Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Licenciatura en Enfermería

Módulo: Introducción a la enfermería profesional

Plan de cuidados de enfermería

Alumna: Mariscal Rangel Alejandra de Jesús

Grupo: 3101

Profesores de enfermería:

DRA. María Susana González Velázquez

LIC. Esperanza Saavedra Urrutia
LIC. Andrés Cristales Sánchez
E.E.S.P. Nadia Berenice Pluma Villicaña

Estado de México, 11 de octubre 2021

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Índice
Valoración física …………………………………………………………………………..1-9 p

Historia clínica …………………………………………………………………………….10 p

Datos objetivos y subjetivos …………………………………………………………….10 p

Jerarquización de datos …………………………………………………………………10 p

Cuadros de diagnóstico real ……………………………………………………………. 11 p

Cuadros de diagnóstico de riesgo……………………………………………………… 12 p

Cuadro de diagnóstico de salud o bienestar……………………………………………. 14 p

Bibliografía ……………………………………………………………………………….. 16 p
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EXPLORACION FÍSICA
FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE: MARÍA VÁZQUEZ MARTÍNEZ

EDAD: 67 años SEXO: femenino PESO: 62 kg TALLA: 1.45 m
TEMP: 36. 6. F.CARD: 59 lxm F.RESP: 15 rxm T/A: 130/85 mm/ Hg Glucosa: 300 mg/dl

CABEZA:

Simétrico: NO Protuberancias: NO Hundimientos NO

Cicatrices: NO Tumefacciones: NO Hipersensibilidad: ARDOR
Cuero cabelludo: Descamación: SI Masas: NO Nevos: SI lesiones: NO
CRANEO Observaciones: NEVO PRESENTE APROXIMADAMENTE .5MM DE LONGITUD A LA ALTURA
DEL LUBULO FRONTAL DEL CRÁNEO.

Nevo, es un lunar prominente, abultado.

Características(lacio, rizado, corto, etc): RIZADO Y CORTO Color: CASTAÑO CLARO Textura: SECO
Cantidad: (Abundante, escaso, etc): ESCASO Distribución: ANORMAL IRREGULAR Patrón de pérdida:
CABELLO: LIGERA ALOPECIA EN LADO IZQUIERDO Implantación: DEBIL Presencia de seborrea: NO
Pediculosis1: NO
Observaciones: TINTE CASTAÑO CLARO CON LIGERA DECOLORACION Y PUNTAS
ABIERTAS

Expresión: NATURAL Contornos faciales: SIMÉTRICOS

Asimetrías: EN PARPADO INFERIOR DERECHO Movimientos involuntarios NO Edema: NO
Masas: NO

Características de la piel:

Coloración: PALIDA Pigmentación: LIGERA PIGMENTACIÓN ROSÁCEA EN AREA DE

CARA: MEJILLAS. Textura: SUAVE Grosor: ANORMAL Distribución de pelo: LIGERA APARICIÓN EN
ÁREA DEL BIGOTE Integridad: INTEGRA Hidratación: INADECUADA Tipo: MIXTA Sensibilidad:
SI

Observaciones: PRESENTA LIGERO GROSOR EN ZONA NASAL Y SENSIBILIDAD AL

EXPONERSE A LUZ SOLAR.

OJOS: Posición y alineación: ADECUADA POSICIÓN Y ALINEACIÓN

Conjuntiva palpebral (color, edema): COLORACIÓN ROJA SIN EDEMA PRESENTE

1
Es una enfermedad causada por unos insectos pequeños, aplanados y sin alas denominados piojos, que produce complicaciones
dermatológicas en el cuero cabelludo, cabello y cabeza
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Esclerótica (patrón vascular, nódulo, aumento de volumen) : VASCULIZACIÓN LIGERA EN AMBOS OJOS
Córnea y cristalino (busque opacidad): OPACIDAD EN OJO DERECHO Pupilas: COLOR CAFÉ
OSCURO SIMÉTRICAS
Tamaño (mídalas en mm) ojo izquierdo: 2 mm/ ojo derecho: 2 mm; forma: OVALADA Y
REFLEXIVA Simetría: Isocóricas ( SI ) Anisocóricas ( NO )
Reacción a la luz: Miosis ( SI ) Midriasis ( NO )
Movimientos extraoculares (movimientos conjugados): MOVIMIENTOS COORDINADOS
Agudeza visual:
Ojo izquierdo: MIOPÍA Ojo derecho: NORMAL Escala de medición (20/40)
Campos visuales: NORMALES
Cejas: ALOPECIA E CEJA IZQUIERDA Pestañas: PEQUEÑAS Y ESCASAS
Aparato lagrimal
Glándula lagrimal y saco lagrimal (aumento de volumen): NORMALES
Lagrimeo excesivo: SI sequedad SI

Observaciones: CONJUNTIVA PALPEBRAL INVERTADA HACIA AFUERA AMBOS OJOS

OÍDOS

Simetría: ( SI ) Deformidades: NO Lesiones: NO Masas: NO

Hipersensibilidad: NO Dolor: NO Especifique: NINGUNO
PABELLÓN
Secreción (características): COLOR BLANCO EN ZONA DEL LÓBULO AURICULAR POR PRESENCIA DE
AURICULAR
JOYERIA. Inflamación: NO

Observaciones: NEVO DE APROX 8MM EN PABELLON AURICULAR DERECHO

Exudado2: NO
Cerumen: SI
OÍDO INTERNO Color y consistencia (café, amarillo, escamoso, oscuro, pegajoso, duro): AMARILLO PEGAJOSO Inflamación:
(utilice un NO Enrojecimiento: NO Edema: NO
otoscopio) Masas o cuerpos extraños: NO Cicatrices: NO hipersensibilidad: NO
Tímpano: Color: AMBAR perforaciones: NO Contorno TRANSLÚCIDO
Observaciones: NO PRESENTA NINGUNA ANORMALIDAD

2
Es líquido, como pus o fluido claro, que se filtra desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos cercanos
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AGUDEZA
AUDITIVA: Oído derecho: NORMAL Oído izquierdo: NORMAL Observaciones: LA TÉCNICA SE REALIZO
(utilice diapasón) SIN EL MATERIAL ADECUADO.

Vestíbulo nasal derecho: NORMAL Vestíbulo nasal izquierdo: NORMAL

Asimetrías (especifique): NINGUNA Deformidad nasal: NO PRESENTA
NARIZ Obstrucción: NO PRESENTA
(utilice un Mucosa nasal: Normal (si presenta color rojizo): NORMAL (identifique cambio de coloración, aumento
otoscopio) de volumen, hemorragia): NINGUNA
Presencia de exudado: (puede ser claro, mucopurulento o purulento): PRESENTA RIÑORREA POR LAS
MAÑANAS
Observaciones: NO PRESENTA NINGUNA ANORMALIDAD

Reconozca:
Desviación: NO Inflamación: NO Traumatismos: NO Perforación: NINGUNA
TABIQUE Sensibilidad sinusal: (presione sobre senos frontales desde debajo de las prominencias óseas de las cejas y hacia los
NASAL: senos maxilares) Identifique: dolor: SIN DOLOR secreción nasal (características: color, cantidad, olor):
COLOR VERDOSO, TRANSPARENTE Y ESCASO
Fiebre: NO
Observaciones: TABIQUE NASAL NORMAL SIN NINGUNA COMPLICACIÓN
BOCA
Color: ROSADOS Hidratación: ANORMAL. Pigmento: ROSADOS Masas: NO
Ulceraciones: NO Cicatrices: NO Grietas: SI descamación: SI
LABIOS
Observaciones: SE OBSERVAN LIGERAS GRIETAS Y DESCAMACIÓN EN LABIO
SUPERIOR E INFERIOR

Número de piezas dentales: 19 Piezas faltantes: 9

Color : AMARILLO deformidades: ALGUNAS PIEZAS DESALINEADAS
Posiciones anómalas: NO
DIENTES: Prótesis: SI Caries: 4

Observaciones: PLACA DENTAL DE INCISIVOS INFERIORES

Color: (los parches cafés en raza negra): ROJO Color y configuración del paladar duro: ROSADO E
IRRITADO.

Bordes gingivales: inflamación: SI Sangrado LEVEMENTE VISIBLE

(Estás papilas están inflamadas en la gingivitis)
ENCIAS: Papilas interdentarias (busque edema o ulceración) NINGUNA
Exudado (características): HEMÁTICO Tumefacción: NO Hipersensibilidad: SI AL CONTACTO
CON COMIDA FRÍA

Observaciones: EL SANGRADO DE ENCIAS SE PRESENTA AL MORDER O LAVADO DE

DEINTES.
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MUCOSA
BUCAL Color: ROSA Vesículas3: SI Úlcera aftosa: NO Parches blancos: NO Nódulos: NO
(Utilice Observaciones: VESICULA EN MUCOSA POR QUEMADURA CON ALIMENTOS
abatelenguas)
Solicite al sujeto que saque la lengua y observe:

LENGUA Y Simetría: (con esto se evalúa al nervio hipogloso, par craneal XII) Color: BLANCO Textura ÁSPERA
PISO DE LA Movilidad: SIN LIMITACIÓN Lesiones: NO Hidratación: ADECUADA
BOCA Caras laterales y superficie: ( identificar áreas blancas o rojas, nódulos o ulceraciones sugestivos de CA de lengua) :
NINGUNA Induraciones: NINGUNA
Observaciones: SE OBSERVA LENGUA SABURRAL
(Pida al sujeto que diga ah con la boca abierta)

Elevación del paladar blando ( prueba del nervio vago X par craneal): REFLEJO NAUSEOSO
Paladar blando:
FARINGE: Úvula, amígdalas y faringe: Color: ROSA simetría: NORMAL Exudados NO
Aumento de volumen : NO Ulceraciones: NO Crecimiento amigdalino (clasificación grado I, II, III)
NO (palpe cualquier zona sospechosa de induración o sensibilidad).
Criptas amigdalinas: (color)
Observaciones: NO SE ENCUENTRA PRESENTE NINGUNA ALTERACIÓN

Simetría: ( SI ) Masas: NO Movilidad: NORMAL Cicatriz: NO Presencia De Tumefacciones: NO

Pulsaciones: 59
Crecimiento de glándulas parótidas o submandibulares NO
CUELLO Ganglios linfáticos:_____ (palpe con el cuello ligeramente flexionado al frente y/o de lado)
Tamaño: 12 MM Forma: REGULAR Delimitación (discretos o agrupados):DISCRETOS
movilidad: NORMAL
Consistencia: BLANDO sensibilidad: NINGUNA Rodarlo en direcciones izquierda a derecha
(músculos y arterias no pasan esta prueba)
Observaciones: NINGUNA ANOMALÍA
TÓRAX
PATRÓN RESPIRATORIO

INSPECCIÓN.
Frecuencia respiratoria:59 Ritmo: REGULAR Profundidad: SUPERFICIAL Deformidades o
simetría : SIMETRÍA
Expansión: NORMAL Esfuerzo respiratorio: NO PRESENTA Color (En busca de cianosis): NO
PRESENTA CIANOSIS Integridad: INTEGRO Sibilancias audibles ( ) SI ( X ) NO

Si la respuesta es SI especifique en que parte del ciclo respiratorio se escucha ( inspiración o expiración)
____________
Forma: Ovalado: SI Piramidal: NO

Inspeccione cuello:
Durante la inspiración hay contracción del músculo esternocleidomastoideo: NO
(Su contracción indica dificultad respiratoria grave)

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Las vesículas, pequeñas colecciones de líquido, puede presentarse en la mucosa oral, pero rápidamente se rompen originando un a úlcera.
El alumno debe reconocer estas lesiones y saber derivar el paciente a su correcto diagnóstico y tratamiento.
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La tráquea está en línea media: SI
(su desplazamiento lateral indica neumotórax, derrame pleural o atelectasia)

Observaciones: RESPIRA CON NORMALIDAD SIN ALTERACIONES NI ESFUERZOS

IMPORTANTES

AUSCULTACIÓN DE CAMPOS PULMONARES: (utilice estetoscopio)

Escuche las caras anterior: MURMULLO VESICULAR laterales: NORMAL y posterior del tórax:
MURMULLO VESICULAR
(pida al paciente respire con la boca abierta, con un poco más de profundidad de lo normal y
compare: Áreas simétricas de los pulmones: SIMÉTRICAS
Registre: ruidos respiratorios en intensidad: NORMAL frecuencia (medir tiempo de inspiración y tiempo de
espiración): 2 SEGUNDOS

PALPACIÓN

Identifique áreas sensibles y palpe zonas donde el paciente refiera dolor y su extensión: SIN
DOLOR lesiones NO equimosis evidentes: NO sensibilidad intercostal: NO masas y/o
protuberancias: NO Cicatrices: NO
Hundimientos____________

PERCUSIÓN
Cara anterior. CLARO PULMONAR lateral izquierdo: CLARO PULMONAR lateral derecho
(comparar sonidos) (El área del corazón produce ruido mate, al lado izquierdo del esternón entre 3° y 5° espacios
intercostales. El hemitórax izquierdo produce ruido timpánico. Distíngalos)
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Observaciones: NO SE ENCUENTRA NINGUNA ALTERACIÓN

CORAZÓN

¿Tiene algún dolor o molestia en el tórax? SI Indicar punto doloroso: A LA ALTURA DE 5TO
ESPACIO INTERCOSTAL LINEA MEDIA CLAVICULAR IZQUIERDA Especifique: DOLOR
AL INSPIRAR SOLO EN OCASIONES
El dolor se relaciona con el esfuerzo: SI que tipo de actividades desencadenan el dolor: SUBIR
ESCALERAS ¿Qué tan intenso es el dolor en escala del 1-10? 4
Se irradia a cuello. NO hombro:NO espalda: SI brazo: SI ¿El dolor se acompaña de falta de
aliento (disnea, ortopnea, disnea nocturna) transpiración, palpitaciones o nauseas? DISNEA
Llega a sentir el latido de su corazón?: SI ¿Era rápido o lento?:RAPIDO ¿Regular o irregular?
REGULAR ¿Cuánto tiempo duró? 1 MIN los latidos cardiacos rápidos ¿Comenzaron y se
detuvieron de manera súbita o gradual? GRADUAL (para este tipo de síntomas, si son positivos,
está indicado un electrocardiograma)
¿Alguna vez lo despertó por la noche?. SI ¿Qué hace para disminuirlo? CAMBIAR DE POSTURA
Disnea nocturna: SI

Valorar:
Frecuencia cardiaca: 59 Ritmo: RITMICO Intensidad. PULSO LLENO

FRECUENCIA CARDIACA FOCO AORTICO: 59 LXM

FRECUENCIA CARDIACA FOCO PULMONAR: 55 LXM
FRECUENCIA CARDIACA FOCO TRICUSPIDE: 57 LXM
FRECUENCIA CARDIACA FOCO MITRAL: 59 LXM

Observaciones: ESTOS SÍNTOMAS NO SE PRESENTAN SIEMPRE, SOLO CUANDO ESTA

BAJO ESTRÉS O PREOCUPACIONES.
MAMAS:

Simetría: SI forma: OVALADA color: ROSADO PÁLIDO

Probables alteraciones:
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Anormalidades
Datos de exploración
detectadas
Aumento de volumen NO
Alteraciones en la forma NO
Alteración en el color NO
Cicatrices, fisuras y heridas NO
Aumento en la temperatura NO
Alteración en el pezón NO
Retracciones o hundimientos NO
Erosiones o costras NO
Escurrimiento NO
Tumoración palpable NO
NO
Ganglios palpables
PALPABLES

Observaciones: NO SE ENCUENTRA NINGUNA AFECTACIÓN VISIBLE NI PALPABLE.

COLUMNA VERTEBRAL

Simetría: ( SI ) Movilidad: LIBRE Deformación Estructural: NO ( Escoliosis, Cifosis y lordosis)

Observaciones: NO SE ENCUENTRA NINGUNA ALTERACIÓN

ABDOMEN

Características: plano, protuberante, cóncavo, globoso escafoideo: GLOBOSO

Presencia de:

Cicatrices: SI Estrías (color):BLANCO Red Venosa:NO Abultamiento:SI

Erupciones: NO Masas: NO Consistencia: FLÁCIDO Lesiones: NO

Movilidad: LIBRE Hipersensibilidad:NINGUNA

Observaciones: CICATRIZ MEDIA INFRAUMBILICAL POR CÉSAREA

Cicatriz Umbilical: BIEN FORMADA, PROFUNDA SIN DATOS RELEVANTES

Observaciones: SIN ALTERACIONES RELEVANTES EN ABDOMEN Ruidos intestinales:

Presenta: SI ( X ) NO (__)

Características: SONIDOS HUECOS

PLANOS ANATÓMICOS DE ABDOMEN
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MIEMBROS TORÁCICOS

Simetría: SI Coloración De La Piel: PALIDO/ ROSADO

Observaciones: PEQUEÑAS MANCHAS FORMADAS POR EXPOSICIÓN AL SOL

Características:
Cicatrices: NO Heridas: SI Lesiones: NO

Movimiento: LIMITADO Llenado Capilar:2 SEGUNDOS

Observaciones: HERIDA EN MIEMBRO TORÁCICO IZQUIERDO POR OBJETO

DESCONOCIDO
Tronco:
Extensión: LIMITADA Flexión: LIMITADA Cicatrices: NO

Observaciones: DIFICULTAD PARA REALIZAR LA EXTENSIÓN Y MOLESTIA AL CARGAR

OBJETOS PESADOS
MIEMBROS PELVICOS:

Simetría: ASIMÉTRICOS coloración: PÁLIDA cicatrices: NO

Lesiones:SI, EQUIMOSIS movimiento: LIBRE CON DIFICULTAD

marcha: MIOPÁTICA Arco plantar: NORMAL

uñas: AMARILLAS, ENCARNADAS

Observaciones: UÑA GRUESA Y ENCARNADA EN DEDO HALUX

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ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA: MARISCAL RANGEL ALEJANDRA DE JESÚS

Formato estructurado por docentes de la UNAM-FES-Zaragoza/ 2016

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Historia clínica
Paciente femenina de 67 años, manifiesta diaforesis, fatiga, cefalea. Se toman
signos vitales y glicemia capilar a lo cual arroja una cifra de 300 mg/dl. Refiere ser
diagnosticada con diabetes tipo II desde hace 2 años además menciona no tener
un buen apego al tratamiento ya que por cuestiones de su actividad diaria suele
olvidar sus dosis. Y su familia no está al pendiente de ella. Tiene intención de
colaborar más en su salud marcando sus dosis a las horas correctas si el personal
de salud le proporciona la ayuda adecuada.

Es una persona de la tercera edad se dedica al hogar, cuida a sus nietos durante
todo el día por lo cual no realiza todas sus comidas que incluyan las calorías
necesarias y cuando se alimenta no incluye verduras por que a su familia no le
gustan y no las aceptan. Poca ingesta de agua, exceso de refresco y jugos
azucarados.

Datos objetivos, subjetivos y jerarquización

Datos objetivos Datos subjetivos

Glucosa: 300 mg/dl Mala alimentación
Peso: 62 kg Vida sedentaria
Talla: 1.45 m Estrés
IMC: 29.4 kg/m2 Edad avanzada
Tensión arterial: 130/85 mm/ Sin apego al tratamiento
Hg (deseo de mejorarlo)
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Diagnóstico real
Dominio: 12 Código: 00132 Clase: 1

Diagnóstico de enfermería
(NANDA)
DEFINICIÓN: experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada con daño tisular real o potencial; o descrita en
términos de dicho daño. Aparición repentina o lenta de
cualquier intensidad desde leve a grave con un final anticipado
o predecible, y con una duración inferior a 3 meses.
Dolor agudo R/C agente de daño biológico M/P parámetro
fisiológico alterado.

Clasificación de resultados de enfermería

(NOC)
Resultado Indicador Escala de medición Puntuación
(NOC) DIANA
Dominio: 184305: 1= ningún M: 1
conocimiento y Régimen de conocimiento A: 5
conducta de medicación F: 4
salud. (IV) prescrita. 2= conocimiento
Clase: escaso
conocimiento 184318: M: 1
sobre salud. (s) importancia 3= conocimiento A: 4
Definición: de seguir el moderado F: 3
grado de régimen de
conocimiento medicación 4= conocimiento
transmitido sustancial
sobre las 184339: M: 1
causas, los grupos de 5= conocimiento A: 5
síntomas y el apoyo extenso F: 3
tratamiento disponibles.
del dolor.
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Intervenciones (NIC)
Dolor agudo
Dominio: 12 Clase: 1
Actividades
- Administración de medicación
- Manejo del dolor
- Fomento del ejercicio
- Monitorización de los signos vitales
- Disminución de la ansiedad.

EVALUACIÓN

Encontramos al paciente en la puntuación “nunca demostrado” en régimen de

medicación prescrita y apego al medicamento. Y se logro llevarlo a “a veces
demostrado”

Diagnóstico de riesgo

Dominio: 2 Código: 00179 Clase: 4

Diagnóstico de enfermería
(NANDA)
DEFINICIÓN: susceptible a variaciones en los niveles séricos de
glucosa del rango normal, lo que puede comprometer la salud.
Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable R/C
cumplimiento inadecuado del régimen de tratamiento.
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Clasificación de resultados de enfermería
(NOC)
Conocimiento: control de la diabetes (1820)
Resultado Indicador Escala de Puntuación
(NOC) medición DIANA
Dominio: 182006: 1= ningún M: 2
conocimiento y hiperglucemia conocimiento A: 4
conducta de y síntomas F: 4
salud. (IV) relacionados 2=
Clase: conocimiento
conocimientos 182036: uso escaso M: 1
sobre salud (S) correcto de la A: 5
Definición: medicación 3= F: 4
grado de prescrita conocimiento
conocimiento moderado
transmitido 182024:
sobre la beneficios de 4= M: 2
diabetes, su controlar la conocimiento A: 4
tratamiento y diabetes. sustancial F: 3
la prevención
de 5=
complicaciones. conocimiento
extenso
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Intervenciones (NIC)
2120 manejo de la hiperglucemia
Dominio: 1 fisiológico: complejo
Clase: G control de electrolitos y acidobásicos
Actividades
- Vigilar la glucemia.
- Administrar insulina según prescripción
- Potenciar la ingesta oral de líquidos
- Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y de ejercicio
- Fomentar el autocontrol de la glucemia

EVALUACIÓN

Se encontró al paciente en “raramente demostrado” en síntomas, medicación y

control de la hiperglucemia. Se logro llevar hasta “frecuentemente demostrado”

Diagnóstico de salud o bienestar

Dominio: 4 Código: 00182 Clase: 5

Diagnóstico de enfermería
(NANDA)
DEFINICIÓN: un patrón de realizar actividades para uno mismo
para cumplir con las metas relacionadas con la salud, que se
pueden fortalecer.
Preparación para un mejor cuidado personal M/P expresa el
deseo de mejorar el conocimiento de las estrategias de
autocuidado
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Clasificación de resultados de enfermería

(NOC)
Conocimiento: fomento de la salud (1823)
Resultado Indicador Escala de Puntuación
(NOC) medición DIANA
Dominio: 182308: 1= ningún M: 2
conocimiento conductas que conocimiento A: 4
y conducta de promueven la F: 3
salud (IV). salud 2=
Clase: conocimiento
conocimiento 182316: escaso M: 2
sobre salud control seguro A: 5
(S) de 3= F: 3
Definición: medicamentos conocimiento
grado de moderado
conocimiento 182319:
transmitido estrategias 4= M: 2
sobre la para el conocimiento A: 4
información control del sustancial F: 3
necesaria peso
para 5=
conseguir y conocimiento
mantener una extenso
salud optima.
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Intervenciones (NIC)
5510 educación para la salud
Dominio: 3 conductual
Clase: S - educación de los pacientes
Actividades
- Identificar los factores internos y externos que puedan
mejorar o disminuir la motivación para seguir conductas
saludables.
- Planificar un seguimiento a largo plazo para reforzar la
adaptación de estilos de vida y conductas saludables.
- Destacar la importancia de formas saludables de comer,
dormir, hacer ejercicios, etc., alas personas, familias y
grupos que servirán de modelo de estos valores y
conductas para otros, sobre todo para los niños.
EVALUACIÓN

Se encontró a nuestro paciente en “raramente demostrado” en conductas para

mejorar su tratamiento. Se logro llevar hasta “a veces demostrado”

Referencias bibliográficas
T. Heather Herdman Shigemi Kamitsuru Camila Takao Lopes. NANDA international,
Inc. Diagnosticos de enfermería. Thieme Medical Publishers, Inc.; 2021.

Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificación de

resultados de enfermería (NOC) : medición de Resultados en Salud: Medici n de
Resultados En Salud. 5a ed. Elsevier; 2014.

Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, editores. Clasificación de

Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Health Sciences; 2014.