para minimizar el riesgo de infeccin. Lavarse las manos inmediatamente al llegar al sitio de trabajo con jabn antimicrobiano de preferencia lquido y adems antes y despus de cada procedimiento, previo a procedimientos invasivos, luego de manipular instrumental o equipos que hayan tenido contacto con el paciente y luego de retirarse los guantes. En reas de alto riesgo biolgico el lavado de manos debe realizarse con jabn germicida quirrgico. Utilizar un par de guantes por cada paciente. Evitar contacto directo con el paciente o manipular equipos cuando el trabajador de la salud presente lesiones exudativas o dermatitis serosa, hasta que haya sanado completamente.
Manejar con estricta precaucin los elementos cortopunzantes tales como agujas de sutura e hipodrmicas, hojas de bistur, instrumentos puntiagudos desechables y todo material cortopunzante usado durante procedimientos invasivos, estos deben ser desechados en los guardianes de seguridad para evitar accidentes laborales; as mismo abstenerse de doblar o partir manualmente las hojas de bistur, cuchillas o agujas. Abstenerse de colocar el protector a las agujas, no manipular la aguja para separarla de la jeringa, y de ser posible usar pinzas para manipular los elementos cortopunzantes. Tratar de poner los guardianes de seguridad lo ms prximo posible al rea de trabajo y no cambiar elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. Depositar la aguja directamente de la jeringa en la ranura que indica el guardin, cuando est lleno hasta la seal (3/4), tape, rotule y entregue a servicios generales con destino a la ruta sanitaria de la empresa contratada para el caso. Depositar la ropa contaminada con lquidos de precaucin universal en bolsas plsticas de color rojo y transportarla cuidadosamente para su limpieza y desinfeccin a la zona de lavandera. Realizar los procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de las reas, equipos y elementos utilizados durante la atencin del paciente, al final de cada procedimiento y al final de la jornada laboral. Realizar mantenimiento y revisin frecuente a equipos y elementos que hayan sido empleados o que vayan a utilizarse en la atencin del paciente.
d. NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD POR AREAS
Urgencias y hospitalizacin
o Usar siempre los elementos de proteccin personal. o Evitar generar salpicaduras, al limpiar o lavar heridas, hacerlo suavemente si el procedimiento lo permite e iniciar por las reas menos contaminadas. o Evitar la manipulacin directa con los equipos de aspiracin de secreciones.
o Durante la administracin de medicamentos por va parenteral, proteger la ampolla con un algodn o gasa para evitar micro heridas en los dedos. o Descartar las agujas sin retapar en el guardin de seguridad inmediatamente termine de administrar el medicamento. o Depositar en bolsa roja gasas, apsitos, jeringas sin aguja, guantes y cualquier otro elemento desechable que hayan estado en contacto con sangre o fluidos corporales del paciente. o Evacuar los lquidos o drenajes de los sistemas de drenaje, succin, cistofl, drenes al vaco, sonda nasogstrica en las unidades sanitarias y posteriormente desechar los recipientes vacos en una bolsa plstica de color rojo. o Hacer uso de los diferentes tipos de aislamiento hospitalario de acuerdo con la patologa del paciente si lo requiere. Sala de Partos o Usar siempre los elementos de proteccin personal. o Descartar las agujas sin retapar en el guardin de seguridad inmediatamente termine de administrar el medicamento.
o Descartar la placenta, revisarla con cuidado para no sufrir salpicaduras al igual que el cordn umbilical y colocarlos en bolsa plstica de color rojo para su disposicin final e inactivar. o Depositar los guantes, gasas, jeringas, compresas, placenta, membranas y cordn en bolsa roja, de manera separada. o Colocar la ropa contaminada en los contenedores destinados para tal fin. o Los muebles o vitrinas destinadas al almacenamiento de materiales no son recomendables dentro del quirfano. La alternativa es el uso de carros o mesas con ruedas que se abastecen con todo lo necesario para la intervencin y que luego se retiran para realizar la limpieza y desinfeccin del rea. o Efectuar limpieza y desinfeccin del rea quirrgica empleando las tcnicas correctas y los agentes limpiadores y desinfectantes adecuados. o Manejar los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia, desinfeccin y esterilizacin especficas. Odontologa o Usar siempre los elementos de proteccin personal. o Proteger al paciente de contaminacin con fluidos corporales colocndole el babero. o Manejar con estricta precaucin el instrumental odontolgico para evitar punciones. o No tocar ningn objeto ni superficies ajenas al campo operatorio despus que haya iniciado la atencin del paciente.
o Considerar la sangre y saliva de cualquier paciente como potencialmente infectada y de alto riesgo. o Usar eyectores desechables para cada paciente. o Cambiar las servilletas o campos donde se coloca el instrumental, entre paciente y paciente. o Airear las piezas de mano y jeringa triple durante 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente. o Mantener las fresas en un recipiente con desinfectante y esterilizante lquido como el Glutaraldehdo al 2 %. o Abrir el instrumental en el momento de usarlo en presencia del paciente. Esta prctica disminuir el riesgo de contaminacin y aumentar la confianza del paciente. o Evitar el mximo el contacto con el mercurio, usando cpsulas. Manipular adecuadamente el mercurio en caso de realizar dosificacin de este para evitar riesgos de contaminacin. o Asegurarse una buena irrigacin y aspiracin al remover obturaciones en amalgama o pulirlas. Tener presente en el momento de retirarlas partirlas en partes para evitar mayor contaminacin sobre el paciente. o Desinfectar entre paciente y paciente las superficies de trabajo y los equipos como las lmparas de fotocurado, equipo de rayos X y las unidades odontolgicas. o Durante la colocacin de anestsicos locales, manejar con estricta precaucin la aguja de anestesia. No intentar retapar la aguja ya que puede ocasionar puncin, puede colocarla sobre una gasa si tiene o cree que va a necesitar infiltrar ms anestsico. Para depositarla en el guardin de seguridad, retirarla
con una pinza o directamente en el orificio de la tapa del guardin diseado para tal fin. No entregar la jeringa a la auxiliar directamente, colocarla en la bandeja para que ella la pueda manipular. Consulta Externa Mdica o Usar siempre los elementos de proteccin personal. o Mantener los espculos oticos en un recipiente con solucin limpiadora y esterilizante lquido como el Glutaraldehdo al 2%. Vacunacin o Usar siempre los elementos de proteccin personal. o Los frascos vacos de los biolgicos deben ser desechados en bolsa roja. o Las agujas de las jeringas deben ser depositadas en el guardin de seguridad sin su capuchn y las jeringas en bolsa roja. o En caso de rotura de alguna vacuna se debe hacer limpieza y desinfeccin del rea. Laboratorio o Usar siempre los elementos de proteccin personal. o Limpiar permanentemente superficies de trabajo con un pao impregnado en solucin desinfectante. o Hacer uso correcto de sistema venojet utilizando los tubos necesarios y el portatubo unido a la aguja mltiple. o Depositar en bolsa roja gasas, apsitos, jeringas sin aguja, guantes y cualquier otro elemento desechable que hayan estado en contacto con sangre o fluidos corporales del paciente.
o Colocar las muestras en recipientes hondos (gradillas) para transportarlas del sitio de recepcin al lugar de procesamiento. o Utilizar pipetas automticas para el manejo de lquidos biolgicos (sueros) y reactivos. o Depositar las puntas de las pipetas directamente en un recipiente con solucin desinfectante para ser descontaminadas y despus desecharlas en bolsa roja. o Las pipetas contaminadas deben someterse a proceso de limpieza, desinfeccin y esterilizacin. o Aplicar a los tubos con sangre solucin inactivante antes de descartar los cogulos de sangre. o Vertir los materiales residuales de las pruebas en un recipiente de paredes resistentes y entregarlo para incineracin. Hemoderivados y dems material biolgico rechazados o listos para ser destruidos deben ser depositados en doble bolsa roja y entregarlos a la empresa encargada de la incineracin. o Lavar los tubos de ensayo con solucin inactivante y detergente enzimtico, enjuagarlos con bastante agua y secarlos en horno. o En la centrifuga utilizar cestillos de seguridad o sistema de cierre automtico, provistas de carcasas. Tener en cuenta que los tubos deben estar tapados durante el proceso de centrifugacin. o Balancear los tubos en la centrfuga por peso y por volumen, para minimizar el riesgo de contaminacin por salpicaduras.
o Nunca abrir la completamente.
centrfuga
sin
que
sta
haya
parado
o Eliminar los derrames en la centrfuga usando guantes de aseo y una gasa o compresa impregnada en solucin limpiadora y desinfectante. o Los tubos rotos deben ser descontaminados en solucin desinfectante, depositados en bolsa roja y entregados a la empresa encargada de la incineracin. o Realizar la separacin de la orina en tubos, introducir la tira reactiva, sacarla y leerla, hacerlo suavemente para evitar salpicaduras. o Evitar al mximo la ruptura de laminillas durante el montaje del sedimento y al extender la muestra. o Las lminas, placas, portaobjetos y laminillas de examen en fresco deben ser depositadas en un recipiente de boca ancha, rotulado Contaminado, con solucin desinfectante. o Limpiar la centrfuga con un pao impregnado con solucin limpiadora y desinfectante. o Desechar la orina en la poceta dejando correr agua por unos minutos. o Desechar los frascos vacos de orina en bolsa roja. o Agregar a cada recipiente que contiene heces solucin desinfectante, tapar nuevamente si es posible y verter en bolsa roja.
o Empacar en doble bolsa roja las cajas o frascos de las muestras ya procesadas y entregarlos a la empresa encargada de la incineracin. o Transportar las muestras orgnicas para cultivo en contenedores de paredes rgidas para prevenir la sobreexposicin de terceros. o Utilizar mecheros cuando el procedimiento lo requiera para establecer una zona de asepsia y el material a procesar. o Las asas bacteriolgicas no deben ser descontaminadas directamente en la llama, se deben colocar antes en solucin desinfectante, en caso de no tener incinerador especial. o Mantener permanentemente las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios. Citologas o Usar siempre los elementos de proteccin personal. o Depositar en bolsa roja gasas, apsitos, jeringas sin aguja, guantes y cualquier otro elemento desechable que hayan estado en contacto con sangre o fluidos corporales del paciente. Rayos X o Usar siempre los elementos de proteccin personal.
Esterilizacin o Usar siempre los elementos de proteccin personal. o Abstenerse de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Servicios Generales o Utilizar guantes de caucho, tapabocas, botas, delantal de caucho y gafas transparentes. o Utilizar el uniforme slo para las labores de aseo dentro del hospital, al salir de este, cambiarse totalmente. o Estar atento al levantar la ropa del lugar de recoleccin y ubicarla en la lavadora, verificando previamente que no haya presencia de objetos. o Evitar movilizar por diferentes reas la ropa sucia o contaminada despus de haber sido deposita en la caneca de recoleccin de cada servicio o contenedores y llevarla inmediatamente a la zona de lavandera. En los casos en que la ropa este contaminada con fluidos corporales, separarla en bolsa roja y depositarla en el contenedor. o Manejar todas las reas asistenciales como potencialmente infectadas. o Comunicar de inmediato al coordinador del rea, la presencia de material cortopunzante en lugares inadecuados como pisos, basureros, mesas, lavamanos, baos, entre otros. o En caso de derrame de fluidos, rociar por medio de un atomizador solucin desinfectante y luego limpiar utilizando un recogedor o trapero. o Nunca realizar aseo a una unidad si durante la limpieza se realizan procedimientos.
o Recoger los vidrios rotos empleando recogedor y escoba, depositarlos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubicarlos en el sitio de disposicin final. o Solicitar indicaciones especiales al personal mdico y paramdico encargado, antes de ingresar a una habitacin en cuya puerta figure una seal de acceso restringido. o Antes de escurrir las trapeadoras sacudirlas y observarlas con el fin de detectar la presencia de material cortopunzante. o Lavar los traperos con solucin desinfectante y utilizar estas nicamente para el rea especfica, para evitar llevar la contaminacin de reas crticas hacia reas semicrticas o no criticas. o No tocar superficies limpias con los guantes de aseo. o Reforzar los nudos y sellado de las bolsas despus de haber desactivado con solucin inactivante. o Nunca pasar elementos de un recipiente a otro, aunque su contenido sea mnimo. Alimentacin o Usar siempre los elementos de proteccin personal. En caso de que el paciente este aislado debe cumplir con las normas de bioseguridad de acuerdo al tipo de aislamiento. o Realizar el lavado de manos antes de repartir la alimentacin y despus de esta. o Trasladar los alimentos tapados y abrirlos una vez lleguen a la habitacin de cada paciente.
5.2. LAVADO DE MANOS El lavado de manos es el ms simple, econmico e importante procedimiento, para la prevencin de las infecciones intrahospitalarias, logrando reducirlas cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada. El lavado de manos implica el uso de cualquier clase de jabn no medicado (lquido o en barra) y se dirige a la remocin mecnica de la suciedad y de los microorganismos. La desinfeccin de las manos compromete bien sea un desinfectante antimicrobiano detergente o una solucin antimicrobiana que se frota en las manos. De acuerdo con la regulacin estndar para las pruebas de desinfectantes, los procedimientos de lavado con agua, detergentes y desinfectantes se denominan Lavado higinico de las manos y los que implican frotar una solucin antimicrobiana en las manos sin el uso de agua son llamados friccin higinica de las manos. El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los trabajadores de la salud es esencial para entender la etiologa de las infecciones nosocomiales y desarrollar estrategias de prevencin efectivas. En las manos hay tres tipos de flora: Flora Transitoria
Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y estn presentes por un perodo de tiempo limitado. Se adquiere durante el contacto directo con los pacientes, elementos o superficies y puede hacer parte de esta cualquier clase se microorganismos. Flora Residente
Son los microorganismos que viven y se multiplican en la piel y varan de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. Se aslan usualmente en zonas hmedas de la piel pero tambin pueden colonizar las manos. Flora Patgena
Son microorganismos que causan infecciones en la piel en forma transitoria o permanente. Ningn tratamiento antisptico de una lesin supurativa dar seguridad a las manos, porque esta flora tiende a permanecer hasta que la lesin sane. a. SOLUCIONES ANTISPTICAS Las sustancias que se utilizan como agentes antimicrobianos son: Alcoholes + glicerina:
La mayora de las soluciones con base alcohlica utilizan isoprophanol, etanol, n-propanol o combinaciones de dos productos en concentraciones de 65 al 90%. Posee el tiempo de inicio de accin ms rpido pero no sirve para eliminar la suciedad.
Clorhexidina:
Preparaciones de gluconato de clorhexidina, en concentraciones del 0.5 al 1.0%. Posee un periodo de inicio accin intermedio y un efecto residual prolongado de seis horas. Se inhibe por surfactantes no inicos, aniones inorgnicos y orgnicos. Clorhoxylenol:
Sustancia fenlica con un sustituto halgeno. Su eficacia es buena aunque su menor fortaleza est en su poca absorcin a travs de la piel. Su concentracin debe estar entre 0.3 y 3.75%.
Yodo:
Es reconocido como un excelente antisptico pero puede generar irritacin de la piel. Las soluciones yodadas se presentan como una alternativa pero requieren una concentracin de 8% en jabones y del 10% en soluciones desinfectantes. b. FRICCIN HIGINICA DE LAS MANOS La friccin higinica de las manos con diferentes soluciones desinfectantes es un proceso ms efectivo que el lavado de las mismas. Involucra un desinfectante para destruir una parte sustancial de la flora transitoria de las manos y se realiza siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminacin con material orgnico. La friccin higinica de las manos, especialmente con preparaciones con alcohol, es superior que con el agua y el jabn corriente logrando tener manos seguras despus de contaminacin conocida o sospechada con microorganismos potencialmente patgenos. Indicaciones: o Entre paciente y paciente, en procedimientos no invasivos. o Entre cada toma de muestras de laboratorio. o Entre cada toma de radiografas. o Antes del contacto con el paciente hospitalizado. Tcnica: o Depositar en la palma de la mano, presionando el dispensador una dosis de alcohol glicerinado, suficiente para cubrir toda la superficie a tratar. o Frotar las palmas de las manos entre s. o Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa. o Frotar las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados. o Frotar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrndose los dedos. o Frotar con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo, atrapndolo con la palma de la mano derecha, y viceversa.
o Frotar la punta de los dedos de la mano derecha, contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacin y viceversa. o Dejar secar al aire ambiente. o Duracin: 20 segundos.
c. LAVADO HIGINICO DE LAS MANOS El lavado higinico de las manos es un procedimiento para remover mecnicamente la suciedad y la flora transitoria de las manos, y para inactivar la flora de las manos con jabones desinfectantes, cuyo espectro antimicrobiano depende del rea donde se pretenda usar. Los jabones antispticos no tienen actividad contra los virus ni contra las micobacterias. El lavado higinico de las manos se divide segn la indicacin en lavado de manos convencional, lavado de manos antisptico y lavado de manos quirrgico. Lavado de manos convencional Lavado de manos que se realiza con jabn no antimicrobiano y agua. o Indicaciones: Al ingreso y egreso del servicio en reas no criticas. Cuando las manos estn visiblemente sucias. o Tcnica: Humedecer las manos con agua. Aplicar de jabn sobre la palma de las manos. Frotar vigorosamente durante 15-30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano, y espacios interdigitales hasta la mueca. Secar posteriormente con una toalla de papel. Usar toalla para cerrar el grifo, si es necesario. Duracin: 40 segundos. Lavado de manos antisptico Lavado de manos que se realiza con jabn antimicrobiano y agua.
o Indicaciones: Al ingreso y egreso del servicio en reas semicrticas. o Tcnica: Humedecer las manos con agua. Aplicar de jabn antisptico sobre la palma de las manos. Frotar vigorosamente durante 15-30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano, y espacios interdigitales hasta la mueca. Secar posteriormente con una toalla de papel. Usar toalla para cerrar el grifo, si es necesario. Duracin: 40 segundos. Lavado de manos quirrgico Su objetivo es disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fomites. o Indicaciones: Antes y despus de cada procedimiento. Para el paso de sondas. Para procedimientos de rea quirrgica (sala de partos). o Tcnica: Humedecer las manos con agua. Aplicar jabn antisptico. Comenzar a limpiar muy bien frotando en forma circular, de la parte distal a la proximal, cubriendo todas las superficies de manos, dedos y uas, y haciendo nfasis en los espacios interdigitales. Continuar frotando palma con palma y palma con dorso y continuar frotando en forma circular pasando por el antebrazo hasta 5 cm por debajo del codo, siempre en forma circular y de la parte distal a la proximal sin devolverse y sin dejar escurrir.
Enjuagar con cuidado de modo que el agua corra de las manos hacia los codos, sin bajarlas Secar con servilletas desechables.
Segn directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria.
Segn directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria.
5.3. LIMPIEZA Y DESINFECCIN El ambiente de la salud es una fuente potencial de infecciones y los agentes causales pueden estar presentes en las superficies o suspendidos en el aire. Los procesos de limpieza y desinfeccin de la planta fsica, equipos, instrumental y los muebles deben ser metdicos, programados y continuos, de forma que garanticen la disminucin de las infecciones y su transmisin. Por esto, el personal encargado de la limpieza y desinfeccin del hospital debe tener un conocimiento adecuado tanto de los procesos para brindar seguridad y mxima eficiencia en los procesos de limpieza y desinfeccin. a. LIMPIEZA Proceso de remover, a travs de medios mecnicos y/o fsicos, el polvo, la grasa y otros contaminantes de las superficies, equipos, instrumental, muebles, etc. Este proceso antecede al proceso de desinfeccin. La limpieza manual consiste en el empleo de la friccin mecnica con los elementos de limpieza apropiados y un jabn fcilmente soluble, de baja formacin de espuma y con pH neutro para artculos que no soportan inmersiones ni altas temperaturas. Existen dos tipos de limpieza de acuerdo con su periodicidad: Limpieza Rutinaria
Se hace despus de cada procedimiento realizado en el paciente y tambin al finalizar la jornada laboral. Se realiza en todas las reas e incluye la limpieza de mesas, equipos, lmparas, estantes, mdulos, sillones, trapeado del suelo, aseo de los baos y abastecimiento con insumos como papel higinico, jabn, toallas desechables y cambio de las bolsas de basura de los diferentes recipientes. Los responsables de esta actividad son el personal auxiliar de enfermera, auxiliares de odontologa y servicios generales. Limpieza Terminal
Es una limpieza rigurosa que se realiza en todas las reas asistenciales semanalmente o despus de un procedimiento infectado. Todos los elementos y equipos se limpian completamente, incluyendo muros, techo, zcalos, lmparas, ventanas, gabinetes, entre otros. Se realiza con agua y solucin limpiadora, posteriormente se enjuaga y se seca y finalmente se aplica el desinfectante de eleccin. En las reas de almacenamiento de medicamentos, dispositivos mdicos y reactivos, se revisan las fechas de vencimiento. Los responsables son el personal auxiliar de enfermera, auxiliares de odontologa y servicios generales. A continuacin se nombran los servicios que requieren aseo terminal en la institucin: o o o o o o o o Sala de partos Urgencias Hospitalizacin Esterilizacin Laboratorio Odontologa Citologa y Planificacin Familiar Vacunacin
Los insumos necesarios para realizar la limpieza son: o o o o o o Guantes tipo industrial Balde Trapeador Solucin limpiadora Solucin desinfectante Toallas para limpiar paredes y superficies
Las acciones de limpieza y desinfeccin que se deben realizar durante el aseo terminal son: Realizar limpieza de techo y paredes. Limpiar y desinfectar el mobiliario, los equipos y el instrumental Lubricar los equipos biomdicos que lo requieran. Revisar las fecha de vencimiento de medicamentos, dispositivos mdicos, reactivos e instrumental estril. o Retirar medicamentos y dispositivos mdicos vencidos. o o o o
o Disponer en los puestos de trabajo los elementos de bioseguridad. o Dejar mobiliario y dems elementos en perfecto orden y aseo. o Barrer el piso con trapeador hmedo, recoger el polvo y las partculas pequeas. o Trapear el piso. o Diligenciar el formato correspondiente. b. DESINFECCIN La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfeccin que requieren para lograr destruir los microorganismos que los contaminan. Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede dividir en: Desinfeccin de alto nivel:
Destruye todos los microorganismos como bacterias vegetativas, bacilos tuberculosos, hongos y virus, con la excepcin de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran nmero de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposicin al desinfectante. Algunos desinfectantes de alto nivel son: o Glutaraldehdos Comercialmente se consigue como una solucin acuosa al 2%. Es menos voltil e irritante y no presunta agente cancergeno como el formaldehido. Los glutaraldehdos inactivan virus y bacterias en menos de 30 minutos, las esporas de hongos en 10 horas, previa eliminacin de material orgnico en los elementos. Se emplea para la inmersin de objetos termo lbiles que requieren desinfeccin. Puede utilizarse para desinfeccin de instrumental en situaciones de urgencia pero despus debe lavarse el material para remover residuos txicos. o Hipoclorito de Sodio
El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico. Es un excelente desinfectante, bactericida y virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la presentacin comercial indicada son envases oscuros y no transparentes. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por ms de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable. Es un qumico econmico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue comercialmente en forma lquida a una concentracin entre el 4% y el 6%. Para conseguir su mxima eficacia se debe preparar la dilucin diariamente antes de su empleo, utilizar recipientes que no sean metlicos, mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz y respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad. La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la cantidad de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfeccin que se necesite: Para desinfeccin de material contaminado con sangre o pus, se recomiendan concentraciones hasta 0.5%, es decir de 5000 ppm. A esta concentracin el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo para la ropa. Para desinfeccin de material limpio, es decir, sin restos de sangre o fluidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% sea entre 500 y 1000 ppm. Para desinfeccin de superficies: en reas crticas al 0.5%, en reas no crticas al 0.25%. Para desinfeccin de ropa contaminada y de sala de partos, debe usarse al 0.1%. La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio. Como preparar la dilucin diaria de hipoclorito de sodio Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y se desea preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. FORMULA:
V = Cd x Vd Cc Vd : Volmen deseado. Cd : Concentracin deseada. Cc : Concentracin conocida. V = 0.5% x 1.000 c.c = 100 c.c 5% Se debe agregar 100 cc de hipoclorito de sodio al 5% a 900 cc de agua para tener 1000 c.c. de una dilucin al 0.5%. o Hipoclorito de Calcio. Tiene las mismas caractersticas de mantenimiento y conservacin del hipoclorito de sodio, excepto por ser ms estable y ms corrosivo; se consigue en forma granulada con 70% de cloro disponible. Para inactivar el VIH se requieren 7 gr por cada litro de solucin en caso de material sucio, con sangre o materia orgnica y 1.4 gr/litro para desinfectar material previamente lavado. o Perxido de Hidrgeno. Es un potente desinfectante que acta por liberacin de oxgeno y se emplea para la inmersin de objetos contaminados. Es til para descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni bronce. Se suministra en forma de solucin al 30% en agua y para su uso se diluye hasta cinco veces su volumen con agua. Es inestable en climas clidos, debe protegerse siempre del calor y es muy til para la desinfeccin. Desinfeccin de nivel intermedio
Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas. Algunos agentes desinfectantes de nivel intermedio son:
o Liberadores de Cloro o Alcohol del 50 al 90% o Fenlicos o Yodoforos Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y son bactericidas y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirrgico de heridas, del sitio de flebotomas, de insercin de catteres, sondas, etc. Tambin se emplea para la desinfeccin de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del rea hospitalaria. Las soluciones deben prepararse cada da. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre. Desinfeccin de bajo nivel:
No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus. Algunos agentes desinfectantes de bajo nivel son: o Compuestos de Amonio Cuaternario. Son compuestos activos, catinicos de superficie. Son bacteriostticos, tuberculostticos y fungistticos a bajas concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipoflicos a concentraciones medias, no son tuberculicidas ni actuan contra virus hidroflicos a altas concentraciones. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y reas no crticas, como pisos, paredes y muebles. Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metlico. c. PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN
Los procedimientos bsicos en las labores de limpieza y desinfeccin son lavar, trapear, sacudir, desinfectar los baos, las superficies y muebles del hospital, las oficinas y la limpieza y desinfeccin de los fluidos biolgicos. Lavado
Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible que con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una pelcula grasosa, principalmente en los lugares hmedos. Siempre que el piso o las superficies estn sucios de fluidos biolgicos se deben inactivar y lavar inmediatamente cubriendo el derrame en el sitio con solucin desinfectante y luego retirar. Antes de iniciar el lavado se debe despejar el rea, retirando el mobiliario que sea posible que pueda dificultar la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicacin de las tomas e interruptores para evitar posibles accidentes. El lavado se inicia estregando las superficies con un pao impregnado de una solucin limpiadora utilizada para la limpieza. Se debe utilizar la cantidad necesaria, de ser posible el pao se debe doblar en cuatro partes; limpiar utilizando la primera cara del pao y posteriormente cambiar a una segunda cara para no repasar sobre la suciedad removida y enjuagar el pao. Los zcalos deben estregarse con una esponja, atomizador, trapera o con cepillo. Se debe retirar la solucin limpiadora usada con agua y posteriormente proceder a su desinfeccin, la cual debe realizarse preferiblemente con amonios cuaternarios. Trapeado
Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos. Se debe conocer el tipo de piso debido a que el exceso de agua y el uso de cidos o abrasivos pueden causar deterioro de los mismos. Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar ms alejado de la va de acceso. Los movimientos deben ser horizontales y en forma de zic zac, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar. Se debe realizar el trapeado con solucin limpiadora utilizando la cantidad necesaria sobre el trapero. No utilizar baldes y de ser posible tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano.
Verificar el estado de los drenajes (desages) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc. Nunca utilizar escoba para barrer, ya que el barrido en seco disemina microorganismos en el aire, por lo tanto el mtodo ms recomendado para realizar sta actividad es hacerlo con trapeador hmedo con el fin de reducir la aerolizacin microbiana. Las reas comunes se deben trapear nicamente con agua limpia y una solucin limpiadora, un trapeador bien lavado y escurrido, enjuagar y desinfectar con amonio cuaternario. Es importante verificar que los implementos de esta rea permanezcan limpios y marcados, con el fin de evitar la contaminacin cruzada. Despus de terminar de trapear es necesario verificar que los implementos queden limpios y los baldes que se usaron se dispongan boca abajo para evitar el cultivo de bacterias. Sacudido
El polvo no siempre es visible, pero constantemente est suspendido en el aire. Se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos. Es necesario sacudir para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano. Para sacudir se recomienda humedecer con un pao o sacudidor con solucin limpiadora, doblar el sacudidor en cuadros los cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En el sacudido horizontal o vertical, pasar la mano en lnea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el trapo con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe evitar sacudir el trapo para no dispersar el polvo. Comenzar con el sacudido por las partes altas, continuar hacia las partes ms bajas, superficies planas, lados y soportes. Verificar que todos los espacios sacudidos queden en perfectas condiciones. Despus proceder a retirar el exceso de la solucin limpiadora y de ser necesario desinfectar con solucin desinfectante. Limpieza de persianas, ventanas y vidrios
Antes de iniciar la limpieza, ajustar la ventana, correr las persianas y poner sus hojas en posicin para ser limpiadas. Luego se sacuden pasando un trapo
uniformemente de arriba hacia abajo impregnado con la solucin limpiadora, luego se debe lavar el trapo y escurrirlo muy bien. Cuando se haya sacudido un lado, se da vuelta a las persianas para realizar el mismo procedimiento al otro lado. Para partes altas colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas grandes que puedan ocasionar accidentes. Lavar el trapo cada vez que se necesite. El sitio por donde ingresa ms suciedad a la empresa es a travs de las ventanas; si se conservan limpios los vidrios y los marcos de las ventanas, el lapso de limpieza en el interior del Hospital disminuye. Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con una esponja impregnada de una solucin limpiadora se inicia su limpieza comenzando por la parte superior, con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior. Luego se remueve la suciedad con un trapo hmedo con solucin desinfectante, luego se debe retirar la solucin logrando transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; stos se oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera. No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados. Limpieza de muebles y sillas
Para el aseo de los muebles y sillas se sacude con un trapo seco la superficie y la parte inferior donde se marca el roce de los zapatos. Se debe lavar y fregar manchas pegajosas mediante el uso de un trapo hmedo con la solucin limpiadora, luego se debe retirar dicha solucin y pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles. Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar. Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no frotar la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela. d. LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN AREAS DE CIRUCLACION Se incluyen dentro de estas reas los baos, los pasillos, las escaleras, las salas de espera, las oficinas y el parqueadero . Los cuidados de conservacin y limpieza de estas reas dependen de la identificacin de un horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea en las horas de menor trfico para facilitar la labor, es decir en la maana y en la tarde.
Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso hmedo se recomienda poner un aviso porttil llamativo transite con precaucin, piso hmedo, que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse. Baos
El objetivo es conservar el sitio higinico, desinfectado y agradable. La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisin constante durante el da. Dentro del aseo se incluyen el sanitario, el lavamanos, el espejo, el piso, las paredes, los techos y los dispensadores de jabn y papel higinico. Se recomienda lavar las paredes y el sanitario con solucin limpiadora, secar los baos con un trapo bien escurrido y no dejar marcas visibles, luego desinfectar con la solucin desinfectante. Recoger las bolsas rojas de los recipientes contenedores de la basura despus de haberlas inactivado y desecharlas. Lavar y secar los basureros y colocarles nuevamente la bolsa indicada. Trapear el piso la solucin limpiadora, retirarlo y repetir con solucin de amonio cuaternario para desinfectar, incluyendo el rea de ubicacin del sanitario. Revisar e instalar papel higinico y jabn. Escaleras
Se deben conservar las escaleras libres de obstculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos. Se deben sacudir con un trapo hmedo los pasamanos. Desprender las manchas que se observen en las paredes y en los zcalos, donde se acumula suciedad. Para evitar accidentes no usar demasiada agua y secar bien las escaleras. La mugre resistente al trapeador debe removerse con el cepillo de mango largo, usando una solucin limpiadora o detergente. Es conveniente en cada tramo poner avisos de precauciones de piso hmedo para evitar accidentes. Si hay posibilidad de evitar el paso de personas por ese tramo, se pone un aviso en donde se les sugiera a las personas el uso de otra va. Recepcin y salas de espera
Es un espacio que les permite a los visitantes tener una estada agradable mientras se les prestan los servicios requeridos. Se deben correr las sillas y
remover las manchas que se ubican alrededor de estas. Con el trapeador hmedo barrer el piso detrs de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armnicamente. Para lavar utilizar solucin limpiadora y para desinfectar utilizar solucin desinfectante a base de amonio cuaternario. Durante la limpieza se recogen los recipientes con desechos, se llevan a los cuartos de aseo para la disposicin de los residuos teniendo en cuenta sus caractersticas, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar. Oficinas generales
Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la maana. En estos lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios tambin se proyecta la imagen de la institucin. Se deben sacudir los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc, con trapo hmedo con solucin limpiadora, retirar con otro pao hmedo y luego con un trapo seco. Descartar bolsas con desechos en los recipientes, lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. Trapear el piso con solucin limpiadora y desinfectar con solucin desinfectante. Pasillos
Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros transportadores de residuos, ropera, medicamentos, etc. Es importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que estn ubicados contiguo a las habitaciones y reas de trabajo. Sacudir las paredes, puertas de entrada e interruptores elctricos. Limpiar el piso con trapeador hmedo con solucin limpiadora y retirar con trapeador bien escurrido. Si el pasillo es muy amplio se puede dividir en dos, realizando el trapeado en un solo lado para no obstaculizar el paso de personas. Usar el aviso de precaucin de piso hmedo para evitar accidentes y desinfectar con solucin desinfectante. El aseo de los pasillos incluye revisin de techos y remocin de las telaraas, llevar los residuos a los depsitos y disponerlos en los recipientes indicados segn el tipo de residuo. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color y ponerlos de nuevo en su lugar.
e. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LAS AREAS ASISTENCIALES Cada espacio y cada elemento que se pone en contacto con las heridas merecen especial atencin en lo que se refiere al procedimiento de limpieza y desinfeccin o esterilizacin requerido. El mtodo de desinfeccin se elige de acuerdo con el nivel de desinfeccin deseado, ya sea alto, intermedio o bajo. Es importante tener en cuenta las caractersticas del material que se debe desinfectar, dado que algunos desinfectantes tienen alto poder corrosivo y pueden deteriorar partes de elementos, lentes, y aun daar las superficies tratadas (metal, aluminio, lmina de hierro, pisos de cermica, paredes estucadas, etc.). Para estandarizar los mtodos de limpieza y desinfeccin de los equipos e instrumental y de las diferentes reas del hospital es necesario conocer su clasificacin, de acuerdo con la funcin que prestan y el tipo de procedimiento para que se usan. Esta clasificacin los cataloga como crticos, semicrticos o no crticas. reas crticas
Son aquellas donde se realizan procedimientos que implican manipulacin con material biolgico, donde los empleados por su condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin y donde se realiza el lavado del material contaminado y el procedimiento requerido es la limpieza y desinfeccin de alto nivel. Para los pisos el mtodo utilizado es el barrido hmedo. El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos y mesones debe efectuarse al menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con solucin limpiadora; luego de enjuagar se aplica la solucin desinfectante. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas reas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie de las que utilizan para los pisos. Los trapeadores y trapos deben estar empapados de amonio cuaternario. La limpieza rutinaria se realiza por lo menos una vez al da, utilizando solucin limpiadora y agua. En las reas crticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, materia fecal, orina, lquido amnitico) se realiza limpieza y desinfeccin de alto nivel entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea necesario. La tcnica para la limpieza de fluidos y secreciones debe
ser segura, lo cual incluye la aplicacin de un desinfectante de alto nivel como un amonio cuaternario en el sitio. reas semicrticas
En estas reas los usuarios y empleados pueden permanecer largos perodos o bien estar de manera transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la piel intacta. El procedimiento requerido es la limpieza y desinfeccin de nivel intermedio. La limpieza rutinaria se realiza con trapeador hmedo, utilizando la solucin limpiadora. Si en alguna de estas reas se presenta un derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfeccin debe ser de alto nivel con un amonio cuaternario. reas no crticas
En estas reas las personas estn de paso y no tienen contacto directo con los elementos biolgicos o qumicos. La limpieza est encaminada a conservar la esttica y hacer el ambiente adecuado. El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfeccin de bajo nivel. Para la limpieza diaria se puede utilizar agua y solucin limpiadora. Como en general son reas de gran circulacin, lo ms importante es la frecuencia de la limpieza y debe encaminarse a evitar la acumulacin de polvo. Para la desinfeccin de reas no crticas lo recomendado es realizar el procedimiento con un amonio cuaternario. CLASIFICACIN DE REAS SEGN EL RIESGO RIESGO TIPO DE PROCEDIMIENTO Procedimientos que implican exposiciones esperadas a fluidos como sangre, lquidos corporales o tejidos AREAS Urgencias, Hospitalizacin, Sala de Partos, Laboratorio, Odontologa, Vacunacin, Lavandera, Toma de citologas y baos
Riesgo Alto
Riesgo Intermedio
Consulta Externa, Rayos Procedimientos que no X, Depsito Final de implican exposiciones Residuos y Mantenimiento rutinarias pero que pueden de Equipos Mdicos.
implicar exposicin no esperada a sangre, lquidos corporales o tejidos Actividades que no implican Farmacia y reas exposiciones a sangre, Administrativas lquidos corporales o tejidos
Riesgo Bajo
f. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE FLUIDOS BIOLGICOS Se denominan fluidos biolgicos a todas las secreciones de origen corporal como la sangre, la orina, la materia fecal que puede ser origen de infecciones o accidentes en las diferentes reas. Cuando stos se presentan deben ser inactivados y limpiados de inmediato para evitar accidentes. En el momento de la limpieza, las personas encargadas deben utilizar todos los implementos de proteccin personal y luego cubrirse el fluido o secrecin con solucin desinfectante a base de amonio cuaternario. Posteriormente, con la ayuda de una escoba y un recogedor o trapero, se retira y se deposita en los recipientes con bolsa roja destinados a la recoleccin de los residuos biolgicos. g. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL Se clasifican en tres categoras de acuerdo al riesgo relacionado con su uso y segn esto se determina los elementos que debern estar sometidos a limpieza, desinfeccin o esterilizacin de acuerdo con el riesgo de infeccin: h. EQUIPOS E INSTRUMENTAL CRTICOS Son aquellos equipos e instrumentos expuestos a reas estriles del cuerpo como el instrumental, las fresas, entre otros. La mayora de estos artculos crticos, son reusables y deben ser esterilizados a vapor o se puede utilizar un agente esterilizante qumico, tal como el glutaraldehdo al 2%, siempre y cuando se sigan las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las temperaturas. Para el instrumental se deben seguir estrictamente los siguientes pasos, que aplican para urgencias, sala de partos, laboratorio, odontologa y citologa:
Lavar e inactivar el instrumental con detergente enzimtico, luego dejar en remojo 5 minutos, posteriormente remover por medio de un cepillo el material orgnico que est en contacto con el instrumental. Enjuagar con abundante agua. Secar meticulosamente en temperatura ambiente o con toalla. Desinfectar mediante el uso de glutaraldehido al 2%, sumergir en la solucin de forma que cubra completamente el equipo o instrumental a desinfectar o esterilizar, dejar durante 10 minutos si se desea desinfectar o 12 horas si se desea esterilizar. Enjuagar bien el equipo o el instrumental con solucin salina o agua pura, luego de desinfectar o esterilizar. Empacar o almacenar en recipientes tapados hasta el siguiente uso. El glutaraldhehido al 2% dura 30 das activo siempre y cuando los equipos o instrumental se depositen bien secos y limpios.
i. EQUIPOS E INSTRUMENTAL SEMICRTICOS Son aquellos equipos e instrumentos que no penetran las mucosas pero pueden estar en contacto con ellas como las unidades odontolgicas, los equipos de laboratorio, etc. Requieren de una desinfeccin de un nivel intermedio, enjuagar, secar y cuidarse de evitar una recontaminacin. En el rea de odontologa, la limpieza y desinfeccin de los equipos odontolgicos es realizada por la auxiliar de odontologa o de salud oral, quienes despus de la atencin de cada paciente, deben seguir los siguientes pasos: Dejar correr el agua de la escupidera para drenar fluidos restantes en esta y luego rociarla con solucin desinfectante, esperar entre 2-3 minutos y enjuagar con agua corriente dejando correr el agua mximo un minuto y colocando el eyector a succionar para realizar tambin la limpieza de la manguera. Con el atomizador, realizar aspersin de la solucin desinfectante en el mdulo odontolgico (silln, lmpara de luz fra y bandeja del instrumental, incluidas las piezas de mano de baja, alta velocidad y la jeringa triple); dejarla actuar 2-3 minutos; y mientras tanto drenar la jeringa triple y las pieza de alta y baja velocidad sobre la escupidera. Posteriormente limpiar las zonas mencionadas desde las zonas menos sucias hasta terminar en
las ms sucias y en una sola direccin. La limpieza debe hacerse mediante arrastre o fregado hmedo. Someter a succin las mangueras de los eyectores por un tiempo de 20 segundos en solucin desinfectante de alto nivel al inicio del da y entre cada paciente. Colocar barreras sobre las superficies que se puedan contaminar por salpicaduras, gotas o aerosoles como maniguetas de la lmpara de luz fra de la unidad (en procedimientos que demanden gran cantidad de fluidos corporales) y bandeja del instrumental. Limpiar adems con la solucin desinfectante, la lmpara de fotocurado y otros equipos como el amalgamador y el equipo de rayos X, que hayan sido utilizados entre cada paciente.
En el rea de laboratorio, la limpieza y desinfeccin de los equipos es realizada por la bacteriloga y las auxiliares de laboratorio, las cuales despus de cada muestra procesada, deben seguir los siguientes pasos: Aplicar solucin inactivante y limpiadora inmediatamente despus de leer y procesar cada muestra en los equipos como la centrifuga, microscopio, equipo de qumica, equipo de hematologa, agitador de placas, agitador de pipetas, pipetas automticas, rotador, equipo de orinas, torniquetes y camisas del venojet y posteriormente solucin desinfectante ya que constantemente estn contaminados con sustancias biolgicas. Este procedimiento se realiza adems al finalizar la jornada laboral.
j. EQUIPOS NO CRTICOS Los elementos considerados no crticos son el resto de equipos que no tiene contacto con sustancias biolgicas ni qumicas como los tensimetros, bsculas entre otros. El procedimiento de limpieza requerido es la desinfeccin de bajo nivel. Este nivel de desinfeccin se logra utilizando solucin limpiadora y posteriormente se puede hacer uso de un amonio cuaternario para desinfectar. AREAS EQUIPOS CRITICOS EQUIPOS SEMICRITICOS EQUIPOS NO CRITICOS Glucmetro,
Urgencias Hospitalizacin Sala de Partos Consulta Externa
Instrumental, Aspirador, cauterizador
Bomba de infusin, equipo de rganos
Electrocardigrafo. Monitor Fetal, Ecotone, balanzas, pulsosimetro, Monitor de signos vitales
Laboratorio
Odontologa Citologas Esterilizacin
Instrumental, fresas, limas Instrumental
Centrifuga, microscopio, agitador de pipetas, equipo de qumica, equipo de hematologa agitador de placas, pipetas automticas, torniquetes, camisas. Lmparas de fotocurado, piezas de alta y baja velocidad
Rayos X, Amalgamador
Autoclave, Olla esterilizadora
5.4. ESTERILIZACIN Es el proceso fsico o qumico, que destruye todas las formas de vida microbiana, incluyendo las formas de resistencia (esporas) y los virus. Es el nivel ms alto posible de destruccin microbiana y por lo tanto, el mtodo que proporciona el mayor nivel de proteccin al paciente. El proceso de esterilizacin consta de los siguientes pasos:
Inactivacin y limpieza Secado Empaque y rotulado
Esterilizacin Transporte, distribucin y almacenamiento.
a. Limpieza Una vez usados los instrumentos, se deben introducir en recipientes plsticos para un enjuague inicial con detergente enzimtico con el objeto de disolver la sangre, ayudar a prevenir la coagulacin de esta en el instrumento y remover los tejidos y residuos de los equipos o instrumentos. Adems, de esta manera se consigue bajar la biocarga, lo cual que permitir una manipulacin por parte del personal, quien deber llevar puestos los elementos de proteccin personal. Posteriormente, se debe dejar el instrumental sumergido en el detergente enzimtico, de 3 a 5 minutos y estregar usando guantes industriales con un cepillo impregnado en el mismo liquido. Al lavar el instrumental debe permanecer debajo del agua para impedir la aereosolizacin y la salpicadura de pequeas gotas. b. Secado Se debe secar el instrumental hasta dejarlo completamente sin humedad por medio de la utilizacin de toallas limpias de tela, las cuales deben cambiarse frecuentemente, o con aire comprimido. No se debe dejar el instrumental hmedo ya que esto interfiere con el proceso de esterilizacin y produce manchas en el instrumental al ser sometido al proceso de esterilizacin al vapor. c. Empaque y rotulado El material de empaque debe permitir la esterilizacin del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso, y el cierre debe impedir totalmente el paso de polvo o suciedad al interior de los paquetes. El instrumental se debe empacar en papel crepe grado mdico, de modo que quede completamente cubierto y luego colocarse la cinta esterilmetro y el indicador qumico multiparametro o el integrador. En este papel se garantiza el la esterilidad en buenas condiciones hasta 3 meses, siempre y cuando se cuente con adecuadas condiciones de almacenamiento.
El paquete a esterilizar debe estar rotulado de la siguiente forma: Contenido del paquete Nmero de carga y paquete Fecha de esterilizacin y vencimiento Nombre del responsable
d. Esterilizacin Las caractersticas ideales de un proceso de esterilizacin son ser altamente eficaz, bactericida, esporicida, tuberculosida, fungicida y virucida, ser de rpida accin, de fuerte penetrabilidad, tener compatibilidad con los materiales, ser no toxico para el personal, para el paciente y para el ambiente; y tener capacidad de monitoreo fsico, qumico y biolgico. En la institucin se llevan a cabos 2 tipos de esterilizacin: Esterilizacin en fro
Es el nivel ms elevado de control de la contaminacin por medios qumicos, el cual tiene como objetivo la destruccin de todas las formas de vida microbiana existente. Es realizado en un recipiente con solucin desinfectante durante 12 horas, despus que el instrumental ha pasado por limpieza, lavado y secado. Esterilizacin al vapor
Es el mtodo ms econmico, seguro y ms ampliamente utilizado que acta eliminando los microorganismos por desnaturalizacin de sus protenas. Este mtodo de esterilizacin es realizado en autoclave o en olla por medio de calor hmedo. El calor hmedo se produce en los aparatos comnmente llamados autoclaves, que funcionan a presin conseguida a vapor, el cual es un agente germicida que produce deshidratacin, hidrlisis, coagulacin de las albuminas y protenas de las bacterias. La temperatura para esterilizar con calor hmedo oscila entre 121 a 132C, la presin de vapor dentro de la cmara de esterilizacin debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada y el tiempo de esterilizacin debe ser de 30 minutos. e. Transporte, distribucin y almacenamiento
Despus de tener un producto estril se debe utilizar un sistema de distribucin, almacenamiento y transporte que garantice el aseguramiento de la esterilidad hasta el punto de uso del instrumento. El sistema de transporte debe evitar el dao de los empaques y mantener la integridad del material estril. Se recomienda utilizar carros o recipientes con cierre hermtico especialmente destinados para este fin que permitan el aislamiento del paquete de los factores externos que puedan afectar su esterilidad. Posteriormente, el material estril se distribuye a las reas de uso, donde debe almacenarse en un lugar protegido, libre de polvo, insectos y roedores, de superficies lisas y lavables, de fcil acceso e identificacin de los materiales, con temperatura ambiente entre 15 y 25 C y humedad entre 40 y 60%. Este lugar debe ser de circulacin restringida, almacenar el material de modo que se utilicen primero los elementos con menor tiempo de expiracin y no tener ventiladores para evitar la circulacin de microorganismos del piso al rea aumentando la contaminacin. f. Control de la esterilizacin La eficiencia del proceso de esterilizacin se debe determinar evaluando la combinacin de los resultados de los parmetros fsico, qumico y biolgico. Cabe resaltar que los controles son complementarios y ninguno excluye el otro. Indicadores Fsicos
Este indicador da cuenta de las variables claves del proceso como son la temperatura, la presin y el tiempo de esterilizacin. El equipo debe garantizar que los paquetes salgan secos del contenedor una vez termina el ciclo y el autoclave se ha enfriado. Indicadores Qumicos
Estos pueden ser externos o internos: o Externos: Son cintas adhesivas de papel especial, llamado control qumico mono parmetro o cinta esterilmetro, la cual solo indica si hubo exposicin o no al calor. Deben ir en cada paquete que va a ser esterilizado, identificando los elementos procesados de los no procesados.
o Internos: Deben ir en los paquetes para verificar el contacto con el agente esterilizante. Puede usarse el control qumico Clase 4 Multiparametro, el cual indica dice si hubo exposicin a temperatura y presin o control qumico Clase 5 Integrador, que indica si hubo exposicin a temperatura, presin y saturacin de vapor y proporcionan instantneamente resultados de aceptar/rechazar, al final del ciclo. Si el integrador ha pasado de la zona de rechazar, y ha entrado en la zona de aceptar (banda negra), se han logrado las condiciones efectivas de esterilizacin. Si el indicador (banda negra) no ha entrado en la zona de aceptar, no se han logrado las condiciones efectivas de esterilizacin, por lo tanto debe volverse a esterilizar. Indicadores Biolgicos
Se debe seleccin el indicador biolgico que contenga Bacillus Stearo Thermophilus, el cual debe ser colocado en la parte ms difcil del paquete a esterilizar y ubicarse lo ms cercana al dren del esterilizador. Esta vigilancia de esterilizacin debe realizarse con el objetivo de verificar de manera sistemtica el funcionamiento adecuado del esterilizador, cada 25 cargas o cada mes, lo que primero se cumpla. Se usa para detectar con mayor precisin cambios en el equipo o dificultades del proceso. Si el laboratorio reporta el resultado positivo, este mismo debe enviar el plan de contingencia, para lo cual se retirar inmediatamente la carga con los paquetes que no se esterilizaron durante el proceso. Control de Carga
Control qumico dentro del autoclave, externo a los paquetes que va al registro de esterilizacin. Control de Paquete
Todos los paquetes que tengan instrumental crtico y semicritico debern tener el control qumico, los cuales deben anexarse a la historia clnica del paciente, dndole confiabilidad a la atencin y cubriendo al profesional en caso de una demanda.
5.5. AISLAMIENTO Cada miembro del equipo de salud que atiende directamente al paciente tiene la responsabilidad de observar y practicar los procedimientos adecuados y de ensearlos a aquellas personas que se ponen en contacto con el paciente y que no estn familiarizados con las tcnicas de aislamiento. El mantenimiento de normas uniformes en las tcnicas de aislamiento en el hospital es fundamental para proteger a los pacientes y a los trabajadores de la salud responsables de su cuidado frente a enfermedades contagiosas o infecciones y para prevenir su transmisin o la infeccin cruzada. Es responsabilidad del mdico y la enfermera a cargo del paciente reconocer la necesidad de aislamiento e indicar el tipo adecuado de aislamiento a seguir, tan pronto como se plantea la posibilidad diagnostica de una enfermedad contagiosa, con el fin de evitarla y controlarla en los trabajadores de la salud y dems pacientes. Cuando se demuestra su necesidad, los procedimientos de aislamiento pueden ser puestos en marcha por la enfermera, antes que el mdico acte. El aislamiento est indicado ante la sospecha clnica o evidencia de una enfermedad transmisible. De esta forma las normas deben ser aplicables a todos los pacientes infectados provenientes de la comunidad o con infeccin intrahospitalaria. En el momento de la indicacin, es necesario considerar lo siguiente: El objetivo es aislar el foco infeccioso y no necesariamente al paciente. A fin de establecer las medidas de aislamiento adecuadas, sin exagerarlas ni minimizaras, es necesario conocer la epidemiologa de la enfermedad infecciosa que afecta al paciente. El perodo de aislamiento debe durar hasta que la fase infecciosa de la enfermedad (perodo de transmisibilidad) haya terminado. El aislamiento no es igual en todos los casos y por lo tanto, los materiales necesarios y tcnicas varan entre uno y otro dependiendo del objetivo que se desee lograr. Se deben suministrar los elementos necesarios para cada tipo de aislamiento. El aislamiento est dirigido a interrumpir la cadena de infeccin actuando principalmente sobre las vas de transmisin. Es necesario para ello informar,
educar y orientar al personal de salud y los visitantes, acerca de las caractersticas del aislamiento y la importancia de cumplir las normas. Siempre se debe realizar el lavado de manos antes y despus de establecer contacto con el paciente. No ingresar elementos, comida o artculos a la habitacin. No realizar ningn procedimiento o actividad con el paciente sin consultar con el personal asistencial. Para la organizacin de las zonas de aislamiento se han definido colores que representan cada uno de los tipos de aislamiento y las precauciones a seguir: En el cuadro siguiente, se hace clasificacin por colores de los diferentes tipos de aislamiento hospitalario, de acuerdo con las normas establecidas por el programa de vigilancia epidemiolgica en infecciones intrahospitalarias. COLORES DISTINTIVOS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE AISLAMIENTO AISLAMIENTO PRECAUCIONES Protector Respiratorio Estricto Entrico Sangre y fluidos corporales Piel y Heridas
a. AISLAMIENTO PROTECTOR Previene infecciones en pacientes inmunosuprimidos. Se deben aplicar normas especiales como el uso de ropa estril, tanto de vestir como de cama, equipos de examen de uso individual (termmetro, fonendoscopio, tensimetro), y evitar el ingreso a la habitacin de personas con algn proceso infeccioso. Las enfermedades que requieren de este tipo de aislamiento son: SIDA Agamaglobulinemia
Agranulocitosis Leucemia o linfoma Pacientes que reciben altas dosis de inmunosupresores Lesiones extensas de piel Quemaduras no infectadas Prematuros y recin nacidos Trasplantes
La mayora deben tener aislamiento mientras dure la hospitalizacin o el tratamiento. b. AISLAMIENTO RESPIRATORIO Su objetivo es prevenir la transmisin de microorganismos a travs de contacto directo o indirecto de las vas respiratorias con las gticas que se expelen al toser, estornudar o respirar. Las enfermedades que requieren de este tipo de aislamiento son: Eritema infeccioso Epiglotitis por haemophilus influenza Meningitis por haemophilus influenzae Neumona por el haemophilus influenza Meningitis por meningococo Neumona por meningococo Meningococemia Parotidits Tosferina Sarampin TBC pulmonar
La principal medida de prevencin adems de las ya mencionadas es la utilizacin de mascarilla cubriendo tanto la boca como la nariz y desechndola en el recipiente asignado una vez atendido el paciente. c. AISLAMIENTO ESTRICTO El propsito fundamental es prevenir la transmisin de enfermedades altamente contagiosas que se diseminan por diversas vas. El aislamiento debe
ser instaurado en el momento de ingreso o tan pronto se sospeche que se trata de una enfermedad contagiosa sin esperar confirmacin del diagnstico. Los requisitos son: Habitacin Individual con puerta, la cual debe permanecer cerrada. Lavarse las manos antes de entrar y al salir de la habitacin, antes y despus de atender al paciente y al manejar material contaminado y despus de retirarse los guantes. Usar bata obligatoriamente para toda persona que ingrese a la habitacin. Uso obligatorio de mascarilla para toda persona que ingrese a la habitacin. Uso obligatorio de guantes para toda persona que ingrese a la habitacin. Los materiales y equipos utilizados deben ser descontaminados, desinfectados y esterilizados si es posible. Es necesaria la limpieza simultnea de equipos y desinfeccin terminal.
Las siguientes diferentes enfermedades requieren aislamiento y un tiempo promedio de duracin para cumplir con su objetivo, las ms frecuentes son: ENFERMEDADES ntrax por Inhalacin Difteria DURACION DEL AISLAMIENTO Durante toda la enfermedad Hasta que dos cultivos de la nariz y la garganta tomados 24 horas despus de terminada la terapia antimicrobiana separa Corynebacterium diphteriae, Herpes Durante toda la enfermedad simple neonatal generalizado Herpes Zoster diseminado Durante toda la enfermedad Infecciones Mayores de la Piel Durante toda la enfermedad Causada por estafilococo aureus, estreptococo del grupo A o Pseudomana Fiebre de Lassa Durante toda la enfermedad Neumona o Estreptococo del Hasta 24 horas despus de iniciado el Grupo A tratamiento. Neumona por E. Aureus Mientras dure la enfermedad Rabia Durante toda la enfermedad Rubola Congnita Durante el primer acto de vida Peste Neumonica Hasta obtener un cultivo (-) despus de terminado el tratamiento Varicela Durante toda la enfermedad
d. PRECAUCIONES ENTRICAS Son normas de manejo del paciente cuyo objetivo es prevenir las enfermedades que pueden transmitirse por contacto directo o indirecto con heces infectadas, vmito y objetos contaminados. La transmisin de la infeccin depende de que se ingiera el agente patgeno. Se requieren de las siguientes condiciones para su adecuado manejo: Lavarse las manos obligatoriamente aunque se usen guantes. Utilizar un par de guantes para examinar el paciente. Depositar la bata en bolsa roja al terminar el turno para ser Mdicos llevada a lavandera, no olvide marcar la bolsa como " ropa contaminada. No llevar la historia clnica al cuarto del paciente. Realizar desinfeccin del tensiometro y fonendoscopio al terminar la atencin utilizando un pao con solucin Enfermeras desinfectante. Brindar informacin, orientacin y educacin sobre el manejo del paciente y el comportamiento del personal que entra a la habitacin. Mantener una provisin adecuada de guantes fuera del rea del Auxiliares paciente y usarlos cuando tenga contacto directo con el de paciente, con objetos contaminados con materia fecal y vmito o enfermera al extraer muestras de sangre o cualquier fluido corporal. Utilizar en todos los procedimientos las normas generales de bioseguridad. Llevar todo el equipo a utilizar al cuarto del paciente y dejarlo all mientras permanezca el aislamiento. Limpiar las superficies de los muebles, paredes y ventanas con un pao humedecido con solucin desinfectante. Personal de Barrer con trapero hmedo el piso, dejndolo libre de toda servicios suciedad. generales Limpiar el lavamanos y el bao empezando por paredes y piso. Lavar los paos y trapos, dejarlos aireando en el bao del rea de aislamiento. Quitarse los guantes y lavarse las manos antes de salir del cuarto del paciente. Servicio de Utilizar utensilios de comida desechables, al terminar el alimentacin paciente, depositarlos en recipiente con tapa. Lavarse las manos al desechar los utensilios y antes de salir del
Servicio de lavandera
cuarto del paciente. Utilizar bata, tapabocas y guantes de aseo para manipular la bolsa con la ropa en el cuarto del paciente. Recoger la bolsa en la cual se encuentra la ropa sucia y depositarla en una segunda bolsa que debe encontrarse fuera de la habitacin y cerrarla. La clasificacin y recuento de la ropa se debe hacer en el momento del cambio de cama y evitar abrir la bolsa con ropa contaminada para recuento dentro del cuarto del paciente, fuera del rea o en la lavandera.
Las diferentes enfermedades que pueden requerir aislamiento requieren de un tiempo promedio de duracin para cumplir con su objetivo, las ms frecuentes tienen este tiempo: ENFERMEDAD Clera Poliomielitis DURACION DEL AISLAMIENTO Toda la enfermedad Hasta 7 das despus del inicio de la enfermedad Enfermedad diarreica con sospecha Toda la enfermedad de etiologa infecciosa Gastroenteropatia vrica Toda la enfermedad hasta 7 das despus de la enfermedad Enterocolitis infecciosa Duracin de la enfermedad Fiebre tifoidea Toda la enfermedad Gastroenteritis por E. Coli, b. Toda la enfermedad salmonella, shiguella, yeisinia enterocoltica, disentera amebiana, campylobacter, criptosporidium, giardia lamblia Hepatitis viral tipo A y E Hasta 7 das despus del comienzo. Enterocolitis necrolizante del recin Toda la enfermedad nacido Echovirus Por 7 das despus del inicio e. PRECAUCIONES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES Muchos pacientes infectados, pueden permanecer asintomticos, indistinguibles clnicamente de personas sanas, por largos perodos de tiempo y sin embargo, ser infectantes para los dems. Por ese motivo el equipo de
salud debe considerar a todo los pacientes como potencialmente infectados con alguno de estos agentes y adoptar rigurosamente las precauciones para minimizar el riesgo de exposicin a material infectante proveniente de cualquier paciente. Las medidas destinadas a proteger al personal de salud de la exposicin a productos biolgicos contaminados en la prctica clnica se denominan Precauciones Universales con la Sangre y Fluidos Corporales. En general, estas precauciones se refieren a la potencial infeccin laboral por VIH, pero aplican tambin a infecciones por sangre, semen y secreciones vaginales, a todos los tejidos y a los fluidos corporales como lquido cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido pleural, lquido peritoneal, lquido pericrdico y lquido amnitico. Las precauciones universales no se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoracin, transpiracin, lgrimas, orina o vmito, con la excepcin de los casos en que contengan sangre visible. El riesgo de infectarse con VIH mediante estos fluidos es extremadamente bajo o inexistente. f. PRECAUCIONES A APLICAR DURANTE LA ATENCIN DEL PACIENTE Las precauciones que se mencionarn deben cumplirse siempre que se manipulen sangre u otro fluido corporal de los considerados de alto riesgo. De esta forma los pacientes con SIDA u otra de las enfermedades que se transmiten por la sangre no requieren medidas de aislamiento especial dado que siempre se manejarn todos los pacientes como potencialmente infectados. Se requieren de las siguientes condiciones para su adecuado manejo: Uso de guantes desechables, mascarilla, anteojos protectores y bata. Lavado de manos. Tomar precauciones para prevenir lesiones causadas por material cortopunzante durante la realizacin de procedimientos clnicos, de limpieza del material o de eliminacin de residuos. Realizar manejo de jeringas de vidrio, manejo de material reutilizable, transporte de muestras, uso de pipetas con precaucin.
Los mtodos de desinfeccin deben ser de nivel alto o intermedio, dependiendo del tipo de instrumentos que se est manipulando. Los derrames pequeos de sangre u otros fluidos corporales en las superficies ambientales deben ser limpiados de inmediato con una solucin desinfectante. Si el derrame es grande se debe cubrir la superficie con la solucin desinfectante, dejar actuar 15 minutos y se proceder a limpiar. Los residuos infecciosos o contaminados con sangre o fluidos corporales debe desecharse en bolsa roja y luego entregarlos a la empresa encargada de la incineracin.
g. PRECAUCIONES HOSPITALARIAS CON PIEL Y HERIDAS El propsito es prevenir la infeccin cruzada a travs de la transmisin de microorganismos, por el contacto directo con heridas o lesiones infectadas. Se requieren de las siguientes condiciones para su adecuado manejo: Usar de bata de manera obligatoria y al salir de la habitacin depositarla en el compresero o bolsa destinada para tal fin. La mascarilla no es indispensable. Usar obligatoriamente guantes al ponerse en contacto con heridas. Al momento de curaciones colocarse guantes estriles para retirar los apsitos y depositar los apsitos en la bolsa roja. Retirarse la bata antes de salir de la habitacin y depositarla en el compresero o bolsa para la lavandera. Todos los equipos utilizados deben ser procesados en descontaminacin, desinfeccin y esterilizacin. Guantes, gasas, apsitos y vendas deben ser desechados en bolsa roja. Evitar hacer aseo cuando estn haciendo curacin del paciente. Recoger la basura de la habitacin del paciente en doble bolsa roja. Antes de abandonar la habitacin, retirarse la bata y desecharla en la bolsa de lavandera, lavar los guantes con solucin germicida sin quitrselos, retirrselos y lavarse las
Mdicos
Enfermera
Personal de servicios generales
Personal de lavandera
manos. Recoger la ropa que se encuentra en doble bolsa roja marcada "Contaminada, en la puerta de la habitacin del paciente. No intentar contar la ropa, sta debe llegar sellada a la lavandera y directo a la mquina. Utilizar guantes al recoger la ropa y lavar en solucin germicida Lavarse las manos despus de retirarse los guantes.
Las enfermedades que requieren precauciones con piel y heridas, se encuentran resumidas en la tabla siguiente: ENFREMEDADES Gangrena gaseosa Herpes zoster localizado Herpes simple Infecciones de la piel y heridas cubiertas por vendajes cuya secrecin es contenible, incluyendo los infectados con Estafilococo Aureus, o Estreptococo del grupo A. DURACIN DEL AISLAMIENTO Durante toda la enfermedad Durante toda la enfermedad Durante toda la enfermedad Durante toda la enfermedad
Infecciones de la piel y heridas al Durante toda la enfermedad descubierto o las que tengan secrecin copiosa incontenible por vendaje. Excepto infecciones por estafilococo Aureus o Estreptococo del grupo A, que requieren aislamiento estricto Infecciones de heridas menores Durante toda la enfermedad Peste bubnica Por tres das despus del inicio del tratamiento Quemaduras infectados Por tres das despus del inicio del tratamiento Sepsis puerperal por estreptococo del Hasta 24 horas despus del inicio grupo A, con flujo vaginal del tratamiento
Impetigo Oftalmia Neonatal, Gonococo, Clamydia, Trachomatis, viral etiologa desconocida Pediculosis Brucelosis con lesiones supurativas Ulcera por decbito Dermatomicosis Difteria Cutnea
Hasta 24 horas despus del inicio del tratamiento A. Hasta 24 horas despus de y iniciado el tratamiento. B. Durante toda la enfermedad. C. Durante toda la enfermedad Hasta 24 horas despus del inicio de la terapia Durante toda la enfermedad Durante toda la enfermedad Durante toda la enfermedad Hasta que dos cultivos de nariz y garganta tomados con 24 horas de diferencia despus de terminado el tratamiento sean negativos para corynebacterium dipterie Hasta 24 horas despus del inicio de la terapia Durante toda la enfermedad Mientras drenen Hasta terminar la terapia antimicrobiana y se obtengan cultivos negativos Durante toda la enfermedad Durante toda la enfermedad Por 24 horas despus del inicio de la terapia
Fascetis Necrotizante Furunculosis del recin nacido Infeccin por Mycobacterias Infecciones en piel, heridas y quemaduras, multiresistentes Sndrome de piel excaldada (Staphilococcus Aureus Queratoconjuntivitis Sarna
BIBLIOGRAFIA Manual de normas y procedimientos de bioseguridad. Comit de Vigilancia Epidemiolgica. Divisin de talento humano. Salud ocupacional. Colombia 2003 Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Manual de de Buenas Prcticas de Esterilizacin para los prestadores de servicios de salud. Resolucin 2183 de 2004. Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Conductas bsicas en bioseguridad, protocolo bsico para el equipo de la salud. Universidad Nacional de Colombia, facultad de odontologa.
ANEXO 1 JABON GERMICIDA A BASE DE YODO CONTROLADO PREPODYNE SCRUB Preparacin germicida quirrgica liquida a base de yodo controlado para el lavado de manos de personal mdico y paramdico, curaciones y preparacin pre y post operatoria del paciente. Su accin microbicida es efectiva sobre bacterias Gram+, Gram-, hongos, virus, esporas, levaduras, y organismos patgenos en general. Usos Lavado quirrgico de las manos Curaciones Preparacin de la piel pre y post operatorias. Recomendaciones de uso Lavado de manos: Retire todos los objetos que tenga en las manos, humedzcalas y aplique 5 cm3 de prepodyne scrub y comience a limpiar ua con ua o con cepillo, contine con cada dedo en forma circular pasando al siguiente una vez la tonalidad del prepodyne scrub cambie a espuma amarillo oro; luego frote los espacios interdigitales, contine frotando enrgicamente palma con palma y palma con dorso y termine hasta 5 cm por encima de la mueca frotando en forma circular. recuerde no avanzar en el lavado hasta cerciorarse que la tonalidad del prepodyne scrub haya cambiado a amarillo oro. enjuague con abundante agua que no quede restos de prepodyne scrub. al finalizar seque con toalla desechable limpia y seca. Lavado quirrgico de manos: Igual al procedimiento anterior teniendo la precaucin de extender el lavado por el antebrazo hasta 5 cm por debajo del codo, siempre en forma circular y de la parte distal a la prxima sin devolverse y sin dejar escurrir. Enjuague con cuidado de forma que el agua corra de las manos hacia los codos, sin bajarlas y seque con compresa estril. Tiempo de lavado 5 minutos.
Curaciones: lave previamente sus manos, colquese los guantes, observe la herida y proceda as: en heridas limpias lvelas con agua estril o solucin salina. en heridas contaminadas humedezca una gasa con prepodyne scrub y frote en forma circular, sin devolverse, y de la parte asptica a la sptica verificando el cambio de color a amarillo oro, enjuague con agua estril hasta retirar restos del producto, para proteger el tejido de la granulacin. Preparacin de la piel: Horas previas a la ciruga, el paciente debe realizarse bao corporal y hacrsele antisepsia con prepodyne scrub al sitio donde se har la incisin, la remocin del vello debe ser limitada a la zona quirrgica y una potencial extensin de esta rea sin producir laceraciones o escoriaciones de la piel, realizndose solo momentos antes de la intervencin para evitar el crecimiento de la bacteria. la preparacin operatoria de la piel del paciente se realiza en el quirfano iniciando su aplicacin en el punto central donde se realizara la incisin utilizando gasa impregnada de prepodyne scrub o se sugiere con el guante directamente sobre la piel. No avance hasta cerciorarse que el prepodyne scrub cambia su tonalidad a amarillo oro y este no vari ms, deje para lo ltimo las reas de alta contaminacin como: ombligo, axilas, regiones inguinales y perin. Retire el exceso de producto con compresa estril segn la tcnica. Observaciones Al ser aplicado se produce una espuma amarillo oro la cual permanece mientras dura el efecto microbicida. Si al realizar el lavado esta espuma se torna blanca, realice un lavado nuevamente. Enjuague con abundante agua, haga nfasis en los espacios interdigitales, regin ungueal y pliegues. El primer lavado del da realcelo durante seis minutos. Al realizar la curacin en heridas abiertas, enjugue el prepodyne scrub con agua estril para as favorecer el proceso normal de la cicatrizacin. En la preparacin quirrgica de la piel, al rasurar utilizar maquina elctrica o crema depilatoria de preferencia.
En la preparacin de la piel para intervenciones quirrgicas, se puede realizar, incisin, aun con la presencia del prepodyne scrub. Se retira completamente el prepodyne scrub, posterior aplique prepodyne solucin en el sitio donde se realizara la incisin. Contenido ingrediente activo composicin Complejo yodo Polietilenoxi Polipropoxi Polietoxi Etano 4% Almacenamiento Mantngase en un lugar fresco y bien ventilado alejado de la temperatura extrema y de los rayos directos del sol. JABON GERMICIDA A BASE BIGUANIDINA POLIMERICA MICROSAN 8000 Preparacin germicida liquida a base de Biguanidina Polimrica formulado para el lavado de manos de personal operativo de la industria, hospitales y en aplicacin en donde se requiera reducir notablemente la flora microbiana de las manos. Microsan 8000 es un higienizante de manos pero no puede asimilarse a un jabn prequirrgico. Recomendaciones de uso Para el lavado de manos retire todos los objetos que tenga en la mano, humedzcalas y aplique 5 cm3 de Microsan 8000, comience a limpiar muy bien con frote por espacio de 3 a 5 minutos. Enjuague con abundante agua corriente y secar con toalla de papel, toalla limpia o con aire limpio. Modo de aplicacin Para el lavado de manos, aplique Microsan 8000 directamente sobre la piel y frote en forma circular, de la parte distal hacia a la proximal. Ventajas Microsan 8000 tiene como principio microbicida polihexametilen Biguanidina Hidrocluro el cual no mancha, es de fcil enjuague y no deja olor.
Microsan 8000 no es irritante para la piel, dentro de su formulacin contiene emolientes para suavizar las manos. Microsan 8000 reduce la flora microbiana en la piel. El producto es rpido en su accin y no selectivo. Es efectivo contra organismos Gram+ y Gram-. Microsan 8000 es seguro. Composicin Contiene 8000 ppm de Polihexametilen Biguanidina como ingrediente activo microbicida. Precauciones Mantngase fuera el alcance de los nios. JABON QUIRRGICO ANTISEPTICOS DE USO EXTERNO WESCOHEX Es un jabn quirrgico a base de Gluconato de clorhexidina al 4% usado como antisptico de accin residual y de amplio espectro de accin contra microorganismos como bacterias gram positivas, gram negativas, as como de hongos. Es un producto de gran accin residual el cual no es absorbido por la piel, lo mismo que su accin antisptica y desinfectante no es inactivada en presencia de materia orgnica. No produce irritacin ni sensibilidad en la piel. Es un producto de alta espumacin y una excelente enjuagabilidad. Usos Lavado quirrgico de las manos Curaciones Preparacin de la piel pre y post operatorias. Recomendaciones de uso para el lavado de las manos Para el lavado de las manos retire todos los objetos que tenga en las manos, humedzcalas y aplique 5 cm3 de wescohex y comience a limpiar ua con ua o con un palillo, contine con cada dedo en forma circular pasando al siguiente; luego frote los espacios interdigitales, contine frotando enrgicamente palma con
palma y palma con dorso y termine hasta 5 cm por encima de la mueca frotando de forma circular. Enjuague con abundante agua hasta que no queden restos de wescohex. Al final seque con toalla limpia y seca. Precauciones Mantngase fuera del alcance de los nios Utilice sin diluir No esterilice Composicin Ingrediente activo: Gluconato de clorhexidina: 4.0% el cual aporta 4.000 ppm del ingrediente activo. Excipientes: Ingredientes aditivos: 10.066% Ingredientes inertes: 85.934% Almacenamiento Mantngase en un lugar fresco y bien ventilado alejado de la temperatura extrema y de los rayos directos del sol. ANTISPTICO PARA HIGIENIZACION DE LAS MANOS WESCOHEX RUB Es un antisptico para la desinfeccin de las manos, el cual contiene 600 ppm de Gluconato de clorhexidina, que acta como antisptico de accin residual y de amplio espectro de accin sobre microorganismos como bacterias gram positivas, gram negativas, as como de hongos. No produce irritacin ni sensibilizacin de la piel, garantiza una correcta desinfeccin y al mismo tiempo la preserva, ya que contiene emolientes y suavizantes que evitan la resequedad. Est diseado para la desinfeccin en ausencia de agua, no requiere enjuague, pues su formulacin contiene solvente de alta rata de evaporacin. Es ideal para usarlo en situaciones donde es difcil el acceso al lavado y desinfeccin
permanente de las manos o en actividades relacionadas con la manipulacin de los alimentos, pues no contiene perfumes, no es toxico, ni deja residuos. Modo de aplicacin Retire todos los objetos que tenga en las manos. Utilice la cantidad necesaria de forma de que las manos queden totalmente impregnadas de la solucin. Distribyalo uniformemente y/o frote los dedos con los espacios interdigitales. Precauciones No requiere enjuague Utilice sin diluir No esterilice Almacenamiento Consrvese en un lugar fresco y protegido de la luz Mantener a temperatura inferior a 30C Composicin: Ingrediente activo: Cada 100 ml de wescohex rub contiene Gluconato de clorhexidina (20%) 0.35g Alcohol etlico 70 ml Excipientes 100ml Cantidad mnima de 0.07% de gluconato de clorhexidina LIMPIADORES Y DETERGENTES. JABN NEUTRO BIODEGRADABLE WEST - GLO Jabn liquido, concentrado, neutro, biodegradable que no obstruye las caeras o desages ni produce contaminaciones, es altamente concentrado y puede disolverse hasta en 50 partes de agua, hacindolo muy econmico. Se disuelve instantnea y rpidamente en frio y en aguas duras, eliminando la tediosa labor de agitacin y las prdidas de producto no disuelto.
Tiene un pH neutro, es suave con la piel y no la irita. Es efectivo contra las suciedades ms difciles de quitar como grasa, sebo y yema de huevo etc. Tiene componentes que actan sobre la dureza del agua y disuelve los residuos, o sea que no raya ni deja pelcula o mancha en las superficies que limpia. Recomendaciones de uso y almacenamiento El producto puede biodegradarse si se deja expuesta en ambientes contaminados. Debe almacenar en recipientes cerrados y no se puede exponer a rayos directos del sol. Mtodo de preparacin Disolver de 20 a 30cc de west glo en un litro de agua, segn sea la clase de mugre que se desea eliminar. Aplicar con atomizador, esponja, o trapeadora y cepillar si es necesario. Enjuagar finalmente con agua desionizada. Precaucin Mantngase fuera del alcance de los nios. DETERGENTE ENZIMATICO WESCOZYME Es un detergente enzimatico totalmente biodegradable. Es una formulacin a base de amilasa y proteasa que contienen buffer y surfactantes no inicos. Wescozyme disuelve sangre, vmitos y material orgnico contaminante presente en equipos e instrumental quirrgico. Es de fcil disolucin en agua, es suave con la piel y no la irrita. Es totalmente segura para ser usado en instrumental quirrgico. Usos Limpieza de instrumental quirrgico antes de su desinfeccin o esterilizacin. Recomendaciones de uso Aadir 30 ml de Wescozime a un galn de agua tibia. Introducir los instrumentos para limpiar lo antes posible, luego de su utilizacin.
Dejar en remojo de 3-5 minutos para eliminar el material orgnico. Enjuagar con agua de acueducto tibia, estril, destilada o desionizada. Precauciones Mantngase fuera del alcance de los nios. Evite el contacto con la piel No ingerir Deseche la solucin ya utilizada (no rehusar). Almacenamiento Mantenga el recipiente cerrado. Evitar temperaturas extremas: no expones a los rayos directos del sol, ni fuentes de calor; evitar el congelamiento. GLUTARALDEHIDO ACTIVO AL 2% CIDEX Solucin de Glutaraldehido activo al 2%, con accin rpida y efectiva en Pseudomonas, esporas, hongos y Mycobacerium. Usos Instrumental quirrgico Instrumental odontolgico ptica sumergible Recomendaciones de uso Utilizar la cantidad de cidex activado necesario de forma que cubra completamente el equipo o instrumental a desinfectar y/o esterilizar. Adicionar totalmente el activador a la garrafa. Tenga siempre presente enjuagar bien los equipos e instrumental a usar, luego desinfectar o esterilizarlos con cidex activado. El instrumental metlico no debe dejarse sumergido en por ms de 12 horas. El producto activado conserva una vida til por 28 das.
Evitar el contacto directo con la piel, ojos y mucosas, no ingerir, ni inhalar. Precauciones Manipule el equipo o el instrumental desinfectado, esterilizado con guantes o con pinzas. Mantngase en un lugar fresco y bien ventilado, alejado de temperaturas extremas y de rayos directos del sol. DESINFECTANTES SOLUCION DESINFECTANTE A BASE DE AMONIO CUATERNARIO FORMULA 55 X Es un desinfectante catinico de amplio espectro a base de amonio cuaternario para la total desinfeccin de equipos, utensilios y planta fsica. Poseen un radical Alkil mas especializado que pone a disposicin una mayor cantidad de cadenas C12-C14. Es un producto seguro pues no es toxico, no es corrosivo, no mancha, no irrita, tiene un espectro de accin amplio y rpido, alta solubilidad y no deja olores. Preparado a las concentraciones adecuadas ofrece una exacta relacin costorendimiento. Usos Para desinfeccin de equipos: Preparar una solucin al 0.1% de formula 55X en agua (1.0 c.c por litro). Aplicar por remojo, inmersin o aspersin y permitir que haya un tiempo de contacto entre 10 a 15 min. y enjuagar. Para la desinfeccin de superficies, pisos y paredes: Usar entre 0.1 y 0.15% de formula 55X en agua. Para saneamiento ambiental: Usar solucin al 0.05% de formula 55X en agua. Aplicar con bomba aspersora. Almacenamiento Se debe almacenar en condiciones normales y en recipiente original.
Composicin Cloruro de n- Alquil Bencil Amonio 40% Ingredientes inertes 60% Concentracin de uso de la Formula 55X en las diferentes reas: REAS reas Criticas reas Semicriticas reas No crticas CONCENTRACIN FORMULA 55X 800 ppm ( 2 cc por litro de agua) 800 ppm ( 2 cc por litro de agua) 400 ppm ( 2 cc por litro de agua)

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD ESE HOSPITAL DEL MUNICIPIO SAN VICENTE

d. NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD POR AREAS

o Nunca abrir la completamente.

Segn directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria.

Segn directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria.

Urgencias Hospitalizacin Sala de Partos Consulta Externa

Instrumental, Aspirador, cauterizador

Bomba de infusin, equipo de rganos

Electrocardigrafo. Monitor Fetal, Ecotone, balanzas, pulsosimetro, Monitor de signos vitales

Odontologa Citologas Esterilizacin

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