DESCRIPCIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD EN NUESTRA SERIE DE NEUMONECTOMÍAS POR

CARCINOMA BRONCOGÉNICO (CB).

R. A. Fernández Anzules, J. F. Galán Jiménez, M. García Sáez, D. León Medina, R. Risco Rojas, C. López García, S.
García Barajas
Servicio de Cirugía Torácica. Hospital Infanta Cristina. Badajoz

Objetivos:
De las resecciones pulmonares por CB, las neumonectomías representan la intervención quirúrgica más agresiva para el
paciente y con mayor índice de complicaciones y muertes asociadas. El objetivo de nuestro trabajo es realizar un
análisis descriptivo de la morbilidad y mortalidad postoperatoria en los pacientes neumonectomizados por CB en
nuestro servicio.

Metodología:
Estudio descriptivo y retrospectivo mediante la revisión en nuestra base de datos de las neumonectomías realizadas por
CB entre mayo de 2001 y marzo de 2013, incluyéndose un total de 86 resecciones. Analizamos la estirpe tumoral, la
administración o no de quimioterapia neoadyuvante, las complicaciones postoperatorias y la mortalidad en los 30
primeros días tras la cirugía.

Resultados:
De las 86 neumonectomías, 28 fueron derechas y 58 izquierdas (1 por videotoracoscopia). 84 pacientes eran varones y
2 mujeres, con una edad media de 59 años (37-82). Por estirpe tumoral el 63% eran carcinomas epidermoides, 17%
adenocarcinomas, 12% carcinomas indiferenciados de células grandes, 5% carcinomas no microcíticos, 2% carcinomas
y 1% carcinomas bronquioloalveolares. Recibieron quimioterapia neoadyuvante 19 pacientes (5 por afectación N2 y 14
por dudosa resecabilidad). 30 pacientes sufrieron algún tipo de complicación: 17 fibrilaciones auriculares, 8
neumonías, 8 fistulas broncopleurales, 6 casos de insuficiencia respiratoria, 1 empiema postneumonectomía sin fistula
broncopleural, 1 retoracotomía por sangrado de pared, 1 infección de herida quirúrgica, 1 ictus de arteria cerebral media
y 1 parálisis recurrencial. Hubo 8 casos de muertes postoperatorias: 3 neumonectomías derechas (1 fistula
broncopleural, 1 neumonía y 1 tromboembolia pulmonar) y 5 neumonectomías izquierdas (2 fistulas broncopleurales y
3 neumonías).

Conclusiones:
En nuestra serie, el carcinoma epidermoide es la estirpe tumoral más frecuente en los pacientes neumonectomizados.
La morbilidad postoperatoria es del 35% (32% en neumonectomías derechas y 36% en izquierdas) siendo la fibrilación
auricular la complicación más frecuente (20%) y registrándose un 9% de fistulas broncopleurales. La tasa de
mortalidad es del 9% (11% en neumonectomías derechas y 9% en izquierdas). La quimioterapia neoadyuvante no
aumentó la morbimortalidad con respecto a los pacientes que no la recibieron.















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