ENFERMEDADES SEGÚN EDAD

EDAD ENFERMEDADES

B 6 MESES - 2 AÑOS GASTROENTERITIS VIRAL

R 30 AÑOS ÚLCERA DUODENAL
A ÚLCERA GÁSTRICA
U CÁNCER DE HÍGADO
L CÁNCER DE ESTÓMAGO
I MÁS DE 60 AÑOS
CÁNCER DE PÁNCERAS
O POLIPOSIS INTESTINAL

CIRROSIS HEPÁTICA
L
A ENFERMEDADES SEGÚN SEXO
G
MUJERES HOMBRES
U
A NEOPLASIAS DE LABIO LENGUA, ESÓFAGO Y
R ESTREÑIMIENTO HABITUAL
ESTÓMAGO

D
I LITIASIS BILIAR GASTRITIS

A ÚLCERA GÁSTRICA Y/O DUODENAL

NEOPLASIA BILIAR PRIMARIA

CIRROSIS ALCOHÓLICA

CÁNCER DE PÁNCREAS
PANCREATITIS AGUDA BILIAR
PANCREATITIS ALCOHÓLICA

ENFERMEDADES SEGÚN OCUPACIÓN Y LUGAR

OCUPACIÓN/LUGAR ENFERMEDAD

LUGARES CON ROEDORES LEPTOSPIROSIS

TAXITAS/TRAILEROS HEMORROIDES

ÚLCERA GASTRODUODENAL

TRABAJOS CON GRAN RESPONSABILIDAD COLON IRRITABLE

COLITIS ULCEROSA
 ANTECEDENTES MÉDICOS

Cáncer, litiasis biliar y úlcera duodenal Predisposición familiar

B Antiinflamatorios no esteroides (AINES)

Esteroides
Gastritis

Úlceras gastroduodenales
R Antihipertensivos

Diarrea
A Antibióticos

U Disenteria por Entamoeba Histolítica Absceso hepático amebiano

Inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol

L o lanzoprazol)
Pólipos gástricos

I Pólipos
Divertículo

Cáncer colorectal
O
Úlcera gastroduodenal

H. Pylori
Linfoma gástrico

L Hepatitis crónica

VHC y VHB Y esta a: Cirrosis

A Cáncer hepático

G
U DATOS NACIONALES
A
R
D ENFERMEDAD MORBILIDAD Y MORTALIDAD

I
A 3 EN MORBILIDAD

DIARREA
2 EN MORTALIDAD

PARASITISMO INTESTINAL 4 EN GENERAL

AMEBIASIS INTESTINAL 9 EN GENERAL

GUATEMALA CENTRAL

QUETZALTENANGO

ÁREAS MÁS AFECTADAS CHIMALTENANGO

ESCUINTLA

JUTIAPA

APENDICITIS AGUDA
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD QUIRÚRGICA
HERNIAS
INTRAHOSPITALARIA
COLECISTITIS

APENDICITIS AGUDA
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MORTALIDAD QUIRÚRGICA
ABDOMEN AGUDO
 El dolor visceral

Se puede originar debido a:

• Estiramiento

• Contracción de una víscera hueca

• Distensión de la cápsula de un órgano macizo

• Isquemia

• Inflamación

Es de carácter sordo, mal localizado, puede sentirse en lugares distantes al órgano afectado.

B Colecistitis aguda o cólico biliar →Dolor subescapular derecho

R Dolor somático:
A
• Peritoneo parietal, mesenterio y diafragma

U • Segmentos D7 - L1

L Es brusco, localizado en el sitio de la lesión, de intensidad se vera, se exacerba con

movimientos, tos y respiración.

I
O
VOMITO

L TIPO CARACTERÍSTICAS PATOLOGÍA

Gastroparesia
A ALIMENTICIO
Presencia de comida, más
frecuente
Estenosis pilórica
G MUCOSO
Posee moco filante que
Gastritis
sobrenada en el jugo gástrico
U Colecistitis

A Presencia de bilis
Colelitiasis

R BILIOSO Sabor amargo

Pancreatitis aguda

D Amarillo verdoso
Estenosis duodenal distal a
la papila mayor
I HEMATEMESIS Presencia de sangre

A La sangre no entra en contacto

Ruptura de varices
esofágicas
RUTILANTE
con el ácido clorhídrico
Síndrome de Mallory Weiss
Gastritis erosiva
La sangre entra en contacto
CAFÉ con el ácido clorhídrico y forma Úlcera
clorhidrato de hematina
Cáncer
 DOLOR ABDOMINAL

B
R APARICIÓN LOCALIZACIÓN IRRADIACIÓN CARÁCTER INTENSIDAD ALIVIO

A
U DURACIÓN VELOCIDAD
Región
Esofagitis
CÓLICO
Colelitiasis
AUMENTO DISMINUCIÓN
L
cervical Obstrucción
Acalasia
intestinal

I Perforación

O de víscera
hueca
Irritación
ÚLCERA GÁSTRICA
ingesta de
alimentos
Pancreatitis diafragmática

L Isquemia
intestinal Hombro
Colecistitis
aguda
RETORTIJÓN Colitis PANCREATITIS
inclinarse hacia
adelante
A Rotura de
embarazo
Perforación de
úlcera péptica

G
IRRITACIÓN
Apendicitis ectópico movimiento
AGUDO < BRUSCO O Peritonitis PERITONIAL
7 DÍAS SÚBITO CÓLICO INTESTINAL defecación
U Colecistitis

A
EPIGASTRALGIA Hipocondrio
Percepción apoyarse en el pie
DE LA y dorso APENDICITIS
variable derecho
PANCREATITIS izquierdos
R Región
Litiasis biliar SORDO Hepatitis
OBSTRUCCIÓN DEL
TRACTO
vómito
D
interescapular GASTROINTESTINAL
SUPERIOR

I
A Cáncer esofágico
Pancreatitis
aguda
Apendicitis Espalda TEREBRANTE
Tumores Úlcera
Enfermedad retroperitoneales gástrica taquifagia
péptica Hernia perforada GASTRITIS
estrangulada dietas irritantes
CRÓNICO GRADUAL O
Colon VÍSCERA HUECA antiespasmódicos
> 7 DÍAS PAULATINO ÚLCERA
irritable Colecistitis trabajo
Esofagitis PÉPTICA
Reflujo
Cáncer Oclusión gastroesofágico tensión psíquica
intestinal Gastritis
Precordalgia URENTE
Úlcera gástrica
Úlcera
alta
gástrica
 DIARREA
SEGÚN SU FISIOPATOLOGÍA SEGÚN EL TIEMPO

CARACTERÍSTI
TIPO CAUSA TIPO DURACIÓN CAUSA
CAS

Laxantes

Solutos que no
se reabsorben
Síndrome de
B provocan
osmosis de agua

malabsorción

Virales y
R OSMÓTICA
1 litro al día

Deficiencia de
Aguda 2 semanas
bacterianas
disacaridasas

A Cesa con el
U ayuno
Resección
ileocólica
L Secreción
Vibrio cólera

I excesiva de iones
y agua
Giardiasis y
Rotavirus
Mayor de 2
O SECRETORA
Acuosa

Persistente
semanas
síndrome de
malabsorción
Estafilococo
aureus
> 1 litro al día
L
Inflamación de la
A mucosa intestinal

G Presencia de
pusa, sangre,
U moco, proteínas
Shigellosis

Enfermedad de
A EXUDATIVA O
o pus.

Salmonellosis

Crónica Mayor de 30 días

Crohn y
INFLAMATORIA enfermedad
R No cede con el
ayudo

Amebiasis Celíaca
intestinal
D El volumen es
I variable

A
Aumento del
Hipertiroidismo y
peristaltismo

síndrome del
colon irritable

MOTORA
Disminución del
Divertículo

transito favorece
Síndrome del asa
crecimiento
ciega
bacteriano
 ACTITUD CAUSA PATOLOGÍA EJEMPLO

Absceso perianal
Dolor en los
Bipedestación y trombosis
márgenes del ano
hemorroidal

Perforación de
Decúbito supino Dolor abdominal
víscera hueca o
e inmovilizado severo
B peritonitis
R
A
U
L
I
O

L
A
G Evita la tracción Bridas o
U Semiencorvada visceral causante del adherencias
A dolor peritoneales
R
D
I
A

Úlceras gástricas
Posición fetal Cólico abdominal
o duodenales
 ICTERICIA
Coloración amarillenta en la piel debido al pigmento biliar en la sangre.

Áreas de ictericia verdadera: conjuntivas y velo del paladar

La bilirrubina modificada por células hepáticas (más soluble) tiñe más que la de origen hemolítico (menos
soluble).
TIPOS DE ICTERICIA
TIPO CARACTERÍSTICAS PATOLOGÍA EJEMPLO

Amarillo pálido

Flavínica Anemia hemolítica

Anemia con ictericia

B
R
A Amarillo rojizo

U
L Rubínica Hepatitis
Aumento de bilirrubina no
I conjugada o indirecta
O

L
A
G
U
Verde aceituna

A
R Verdínica Colestasis
Aumento de biliverdina y
D
bilirrubina conjugada o directa
I
A
Amarillo parduzco

La colestasis crónica produce

Melánica Colestasis crónica
prutito, el prurito produce
rascado y el rascado estimula la
producción de melanina.

IRC por retención de

Tono amarillo que no es debido a
urocromos

PSEUDOICTERICIA la bilirrubina

No tiñe mucosas ni la conjuntiva

Carotenos
 BRAULIO LAGUARDIA

ARAÑAS VASCULARES TELANGIECTASIAS

Dilatación arteriolar central Dilatación vascular sin arteria central

Capilares en forma radiada Arteriolas en forma serpentiforme

Centro pulsátil y su presión provoca Se encuentra en el territorio de la vena

empalidecimiento de toda la lesión cava superior y a la presión desaparecen

FISIOPATOLOGÍA: el fallo hepatocelular provoca disminuye la neutralización y acumulación de

sustancias estrógenicas, lo que causa vasodilatación.

Debido al cambio hormonal en embarazadas, también puede ocasionar vasodilatación.

 CLASIFICACIÓN TIPO CARACTERÍSTICAS CAUSAS

• Ombligo se observa hacia dentro.

OBESIDAD • Pared abdominal grusa

• Grasa, mesenterio y epiplón contribuyen.

• Piel difusamente engrosada.

Enfermedades cardiacas,
ANASARCA
• Signo de fóvea hepáticas, renales o nutricionales.

• Síndrome de íleon paralítico y

obstrucción intestinal
completa: impiden la
• Abdomen distendido debido a gases.
progresión del gas a lo largo
METEORISMO
• Piel distendida y brillante.
del tubo digestivo.

AMBDOMEN GLOBOSO GENERALIZADO • No se modifica con cambio de posición. • Alteración electrolítica

O PROTUBERANTE (hipokalcemia): diarrea

• Aerofagia y bebidas
carbonatadas

• Rápido desarrollo

• Ombligo hace procidencia (hacia afuera)

• Si es antigua:

• Paredes laterales flojas

• El abdomen se achata
• Principal mecanismo:
ASCITIS • Líquido se ubica en las paredes Hipertensión portal
laterales
sinusoidal
• Da la impresión que el abdomen se
rebalsa hacia los lados (abdomen
en batracio)

• Puede ser tabicada o peritoneal

Formación de adherencias

• Bridas: filamentos que se

extienden entre las
membranas de la cavidad
serosas debido a una
inflamación de éstas.

• Plastrones abdominales:
zonas de induración a nivel
de un foco inflamatorio lo que
ocasiona el que peritoneo
ABDOMEN REATRAÍDO Hundido o excavado parietal se fije a las vísceras.
(Tuberculosis peritoneal)

Desaparición del tejido adiposo

(desnutrición crónica)

Falsa impresión en pacientes

atléticos o una prominencia en el
tórax (tórax rígido) debido un
enfisema.

Distensión por encima

del ombligo y la región Quistes del páncreas
periumbilical

ABDOMEN ASIMÉTRICO

• Tumores uterinos u ováricos

Distensión por debajo • Útero grávido durante la

del ombligo primera mitad del embarazo

• Globo vesical
 CLASIFICACIÓN TIPO CARACTERÍSTICAS CAUSAS

Diastasis de los rectos Se presente un reborde saliente en la linea media

• Obesidad

(separación de los dos cuando aumenta la presión intraabdominal como

• Embarazadas

músculos rectos cuando el paciente levanta la cabeza y los

• Recién nacidos
abdominales) ombros

ABDOMEN RETRAÍDO
• Hepatocarcinoma: deforma y
eleva el hipocondrio derecho

Visceromegalia • Leucemia granulocítica: produce

esplenomegalia y eleva el
hipocondrio izquierdo.
 SÍNDROME CARACTERÍSTICAS SINTOMAS SIGNOS CAUSA PATOLOGÍA

No quirúrgico:

• Pancreatitis

6h - 7 días
• Úlcera péptica

• Adenitis mesentérica

Si persiste más de 6h • Enfermedad

es una patología inflamatoria pélvica

quirúrgica

ABDOMEN AGUDO Dolor abdominal severo Quirúrgicos

Los errores de
diagnóstico son más • Apendicitis aguda

comunes en mujeres • Colecistitis aguda

debido a sus órganos • Oclusión intestinal

intrapélvicos mecánica

• Úlcera duodenal
perforada

• Diverticulitis

Pérdida de la sustancia
de la pared
Epigastralgia urente
gastrointestinal que
rebasa la membrana
Pirosis que ocurre más mucosa y la vuelve
a menudo durante la accesible al ácido
Procesos gástricos: Fascies de dolor
Esofagitis

mañana y entre clorhídrico y el reflujo

Se calman con la
comidas o en la noche.
alcalino.

ingesta de alimentos o Palidez (si hay Gastritis

ENFERMEDAD antiácidos
hemorragia)

Náuseas y vómitos
Infección por H. Pylori

PÉPTICA Duodenitis

Procesos duodenales: Dolor a la palpación de

Anorexia y pérdida de Uso de
aumentan con la la región epigástrica
(No importa si tienen
peso
antiinflamatorios
ingesta de alimentos. úlcera o no)
esteroides no
Hematemesis
esteroides

Melena Irritantes como alcohol,

tabaco, condimentos,
stress

Mayor frecuencia:
• Gastritis

• Úlcera gástrica/
Hematemesis (sugiere duodenal

HEMORRAGIA
Por encima del ángulo hemorragia activa)

GASTROINTESTINAL
duodenoyeyunal Menor frecuencia:
ALTA Melena • Varices esofágicas

• Síndrome de
Mallory-Weiss

• Cáncer gástrico

Hematoquecia

Dolor abdominal • Hemorroides

• Si lo tiene: • Fisuras anales

nfermedad • Pólipos

inflamatoria • Diverticulitis

intestinal o isquemia • Shigellosis

HEMORRAGIA mesentérica)
• Amebiasis

Por debajo del ángulo

GASTROINTESTINAL • Si no lo tiene: • Cáncer de colon y
duodenoyeyunal
BAJA Angiodisplasia o recto

divertículos • Colitis

sangrantes
• Proctitis

• Úlcera gástrica

Estreñimiento y • Ruptura de varices

pérdida de peso: esofágicas
enfermedad neoplásica
 PRUEBAS PATOLOGÍA

PERCUSIÓN

PRUEBA DE LA MATIDEZ DESPLAZABLE

ASCITIS LIBRE

SIGNO DE LA OLEADA ASCÍTICA O SIGNO DE MORGAGNI

SIGNO DEL TÉMPANO ASCITIS Y VÍSCEROMEGALIA O ASCITIS Y TUMOR

B SIGNO EN TABLERO DE DAMAS ASCITIS EN TABICADA

R
A
U SIGNO DE JOBERT
NEUMOPERITONEO COMO CONSECUENCIA DE UNA VÍSCERA
HUECA
L
I
O PALPACIÓN

L
A PALPACIÓN SUPERFICIAL
SI TENSA EL ABDOMEN Y EL DOLOR CONTINÚA
• Hipocondrio derecho: hepatitis o por congestión venosa por ICD
G
U
A
R SIGNO DE MUTHIEU O ENGANCHE HEPATOMEGALIA O HEMIDIAFRAGMA BAJO

D
I
A SIGNO DE MURPHY COLECISTITIS (EL PACIENTE INTERRUMPE LA INSPIRACIÓN)

SIGNO DE MURPHY EN PACIENTES OBESOS EMBARAZADAS O

TÉCNICA DE CHIRAY
CON METEORISMO Y ASCITIS.

TUMOR INFRAHETÁTICO, PIRIFORME, INDOLORO, RETINENTE Y

DESPLAZABLE EN SENTIDO TRANSVERSAL QUE SIGUE LOS
SIGNO DE COURVOISIER TERRIER MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS (VESÍCULA DISTENDIDA) X
COMPRESIÓN DE LA PORCIÓN DISTAL DEL COLÉDOCO, EN LAS
PATOLOGÍAS DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS

SIGNO DEL PSOAS Y OBTURADOR APENDICITIS RETROCECAL

IRRITACIÓN PERITONEAL EN
SIGNO DE BLUMBERG O REBOTE
• APENDICITIS AGUDA (FOSA ILIACA DERECHA)
• COLECISTITIS AGIDA (HIPOCONDRIO IZQUIERDO)
• PERITONITIS (TODO EL ABDOMEN)