26 PAROTIDITIS CIE-10-B26.

1
Es una enfermedad contagiosa que puede ser aguda o crónica, localizada
fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas, que son
glándulas salivales mayores ubicadas detrás de las ramas ascendentes de
la mandíbula.
Signos y síntomas
• Fiebre moderada.
• Cefalea.
• Malestar general.
• Anorexia (falta de apetito).
Lactante
• Dolor abdominal.
• Las complicaciones pueden ser: inflamación de los testículos (orquitis)
muy rara antes de los 10 años de edad, inflamación de los ovarios
(ovaritis) y mastitis en niñas que han llegado a la adolescencia,
encefalitis, meningitis, perdida de la audición o sordera.

Conducta/tratamiento
• se le dará al paciente acetaminofén en jarabe de 10 a 15 mg/kg, cada dosis, cada 6
horas, PO, durante 3 días, en caso de fiebre o dolor.

Oriente sobre
Importancia de guardar reposo en cama para prevenir complicaciones.
Continuar con lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses y
en mayores de 6 meses continuar con lactancia y ofrecer, porciones
pequeñas de alimentos que más le gusten, preparaciones espesas y
ofrecerlas con más frecuencia. Insistir en que no deje de comer.

27 RUBÉOLA CIE-10-B06
La rubéola es una infección vírica aguda, exantemática y contagiosa. Por
lo general la enfermedad es leve en las niñas y los niños. Inicia con un
cuadro febril. Tiene consecuencias graves en las embarazadas, porque
puede causar muerte fetal o defectos congénitos en la forma del síndrome
de rubéola congénita.
Signos y síntomas
• Fiebre.
• Ganglios linfáticos (retroauriculares) inflamados y dolorosos al tacto.
• Erupción cutánea que empieza en la cara y se extiende por el resto del
cuerpo en sentido descendente.
• A medida que se va extendiendo por el tronco, la erupción suele ir
desapareciendo de la cara.

Tratamiento
No hay un tratamiento específico para la rubéola, aunque algunos médicos pueden recetar
ganciclovir (Cytovene), un medicamento antiviral para tratar la infección en personas con
inmunidad debilitada. Los antibióticos no son eficaces para tratar enfermedades virales como la
rubéola.

28 INFLUENZA ESTACIONAL CIE-10-J10 Y J11

La influenza (también conocida como gripe) es una enfermedad respiratoria
contagiosa provocada por los virus de la influenza, puede causar una
enfermedad leve o grave y en ocasiones puede llevar a la muerte. La
influenza es diferente al resfrío. Por lo general comienza súbitamente.
Signos y síntomas
• Fiebre con escalofríos.
• Tos, dolor de garganta.
• Mucosidad nasal o nariz tapada.
• Dolores musculares.
• Dolor de cabeza.
• Fatiga (cansancio).
• Vómitos y diarrea, (más común en la niñez que en los adultos).
• Algunos lactantes desarrollan complicaciones como: neumonía,
bronquitis, sinusitis o infección del oído.
TRATAMIENTO
Para el tratamiento de la influenza, por lo general se recetan el oseltamivir o el zanamivir para
inhalar para 5 días, o una dosis de peramivir por vía intravenosa o baloxavir oral para 1 día.

29 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS -IRASe conoce como Infecciones Respiratorias

Agudas -IRA-
a un conjunto de
enfermedades transmisibles del sistema respiratorio, con duración menor
de 15 días y que afecta las vías respiratorias superiores e inferiores (ver
módulo de Niñez, página 384 ).

30 UMONÍA GRAVE (BACTERIANA NO ESPECIFICADA)

CIE10-J15.9
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los
pulmones. Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos,
que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los
enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa
la respiración y limita la absorción de oxígeno.
Signos y síntomas.
• Tiraje subcostal.
• Estridor.
• Sibilancias.
• Frecuencia respiratoria:
▫ Menor de 2 meses 60 o más respiraciones por minuto.
▫ De 2 meses a menor de 1 año, 50 o más respiraciones por minuto.
• Puede o no haber:
▫ Fiebre.
▫ Estertores crepitantes o subcrepitantes.
▫ Quejido espiratorio.
▫ Cianosis.
▫ Aleteo nasal.
▫ Tiraje intercostal o supraesternal.
Conducta/tratamiento
• Refiera al hospital más cercano, acompañado por personal de salud
calificado para el traslado.
• Si la temperatura axilar es mayor de 38 ºC, administre acetaminofén
jarabe, de 10 a 15 mg/kg dosis, PO, primera dosis, si la condición del
lactante lo permite, si no, utilice medios físicos.
• Si presenta sibilancias y no es posible el traslado inmediato, administre
salbutamol nebulizado a 0.15 mg/kg en 2 ml de solución salina, como
dosis única.

31 NEUMONÍA (BACTERIANA NO ESPECIFICADA) CIE-10-J15.9

Inflamación o infección del parénquima pulmonar, causada por un agente
viral o bacteriano.
Signos y síntomas
• Frecuencia respiratoria:
▫ En menores de 2 meses, toda frecuencia respiratoria rápida se clasifica como neumonía grave y
debe ser referida.
▫ De 2 meses a menor de 1 año, 50 o más respiraciones por minuto.
• Puede o no haber fiebre, sibilancias, estertores y tos.
TRATAMIENTO
El tratamiento para la neumonía implica la cura de la infección y la prevención de complicaciones.
Las personas que presentan neumonía adquirida en la comunidad normalmente pueden recibir
tratamiento en sus hogares con medicamentos. A pesar de que la mayoría de los síntomas se
alivian en unos pocos días o semanas, la sensación de cansancio puede perdurar durante un mes o
más.
Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, tu edad y tu estado
de salud general. Las opciones incluyen las siguientes:

 Antibióticos.
 Medicamento para la tos.
 Antifebriles/analgésicos.

32 RESFRIADO COMÚN (RINOFARINGITIS AGUDA) CIE-10-J00

Infección de vías aéreas superiores producida por virus, que cura espontáneamente. Los síntomas
pueden durar de dos a siete días.
Signos y síntomas
• Tos.
• Coriza.
• Estornudos.
• Lagrimeo.
• Secreción nasal.
• Irritación de la nasofaringe.
• Sensación de frio y malestar.
TRATAMIENTO
En si no hay medicamentos que puedan curar el resfriado común. No sirve el uso de
antibióticos. Se puede tratar los síntomas con medicamentos como ibuprofeno,
acetaminofen, y descongestionantes. Los descongestionantes o antigripales están
contraindicados en menores de SEIS años de edad.
Oriente sobre
• Si presenta tos por más de 14 días refiera a hospital más cercano para
estudio y tratamiento.
• Evitar besar al lactante, toser y estornudar cerca de él.
• Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y luego iniciar
alimentación complementaria.
• Aumente la ingesta de líquidos y vigile el estado de hidratación.
• Si no mejora o los síntomas empeoran debe volver a consultar.
• Lavado de manos antes de comer o preparar los alimentos del lactante,
después de ir al sanitario, cambiar pañales o entrar en contacto con
secreciones.
• No escupa en el suelo o en otras superficies expuestas al medio
ambiente.
• No comparta vasos, platos, alimentos o bebidas.
• Cumplir esquema de vacunación.
• Evitar el humo de cocina y de fumadores.
• Mantenga la casa ventilada.
• Proteja al lactante de los cambios bruscos de temperatura.
• Abrigue sin acalorar, vigilando que respire.

33OTITIS MEDIA CRÓNICA (OTRAS OTITIS MEDIA CRÓNICAS

SUPURATIVAS) CIE-10-H66.3
Supuración persistente del oído por 2 o más semanas a través de
perforación de membrana timpánica.
Signos y síntomas
• Persistencia de secreción por más de 14 días
• Secreción serosa o purulenta.
• Puede o no haber fiebre o dolor.
Conducta/tratamiento
• Realizar limpieza externa con gasa o mechas limpias.
• No bañar en tinas, piscinas, rio o mar y cuidar que no entre agua al
oído.
34 OTITIS MEDIA AGUDA (NO ESPECIFICADA) CIE-10-H66.9
Infección del oído medio menor a 14 días de evolución.
Signos y síntomas
• Dolor persistente de oido.
• Historia o no de resfriado.
• Presencia de fiebre.
• Secreción serosa o purulenta.
Conducta/tratamiento
• Realizar limpieza externa con gasa o mechas limpias.
• No bañar en tinas, piscinas, rio o mar y cuidar que no entre agua al
oido.
• Cite en 5 días para control.
• Si no mejora, referir a hospital más cercano para estudio y seguimiento
por especialista.

35 OTITIS MEDIA AGUDA (NO ESPECIFICADA) CIE-10-H66.9

Infección del oído medio menor a 14 días de evolución.
Signos y síntomas
• Dolor persistente de oido.
• Historia o no de resfriado.
• Presencia de fiebre.
• Secreción serosa o purulenta.
Conducta/tratamiento
• Si la temperatura axilar es mayor de 38 ºC, indique acetaminofén
jarabe, de 10 a 15 mg/kg por dosis, PO durante 3 días o utilice
medios físicos.
• Administrar antibióticos:
▫ Primera opción amoxicilina suspensión 90 mg/kg/día, PO dividido
cada 12 horas durante 7 a 10 días.
▫ Otras opciones amoxicilina más ácido clavulanico, suspensión, 90
mg/kg/día, (base amoxicilina), PO dividido en dos dosis (cada 12
horas), durante 10 días.
AMIGDALITIS BACTERIANA (AGUDA NO ESPECIFICADA)
CIE-10-J03.9
Es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas de las
amígdalas. Puede ser causada por virus o bacterias. La causa bacteriana
es poco frecuente antes de los dos años de edad.
Signos y síntomas
• Fiebre.
• Dolor de garganta asociado o no a dificultad para tragar.
• Dolor de cabeza, de cuerpo o irritabilidad.
• Mal aliento.
• Náuseas, vómitos.
• Eritema amigdalino.
• Inflamación de amígdalas y faringe, con exudado de color blanquecino
amarillento, edema, úlceras o vesículas.
• Adenopatía cervical o sub maxilar.
Conducta/tratamiento
• Si la temperatura axilar es mayor de 38 ºC, indique acetaminofén
jarabe, de 10 a 15 mg/kg por dosis, PO, durante 3 días o utilice
medios físicos.
• Laboratorio: si fuera posible, previo al tratamiento con antibióticos,
realice cultivo de orofaringe.

36 AMIGDALITIS VIRAL (AGUDA NO ESPECIFICADA)

CIE-10-J03.9
Infección de las amígdalas producida por virus. Más del 80 % de los casos
de amigdalitis son virales y no requieren antibióticos.
Signos y síntomas
Fiebre, amígdalas enrojecidas y aumentadas de tamaño, dolor de garganta
asociado o no a dificultad para tragar, beber, dolor de cuerpo, puede
haber adenopatía cervical o sub maxilar.
Conducta/tratamiento
• Si la temperatura axilar es mayor de 38 ºC, indique acetaminofén
jarabe, de 10 a 15 mg/kg por dosis, PO durante 3 días o utilice
medios físicos.
37 MASTOIDITIS AGUDA CIE-10-H70.0
Infección de la apófisis mastoides o hueso mastoideo del cráneo. Este
hueso está localizado por detrás de la oreja.
Signos y síntomas
• Hinchazón y enrojecimiento detrás del oído, dolorosa al tacto.
• Puede o no haber secreción del oído.
• Fiebre que puede ser alta o incrementarse súbitamente.
• Dolor de cabeza.
Conducta/tratamiento
• Si la temperatura axilar es mayor de 38 ºC, administre acetaminofén
jarabe, de 10 a 15 mg/kg dosis, PO primera dosis, si la condición del
lactante lo permite; si no, utilice medios físicos.

38 ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR ALIMENTOS Y

AGUA –ETA
Son enfermedades generalmente de carácter infeccioso o tóxico, causadas por bacterias, virus,
parásitos o sustancias químicas que contienen los alimentos o el agua contaminada y que entran al
organismo por la boca. Las ETA pueden causar daño al individuo, la familia e incluso la comunidad.
ORIENTACIONES GENERALES PARA TODAS LAS ETA
A pesar de la disminución de apetito, estimular a la niña o niño a
consumir porciones pequeñas de alimentos, con texturas suaves y
agradables.
• En la recuperación, aumentar el tamaño de las porciones y la frecuencia
de las comidas.
• Utilizar sales de rehidratación oral de acuerdo a la clasificación de la
deshidratación y explicar su importancia.
• Mantener una adecuada higiene ambiental en el hogar.
Niñez
395
• No compartir los utensilios de alimentación (cubiertos, vasos, platos).
• No auto medicar.
• Los medicamentos deben administrarse según indicaciones del
personal de salud en dosis y frecuencia.
• La madre o persona encargada debe lavarse las manos con agua y
jabón antes de dar lactancia, después de usar el sanitario, cambiar
pañales, antes de tener contacto con los alimentos, al prepararlos,
servirlos y darlos a su hija o hijo.
Lavar frutas y verduras antes de cocinarlas o comerlas.
• Consumo agua segura (hervida o clorada, ver página 400 de éste
módulo).
• Higiene personal y uso de calzado (zapatos, “ginas”, chancletas,
sandalias).
DIARREA
Se define como diarrea la deposición de tres o más veces al día (o con
una frecuencia mayor que la normal para la persona), de heces sueltas
o líquidas. La deposición frecuente de heces formadas (de consistencia
sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia
suelta y “pastosa” por bebés amamantados.
Los agentes causales de la diarrea pueden ser variados, pero en esta etapa
del curso de vida uno de los más comunes es el rotavirus, las formas
graves se previenen con la vacunación oportuna.

39 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SANGUINOLENTA

CIE-10-A09.0
Signos y síntomas
• Evacuaciones diarreicas.
• Presencia de sangre en las heces.
• Puede haber o no signos de deshidratación.
Conducta/tratamiento
• Inicie terapia de rehidratación que corresponda de acuerdo al grado
de deshidratación.
40 DIARREA PERSISTENTE CON DESHIDRATACIÓN CIE-10-A06.1
Diarrea de 14 días o más de evolución.
Signos y síntomas
• Inquietud, irritabilidad, letargia o somnolencia.
• Ojos hundidos.
• Bebe o mama ávidamente con sed o no tolera.
• Signo de pliegue cutáneo.
• Puede haber signos de deshidratación grave o moderada.
Conducta/tratamiento
• Inicie terapia de rehidratación, según plan que corresponda.
41 DIARREA PERSISTENTE SIN DESHIDRATACIÓN CIE-10-A06.1
Signos y síntomas
• Evacuaciones diarreicas de 14 o más días de evolución.
• Bebe o mama bien.
• No hay signos de deshidratación.
Conducta/tratamiento
• Inicie terapia de rehidratación.

42 ZINC COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE EN CASOS DE DIARREA Y NEUMONÍA PARA

LACTANTES
43 DIARREA POR SOSPECHA DE ROTAVIRUS (ENTERITIS POR
ROTAVIRUS) CIE-10-A08.0
Síntomas y signos:
• Diarrea líquida, frecuente y abundante.
• Vómitos frecuentes.
• Disminución del apetito.
• Fiebre de instalación rápida.
• Deshidratación que rápidamente llega a ser severa.
Conducta/tratamiento
• Inicie terapia de rehidratación, según plan que corresponda.
• Si es posible, canalice una vía IV para rehidratación de emergencia si
fuera necesario, evaluando la condición de paciente

44 SÍFILIS CONGÉNITA TARDÍA CIE-10-A-52

Signos y síntomas
• Lesiones oculares (queratitis).
• Deformaciones de huesos y dientes.
• Alteraciones del desarrollo y neurológicas.
• Sordera.
Conducta/tratamiento
• Refiera al hospital más cercano.
• Oriente a la madre, padre o encargado, sobre situación de la niña o
niño y el motivo del traslado.
• Continuar con lactancia materna. Contraindicada cuando hay lesiones
en la piel de los pezones. Si es solo en uno, dar del pecho que no tiene
lesiones.

45 TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infectocontagiosa de transmisión aérea provocada
por el Mycobacterium tuberculosis que afecta diferentes órganos, pero
especialmente los pulmones.
Factores de riesgo
La tuberculosis se desarrolla en el organismo humano en dos etapas:
• Por antecedentes de la madre.
• Cuando una persona infectada desarrolla el cuadro clínico.
El hogar sigue siendo el principal lugar de contagio de la tuberculosis,
generalmente por el hacinamiento y pobres condiciones de vida.
Prevención
Administrar según el calendario de vacunación de Guatemala la vacuna
BCG (Bacilo de Calmette Guérin), ya que confiere protección parcial
contra las enfermedades graves de la enfermedad (miliar y meníngea).
La madre con TB debe continuar la lactancia materna utilizando cubre boca o mascarilla hasta que
presente el 1er control negativo en tratamiento de
primera línea, comprendiéndose que la lactancia materna no es un medio
de contagio. Pero si lo es la cercanía de la madre infectada al lactante.

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)

CIE-10-A63.8
Proceda según el protocolo de víctimas/sobrevivientes de violencia sexual,
versión vigente.
En estos casos debe descartarse abuso sexual, proceda según el protocolo
de víctimas/sobrevivientes de violencia sexual, versión vigente.
No es recomendable el manejo sindrómico de infecciones de transmisión
sexual en este ciclo de vida. Para su abordaje deberá referirse al hospital
más cercano para diagnóstico etiológico y tratamiento respectivo.
VIH/SIDA PEDIÁTRICO CIE-10-B24
Las manifestaciones del Sida suelen presentarse antes de los 5 años de
edad.
Se debe sospechar cuando se tengan antecedentes de madre VIH positiva,
indagar si la madre tuvo control prenatal y se realizó pruebas de VIH, o si
presenta signos y síntomas de Sida (suelen aparecer entre los 4 y 8 meses
de edad)