APLICACIÓN DE LA ESCALA DE EVALUACION DE AMIEL-TISON.

Dx. Daño neurológico

MODULO 2
RESUMEN CLÍNICO
Datos de Identificación
Nombre: Diego M.

Edad Cronológica: 1 Meses

Sin datos de patologías previas

Motivo de Consulta: Valoración.

Entrevista a la Mama

Él bebe nació a los 9 meses por cesárea, el trabajo de parto duro 9 horas se
mantuvo bajo observación de ultrasonidos debido a que tuvo una complicación por
falta de líquido amniótico.

Él bebe asiste a consulta para realizar una valoración debido a que presenta una
alteración en su desarrollo, la madre menciona que el bebe se muestra muy
inquieto por las noches, debido a que su llanto es inconsolable, su alimentación
consta de leche materna y muy poca leche de fórmula, durante el día permanece
durmiendo.

EVALUACION NEUROLOGICA

RESPUESTA AL SONIDO EL BEBE REACCIONO DE MANERA INSTANTANIA

POR MEDIO DE UN LLANTO INCONSOLOBLE.

HABITUACION AL SONIDO EL BEBE OBTUVO UNA REACCION DESPUES DEL

SEPTIMO ESTIMULO.

RESPUESTA A LA LUZ OBTUVO UNA REACCION LENTA

HABITUACION A LA LUZ EL BEBE SE ADAPTO DESPUES DEL SEPTIMO

ESTIMULO.

CONSOLABIIDAD EL BEBE SE LOGRO CONSOLAR POR MEDIO DE

 ARULLO.

SIGNO DE BUFANDA EL BEBE LOGRA PASAR LA LINEA MEDIA CON EL

CODO.

RETROCESO DE CODO RETROCESO DEL CODO DEBIL O LENTO.

ANGULO POPITLIO OBTUVO UN GRADO DE 100 A 110°

RETROCESO DE LA PIERNA MOVIMIENTO RAPIDO

CONTRACCION ACTIVA DE LOS SIN DIFICULTA, MANTUVO LA CABEZA EN LA LINEA

MUSCULOS FLEXORES DEL MEDIA.
CUELLO.

CONTRACCION ACTIVA DE LOS

MUSCULOS EXTENSORES DEL SIN DIFICULTAD
CUELLO.

PRENSION PALMAR OBTUVO UN BUEN REFLEJO EN LA PRENSION.

RESPUESTA A LA TRACCION. LOGRA MANTENER SU PESO SIN DIFICULTAD.

REACCION DE SOPORTE CONTRACCION INCOMPLETA

MARCHA AUTOMATICA CON DIFICULTAD PARA DAR ALGUNOS PASOS

REFLEJO DE MORO OBTUVO UNA RESPUESTA LENTA AL REFLEJO

REFLEJO DE SUCCION RESPUESTA ADECUADA Y SINCRONICA.

ESTADO DE ALERTA EL BEBE SE MOSTRO UNPOCO INQUIETO AL

MOMENTO DE LA VALORACION, SEGUIDO DE UN
LLANTO CON PERIODOS CORTOS.

LLANTO ES FUERTE Y PERSISTENTE DURANTE LA

EVALUACION.

ACTIVIDAD MOTORA SUS MOVIMIENTO SON EXCESIVOS.

 AREAS DE PUNTOS RESULTADOS % AREAS DE
EVALUACION DEFICIENCIA

DETERMINACION 10 5 50% 50%

DE LA ADAPTATIVA
CAPACIDAD
ADAPTATIVA (5
ITEMS)

DETERMINACION 8 5 62.5%
DEL ESTADO
NEUROLOGICO A
TRAVES DEL
TONO PASIVO(4
ITEMS)

TONO ACTIVO Y 16 15 93.75%

REFLOJOS
PRIMARIOS(8
ITEMS)

DETERMINACION 6 4 66.6%
NEUROLOGICA
GENERAL(3
ITEMS)

40 29

OBSERVACIONES DURANTE LA REALIZACION DE LOS EJERCICIOS EL

NIÑO ESTA MUY INQUIETO Y EN MOVIMIENTO,
DIFICULTANDO ASI LA REALIZACION DE LOS
EJERCICIOS.

Nombre de Evaluador: Jesús del Carmen Isidro Valencia