MANEJO DEL ESCENARIO

OBJETIVOS

 Lograr conocimientos básicos para el abordaje de cualquier  Lograr conocimientos básicos de triage
escenario
 Resolver problemas operativos con rapidez

ESCENARIOS PRINCIPALES
 ESCENARIO PRE- HOSPITALARIO

 ESCENARIO HOSPITALARIO

QUÉ SE HACE EN ESCENARIO PRE-HOSPITALARIO?

 DIMENSIONAR EL ESCENARIO BUSCANDO  EVALUAR LAS VÍCTIMAS Y REALIZARLES LAS

PELIGROS. INTERVENCIONES CRÍTICAS A AQUELLOS QUE LAS
NECESITEN.
 EVALUAR EL NÚMERO DE VÍCTIMAS.
 INMOVILIZAR Y TRASLADAR AL CENTRO DE
 DETERMINAR EL MECANISMO DE LESIÓN. REFERENCIA.

ESTABLECER NORMAS BÁSICAS DE SEGURIDAD, PARA EVITAR RIESGOS INNECESARIOS PARA LOS EQUIPOS DE RESCATE, LAS
VÍCTIMAS Y LOS TERCEROS.

 ESTACIONAMIENTO DE LAS UNIDADES FUERA DE LA CALLE, CON DISTANCIA DE SEGURIDAD DE 20 m EN ADELANTE.

 BALIZAMIENTO A 150 m A UNO Y OTRO LADO DEL LUGAR.

 LUCES DE LOS VEHÍCULOS DE EMERGENCIAS ENCENDIDAS

 DESCONECTAR LAS BATERÍAS SI HAY VEHÍCULOS SINIESTRADOS, INESTABLES, O PELIGRO DE FUEGO.

 USAR LAS MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN ESPECÍFICAS.

FUERZAS DE SEGURIDAD:

 COLABORARÁN CONTROLANDO EL TRÁFICO,

 AISLANDO LA ZONA,
 MANTENIENDO LOS TESTIGOS OCUPADOS Ó ALEJADOS, PARA QUE NO DIFICULTEN EL RESCATE,
 CUIDANDO LA SEGURIDAD.

SITUACIONES ESPECIALES

 VEHÍCULOS INCENDIADOS
 INCIDENTES CON MATERIALES PELIGROSOS (PIORIDAD
( IDENTIFICAR LOS MATERIALES PRESENTES EN EL SUCESO)
NO DEBEMOS ASISTIR A LAS VÍCTIMAS HASTA QUE ESTAS SEAN RESCATADAS Y DESCONTAMINADAS POR PERSONAL
PROTEGIDO PARA ESE RIESGO…

A TENER EN CUENTA

 HAGA VALLADO, CORTE LA CALLE, DESVÍE EL TRÁFICO

 MANTENGA ALEJADAS LAS FUENTES DE IGNICIÓN

 PARE LOS MOTORES, NADIE DEBE FUMAR

PARTO PRE HOSPIALARIO

 PRIMIGESTA: EMBARAZADA POR PRIMERA VEZ

 PRIMÍPARA : LA MUJER QUE PARE POR PRIMERA VEZ
 PARTO EUTÓCICO: ES EL PARTO NORMAL, CON PRESENTACION CEFALICA
 P. CEFÁLICA: CUANDO EL FETO PRESENTA LA CABEZA EN EL CANAL DE PARTO
 VARIEDAD DE VÉRTICE: LA CABEZA DEL FETO DEBE ESTAR EN HIPER-FLEXIÓN, ENCAJADA ENEL CANAL DE PARTO

CONTRACCIONES UTERINAS

1. SON LAS CONTRACCIONES DEL MÚSCULO UTERINO, Y SE CARACTERIZAN POR EL ENDURECIMIENTO DEL ABDÓMEN

2. ANTES DE LAS 30 SEMANAS, CUANDO SE MUEVE EL BEBE ANTES DE LA MITAD DEL

EMBARAZO, SIRVEN PARA CERRAR EL UTERO Y EVITAR QUE SE PIERDA EL EMBRIÓN

3. EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE SON AISLADAS: 1 POR HORA O 2-3 CADA 10M

4. EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS ABLANDAN EL UTERO Y LO CENTRAN

CONSIDEREMOS:

A. FRECUENCIA: CONTAR LAS CONTRACCIONES EN 10m. P.N.:3-5-en 10m

B. RITMO: LAS PAUSAS ENTRE CONTRACCIONES SON DE IGUAL DURACIÓN Y SE VAN ACORTANDO A MEDIDA QUE AVANZA
EL PARTO

C. INTENSIDAD: APOYANDO LA MANOEN EL ABDOMEN DE LA MADRE SE REFLEJA LA DUREZA DEL MISMO

D. DURACIÓN: EN PERIODO DE DILATACIÓN 30-35s, LUEGO DE LOS 5cm 45s, Y DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO,60 A 75s.

EN CASO DE ASISTIR EL PARTO:

 BUSQUE UN LUGAR CONFORTABLE Y PRIVADO EN  SIEMPRE PROTEGER EL PERINÉ…

LO POSIBLE.
 ACOMPAÑE EL DESPRENDIMIENTO DE LA
 CONDUZCA AMABLE Y FIRMEMENTE EL PROCESO. PRESENTACIÓN.

 SIEMPRE CONSIDERAR QUE TODO FLUÍDO EN EL  CLAMPEE EL CORDÓN SIN SECCIONARLO.

PARTO SE CONSIDERA CONTAMINADO.
 DIFERIR EL ALUMBRAMIENTO.
 NUNCA HACER TACTO VAGINAL.

RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

 SOSTENER LA CABEZA CUANDO ASOMA PARA  QUITAR O ASPIRAR SECRECIONES DE NARIZ Y

EVITAR LA DEFLEXIÓN BRUSCA. BOCA

 COLOCARLO AL MISMO NIVEL QUE LA MAMÁ.  MOSTRARLO A LA MAMÁ Y COLOCARLO SOBRE SU

PECHO.

 PREVENIR Y TRATAR LA HIPOTERMIA

PROCIDENCIA DE CORDÓN

CUADRO GRAVE, DONDE SE PRODUCE LA EXTERIORIZACIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL PREVIA A LA EXPULSIÓN FETAL,
CAUSANDO SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y MUERTE FETAL INTRA- UTERINA

QUE HACER?

 COLOCAR LA GESTANTE EN POSICIÓN DE  CUBRIR EL CORDÓN CON GASA O TRAPO HÚMEDO

TRENDELEMBURG
 CONTROLAR EL LATIDO DEL CORDÓN
 NO REINTRODUCIR EL CORDÓN
 TRASLADAR URGENTE

ABC

 A: VIA AÉREA.  B: VENTILACIÓN.  C: CIRCULACIÓN.

 CAVIDAD DE FOSAS NASALES  VÍA AÉREA INFERIOR.  CORAZÓN.

 PULMONES.  VASOS SANGUÍNEOS
 CAVIDAD DE LA BOCA.  PLEURAS. (ARTERIAS, VENAS Y
 ESPACIO COMPARTIDO:  DIAFRAGMAS. CAPILARES).
FARINGE (NASOFARINGE.  MUSCULOS INTERCOSTALES.  SANGRE
OROFARINGE. HIPOFARINGE)  COSTILLAS- COLUMNA DORSAL
Y ESTERNON

HERRAMIENTAS DE LA MEDICINA CONVENCIONAL

  INTERROGATORIO / ANAMNESIS.
 INSPECCIÓN.
 PALPACIÓN.
 AUSCULTACIÓN.

COMO EVALUO EL A

 SI EL PACIENTE ESTÁ CONSCIENTE Y ME RESPONDE CON VOZ ADECUADA, EL A ESTÁ BIEN.

 SI EL PACIENTE ESTÁ INCOSCIENTE EL A ESTÁ MAL, PUES LA LENGUA LO OBSTRUIRÁ.
 SI EL PACIENTE ESTÁ INCONSCIENTE DEBO INSPECCIONAR EL A PARA VER SI NO HAY NADA ADENTRO.
COMO EVALUO EL B


CON EL ESTADO DE CONCIENCIA, EL PACIENTE HIPOXÉMICO SUELE ESTAR INICIALMENTE EXITADO.

CON LA INSPECCIÓN, VEMOS SI RESPIRA, SI ES ASÍ, VER LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
-FRECUENCIA -AMPLITUD / PROFUNDIDAD. –RITMO. -SIMETRIA
COMO EBALUO EL C

 CON EL ESTADO DE CONCIENCIA, SI EL  CON LA DEGLUCIÒN, CON LA TOS.

PACIENTE ESTA DESPIERTO, INDICA QUE EL C  CON LA PRESENCIA DE B.
ESTÀ.  CON LOS MOVIMIENTOS DE LOS MIEMBROS.
 CON EL COLOR DE LA PIEL.  CON EL PULSO.
 CON LA TEMPERATURA DE LA PIEL.  CON LA TENSIÒN ARTERIAL.

ACV STROKE

UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O ATAQUE CEREBRAL O STROKE, ES LA INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUÍNEO A UNA
PARTE DEL CEREBRO. DEPENDE QUE AREA SE AFECTA, SERAN LOS SIGNOS. AL NO PODER RECIBIR EL OXÍGENO Y NUTRIENTES
QUE NECESITAN, LAS CÉLULAS CEREBRALES COMIENZAN A MORIR EN MINUTOS.

ACV ISQUEMICO ACV HEMORRAGICO

Es un trastorno clínico patológico del sistema nervioso central que se
produce como consecuencia del compromiso de los vasos que lo irrigan,
esta disfunción se debe a una alteración circulatoria    por oclusión del
árbol arterial encefálico  determinando compromiso funcional y vital del
territorio afectado.
El accidente cerebral hemorrágico es el tipo menos común. Ocurre
cuando un vaso sanguíneo se rompe y sangra dentro del cerebro. En
cuestión de minutos, las células del cerebro comienzan a morir. Las
causas incluyen un aneurisma hemorrágico, una malformación
arteriovenosa o la rotura de una pared arterial.

Conocido como infarto cerebral. ( causado por un proceso de isquemia, Es conocido como derrame cerebral( cuando el flujo de sangre a una
durante el cual muere parte de la masa encefálica ) parte del cerebro está interrumpido por la presencia de un vaso
sanguíneo que está bloqueado o roto)

SINTOMAS -Entumecimiento o debilidad repentina en la cara, los brazos o las

piernas.
-dolor de cabeza intenso y repentino
-Confusión o dificultad repentina para hablar o entender a los otros.
-pérdida de conocimiento (si es prolongado, se llama coma)
-Dificultad repentina para ver con un ojo o con los dos.
-vómitos -tortícolis
-Dificultad repentina para caminar, mareo o pérdida del equilibrio o la
-entumecimiento, debilidad o imposibilidad de mover la cara, brazo o coordinación.
pierna de un lado del cuerpo
-Dolor de cabeza fuerte y repentino sin motivo aparente.
-dificultad para hablar

-mareos y vértigo

-dificultad para mantener las piernas derechas y elevarlas

-fiebre-sensibilidad a la luz

-inquietud y confusión (delirio)-ataques (convulsiones)

 ACV ISQUEMICO ACV HEMORRAGICO

OCLUSIÓN DE UN VAS SANGUÍNEO ROTURA DE UN VASO SANGUÍNEO

NO REQUIERE REHABILITACIÓN NECESITA REHABILITACIÓN

NO REQUIERE CIRUGÍA REQUIERE DE CIRUGÍA

LO PRODUCE EL AUMENTO DE COLESTEROL LO ORIGINA EL AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS.

SU COMIENZO ES PROGRESIVO SU COMIENZO ES SÚBITO

BAJA DE PRESIÓN ARTERIAL SUBIDA DE PRESIÓN ARTERIAL

REPRESENTA EL 85% DE LOS CASOS REPRESENTA EL 15% DE LOS CASOS

¿QUE ES EL CODIGO ICTUS?

Es el procedimiento de actuación sanitaria pre hospitalaria basado en el reconocimiento precoz de los signos y síntomas de un ictus de
probable naturaleza isquémica, (disminución importante del flujo sanguíneo cerebral, de forma anormalmente brusca) , con la consiguiente
priorización de cuidados y traslado inmediato por parte de los Servicios de Urgencia a un hospital con Unidad de Ictus de aquéllos pacientes
que, por sus condiciones clínicas, puedan beneficiarse de una terapia de repercusión y de cuidados especiales en una Unidad de ictus.

RCP

CONCEPTO COMO SE DIAGNOSTICA

PARO CARDIO- RESPIRATORIO. AUSENCIA DE ACTIVIDAD  INCONSCIENCIA.

MECÁNICA CARDÍACA (AUSENCIA DE SÍSTOLE)
 APNEA O RESPIRACIÓN BOQUEANTE

REANIMACIÓN CARDIO- PULMONAR BÁSICA

CONJUNTO DE MANIOBRAS (compresiones torácicas) DESTINADAS A REESTABLECER LA CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA

Que se resumen en dos fundamentales:

___RESPIRACIONES ARTIFICIALES ___MASAJE CARDÍACO 30 compresiones X 2 ventilaciones

 5 ciclos cada reanimador.

O sea150 compresiones y 10 ventilaciones en 2 minutos.
Lograr al menos 100 y no más de 120 compresiones torácicas en el minuto.
Qué quiero del A?

 Que esté libre  Permeable

 Expedita  Que sea segura

 Limpia  Y que se mantenga asi

CADENA DE SUPERVIVENCIA

SIRVE PARA AUMENTAR LA SUPERVIVENCIA EN LA MUERTE SÚBITA PREHOSPITALARIA

1) ALERTA PRECOZ

2) RCP PRECOZ

3) DESFIBRILACIÓN PRECOZ

4) APOYO AVANZADO PRECOZ

5) CUIDADOS INTEGRADOS POST-REANIMACIÓN

ALGORITMO

CONJUNTO ORDENADO Y FINITO DE OPERACIONES QUE PERMITE HALLAR LA SOLUCIÓN DE UN PROBLEMA, SIRVE PARA:

 PARA HACER EL DIAGNÓSTICO RÁPIDO DE P. C. R.

 PARA PONER RÁPIDAMENTE EN MARCHA LAS CONDUCTAS AUTOMÁTICAS MÁS ADECUADAS.

 PARA ACORTAR LOS TIEMPOS DE EJECUCIÓN DE LAS MANIOBAS DE RCP

Inconsciente, no respira, (y no tiene circulación…)= PCR

SITUACIONES ESPECIALES

SON SITUACIONES ESPECIALES DE PCR, QUE NOS LLEVAN A MODIFICAR, AGREGAR, SUPLEMENTAR , REEMPLAZAR O PONER
ÉNFASIS EN ALGUNA TÉCNICA O PROCEDIMIENTO DE LA RCP BÁSICA, DEBIDO A LAS CONDICIONES DEL PACIENTE, O LAS
CARACTERÍSTICAS DEL ESCENARIO O A LA CAUSA DEL PARO CARDÍACO.

 RCP EN LA EMBARAZADA  RCP EN EL ELECTROCUTADO/DESCARGA DE RAYO

 RCP EN ASFIXIA POR INMERSIÓN  RCP EN EL AHORCADO
  RCP EN LA HIPOTERMIA  RCP EN LA OBESIDAD MÓRBIDA
 RCP EN EL TRAUMA  RCP EN LA EMBOLIA PULMONAR
 RCP PEDIÁTRICO  RCP EN EL DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO,
 RCP EN AVALANCHA  RCP EN LA INGESTIÓN DE SUSTANCIAS TÓXICAS
 RPC EN EL ASMA,  RCP EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
 10 RCP EN LA ANAFILAXIA,

PCR DE LA EMBARAZADA

 DOS PACIENTES MADRE E HIJO.

 SUPERVIVENCIA FETAL DEPENDIENTE DE LA MATERNA.

 A LAS 20 SEMANAS EL ÚTERO YA COMPRIME LA VENA CAVA INFERIOR Y LA AORTA.

 ESTO LIMITA LA EFECTIVIDAD DE LAS COMPRESIONES TORACICAS.

EN EL A: EN EL C

-MAYOR PROBABILIDAD DE ASPIRACIÓN EN EL B-PRIORITARIA LA EFECTIVIDAD DE LAS

DE CONTENIDO GASTRICO. COMPRESIONES TORACICAS
-SE PRECIPITAN MÁS RÁPIDO EN
-BRINDE PRECOZMENTE VÍA AÉREA -NO SE
HIPOXEMIA PORMODIFICA NI LA DOSISLA
TENER DISMINUÍDA DE LAS
SEGURA DESCARGAS
CAPACIDAD ELECTRICAS, NI LA
PULMONAR
POSICIÓN DE LOS ELECTRODOS
-LA VÍA AÉREA ES MAS ESTRECHA -ES NECESARIO DISMINUIR LOS
VOLÚMENES DE VENTILACIÓN.

IGUAL QUE TODOS...Y COMPRESIONES TORACICAS 4 DEDOS POR ENCIMA DEL APÉNDICE XIFOIDES EN DECÚBITO LATERAL
IZQUIERDO CON CUÑA

PCR DE LA ASFIXIA POR INMERSIÓN

 SEA CUIDADOSO EN EL ESCENARIO

 INMOVILICE LA COLUMNA CERVICAL
 HAGA RESPIRACIONES ARTIFICIALES APENAS SEA POSIBLE.
 PREVENGA Y TRATE LA HIPOTERMIA
 NO INTENTE SACAR EL AGUA DE LOS PULMONES
 REALICE R. C. P. EN DECÚBITO DORSAL, CON LA SECUENCIA HABITUAL
 SI UD. ESTÁ SOLO, DAR 5 CICLOS DE 30-2 ANTES DE DEJAR LA VÍCTIMA PARA ACTIVAR EL SEM.
 SÓLO EN VÍCTIMAS CON SIGNOS CLÍNICOS OBVIOS DE LESIÓN CEFALICA O RAQUÍDEA,O INTOXICACIÓN ALCOHOLICA O
BUCEADORES, O NADADORES,DEBE REALIZARSE ESTABILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL Y
TORÁCICA
P.C.R. DEL ELECTROCUTADO

 SEA MUY CUIDADOSO EN EL ESCENARIO. NUNCA VAYA DIRECTAMENTE A LA VÍCTIMA.

 HAGA R. C. P. CON LA SECUENCIA HABITUAL.
 EN DESCARGA DE RAYO ,CON VÍCTIMAS MÚLTIPLES, HAGA TRIAGE INVERTIDA
 LESIÓN MEDIO- AMBIENTAL.
 CARACTERÍSTICAS SIMILARES A ALTA TENSIÓN.
 SUPERA 1.000.000 v.
 SUELE PROVOCAR P.C.R .CON BUENA POSIBILIDAD DE RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA O CON RCP.
 SUELE HABER QUEMADURAS EN FLASH.

P.C.R. DE LA HIPOTERMIA

 HAGA R. C. P. CON LA SECUENCIA HABITUAL.  SI NO TRATA LA HIPOTERMIA, FRACASA LA

 JUNTO CON ELLO TRATE LA HIPOTERMIA. REANIMACIÓN
 NO SUSPENDA LA REANIMACIÓN HASTA QUE EL  LAS VÍCTIMAS PUEDEN PARECER CLÍNICAMENTE
PACIENTE HAYA SIDO RECALENTADO LO MUERTAS, POR LA GRAN DEPRESIÓN DE LAS
NECESARIO FUNCIONES CEREBRALES Y CARDIOVASCULARES.
  LOS PULSOS PERIFÉRICOS Y EL ESFUERZO
RESPIRATORIO DE LA VÍCTIMA PUEDEN SER
DIFÍCILES DE ENCONTRAR.
 LA VÍCTIMA DE HIPOTERMIA QUE NO TIENE PARO
CARDIACO, DEBE MANIPULARSE CON MUCHO
CUIDADO, PORQUE PUEDE FIBRILARSE.
 EL CORAZÓN HIPOTERMICO NO SUELE
RESPONDER A LOS FÁRMACOS , A LA
ESTIMULACIÓN CON MARCAPASOS, NI A LA
DESFIBRILACIÓN.

P.C.R. DEL TRAUMA

 EXTREMA MORTALIDAD.  SI SON VÍCTIMAS MÚLTIPLES, NO REANIME,

 INDICA ALTÍSIMO GRADO DE LESIÓN. OCUPE LOS RECURSOS EN LOS QUE SON
 SI ES VÍCTIMA ÚNICA, REANIME CON LA POTENCIALMENTE RECUPERABLES.(TRIAGE)
SECUENCIA HABITUAL.

EL PARO CARDIO-RESPIRATORIO ASOCIADO CON EL TRAUMA TIENE VARIAS POSIBLES CAUSAS:

 HIPOXIA SECUNDARIA A PARO RESPIRATORIO,  LA LESIÓN DE ESTRUCTURAS VITALES, COMO EL

 OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA, CORAZÓN, AORTA, LAS ARTERIAS PULMONARES,
 NEUMOTORAX ABIERTO GRANDE,  LA LESIÓN DE CABEZA SEVERA CON EL
 LESIÓN DEL ARBOL TRAQUEO-BRONQUIAL, O DETERIORO CARDIOVASCULAR SECUNDARIO
LESIÓN TORACO-ABDOMINAL  PROBLEMAS MÉDICOS POR OTRAS CONDICIONES
QUE LLEVARON A LA LESIÓN (IAM. ETC.)

P.C.R. DEL AHORCADO

 LOS PROBLEMAS MAYORES ESTÁN EN LA PARTE SUPERIOR DE LA VÍA AÉREA Y EN LA COLUMNA CERVICAL.

 SI AÚN ESTÁ COLGADO, SEA MUY CUIDADOSO AL DESCENDERLO

 IDEAL 5 OPERADORES PARA EL DESCENSO

 HAGA R. C. P. CON LA COLUMNA CERVICAL INMOVILIZADA.

 HÁGALO CON LA SECUENCIA HABITUAL

P.C.R. PEDIÁTRICO
LACTANTES: menor de 1 año.
 LAS CAUSAS SON DIFERENTES.
 LA SECUENCIA ES IGUAL. NIÑOS: 1 a 8 años.
 LAS VÍAS AÉREAS SON DIFERENTES A LAS DEL ADULTO.
 SEA CUIDADOSO AL INSUFLAR LAS RESPIRACIONES. ADULTOS: a partir de los 8 años.
 AJÚSTESE A LAS CAUSAS QUE LO ORIGINARON, REALES Y POTENCIALES
 EL PCR PEDIÁTRICO RARA VEZ ES POR CAUSA CARDIOLÓGICA EXCLUSIVA.
 EVENTO AL QUE SE LLEGA POR FALLA RESPIRATORIA O SHOCK.
COMPRESIONES:

A) VÍA AÉREA. Menor de 1 año: dos dedos.

 Extensión de la cabeza EN POSICIÓN DE OLFATEO - elevación del mentón 1 a 8 años: 1 ó 2 manos.

B) RESPIRACIÓN Mayor de 8 años: 2 manos

 Niños: chequear entre 5-10 segundos SI HAY RESPIRACIÓN

C) COMPRESIONES TORACICAS: Referencias Anatómicas

MENOR DE 1 AÑO Justo debajo de la línea de los pezones

PROFUNDIDAD
MAYOR DE 1 AÑO En el centro del pecho
LACTANTES: 4 CM.

NIÑOS: 5 CM.
CUANDO CESAR CON RCP

 Cuando se lleva 45m sin resultado  Cuando hay peligro anexo para el rescatador
 Cuando se comprueba que era enfermo terminal O  Cuando llegue ayuda médica
ESTÁ CONVENIDA LA NO REANIMACIÓN.  Cuando la víctima comienza a respirar
 Cuando el rescatador está agotado

ESQUELETO HUMANO

EL ESQUELETO HUMANO ES EL CONJUNTO TOTAL Y ORGANIZADO DE PIEZAS ÓSEAS QUE PROPORCIONA AL CUERPO HUMANO
UNA FIRME ESTRUCTURA MULTIFUNCIONAL (LOCOMOCIÓN, PROTECCIÓN, CONTENCIÓN, SUSTENTO, ETC.). A EXCEPCIÓN DEL
HUESO HIOIDES —QUE SE HALLA SEPARADO DEL ESQUELETO—, TODOS LOS HUESOS ESTÁN ARTICULADOS ENTRE SÍ
FORMANDO UN CONTINUUM, SOPORTADOS POR ESTRUCTURAS CONECTIVAS COMPLEMENTARIAS
COMO LIGAMENTOS, TENDONES, MÚSCULOS Y CARTÍLAGOS.

EL ESQUELETO DE UN SER HUMANO ADULTO TIENE, APROXIMADAMENTE, 206 HUESOS, SIN CONTAR LAS  PIEZAS DENTARIAS,
LOSHUESOS SUTURALES O WORMIANOS (SUPERNUMERARIOS DEL CRÁNEO) Y LOS HUESOS SESAMOIDEOS. EL ESQUELETO
HUMANO PARTICIPA (EN UNA PERSONA CON UN PESO NORMAL) CON ALREDEDOR DEL 12 % DEL PESO TOTAL DEL CUERPO. POR
CONSIGUIENTE, UNA PERSONA QUE PESA 75 KILOGRAMOS, 9 KILOGRAMOS DE ELLOS SON POR SU ESQUELETO.

EL CONJUNTO ORGANIZADO DE HUESOS —U ÓRGANOS ESQUELÉTICOS— CONFORMA EL SISTEMA ESQUELÉTICO, EL CUAL

CONCURRE CON OTROS SISTEMAS ORGÁNICOS (SISTEMA NERVIOSO, SISTEMA ARTICULAR Y SISTEMA MUSCULAR) PARA
FORMAR EL APARATO LOCOMOTOR

FUNSIONES

 SOSTÉN MECÁNICO: DEL CUERPO Y DE SUS PARTES BLANDAS FUNCIONANDO COMO ARMAZÓN QUE MANTIENE LA
MORFOLOGÍA CORPORAL;
 MANTENIMIENTO POSTURAL: PERMITE POSTURAS COMO LA BIPEDESTACIÓN;
 SOPORTE DINÁMICO: COLABORA PARA LA MARCHA, LOCOMOCIÓN Y MOVIMIENTOS CORPORALES FUNCIONANDO
COMO PALANCAS Y PUNTOS DE ANCLAJE PARA LOS MÚSCULOS;
 CONTENCIÓN Y PROTECCIÓN: DE LAS VÍSCERAS, ANTE CUALQUIER PRESIÓN O GOLPE DEL EXTERIOR, COMO, POR
EJEMPLO, LAS COSTILLAS AL ALBERGAR LOS PULMONES, ÓRGANOS DELICADOS QUE PRECISAN DE UN ESPACIO PARA
ENSANCHARSE,
 ALMACÉN METABÓLICO: FUNCIONANDO COMO MODERADOR (TAMPÓN O AMORTIGUADOR) DE LA CONCENTRACIÓN E
INTERCAMBIO DE SALES DE CALCIO Y FOSFATOS.
 TRANSMISIÓN DE VIBRACIONES.

DIVISIÓN DEL ESQUELETO.

EL ESQUELETO AXIAL, QUE SON LOS HUESOS SITUADOS A LA LÍNEA MEDIA O EJE, Y ELLOS SOPORTAN EL PESO DEL CUERPO
COMO LA COLUMNA VERTEBRAL. SE ENCARGAN PRINCIPALMENTE DE PROTEGER LOS ÓRGANOS INTERNOS.

EL ESQUELETO APENDICULAR SON EL RESTO DE LOS HUESOS PERTENECIENTES A LAS PARTES ANEXAS A LA LÍNEA MEDIA
(APÉNDICES); CONCRETAMENTE, LOS PARES DE EXTREMIDADES Y SUS RESPECTIVAS CINTURAS, Y ELLOS SON LOS QUE
REALIZAN MAYORES MOVIMIENTOS COMO EL CARPO (MUÑECA).

 126 HUESOS o MANO:

 EN LOS MIEMBROS SUPERIORES Y PECTORALES:  CARPO (MUÑECA): 8 X 2
64  METACARPO (MANO): 5 X 2
o HOMBROS: 2 CLAVÍCULAS Y  FALANGES (DEDOS): 14 X 2
2 ESCÁPULAS.  EN LOS MIEMBROS INFERIORES Y PÉLVICOS: 62
o BRAZOS Y MANOS: 60 o PELVIS: 2 HUESOS PÉLVICOS (FORMADOS
o BRAZO: 1 X 2 POR LA FUSIÓN
o ANTEBRAZO: 2 X 2 DEL ILION, ISQUION Y PUBIS)
o PIERNAS Y PIES: 60

CINEMÁTICA DEL TRAUMA

CINEMÁTICA RAMA DE LA FÍSICA QUE ESTUDIA PRIMERA LEY DEL MOVIMIENTO DE NEWTON
EL COMPORTAMIENTO DE LA ENERGÍA Y DE
UN CUERPO EN REPOSO, PERMANECERÁ EN
LAS FUERZAS, EN ESTE CASO, INVOLUCRADAS
REPOSO, Y UN CUERPO EN MOVIMIENTO
EN EL TRAUMA Y QUE NOS SIRVE PARA
PERMANECERÁ EN MOVIMIENTO, A MENOS
COMPRENDER LOS MECANISMOS A TRAVÉS DE
QUE SOBRE ELLOS, ACTÚE UNA FUERZA
LOS CUALES SE PRODUCEN LAS LESIONES EN EL
EXTERNA”
TRAUMA.
Para determinar los mecanismos de lesión

• ACELERACIÓN-DESACELERACIÓN LOS TRAUMATISMOS SE CLASIFICAN EN

• COMPRESIÓN
1. CONTUSOS
• CAVITACIÓN
2. PENETRANTES
• DESGARRO/ CIZALLAMIENTO

EN REALIDAD LAS LESIONES TRAUMÁTICAS TIENEN COMBINACIONES DE ESTOS MECANISMOS DE LESIÓN

Valoramos como se produjo el incidente

• Quienes, o contra qué chocaron • Si funcionó el airbag

• A qué velocidad se desplazaban • Si se golpearon con objetos y cuáles

• Si hubo expulsados del/los vehículo/s • Y todo lo que podamos investigar…

• Si estaban sujetos con el cinturón

A ésta valoración, la denominamos fisiopatología del incidente. Y las respuestas a ésta preguntas, nos darán una idea aproximada de las
lesiones, y por ende, una adecuada atención pre hospitalaria

*MECANISMO DE LESIÓN 1 Incidentes vehiculares:

(Aceleración-desaceleració)
-Impacto frontal -Impacto posterior
Impacto frontal -Impacto lateral -Impacto de rotación -Otros
• Primer impacto: el vehículo colisiona contra una pared, u otro vehículo, y se detiene.

• El cuerpo, continúa a la velocidad inicial.

• Segundo impacto: El cuerpo golpea contra el parabrisas o el volante, y se detiene.

• Los órganos continúan a la velocidad inicial Encontramos dos

posibles trayectorias:
• Tercer impacto: Los órganos golpean contra la estructura ósea…
-Ascendente y X encima

-Descendente y X debajo

1. Ascendente y por encima

2. Descendente y por debajo
El cuerpo se desplaza hacia delante y por encima del volante
El cuerpo se desplaza hacia abajo, y por debajo del volante debajo
Podemos encontrar:
del volante
-Traumatismo encéfalo craneano -Traumatismos torácicos
Podemos encontrar:
-Traumatismos abdominales, sobre todo de los órganos sólidos
-Traumatismos en m.i.(rodillas, pies, tibia, fémur Luxación o desgarro
(páncreas, hígado, bazo y riñones) de la arteria poplíteo Luxación coxo-femoral

Impacto posterior ¿Qué podemos encontrar?

-Desgarro de los ligamentos del cuello y las estructuras

Un vehículo en movimiento, colisiona a otro desde atrás, anteriores de sostén ( efecto del latigazo)
que se encuentra detenido o a menor velocidad. En éste *Lesiones cervicales *Lesiones torácicas

*Lesiones abdominales *Lesiones de miembros

inferiores
caso, la energía del impacto se convierte en aceleración

para uno y desaceleración para otro

Si el impacto posterior provoca colisión con otro vehículo que se encuentra adelante, debemos buscar dos tipos de lesiones:

a. Las causadas por el impacto posterior b. Las causadas por el impacto frontal secundario

Impacto lateral

Se producen cuando un vehículo sufre un impacto por alguno de sus lados Las lesiones se producen en 4 regiones:
El vehículo golpeado, se aleja del impacto en la misma dirección que éste. 1. Cuello (Fx de vértebras cervicales)
Las lesiones son por tres mecanismos: 2. Cabeza
1. Por el impacto contra el vehículo 3. Tórax (Fx costales)
2. Por el impacto contra otro pasajero no sujeto 4. Abdómen-pelvis
3. Por la proyección de la puerta hacia el interior

Vuelta de campana/ Vuelco

El vehículo puede sufrir varios impactos desde distintos ángulos, lo que ocasiona que él, o los ocupantes también sufran variados tipos de
lesiones. Los pasajeros sujetos, suelen sufrir lesiones por cizallamiento. Los no sujetos, sufren las lesiones más graves (son despedidos,
aplastados o atropellados por otros vehículos)

Los daños evidenciados en un vehículo, se corresponden con las lesiones de los ocupantes

*Mecanismo de lesión 2
(Compresión)

• Las vísceras son comprimidas por la columna vertebral contra el volante

• Los órganos que más sufren la lesión son el páncreas, el bazo, el hígado y los riñones

*Mecanismo de lesión 3
(Cavitación)

• Es el desplazamiento del tejido como consecuencia de un traumatismo, creándose un hueco.

• Aparecen dos cavidades: una temporal (dependiendo de la elasticidad del tejido) y una permanente (debido a la compresión y el
desgarro del tejido)

Mecanismo de lesión 4
(Cizallamiento) El 80% de estos pacientes muere en
el lugar del accidente

• La estructura esquelética se detiene bruscamente, y el provocando desgarro

El 10%,del vaso,
entre 2 apor diferencia
3 horas de
siguientes
corazón, aorta, y riñones, continúan su movimiento, presiones
El 5% en las 24 horas siguientes

El 5% restante, en los próximos 3

días
 Otros

Lesiones de peatones

• Se corresponden con dos tipos diferentes de lesiones, • El adulto trata de protegerse cambiando de dirección
que se diferencian por la edad de la víctima
• Los niños suelen enfrentarse al vehículo

Incidentes en motocicletas

• Las leyes físicas son las mismas • Las lesiones abarcan todos los mecanismos, incluido el
aplastamiento
• Los mecanismos de lesión, diferentes

• Hay impacto frontal, angular y de lanzamiento

Caídas de altura

• Considerar: las caídas desde una altura tres veces mayor a la de la víctima, SON GRAVES.

• Considerar: Qué parte del cuerpo golpeó contra el piso, para pensar en que tipo de lesiones puede presentar

Lesiones deportivas

Generalmente se producen por • giros / rotaciones

• desaceleración brusca • extensiones o flexiones extremas

• compresión.

BLAST (EXPLOSIÓN)

• ORIGINAN LESIONES EN EL 70% DE LAS PERSONAS • EN INDUSTRIAS (EJ. PIROTÉCNICA)

CERCANAS
• EN DOMICILIOS (GAS)
• SON FRECUENTES EN TIEMPOS DE GUERRA
• EN DEFINITIVA, EN CUALQUIER LADO…
• EN ACTIVIDADES TERRORISTAS

PRODUCEN LESIONES DE TRES TIPOS

PRIMARIAS: TERCIARIAS:
SECUNDARIAS:
-POR LA ONDA EXPANSIVA. -CUANDO LA VÍCTIMA SE
SUELE AFECTAR LOS -HERIDAS, FRACTURAS Y TRANSFORMA EN PROYECTIL
ÓRGANOS QUE CONTIENEN QUEMADURAS PROVOCADAS Y GOLPEA CONTRA OTROS
GAS, COMO LOS PULMONES, POR VIDRIO, HORMIGÓN, OBJETOS.
OIDOS Y EL APARATO HIERROS Y MADERA, QUE
-ESTAS LESIONES SON
DIGESTIVO RESULTAN DE LA EXPLOSIÓN
SIMILARES A LAS
-PROVOCAN HEMORRAGIAS PRODUCIDAS POR CAÍDAS DE
PULMONARES, GRANDES ALTURAS, O
NEUMOTÓRAX, EMBOLIA CUANDO SON DESPEDIDAS
GASEOSA, O PERFORACIÓN DE UN VEHÍCULO.
LAS LESIONES SECUNDARIAS Y TERCIARIAS SON LAS MÁS EVIDENTES…LAS PRIMARIAS, LAS MÁS GRAVES…

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

PROVOCAN HERIDAS PENETRANTES (CAVITACIÓN),O DESTRUCCIÓN DE UNA GRAN ZONA DE TEJIDO, DE ACUERDO A LA
CARACTERÍSTICA DEL PLOMO (NORMAL, DUM-DUM, EXPLOSIVA, ENVENENADA, PUNTA DE PLATA ,PUNTA HUECA, CON MUESCA
O CAMISA DE NÍQUEL)

Las armas de fuego se clasifican: INFLUYEN ADEMÁS:

-Por la forma de sostenerlas  -LA VARIABLE DE PERFIL

 -LA DISTANCIA
-Por el mecanismo de disparo  -LA CAÍDA
 -TIPO DE PROYECTIL
-Por la velocidad que alcanza el
proyectil

HERIDAS POR ARMAS BLANCAS

• SON LESIONES POR BAJA ENERGÍA, PROVOCADOS POR PUNTAS O FILOS, O AMBOS.

• PROVOCAN CAVITACIÓN

• LOS TRAUMATISMOS SECUNDARIOS SUELEN SER ESCASOS DEBIDO A LA BAJA ENERGÍA USADA.

OBJETOS EMPALADOS

SON LESIONES PENETRANTES, QUE INVOLUCRAN UN GRAN COMPONENTE CONTUSO, POR ELLO, MAYOR ENERGÍA .DEBEN SER
INMOVILIZADOS EN SU LOCALIZACIÓN, Y TRASLADADOS ASÍ HASTA EL QUIRÓFANO

-EVALUEMOS SIEMPRE CON EL ABC.

-SI SE TRATA DE VÍCTIMAS MÚLTIPLES, HAGA TRIAGE

-NO HAGAMOS MÁS DAÑO DEL QUE YA ESTÁ ESTABLECIDO

ES NECESARIO CONOCER LA FISIOPATOLOGÍA PARA PODER VALORAR A UN PACIENTE TRAUMATIZADO. LA IDENTIFICACIÓN

PRECOZ, EL CONOCIMIENTO ADECUADO Y EL TRATAMIENTO CORRECTO DE LAS LESIONES SUBYACENTES, SON LA DIFERENCIA
ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE…

TRAUMA

QUE SE HACE EN EL ESCENARIO DE TRAUMA?

EVALÚE Y ASISTA A LA VÍCTIMA ANTES DE DESINCARCELAR O EXTRICAR, SALVO QUE EL ESCENARIO SEA PELIGROSO
BUSQUE TODAS LAS VÍCTIMAS POTENCIALES
ELIJA LA MEJOR ZONA DE ACCESO AL PACIENTE YA SEA PARA ASISTIRLO COMO PARA EXTRICARLO

-Sirve para detectar las condiciones que ponen en peligro la vida.

EVALUACIÓN
PRIMARIA -Es una evaluación rápida

-Se hace siempre en el escenario

-Dentro del vehículo, esté atrapado o no, o fuera del mismo, sirve para poner en
marcha los primeros tratamientos, para corregir los riesgos de vida.

QUÉ SOLUCIONAMOS
PRIMERO?

-Las situaciones que ponen

 Con la rápida evaluación primaria

 A VÍA AÉREA CON CONTROL COL.CER.

 B VENTILACIÓN y OXIGENACION.
 C CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS VISIBLES
 D DÉFICIT NEUROLÓGICO
 E EXPOSICIÓN PARCIAL ORIENTADA

TRAUMATISMOS

 TRAUMATISMO ENCEFALO- CRANEANO.  TRAUMATISMO DE ABDOMEN.

 TRAUMATISMO RAQUÍDEO.  TRAUMATISMO DE PELVIS.
 TRAUMATISMO DE TÓRAX.  TRAUMATISMO DE EXTREMIDADES.

LESIONES MEDULARES –INCOMPLETAS -COMPLETAS

LESIONES TORÁCICAS CON COMPROMISO DE LA VIDA

 NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO  TORAX VOLANTE

 NEUMOTÓRAX ABIERTO  TAPONAMIENTO CARDÍACO
 HEMOTÓRAX MASIVO

Mecanismo de lesión -Trauma Cerrado. -Trauma Penetrante.

*POLITRAUMATIZADO todo herido con lesiones orgánicas múltiples producidas en un mismo accidente y con repercusión circulatoria y/o ventilatoria, que
conlleve riesgo vital

*POLIFRACTURADO si solo afecta al aparato locomotor

FRACTURAS EXPUESTAS MORTALIDAD 50%

 Es aquella fractura que se encuentra en forma directa o  Se necesita un rápido tratamiento

indirecta en contacto con el exterior  Se considera contaminada antes de las 6 horas e infectada
 En cualquier hueso pero más común en miembros inferiores luego

LUXACIONES

 Perdida de la congruencia entre dos superficies articulares en forma permanente

 Traumatismo directo o indirecto
 Más comunes hombro, codo, falanges de mano, rotula, tibio astragalina etc

QUEMADURA

ES UNA LESIÒN QUE SE PRODUCE POR LA TRANSFERENCIA DE ENERGÌA TÈRMICA, DESDE UNA FUENTE DETERMINADA HACIA EL CUERPO.

ESTAS LESIONES, PRODUCEN DESDE UN SIMPLE ENROJECIMIENTO DE LA ZONA AFECTADA, HASTA LA DESTRUCCIÒN DE LOS TEJIDOS QUE
HAN RECIBIDO LA ENERGÌA

CLASIFICACION DEPENDE DE:

TIPO A (Primer grado) 1. Del agente causal

TIPO AB (Segundo grado) 2. De la temperatura del

agente causal
TIPO B (Tercer grado)
3. De la duración del contacto
TIPO BB (Calcinaciòn, con el a.c.
momificación)
4. Del espesor de la piel
FISIOPATOLOGIA DE LAS QUEMADURAS

• El primer efecto de una quemadura consiste en la • Cuando la SCQ supera el 30%, el edema es
dilatación de los capilares generalizado.
• El plasma pasa a los tejidos circundantes, con lo que • La pérdida de líquidos. origina hipovolemia, hipotensión,
y disminución del gasto cardíaco

surgen vesículas y edemas, en la zona afectada.

• Plasma, proteínas y electrolitos pasan al espacio • Si la quemadura es extensa, hay hipotermia, y de
intersticial acuerdo al agente causal, alteraciones a nivel del
• Los G.R. permanecen en la vasculatura aparato cardiovascular (electricidad)

• _Son quemaduras superficiales, donde se destruye la epidermis.

QUEMADURAS • _HAY DOLOR
DE TIPO A • _Su aspecto es rojizo y seco, semejante al eritema o quemadura solar
• _Suele haber vesículas

• Está afectada la epidermis y la dermis

QUEMADURA • HAY DOLOR, enrojecimiento, exudado.
TIPO AB • Presenta zonas blanquecinas
• Los folículos pilosos se encuentran intactos

• Se encuentra afectada epidermis, dermis y tejidos subcutáneos,

llegando en algunos casos hasta la destrucción total de los
QUEMADURA tejidos.
TIPO B • NO HAY DOLOR
• La coloración varía desde el blanco, rojo marrón, morado,
marmolado y negro.
• Los folículos pilosos se desprenden fácilmente

SE DENOMINA GRAN QUEMADO A QUIEN HA SUFRIDO UNA LESIÓN CUYA SCQ SUPERA EL 40% EN CUALQUIERA DE LOS TRES
TIPOS DE QUEMADURAS

PRIMERO, EL ABC _PRIMERO LA VIDA QUE DE LA QUEMADURA?

_LUEGO LOS ÓRGANOS • LA EXTENSIÓN

LUEGO, LA QUEMADURA
• LA PROFUNDIDAD
_POR ÚLTIMO, LAS • LA LOCALIZACIÓN
FUNCIONES • ENFERMEDADES
SUBYACENTES
• FACTORES DE RIESGO
TRATAMIENTO DE URGENCIA

• EVALÚE VIA AÉREA, RESPIRACIÓN Y • ES MÁS FACIL SACAR UN TUBO, QUE

CIRCULACION INTENTAR COLOCARLO CON EDEMA DE
• QUEMADURA DE ROSTRO, CUELLO, GLOTIS
RONQUERA, ESPUTO NEGRUZCO, VIBRIZAS • EN QUEMADURAS EN ROSTRO O CABEZA,
QUEMADAS, INDICAN QUEMADURA DE VÍA RAPAR AL PACIENTE EN BUSCA DE OTRAS
AÉREA LESIONES, Y EVALUAR PORCENTAJE
• EN QUEMADURA DE ROSTRO Y CUELLO DE (HOSPITALARIO)
TIPO AB, O B, SEDAR AL PACIENTE • EN QUEMADURAS MAYORES AL 20%,
• E, INTUBAR PRECOZMENTE. COLOCAR SONDA VESICAL
• RECORDEMOS:
 • RETIRAR TODO OBJETO DE METAL DEL • NO ROMPER LAS FLICTENAS
CUERPO DEL PACIENTE • BUSCAR OTRO TIPO DE LESIONES

TODO PACIENTE CON QUEMADURA EN ROSTRO (AÚN LA DE TIPO A), EN GENITALES, O MAYOR AL 30%, DEBE SER INTERNADO EN
UTIQ.

• NO SE DEBE COLOCAR SULFADIAZINA DE AG • Hidratación

EN NINGUNA DE ESTAS ZONAS • CONTROL DEL DOLOR
• TOPICAR CON IODOPOVIDONA Y CUBRIR CON
• APÓSITOS HUMEDECIDOS CON S.F. -HIDRATACION PARENTERAL (Ringer Lactato: F:
2-3ml X Kg X SCQ
• Una vez estabilizado, se deberá trasladar hacia el
centro de tratamiento adecuado, en ambulancia, -La mitad de la solución en las 8 primeras horas, y el
con médico, y considerando: resto en las 16 siguientes
• Tratamiento de la hipotermia
• Oxigenoterapia permanente

-2 ml x 70 kg x 60 scq : 8400 ml

PACIENTE DE 70KG. CON UNA SCQ DEL 60% -4200ml en las primeras 8 hrs

-4200ml en las 16 restantes

• Tener en cuenta la función cardíaca
• Luego del shock inicial, puede aparecer bradicardia e hipotensión
• El paciente no debe recibir nada por boca. Colocarlo en posición de prevenir la bronco aspiración.
• Es muy común las náuseas y vómitos, secundarios al íleo paralítico provocado por el stress de la quemadura

TRIAGE

-SABER QUE HACER. -APRENDER COMO SE HACE. -ADQUIRIR LA CAPACIDAD DE HACERLO BIEN Y RÁPIDO.

PROCEDIMIENTO POR EL QUE SE CLASIFICAN LAS

VÍCTIMAS EN CATEGORÍAS SEGÚN SU GRAVEDAD Y ANTES DE COMENZAR
POSIBILIDAD DE SOBREVIDA y LOS RECURSOS
DISPONIBLES. SE TIENE EN CUENTA EL PLAZO • LOCALIZAR EL INCIDENTE
• IDENTIFICAR EL AGENTE Y LOS RIESGOS.
TERAPÉUTICO. VA UNIDO AL CONCEPTO DE TRAZABILIDAD.
• ASEGURAR LA ESCENA.
IMPLICA UNA TOMA DE DECISIONES MUY IMPORTANTES, • CUANTIFICAR LOS DAÑOS.
BASADAS EN INFORMACION INCOMPLETA DE LAS VICTIMAS, • INFORMAR AL 911
EN UN MEDIO HOSTIL Y PENOSO, CON MUCHA PRESION • ESTABLECER UN PUESTO DE MANDO Y SUS
RESPONSABLES.
EMOCIONAL, CON UN DIVERSO NUMERO DE LESIONADOS
• DEFINIR LAS ÁREAS.
CON VARIAS PATOLOGÍAS Y MEDIOS LIMITADOS
• SOLICITAR LOS RECURSOS.
• EVITAR EVACUACIONES MASIVAS DE
TRIAGE BASICO VICTIMAS SIN CLASIFICAR

-PRIMEROS INTERVINIENTES NO SANITARIOS O PERSONAL

SANITARIO QUE SE ENCUENTRA EN EL LUGAR SIN MEDIOS, EN
LOS PRIMEROS MOMENTOS DEL IVM.

-PERMITE SABER COMO SEPARAR LAS VICTIMAS QUE DEBEN

RECIBIR TRATAMIENTO INMEDIATO DE LAS QUE NO Y UBICARLAS
TRAGE AVANZADO
EN LUGARES DIFERENTES.

-ES LA CLASIFICACIÓN DE VÍCTIMAS SEGÚN SU GRAVEDAD Y

POSIBILIDAD DE SUPERVIVENCIA, PARA SER RESCATADAS
DESDE EL ÁREA DE IMPACTO Y TRASLADADAS AL P.M.A.
-MENOS DE UN MINUTO POR VÍCTIMA.
-PUEDEN USARSE UNO O MAS METODOS DE TRIAGE.
-CONJUNTAMENTE SE PUEDEN REALIZAR MANIOBRAS
SALVADORAS.
- A REALIZAR POR PERSONAL SANITARIO, CON LOS
MATERIALES ADECUADOS, CON EL DESPLIEGUE DEL
DISPOSITIVO ASISTENCIAL PARA INICIAR EL PRIMER
TRATAMIENTO.
-PERMITE ESTABLECER LAS PRIORIDADES DE TRATAMIENTO
ENTRE LOS QUE SERAN ATENDIDOS INICIALMENTE.
-DETECTAR A LOS IRRECUPERABLES ENTRE LOS ROJOS.

-DEBE SER ANTERÓGRADO, DINAMICO, CONTINUO Y RÁPIDO. -ESTABLECER LAS PRIORIDADES DE EVACUACION.
RECORDAR

• NO TRATAR LOS PACIENTES ANTES DE CLASIFICARLOS.

• NO CONFUNDIR EL TRIAGE CON REALIZACION DE MANIOBRAS SALVADORAS CON EL TRATAMIENTO Y
ESTABILIZACION DE VÍCTIMAS EN EL ESCENARIO.
• IMPLICA CONTINUIDAD ASISTENCIAL, CADA VICTIMA CATEGORIZADA TIENE IMPLÍCITO UN FLUJO UNIDIRECCIONAL,
Y DEBE LLEGAR A UN LUGAR ASIGNADO.
• ES CONSTANTE Y SOSTENIDO,SE APLICA EN DISTINTOS MOMENTOS,EN DISTINTAS ZONAS Y CON DISTINTOS
OBJETIVOS.

SOBRETRIAGE - SUBTRIAGE QUIEN LO HACE

SUPRATRIAGE- INFRATRIAGE
SON ALTERACIONES O ERRORES DE LOS MÉTODOS DE
TRIAGE, EN SU APLICACIÓN PRÁCTICA, PRESUMIBLES Y
ASUMIBLES, CONSECUENCIA DE ERRORES HUMANOS O
TÉCNICOS.
TIPOS
• TRIAGE METROPOLITANO.
• TRIAGE EN EMERGENCIAS LIMITADAS.
• DEPENDE DEL MOMENTO EN QUE SE
ENCUENTRE EL PROCESO DE TRIAGE.
• SI NO SE HA CATEGORIZADO AÚN, HACER
TRIAGE BÀSICO PARA CONTINUAR CON EL
AVANZADO.
• EL TB QUIEN ESTÉ PREPARADO, CON
CUALQUIER MÈTODO.
• EL TA LO HACE EL PERSONAL SANITARIO.
• EL TRIAGE PARA LA EVACUACIÒN LO
DEBERÌA HACER UN MÈDICO.

• TRIAGE EN CATASTROFES Y DESASTRES

ROJO -PUEDEN SALVARSE, PERO SUS VIDAS ESTÁN EN PELIGRO INMINENTE.

-REQUIEREN TRATAMIENTO INMEDIATO.
-RIESGO DE VIDA O DE UNO DE SUS MIEMBROS.
-GENERALMENTE PRESENTAN COMPLICACIONES EN EL A B C.
-TRAUMA TORACICO GRAVE, VOLET COSTAL O HERIDA TORÁCICA SOPLANTE O NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO.
-TRAUMA ABDOMINAL GRAVE.
-TRAUMA GRAVE ENCEFALO-CRANEANO BAJO NIVEL DE CONCIENCIA, SIN RESPUESTA A ÓRDENES.
-AMPUTACIONES POR ENCIMA DE CODO O DE RODILLA.

AMARILLO -SUS VIDAS NO ESTÁN EN PELIGRO INMEDIATO.

-NECESITAN CUIDADOS MÉDICOS URGENTES NO INMEDIATOS.
-PROBABLEMENTE NO SE DETERIOREN SI LOS CUIDADOS MÉDICOS SE RETRASAN.
-HERIDAS PROFUNDAS CON SANGRADO CONTROLADO Y BUENA CIRCULACION DISTAL.
-FRACTURAS NO EXPUESTAS.
-LESIONES ABDOMINALES CON SIGNOS VITALES ESTABLES.
-AMPUTACIÓN DE DEDOS.
-ESTAN HEMODINÁMICAMENTE ESTABLES Y CON VÍA AÉREA INTACTA.
-PERO PUEDEN REQUERIR CIRUGÍA MAYOR.
-O CIRUGÍA PROLONGADA.
-NECESITE HOSPITALIZACIÓN.

VERDE -HERIDOS AMBULANTES CON CONTUSIONES, ABRASIONES, CON SIGNOS VITALES ESTABLES.
-REQUIEREN SOLO TRATAMIENTO MENOR.
-PUEDEN ESPERAR SIN SUFRIR EFECTOS GRAVES.
-PUEDEN SER ASISTIDOS POR PERSONAL NO SANITARIO.
-A VECES PUEDEN CUIDAR A OTROS.
-HERIDAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS, QUE NO PRESENTEN SIGNOS DE SHOCK O PÉRDIDA DE PULSO DISTAL. 
-FRACTURAS CERRADAS SIN SIGNOS DE HEMORRAGIA INTERNA. 
-QUEMADURAS DE 1º GRADO EN PROFUNDIDAD, SIN IMPORTAR SU EXTENSIÓN. 
-QUEMADURAS DE 2º GRADO MENORES DEL 15% EN EXTENSIÓN.

NEGRO -SU CONDICIÓN EXCEDE LOS RECURSOS TERAPÉUTICOS DISPONIBLES, QUE TIENEN LESIONES GRAVES.
-POCA CAPACIDAD DE SUPERVIVENCIA.
-QUEMADURAS DE TAL EXTENSIÓN Y PROFUNDIDAD QUE NO PUEDEN SER SALVADAS EN CIRCUNSTANCIAS
ESPECÍFICAS DE TIEMPO Y LUGAR.
-CASOS QUIRÚRGICOS COMPLEJOS QUE OBLIGUEN A ELEGIR ENTRE ELLOS Y OTROS.
-INICIALMENTE NO DEBEN UTILIZAR RECURSOS PARA SU CUIDADO
-ESTAN EN CATEGORÍA ESPECTANTE, PERO PUEDEN RECLASIFICARSE COMO INMEDIATOS.
-DEBEN RECIBIR CUIDADOS PALIATIVOS, ADECUADOS A SUS LESIONES Y A SU SITUACION CLÍNICA. CUANDO LOS
RECURSOS LO PERMITEN.
 -NO SIEMPRE FALLECEN EN MINUTOS, ALGUNOS TARDAN HORAS.

BLANCO -FALLECIDOS ( EN ARGENTINA ).

SUS POSIBLES ESCENARIOS

• ACCIDENTES DE TRÁFICO. • CONDICIONES METEOROLOGICAS ADVERSAS

• ACCIDENTES DE METRO Y TÚNELES. Y DESASTRES NATURALES.
• ACCIDENTES AEREOS. • DERRUMBES
• ACCIDENTES FERROVIARIOS. • AGLOMERACIONES
• INCENDIOS. • EXPLOSIONES
• NBOR
MATERIAL

• EJERCICIO
• MOCHILA DE TRIAGE
• EQUIPAMIENTO DEL TRIADOR
• EQUIPAMIENTO DEL PRIMER EQUIPO MEDICO INTERVINIENTE

MANIOBRAS SALVADORAS

• SON INTERVENCIONES RÁPIDAS Y FÁCILES DE EJECUTAR .

• PARA REDUCIR O EVITAR EL DESENLACE FATAL DE LAS PRINCIPALES CONDICIONES QUE HACEN PELIGRAR LA VIDA.
• DURARÁN 10 A 30 SEGUNDOS.
• NO PERDER EL TIEMPO CON OTRAS MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN.

ASFIXIAS CÁNULAS OROFARINGEAS

MANIOBRAS FRENTE MENTÓN
POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

HEMORRAGIA COMPRESIÓN DIRECTA + ELEVACIÓN DEL MIEMBRO.

COMPRESION EN ZONA VASOS PRINCIPALES.
TORNIQUETE
SHOCK POSICIÓN ANTISHOCK.

SHORT

• SE CREÒ PARA SIMPLIFICAR EL TRIAGE. • UTILIZA EL HABLA COMO PARÀMETRO, DANDO

CARACTERÌSTICAS:
• IDEADO PARA PERSONAL NO SANITARIO, EN
EL ÀREA DE RESCATE.
• DISCRIMINA LAS VÌCTIMAS GRAVES DE LAS
QUE NO LO SON.
• SENCILLO, 18 SEG POR PACIENTE.
• PRÀCTICO, FACIL DE RECORDAR.
IMPORTANCIA A LA TRANSMISIÒN VERBAL:
COMUNICAR INFORMACIÒN DE LA
RESPIRACIÒN, PERFUSIÒN CEREBRAL.
• DESVENTAJAS:
• NO APLICABLE A NIÑOS NI A PERSONAS CON
TRASTORNOS EN EL HABLA.
• REALIZA VALORACIÒN MUY GROSERA.

1. EL QUE LLEGA DICE EN VOZ ALTA: EL QUE PUEDA CAMINAR QUE VENGA HACIA MÌ- NO OBLIGAR A NADIE A HACERLOLA
PALABRA NO DEBE SER ENTRECORTADA 8 POR DIFICULTAD RESPIRATORIA), MUY DÈBIL (POR DETERIORO DE
CONCIENCIA), INTELIGIBLE O INCOHERENTE (POR DAÑO CEREBRAL

2. SI NO HABLA ESPONTÀNEAMENTE, HACER PREGUNTAS FÀCILES Y CONCRETAS: NOMBRE Y APELLIDO, FECHA DE

NACIMIENTO,DEBE DAR LOS DATOS EN UNA SOLA FRASE, SIRVE PARA VALORAR EL HABLA, NO SE TOMAN DATOS
PERSONALES

3. SE DEBEN DAR ÒRDENES SENCILLAS, RÀPIDAS Y CONCRETAS: MEVA LA PIERNA IZQUIERDA, ABRA Y CIERRE LOS OJOS.
 4. VALORAR SI RESPIRA ESPONTÀNEAMENTE O LUEGO DE ABRIR LA VÌA AÈREA (MES), SI NO SE PUEDE O NO SE SABE
VALORAR LA RESPIRACIÒN, VALORAR SIGNOS DE CIRCULACIÒN: DEGLUCIÒN, O CUALQUIER MOVIMIENTO)

5. TAPONAR TODAS LAS HEMORRAGIAS QUE PAREZCAN IMPORTANTES, AUN CON CUALQUIER COLOR Y VIGILAR QUE EL
TAPONAMIENTO SEA EFICAZ.

TOXICOS

TODA SUSTANCIA QUE EN CONTACTO CON EL ORGANISMO, POR DIFERENTES REACCIONES QUÍMICAS CON EL MISMO,
PRODUCE UN EFECTO PERJUDICIAL.

INTOXICACIÓN ES EL CUADRO CLÍNICO QUE RESULTA DE ESTE EFECTO PERJUDICIAL

INTTERROGATORIO
TRATAMIENTOS
• TRATE DE IDENTIFICAR EL TÓXICO...
• TRATAMIENTO DEL A, B, y C... • TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL CONTACTO
• 2. TRATAMIENTO PARA BLOQUEAR O CON EL MISMO...
DISMINUIR LA ABSORCIÓN DEL • CANTIDAD USADA...
TÓXICO • ES “ ACCIDENTAL”?
• 3. TRATAMIENTO ESPECÍFICO CON • ES VOLUNTARIA?
ANTÍDOTOS • LE HICIERON Ó LE DIERON ALGO PARA
“CONTRARRESTAR” LOS EFECTOS?

EVALUACION PRIMARIA

• VALORE RÁPIDAMENTE EL ESTADO DE CONCIENCIA Y EL A, B, y C.

• APOYE LAS FUNCIONES QUE ENCUENTRE COMPROMETIDAS...

• SI TIENE, ADMINISTRE O2 AL 100%

• SI EL INTOXICADO ESTÁ INCONSCIENTE, Y NO TIENE COMPROMISO CARDIORRESPIRATORIO, NI EVIDENCIAS QUE

SUGIERAN TRAUMA CERVICAL, COLOQUE LA VÍCTIMA EN P. L. S., VIGILANDO SIEMPRE EL abc

LA PRESENCIA DE INCONSCIENCIA Y DE CONVULSIONES CATEGORIZAN COMO GRAVE A CUALQUIER INTOXICACIÓN...

GENERALMENTE EXPRESAN COMPROMISO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.. PARA QUE UN TÓXICO EJERZA SUS
EFECTOS, DEBE INGRESAR A LA SANGRE...

VIAS DE ABSORCION

-DIGESTIVA. 70%

-INHALATORIA Ó PULMONAR.

-CUTÁNEA

-NASAL

-PARENTERAL

CÓMO IMPIDO QUE EL TÓXICO PASE DEL TUBO DIGESTIVO A LA SANGRE?

• VÓMITO PROVOCADO.
• CARBÓN ACTIVADO.
• LAXANTES.
CÓMO IMPIDO QUE EL TÓXICO PASE DE LA PIEL O LAS MUCOSAS A LA SANGRE?
 • CON LA DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA...( PARA SOLVENTES ORGÁNICOS Y PESTICIDAS )
• CON LA IRRIGACIÓN DE LA MUCOSA
VIA PARENTAL

• POR INYECCIÓN Ó INÓCULO

• ( DROGAS DE ABUSO,
• “ ACCIDENTE” CON OFIDIOS )
• LA ABSORCIÓN ES RÁPIDA y A VECES INSTANTÁNEA.
• NO SE PUEDE HACER NADA PARA FRENARLA,
• SOLO EVALUAR Y TRATAR EL A, EL B Y EL C.
CON PSICOFARMACOS

• ES LA MÁS FRECUENTE,
• EN ESTE GRUPO, LAS MÁS USADAS SON LAS BENZODIAZEPINAS,
• SON UNO DE LOS FÁRMACOS MÁS PRESCRIPTOS.
• EN LA TERCERA EDAD, USADO POR EL 70% DE ESTA POBLACIÓN, CONTRIBUYENDO A AUMENTAR LA INCIDENCIA
DE CAÍDAS Y CONSECUENTEMENTE, DE FRACTURAS...

• SI SE SUPERA 15 A 20 VECES LAS DOSIS TERAPÉUTICAS, PRODUCEN

• DEPRESIÓN NEUROLÓGICA GENERALIZADA...
• CON EL USO PROLONGADO Y/ O LAS DOSIS ALTAS, GENERAN DEPENDENCIA...
• SU SUPRESIÓN BRUSCA PRODUCE SINDROME DE ABSTINENCIA...
• ATRAVIESA FÁCILMENTE LA BARRERA PLACENTARIA...

Intoxicación con monóxido de carbono

Fuentes naturales (90%): FUENTES ARTIFICIALES (10%):

o Incendios forestales y de praderas • VEHÍCULOS A COMBUSTIÓN
o Oxidación del metano de la • FÁBRICAS
atmósfera • FUNDICIÓN DE METALES
o Emisión de los océanos • REFINERÍAS DE PETRÓLEO
o Volcanes • CALEFACCIÓN
o Gases de los pantanos • CALDERAS
• ARTÍCULOS DE USO HOGAREÑO

CINETICA DEL CO

o INGRESA POR LAS VÍA RESPIRATORIAS ABSORBIÉNDOSE EN LOS ALVÉOLOS PULMONARES

o SE COMBINA 10 VECES MENOS QUE EL O2 CON LA HB, PERO SE DISOCIA 2200 VECES MENOS:
o ESTO DETERMINA UNA AFINIDAD PROMEDIO DE 220 VECES MAYOR QUE LA DEL O 2
o SE UNE A OTRAS PROTEÍNAS QUE CONTIENEN HEM:
o MIOGLOBINA
o CITOCROMOS P450 Y AA3

DURACION EN EL ORGANISMO
 Gas natural:
o Respirando aire en ambiente cerrado: o Metano
o 480 minutos (8 horas). o Etano
o Respirando en ambiente aireado:
 Gas de garrafa (no tiene
o 320 minutos (5 horas 20´).
o Respirando O2 100%: CO); se produce por
o 80 minutos (1 hora 20´). combustión incompleta.
o Respirando OHB (3 atmósferas) o Propano
o 25 minutos. o Butano
  HIPOXICA: por desplazamiento del O2 ambiental.
o Ej.: Butano, propano, etc.
 Anémica: la Hb se halla ocupada por otro gas desplazando al O2. Se comporta fisiológicamente como un cuadro de
anemia.
o Ej.: Monóxido de carbono.
 Histotóxica: imposibilidad de ceder el O2 al tejido para la realización de la respiración celular.
o Ej.: Cianuro.

ERRORES COMUNES

o No sospechar la intoxicación.
o No iniciar la oxigenoterapia con 100% de O2
o No indagar sobre fuentes potenciales.
o No indagar sobre otros potenciales afectados