Síndrome de Sjögren

Definición / antecedentes Epidemiología Patogenia Diagnóstico Tratamiento Rehabilitación / prevención Pronóstico Referencia

Infiltración de células linfocíticas de órganos glandulares y  La evolución es impredecible, pero los pacientes sigue  Segundo nivel Tercer nivel
Enfermedad crónica autoinmune caracterizada por A nivel mundial se estima que 1%-4% de personas  El diagnóstico es clínico y se identifica por la combinación de 
Tratamiento no farmacológico Fármacos biológicos Parasimpaticomimeticos
afectadas, entre los 30 y 50 años mayormente a mujeres,  no glandulares. signos, síntomas y hallazgos de laboratorio No hay formas conocidas de prevenir el síndrome de  un curso estable
xerostomía, xeroftalmia y epitelitis autoinmune. Afecta  Diagnostico mediante pruebas especificas
su incidencia se ha calculado en 4 nuevos casos por  Sjogren, se pueden prevenir síntomas para xerostomía  Cambios en la proliferación benigna del paciente cuando 
principalmente las glándulas salivales y lagrimales y  Tratamiento dirigido a corregir las condiciones específicas 
100,000 habitantes/año. La prevalencia oscila entre el 0,1 y  90% de las células infiltrantes son linfocitos T CD4 + con  y xeroftalmia A los 15 años de evolución, la supervivencia es de más  existan: cambios clínicos, alteración del estado general, 
manifestaciones extraglandulares a nivel, articular, renal,  de cada paciente
el 1% de la población general. Su prevalencia en la artritis  fenotipo de memoria (70%) y linfocitos B (20%). El 10%  Medidas generales del 80%. fiebre, aparición o aumento de adenopatías o 
pulmonar y neurológico. Se asocia HLA-​DRB1*0301 and  Xeroftalmia Control de la patología: el dolor ocular debido a una úlcera 
reumatoide (AR) es del 7%, en la esclerodermia y en el  restante es una mezcla de plasma, células, linfocitos T  Visita al oftalmólogo y odontológo para prevenir y tratar las  Beber más líquidos, especialmente agua Los factores de mal pronóstico: hipertrofía parotídea,  esplenomegalia, aumento de tumefacción parotídea, 
DRB1*1501 y anticuerpos o Ro/SS-​A and La/SS-​B Efectos adversos Mecanismo de acción
CD8 +, células T reguladoras, células asesinas naturales y  Manifestaciones clínicas Mecanismo de acción vasculitis, hipocomplementemia y crioglobulinemia corneal y cuadros de vasculitis negativización de los anticuerpos o del factor reumatoide, 
lupus eritematosos sistémico (LES) del 20-30% y en los  complicaciones de la sequedad de mucosas Evitar café, alcohol, tabaco, ambientes cerrados, 
células dendríticas. Análisis de linfocitos T Pruebas de laboratorio Las medidas generales disminución de IgM o de inmunoglobulinas, aparición de 
Se clasifica en primario o secundario ya sea por LES o  pacientes con enfermedad mixta del tejido conjuntivo es  Intolerancia gastrointestinal, ulceración bucal, alopecia,  Drogas agonistas de acción directa capaces de estimular los  humidificar el ambiente en domicilio o lugar de 
sugiere que esta es una respuesta predominantemente  Afectaciones glandulares localizadas (exocrinopatías) Educación, modificar factores ambientales, evitar el  Retrasar o detener la inflamación, modificando el sistema  El síndrome de Sjögren es crónico. En ocasiones, puede  banda monoclonal, aumento de la microglobulina
Artritis reumatoide su complicación más frecuentes es el  superior al 40%. anemia megaloblástica y hepatotóxicidad receptores muscarínicos o postsinápticos del parasimpático trabajo, estimular la secreción salival con chicles o 
impulsada por T helper (Th) 1 y impulsada por Th17  Con la prueba de Schirmer y la tinción con rosa de  tabaquismo y el consumo de alcohol, evitar el uso de  inmunológico y su hiperactividad llevar a la muerte por infección pulmonar y, raras veces, 
linfoma no Hodgkin de células B caramelos sin azúcares
respuesta Enfermedades sistémicas con manifestaciones  Bengala puede ponerse en evidencia la disminución de la  fármacos con efecto anticolinérgico o diuréticos, procurar  por insuficiencia renal o linfoma. El pronóstico puede 
Regularmente utilizar lágrimas y ungüentos artificiales 
extraglandulares (musculoesqueleticas, pulmonares,  secreción lagrimal Xerostomía un descanso ocular nocturno suficiente, utilizar anteojos  Metas depender de la presencia de afecciones sistémicas 
para mantener los ojos humedecidos. Su médico 
gástricas, hematológicas, renales y neurológicas) oscuros, en la medida de lo posible evitar el uso de lentes  Acción antiartrítica. autoinmunitarias asociadas.
Interacciones farmacológicas puede recomendar las mejores marcas para sus 
Hematológicas: Anemia normocítica y normocrómica y,  Las medidas generales: mantener una adecuada  de contacto, así como evitar la lectura prolongada Producir un alivio general de la sintomatología
necesidades.
Ataque autoinmune sobre acinar epitelio da lugar a  Desarrollo de neoplasias linfoides con menos frecuencia, leucopenia o trombopenia hidratación, evitar bebidas azucaradas, evitar fármacos  Desarrollan una respuesta terapéutica lenta
No se recomienda la administración concomitante de  Cevimelina Uso de una solución salina para la nariz y un 
muerte celular citotóxica y apoptosis. antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas, antihistamínicos,  No revierten los cambios degenerativos ya producidos Pilocarpina
canakinumab con inhibidores del TNF (adalimumab,  humidificador para ayudar a reducir los ojos secos, 
Serológicas: hipergammaglobulinemia, el factor  anticolinérgicos, morfina, fentanilo, tramadol), evitar café, 
etanercept, infliximab, anakinra) aumenta el riesgo de  Mecanismo de acción nariz, boca y piel
El otro modelo sugiere que la función glandular es inhibido  reumatoide (90%), los ANA y los autoanticuerpos  alcohol, tabaco, ambientes cerrados, humidificar el  Mecanismo de acción
infecciones graves Estimulante de los receptores muscarínicos, estimula la 
por anticuerpos contra el receptor muscarínico tipo 3 y por  específicos, anti-​Ro/SSA y anti-​La/SSB ambiente en domicilio o lugar de trabajo, estimular la  Xerodermia Estimula de manera directa los receptores colinérgicos 
secreción de las glándulas exocrinas, la Unión, hay una 
los efectos de las citocinas que dan como resultado una  secreción salival con chicles o caramelos sin azúcares produciendo la contracción del músculo de esfínter del 
Interacción con medicamentos modificación estructural del receptor, que por lo tanto 
aceleración descomposición de la acetilcolina que reduce  Las medidas generales: evitar el uso de agua como  iris. Estimula los receptores M2 y M3 de las glándulas de 
pasa a la forma activa
la estimulación neural de las secreciones hidratante de forma local, aplicar los cosméticos al menos  secreción exocrina
5 o 10 minutos después del producto hidratante, evitar el  Una dieta rica en pescado (ácidos grasos omega-3) y  Anti-​TNF. Ni infliximab ni etanercept han demostrado ser 
Sequedad nasal Efectos adversos
uso de jabón tradicional debido a que el detergente  aceites vegetales y baja en carne roja puede aliviar  eficaces en dos ensayos clínicos controlados y  Efectos adversos
Diaforesis, náusea/vómitos, rinitis, diarrea, cefaleas , 
arrastra y disuelve la grasa protectora superficial, evitar el  parcialmente los síntomas en algunas personas.  aleatorizados Sudoración, incremento en la frecuencia urinaria, 
Las medidas generales: evitar la obstrucción nasal,  sinusitis, infecciones del tracto respiratorio superior, 
uso de jabones y cremas con perfumes que contengan  Algunas personas pueden presentar reagudización  enrojecimiento, calofríos, molestias gastrointestinales y 
mantener limpias la vía nasal mediante el uso de lavados  dispepsia y dolor abdominal
alcohol por aumentar la sequedad cutánea, evitar la  Rituximab: anticuerpo monoclonal dirigido contra CD20,  cefalea
con solución fisiológica o preparados de agua de mar,  de la enfermedad después de comer ciertos 
exposición solar prolongada y usar protectores solares una proteína de membrana de los linfocitos B, ha 
tratar de forma oportuna infección nasal o sinusal alimentos Interacciones
mostrado resultados controvertidos, poniendo de  Interacciones
Los inhibidores de isoenzimas pueden ocasionar un 
manifiesto la necesidad de llevar a cabo más estudios Los alcaloides de la belladona oftálmicos o el 
aumento de las concentraciones plasmáticas de 
ciclopentolato, en uso simultáneo con la pilocarpina, 
cevimelina.
Sequedad vaginal Belimumab: anticuerpo monoclonal contra BAFF, con  pueden interferir con la acción antiglaucomatosa de ésta y 
Los fármacos que inducen las isoenzimas CYP3A4 y 
resultados prometedores en un estudio reciente  a su vez la pilocarpina contrarresta los efectos midriásicos
Emplear lubricantes solubles en agua, ya que los  realizado en pacientes con manifestaciones sistémicas, 
CYP2D6 son la carbamazepina y fenobarbital
Estefanía Mahelet Segura 
lubricantes a base de aceites o grasas alteran el  hipertrofia de glándulas salivales, duración de la 
mecanismo fisiológico de limpieza vaginal. Para evitar la  enfermedad de menos de 5 años o biomarcadores de  Palacios
dispareunia se puede utilizar lubricantes tipo mucus,  activación de células B
aplicándolo también a la pareja 5to C #28