l El principal mecanismo de acción antibacteriana de las penicilinas consiste en la inhibición de El principal mecanismo de acción

antibacteriana de las penicilinas consiste en la inhibición de

(A) Beta-lactamasas

(B) Sintesis de ácido N-acctilmurámico

(C) Entn:crurumicnto de peptidoglicano

(D) Slntesis de membranas celulares

(E) Transglicosilación

Un hombre de 33 aftos fue visto en una clfnica con disuria y secreción uretral de pus amarillo. Tenía una úlcera indolora de base limpia
en el pene y agrandamiento no doloroso de los ganglios linfáticos regionales. Tinción de Gram de la uretra el exudado mostró diplococos
gramnegativos dentro de polimorfonucleocitos. El paciente informó al personal de la clfnica que estaba desempleado Y que no había
comido durante 2 días. El tratan1iento más adecuado de la gonorrea en este paciente es

(A) Ampicilina por vla oral durante ;¡ días

(B) Ceffiiaxona por vía intramuscular como dosis única

(C) Penicilina G procainica por vla intramuscular como dosis única más probenecid oral

(D) Tetraciclina por vía oral durante S días

(E) Vancomicina por vía intranmscular como dosis única

El examen microscópico de inmunofluorescencia del liquido extraído del chancro peneano de este paciente reveló treponemas. Debido a
que parece estar infectado con Treponema pallidum, el mejor curso de acción sería

(A) Administrar una dosis oral única de fosfomicina

(B) No dar otros antibióticos porque .el tratamiento farmacológico de la gonorrea brinda cobertura para la sífilis en incubación
- .
(C) Inyectar penicilina G benzatina intranrnscular

(D) Tratar con tetraciclina oral durante 7 días

(E) Tratar con vancomicina.

¿Qué afirmación sobre el imipencm es correcta?

(A) Activo contra estafilococos resistentes a la meticilina =-

(8) Tiene un espectro estrecho de acción antibacteriana

(C) En caso de disfunci ón renal, es necesario reducir la dosis para evitar convu lsiones.

(D) Es altamente susceptible a las betalactamasas producidas por especies de Enterobacter

(E) Se usa en combinación fija con sulbactam

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Una m~jer de 36 anos tra .
de Gram d lada rec1entemen1e . . 3 11 La tinción
e Ia sangre revela 1 . por 1eucemia ingresa en el hospital con malestar general escalofr(os Y fiebre ª· .
parenterales. Los registros d ª1 prese_nc1a de bacilos gramnegativos. El diagnóstico inicial es bacterie.;,ia y están indicados los antibióucos
en· ·1· e a paciente revel . y dificulta
• d respira
· t ria después de la
0
P te, ma V oral ha ce unos 6 meses El é , an que tuvo una erupción urticaria grave, hipotensión
. más apropiado para el tratamiento emp(nco . es
· r gimen farmacológico

(A) aztreonam

(B) Cefazolina

(C) lmipenem

(D) nafcilina

(E) Ticarcilina más ácido clavulánico

Un hombre de 52 ai\os (70 kg de peso) es llevado al servicio de urgencias del hospital en un estado de confusión Y delirante. Ha tenido
temperatura elevada durante más de 24 h, tiempo durante el cual se Ita quejado de un fuerte dolor de cabeza y ha sufrido náuseas Y
vómitos. La punción lumbar revela una presión de apertura elevada y los hallazgos del Hquido cefalorraquídeo incluyen prote(nas
elevadas, glucosa disminuida y neutrófilos aumentados. La tinción de Gram de un frotis de líquido cefalorraquídeo revela diplococos
grampositivos y se establece un diagnóstico preliminar de meningitis purulenta. El informe de microbiología informa que para
aproximadamente el 15 % de los aislamientos de S. pneumoniae en la comunidad, la concentración inhibitoria mínima para la penicilina
G es de 20 mcg/mL.

El tratamiento de este paciente debe iniciarse inmediatamente con la administración intravenosa de

(A) Ampicilina-sulbactam

(B) Cefazolina

(C) Cefotaxima más vancomicin a

(D) nafcilina

(E) Ticarcilina

La resistencia de los neumococos a la penicilina G se debe a

(A) Producción de betalactamasas

(IJJ Camb ios en la estructura química de las pro1eínas de unión a peni cilina diana

(C) Cambios en la estructura de la porina

(D) Cambios en el bloque de construcción D-Ala-D-Ala del precursor de peptidoglicano

(E) Disminución de la acumulación intracelular de penicilina G

Si este paciente hubiera tenido 82 a/los y la tinción de Gram del frotis de líquido cefalorraqu(deo hubiera revelado bacilos grampositivos
parecidos a los djfteroides, el régimen antibiótico para el tratamiento empírico incluiría

(A) Ampici lina

(B) aztreonam

(C) Cefazolina

(D) fosfomicina

---
 /
I (E) Meropenem

Un paciente ne ces1·t a tratanuento

historial méd' .
con 1co mcluye una
.
anti'b•iótico
· para una endocarditis infecciosa enterocócica con cultivo
reacci'6 n anafiláct1ca
. severa a la penicilina G durante el último afio. El meJor
• • de válvu 1a na t'iva. Su
. pos111vo
• enfoque ser¡a e1tra tamie · nto

(A) Amoxicilina-clavulánico

(B) aztreonam

(C) Cefazolina más gentamicina

(D) Meropenem

(E) vancomicina

¿Qué afirmación sobre la vancomicina es correcta'/

(M Activo contra estafilococos resistentes a la metici lina

(B) Bacteriostático

(C) Se une a las proteínas de unión a penicilina (PBI')

(D) Metabolismo hepático

(E) Biodisponibilidad oral

La claritromicina y la eritromicina tienen espec1ros muy similares de actividad antimicrobiana. La principal ventaja de la claritromicina
es que

(A) No inhibe las enzimas hepáticas metabolizadoras de fármacos

(8) Erradica las infecciones micoplasmálicas en una sola dosis

(C) Tiene mayor ac1 ívidad conlra 1-1 pylori

(D) Es activo contra cepas de estafilococos resistentes a la meticilina

(E) Es activo contra cepas de estreplococos que son resistentes o eritromicina

El mecanismo primario de resistencia de los organismos grampositivos a los antibióticos macrólidos, incluida la eritromicina, es

(A) Cambios en la subunidad ribosómica 30S

(B) Disminución de la permeabilidad al fármaco de la membrana citoplasmática

(C) Formación de acetiltransferasas inactivadoras de fármacos

(D) Formación de esterasas que hidrolizan el anillo de lactona

(E) Mcli lación de los si1ios de unión en la subunidail ribusómica SOS

I Con respecto a la profilaxis contra 1
tomados po ,
.• • .
a end ocard111s bacteriana en pacientes con válvula cardiaca protésica, ¿cuál de los s1gu1entes fármacos
r v1a ora1es el más apropiado?

(A) Amoxicilina IOmin antes del proce d.1111,ento

.

(13) Cl111ila111icina 1 h antes dd proccd imienlo

(C) Eritromicina I h antes del , d.1m1ento

· . .
proce y 4 h después del proccdmucnto

(D) Yancomicina 15 min antes del procedimiento

(E) No se necesila protilaxis

Su paciente femenina de 23 años está embarazada y tiene gonorrea. La hisloria clínica incluye anafilaxia después de la exposición a
amoxicilina. El medicamento más apropiado para usar es

(A) Azilromicina

(B)Cefixima

(C) Ceftriaxona

(D) Ciprofloxacina

(E) Doxiciclina

¿Se ha establecido que el trimetoprima-sulfametoxazol es eficaz contra cuál de las siguientes infecciones oportunistas en el paciente con
SIDA?

(A) Meningitis crip1ocócica

(8) Herpes simple

(C) Candidiasis oral

(D) Toxoplasmosis

(E) Tuberculosis

Una mujer de 65 años ha regresado de unas vacaciones en el exlranjero que sufre de diarrea del viajero, y su problema no ha respondido a
los medicamentos antidiarreicos. Se sospecha un bacilo gramnegativo patógeno. ¿Qué fármaco tiene más probabilidades de ser eficaz en
el tratamiento de este pacicme'/

(A) Ampicilina

(13) Oflo., ac ina O ciprofloxaci no

(C) Sulfadiazina

(D) Trimeloprima

(E) Vancomicina
Cuál de los siguientes ct· . uro de usar en pacientes
con G6PD? me icamentos será confiablemente efectivo contra los gonocóccios Y C trachomaus Y seg .

(A) Cefixima

(B) Ciprofloxacina

(C) Espectinomicina

(D) Sulfametoxazol-trimetoprima

(E) Ninguna de las anteriores

¿Qué afirmación sobre las tluoroquinolonas es precisa'/

(A) Los antiácidos aumentan su biodisponibilidnd oral

(B) Contraindicado en pacientes con disfunción hepática

(C) Las fluoroquinolonas son fám1acos de elección en un niílo de 6 uilos con un tracto urinario

(O) La resistenc ia gonocóc ica a las fluoroquinolonas puede impli car cambios en la ADN girasa

(E) Se requiere la modificación de la dosis de moxilloxacina en pacientes cuando el aclaramiento de creatinina es inferior a 50 ml/min

¿Qué efecto adverso es más común con las sulfonamidas'/

(A) Síndrome de aminoaciduria de Fanconi

(B) Hematuria

(C) Kemicterus en el recién nacido

(O) Disfunción neurológica

(E) Erupción cutánea

¿Qué fánnaco es eficaz en el tratamiento de la nocardiosis y, en combinación con pirimetamina, es profiláctico contra las infecciones por
Pneumocystis jirovecii en pacientes con SIDA?

(A) Amoxicilina

(B) Eritromicina

(C) Levofloxacina

(6¡s.;i!"adiazina

(E) Trimetoprima
El ácido
. foli meo
· suplementario puede . . · · una base
débil que alcanza · . prevenir la anenua en personas con deficiencia de folalo que usan este medicamento, es
1
mve es tisulares similares a los del plasma

(A) Ciproíloxacina

(B) Levoíloxacina

(C) Linezolid

(D) Sulfametoxazol

(Efimne1oprima

El agente más propenso a interferir con la acción de los anticonceptivos orales es

(A) Amikacina

(B) Etambutol

(C) lsoniazida

(D) Pirazinamida

(E) Rifampicina

Un paciente con SIDA y un recuento de células CD4 de t00/¡ 1L tiene fiebre persistente y pérdida de peso asociada con enfermedad
pulmonar invasiva debido al complejo M avium (MAC). El manejo óptimo de este paciente es

(A) Elegir un antibiótico basado en la susceptibilidad farmacológica del organismo cultivado

(B) Iniciar un régimen de dos fármacos de INH y pirazinamida

(C) Prescribir rifabutina porque previene el desarrollo de bacteriemia MAC

(Dl Iniciar el tratamiento con la combinación de azitrom~ etambutol y rifabutina

(E) Tratar con trimetoprima-sulfarnctoxazol

¿La administración una vez a la semana de cuál de los siguientes antibióticos tiene actividad profiláctica contra la bacteriemia causada
por el complejo M avium en pacientes con SIDA?

(A) Acedapsona

(13) Azitromicina

(C) Claritromicina

(D) Kanarnicina

(E} Rifabutina
Un hombre de 72 anos de .
después d · , edad es ingresado al hos ·t ¡ d .
e cirugrn de corazón abiert El . pi ª esde un asilo con neumonía grave. Se le dio de alla del hospital hace I semana
· · de Staphyloco º· · paciente no tien e a¡ergras
cobertura em Plnca · conocidas.
. . .
¿Cuál de los s1gu1entes • para
esquemas es más apropiado
ccus aureus y Pseudo monas aerugmosa
. .
resistentes a meticilina en este paciente?
A. Vancomicina + r, • . ·
ce epima + c1prolloxacina

B. Vancomicina + ce,azo
, ¡·ma + c1prolloxacina
.

C. Telavancina + ccfepima + ciprolloxacina

D. Daptomicina + cefepima + ciprolloxacina

Un hombre de 29 aftos de edad se presenta con apendicitis aguda que se rompe poco después de la hospitalización. Se le lleva al
quirófano para cirugía Ylos cultivos posoperatorios revelan Escherichia coli y Bacteroides fragilis, con susceptibilidades pendientes.
¿Cuál de los siguientes proporcionan cobertura emplrica adecuada de estos dos patógenos?

A. Cefepima

B. Piperacilina/tazobactam

C. Aztreonam

D. Ceftarolina

Un hombre de 68 aftos de edad se presenta desde un asilo con liebre, aumento de la frecuencia urinaria y urgencia y cambios en el estado
mental. Tiene una alergia a penicilina de anafilaxis. ¿Cuál de los siguientes P•lactámicos es la opción más apropiada para cobertura
gramnegativa de la infección urinaria de este paciente?

A. Cefepima

B. Ertapenem

C. Aztreonam

D. Ceftarolina

Un hombre de 25 aftos de edad se presenta a los servicios de urgencias con una llaga indolora en los genitales que comenzó 2 semanas
antes. Informa haber tenido sexo sin protección con una nueva pareja hace cerca de un mes. Una prueba de sangre confirma que el
paciente tiene Treponema pallidum. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la infección de este paciente como dosis
única?

A. Penicilina G benzatinica

B. Ceftriaxona

C. Aztreonam

D. Vancomicina

Una mujer de 20 aílos de edad se presenta a la sala de urgencias con cefalea, cuello rlgido y fiebre durante 2 días y se le diagnostica
meningitis. ¿Cuál es el mejor agente para el tratamiento de meningitis en este paciente'/

A. Cefazolina

B. Cefdinir

C. Cefotaxima
 ¿Cual de las . .
s1gu1entes cefaJo . .

( A. Ce~ox·t·
" i lila
spormas llene actividad contr8 .
patógenos anaerobios gramnegativos como Bacteroides fragilis?

B. Cefepima

C. Ceftriaxona

D. Cefazolina

Cuál de los siguientes efectos . d . . . .

a versos suele empicarse con lrecuenc1a como un uso terapéutico para eritromicina?
A. Prolongación de QTc

B. Aumento de la motilidad gastrointestinal

C. Fotosensibilidad

D. Depósito en hueso

¿Cuál de los siguientes enunciados describe con precisión la diferencia en el espectro de actividad entre eritromicina y azitromicina?

A. Azitromicina tiene mejor actividad contra patógenos respiratorios como Haemophilus intluenzae y

Moraxella catarrhalis, pero actividad menos potente contra estafilococos y estreptococos.

B. Eritromicina tiene la misma actividad que azitromicina contra grampositivos y gramnegativos.

C. Azitromicina tiene mejor actividad contra estafilococos y estreptococos en comparación con eritromicina.

D. Eritromicina tiene mejor actividad contra gramnegativos como H. influenzae.

Una embarazada de 24 años de edad se diagnosticó con neumonía adquirida en la comunidad y se manejará de forma ambulatoria. ¿Qué
antibiótico es una opción segura para tratar la neumonía de esta paciente?

A. Azitromicina

B. Doxiciclina

C. Fidaxomicina

D. Gentamicina

Un hombre de 32 años de edad se presenta a la clínica ambulatoria con antecedentes de 5 dias de tos productiva, esputo purulento y
disnea. se le diagnostica neumonía adquirida en la comunidad. Se detecta que este paciente tiene una grave alergia aampicilina
(anafilaxis). ¿Cuál seria un tratamiento aceptable para este paciente?

A. Levofloxacina

B. Ciprotloxacina

C. Penicilina VK
I Una mujer de 22 anos de edad s
obtienen un cultivo uri
·
evitarse en el tratami t d

A. Levofloxacina

B. Cotrimoxazol
en °
·
.
. . . · Q é
e orma. Se le diagnostica una infección de vfas unnanas causada por E. coh. l u agen
e su infección urinaria?
.
e presenta con antecedentes de 2 dfas de disuria con un aumento de la frecuencia urinaria Y urgencia. Se
nano Y un análisis d · • . te debe

C. Moxifloxacina

D. Nitrofurantoína

¿Qué fármaco está correctamente emparejado con el efecto adverso apropiado'/

A. Levofloxacina-hiperpotasiemia

B. Nitrofurantoína-fibrosis pulmonar

C. Cotrimoxazol-encefalopatía hepática

D. Metenamina-nistagmo

¿Cotrimoxazol proporciona actividad contra qué microorganismo?

A. S. aureus resistente a meticilina

B. Pseudomonas aeruginosa

C. Anaerobios

D. Mycoplasma

hombre de 55 ai!os de edad se presenta a la clínica de atención primaria con un absceso eritematoso e hipersensible en su muslo
izquierdo. Tiene antecedentes de infecciones cutáneas por S. aureus resistente a meticilina. ¿Cuál es un antibiótico apropiado para el
tratamiento empírico?

A. Ciprofloxacina

B. Cotrimoxazol

C. Pirimetarnina

D. Cefalexina

¿Cuál es un efecto adverso frecuente de cotrimoxazol?

A. Hiperpotasemia

13. Fibrosis pulmonar

C. Rotura tendinosa

D. Alteraciones de la glucosa sanguínea

I Un corredo d
. r e rnaratones de 21
paciente recienterne
rotura del t d
en ón?
·
anos de edad se prese
nte tomó un antibiótico

A. Amoxicilina/clavulanato
para neuinonfa ad · ·d
.
nta ª la clln1ca con rotura aguda del tendón de Aquiles. La enfermera nota que el
. .. . · ·
quin a en la comunidad. ¿Qué ant1b1611co puede haber contribuido a la

B. Cefdinir

C. Levonoxacina

D. Minociclina

Una mujer de 70 aftos d dd • •.

méd ' . . e e ª con c1st1lls aguda se presenta a la cllnica de medicina familiar para una valoración. Tiene antecedentes
IC~s previos de hipertensión y nefropalla crónica. El equipo recomienda iniciar nitrofurantolna para cistitis. Después de revisar su
tratamiento antimicrobiano, ¿qué acciones deben tomarse antes del alta de la cllnica?

A. Continuar el tratamiento actual y brindar asesorla sobre los efectos gastrointestinales de nitrofurantoína.

B. Cambiar nitrofurantoína por un agente alternativo debido a nefropalla crónica.

C. Reducir la dosis de nitrofurantolna debido a alteración de la función renal.

D. Asesorar a la paciente sobre la neuropalla _relacionada con el tratamiento a corto plazo.

¿Qué recomendación debe proporcionarse para evitar la fototoxicidad relacionada con el tratamiento con fluoroquinolona?

A. Uso de protector solar y evitar la exposición excesiva a la luz UV.

B. Tomar el medicamento de noche para evitar concentraciones farmacológicas elevadas durante el día.

C. Tomar con los alimentos.

D. Beber con I L de agua por día para minimizar la acumulación del fármaco en los tejidos cutáneos.

(-¿Quien descubrió la penicilina y en qué año? Alexander Fleming en 1928

2-¿cu ál es son Ios grup Os de antibióticos que actúan como bactericidas? Betalactamicos y quinolonas

Cual es la v,a
, de excrec,'6n en comu'n de estos macrolidos (eritromicina, claritromicina, azotromicina)?

R= Vía hepática (biliar)

Cual es el tratamiento de elección de la sifilis?

Penicilina G benzatinica
 1-·cu·¡
t. a es el tratamiento de Helicobacter pylori?
/ a)
Ceftriaxona, arn • ..
ox,c, 1ma Yomeprazol
b)
Ciprofloxacino Az't1 · •
• rom,cma y omeprazol
e)
Claritromicina, Amox1c1
· ·,·ma y omeprazol (correcta)

d)
Eritromicina, claritrornicina y omeprazol

2- ¿Qúe macrólido tiene la ·d

v, a me d'ia de 40-68 h con una excreción
. hepát1co-b1har?
. ..

a) Eritromicina

b) Claritromicina

e) Azitromicina (correcta)

d) Telitromicina

3-¿Una embarazada de 24 aifos de edad se diagnosticó con neumonla adquirida en la comunidad y se

manejará de forma ambulatoria. ¿Qué antibiótico es una opción segura para tratar la neumonla de esta

paciente?

A. Azitromicina (correcta)

B. Doxiciclina

C. Levofloxacino

D. Gentamicina

4-Su mayor actividad la muestra contra Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Es más activo que
otros macrólidos frente a micobacterias distintas de m. tuberculosis, tiene gran actividad frente a Helicobacter pylori, aunque debe usarse
con otros fármacos porque la erradicación es incompleta

a) Eritromicina

b) Claritromicina (correcta)

c) Azitromicina

d) Ciprofloxacino

1- Cuáles son las familias que componen los B-lactamicos?

R= penicilinas,' cefalosporinas, carbapenemicos y monobactamicos

2-Que betalaclllmico se administra en pacientes alérgicos a la penicilina?

R= Eritromicina

1. Tratamiento empírico para fiebre reumática? Penicilina benzatinica

2. ¿ Cuál es el efecto adverso más peligroso de TMS? R: Slndrome de Steven- Jonhson.

l .¿Por qué los bctnlnctamicos no son a . . .
chvos contra: Mycoplasnu~ Chlamydophila, Legionclla Y R1cke1ts,a?

a)Porque son microorganismos int

racelularcs y uno de ellos no tiene pared celular

b)Porque desarrollaron bombas de cflujo

c)Porquc su mecanismo de rcs1stcnc1a

· · son la pn?duccion de Bctaluclamasas

d)Ninguna de las anteriores

2.13etalactamicos con buena penetración en SNC, ann cuundo lus meninges no están inflamadas:

a)Meropenem y doripenem

b )Ceftriaxona y azlreonam

c)Nafcilina y pipcracilina

d)Amoxicilina y piperacilina

3.Penicilinas antipseudomonas:

a)Cefalexina, cefopime, cenarolina

b)Carbenicilina, ticarcilina. piperacilina

c)Penicilina V, penicilina G benza1ina, Penicilina G procainica

d)Meropenem, aztreonam, penicilina G.

4.Betalactamico que causa nefritis tubulointersticial y que por ello está en desuso:

a)Penicilina V

b)Ceftarolina

c)Oxacilina

d)Mcticilina