ENFERMEDADES CON ALTERACIONES EN EL NUMERO DE MELANOCITOS

Lentiginides

Dr. Jos Arias Paz

DEFINICION

Maculas pigmentadas en forma de lenteja, redondeada, frecuentemente mltiples.

L. Simple o juvenil
Mculas marrn claro a negro hasta 5mm de dimetro Aparecen en infancia y adolescencia No relacin con luz solar

L. senil

A partir de 50 aos Comn en personas de fototipos claros :3-12mm de dimetro En relacin exposicin solar

ETIOLOGIA
Como

resultado de una foto exposicin aguda intensa o crnica continuada

EPIDEMIOLOGIA

EN EEUU:
90% personas de piel blanca y >de 60 aos 20% < de 30 aos Caracterstico de personas edad avanzada, nios y adolescentes, con fototipos claros, quemaduras solares con facilidad y no se broncean Lesiones benignas

CLINICA
Macula

pigmentada circunscripta, pigmentacin homognea color entre marrn y negro Forma de lenteja Lesin nica o mltiple de bordes y coloracin regular Aparecen en reas fotoexpuestas, cara dorso de manos, parte superior de el tronco

CLINICA

LENTIGINOSIS: LENTIGOS MULTIPLES: nevus lentiginoso zosteriforme, nevus lentiginoso moteado (nevus Spilus), lentiginosis eruptiva de los adolescentes, lentiginosis unilateral parcial, lentiginosis hereditaria de la raza negra, eruptiva familiar, sndrome de Laugier-Hunziker, lentiginosis de pene, perianal y mltiple con pigmentacin de los pliegues.

CLINICA
Asociado a sndromes: SD. De Leopard:

Lentigines Electrocardiograma abnormalities Ocular hypertelorism Pulmonary estenosis Abnormal genital Retarded growth Deafness

CLINICA

SD. De Peutz jeghers

Trastorno autonmico dominante Lentiginosis periorificial y plipos hamartomatosos gastrointestinales, escasa malignizacion Afectan mucosas y piel

HISTOPATOLOGIA
Hiperplasia

de la epidermis y aumento de pigmentacin de capa basal aumento # de melanocitos, no presentan signos de atipia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PECAS QUERATOSIS SEBORREICA LENTIGO MALIGNO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TERAPIA TOPICA

PEELING QUIMICO
Acido

tricloroacetico (TCA) Alfahidroxiacidos: ac.lactico y glicolico

BLANQUEADORES
hidroquinona

RETINOIDES
Tretinoina adapalene

TRATAMIENTO

CRIOCIRUGIA

De eleccin
Inconvenientes: Eritema, formacin de costras, cicatrizacin hipo pigmentacin

TRATAMIENTO
LASER Alternativa eficaz y segura Destruye selectivamente pigmentos acumulados sin daar tejido circundante

LENTIGO MELANOMA MALIGNO

El LMM se inicia como una mcula plana, hiperpigmentada, de tonos marrn, gris y negro, crecimiento perifrico (crecimiento radial) y contornos muy irregulares. En algn momento, tras un periodo de latencia de varios aos, comienza a invadir en profundidad y aparecen sobre su superficie reas focales de ppulas o ndulos (crecimiento vertical). Puede alcanzar un tamao de 3 a 20 cm o ms y puede metastatizar.