TÉCNICA

QUIRÚRGICA I
Cirugía de oftalmológicas
Estrabismo
Esp. Prof. Lic. Zulema Rojo
Prof. Lic. Daiana Ascuet
 Definición
• El estrabismo se refiere a una desviación en
un ojo con relación al otro, producida por una
alteración en las conexiones nerviosas entre
el globo ocular y la corteza cerebral.

• Es causado por la falta de un estímulo visual

apropiado en la fase de maduración del
sistema visual, durante los siete primeros
años de vida.
causa de estrabismos en los adultos, la cual es menos
frecuente, puede deberse a:
✓ Estrabismo infantil u ojo vago no tratado
adecuadamente.
✓ Traumatismos.
✓ Accidentes vasculares.
✓ Problemas neurológicos.
✓ Enfermedades como diabetes, hipertiroidismo.
✓ Tumores oculares.
El estrabismo está provocado por un déficit motor que hace que ambos ojos no estén
alineados.
La cirugía del estrabimo consiste en actuar sobre los músculos responsables y tanto
debilitando unos y reforzando otros conseguir corregir la desviación ocular .Para realizar
esto, se ha de medir previamente la desviación de cada paciente, y aplicar la corrección
adecuada a cada caso.
EXISTEN DISTINTOS TIPOS DE ESTRABISMO

1. Endotropia: corresponde a la desviación

convergente. Es el tipo de estrabismo más
2. Exotropia: es la desviación de alguno
frecuente. Se caracteriza por la desviación
de los ojos hacia fuera y se presenta en el
constante de los ojos hacia adentro y puede
30% de todos los estrabismos. En estos
darse en forma unilateral o bilateral. En los
casos, cuando la desviación es
pacientes no sometidos a corrección
significativa, el tratamiento es quirúrgico y
quirúrgica de una endotropia y que llegan a
se enfoca en corregir la desviación
la edad adulta, se presentan cambios
horizontal y las alteraciones de los
estructurales en los músculos rectos
músculos si estas son notorias.
internos que producen limitación del
movimiento hacia fuera.
3. Estrabismos verticales:
corresponden a la desviación del globo ocular
hacia arriba (hipertropias) o hacia abajo
(hipotropias).
Es importante tener en cuenta que en virtud de
la inervación de la movilidad ocular, siempre
que un ojo se halla en hipertropia, el ojo
contralateral se encuentra en hipotropia.
Este tipo de alteraciones pueden clasificarse en
aquellas que tienen limitación de movimiento y
aquellas que no lo tienen y la desviación
vertical disociada.
Tratamiento
Quirúrgico
Mesa de Oftalmologia
Instrumental de
Oftalmologia
Tratamiento quirúrgico

La cirugía está indicada en aquello casos en

los cuales, el defecto es tal, que disminuye
considerablemente la visión de los pacientes.

Preparación pre quirúrgica

• ✓ Posición del paciente: decúbito supino
• ✓ Antisepsia de la piel con yodopovidona
solución y colocación de campos craneal,
podálicoy oculares fenestrados adhesivos.
• ✓ Anestesia general.
 Técnica quirúrgica

1) Colocación del blefarostato para mantener el ojo

abierto.

2) Se efectúa una incisión en la conjuntiva para lograr

exponer el músculo.
Se utiliza una tijera Westcott y pinza de mano izquierda
0.12.
3) Con ganchos para estrabismo se
toma el músculo (ya sea el gancho de
Stevens, el cual sirve para tomar el
músculo, o el gancho de Jameson, que
sirve para exponerlo) y se colocan
puntos de soporte de Vicryl 6-0 de doble
enhebrado, ya que es importante una
buena toma para poder medir
correctamente
4) A continuación se lava y se seca bien la sangre
con una gasa o una esponja oftalmológica cuidando
de no dejar pelusas dentro del ojo y se mide con
compás.
Dependiendo de cada caso, el músculo se puede
debilitar o retroceder, o bien, reforzar o resecar.
• 5) Luego, se pasan los puntos que a los
músculos por la esclera, se anudan, se
cortan los restos de sutura y se cierra la
conjuntiva con Vicryl 6-0 u 8-0.

• Una vez finalizada la cirugía se coloca

antibiótico ungüento y un parche .
Se controla signos vitales del paciente es llevado a sala de recuperación