Término Término Término Término Significado

considerado DeCS (E) DeCS (P) DeCS (I)

Neumonía Neumonía  Pneumonia  Pneumonia  Infección del pulmón acompañado por
una inflamación
Obesidad obesidad  Obesidade  Obesity  Estado en el que el peso corporal es
superior a lo aceptable o deseable y
generalmente se debe a una acumulación
del exceso de grasas en el cuerpo.
Mortalidad Mortalidad  mortalidade Mortality  Usado con enfermedades humanas
y animales para estadísticas de mortalidad.

¿Neumonía causada por el covid 19 tiene tratamientos para tener calidad

de vida?

La dexametasona es, en la actualidad, uno de los pocos tratamientos que ha

demostrado ser efectivo en los pacientes con neumonía moderada o grave por el
nuevo coronavirus 2019. Una dosis de 6 mg/día de dexametasona base durante 10
días ha demostrado disminuir de manera significativa la mortalidad en estos pacientes.
En Argentina, existen diferentes presentaciones comerciales de dexametasona para la
administración por vía intravenosa, que contienen distintas sales (dexametasona
fosfato sódico y dexametasona fostato ácido). Por este motivo, es importante conocer
cuál es la equivalencia de estas presentaciones en relación con la dexametasona
base, con el objetivo de asegurar la administración de la dosis de 6 mg/día que
demostró disminuir la mortalidad(1).

Tratamiento sintomático Los síntomas de COVID-19 pueden superponerse con los de

muchas afecciones comunes, por lo que es importante considerar otras posibles
etiologías de los síntomas, incluidas otras infecciones respiratorias (p. ej., gripe,
faringitis estreptocócica, neumonía adquirida en la comunidad), insuficiencia cardíaca
congestiva, asma o exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) o incluso ansiedad.

En pacientes con infección o sospecha de infección por SARS-CoV-2, hay que hacer
tratamiento sintomático, asociado a la intensificación de las medidas de higiene e
hidratación. El tratamiento sintomático incluye antipiréticos y analgésicos para la
fiebre, mialgias y los dolores de cabeza. Es de uso preferente el paracetamol, ya que
presenta un perfil de seguridad mejor que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
en cuanto a riesgo cardiovascular, hemorrágico y renal, especialmente en personas de
edad avanzada o multimorbilidad(2).

El síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) se ha diseminado

rápidamente a lo largo del mundo causando una mortalidad significativa en pacientes
de alto riesgo con manifestaciones severas. A la fecha, Remdesivir ha sido el único
antiviral autorizado por la FDA para uso de emergencia. Una de las posibles
complicaciones de esta infección es el desarrollo de tormenta de citoquinas, para la
cual no existe un tratamiento óptimo. Presentamos el caso de un varón de 48 años sin
antecedentes médicos que acudió al hospital con disnea, tos, fiebre subjetiva y diarrea
durante 10 días. La reacción de cadena polimerasa nasofaríngea fue positiva para
SARS-CoV-2. Su estado respiratorio empeoró rápidamente hasta el punto de requerir
oxígeno suplementario a través cánula nasal de alto flujo con 80% de FiO2. La
tomografía computarizada de tórax mostró opacidades confluyentes en vidrio
esmerilado en los lóbulos superiores, acompañadas de opacidades irregulares
alveolares en los lóbulos inferiores bilateralmente. Se inició terapia con
hidroxicloroquina, la cual se cambió a Remdesivir cuando estuvo disponible. Luego se
inició metilprednisolona como tratamiento de una posible tormenta de citoquinas. La
oxigenación del paciente mejoró significativamente en los días posteriores y fue dado
de alta sin requerir oxigeno adicional y saturando 96% en medio ambiente. Nuestro
caso ilustra el papel de Remdesivir en el tratamiento de la neumonía grave por
COVID-19. También observamos un posible beneficio clínico de los corticoides en
tormenta de citoquinas. Se necesitan más estudios para evaluar la eficacia de esta
estrategia terapéutica(3).

La neumonía por COVID-19 se garantiza mediante tomografía computarizada de tórax

y una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en
tiempo real positivo para SARS-CoV-2 a partir de muestras tomadas en hisopos
nasofaríngeos. Los protocolos de tratamiento se basaron en HCQ fuera de indicación
(400 mg 2 veces al día el primer día y después 200 mg 2 veces al día durante 10
días), así como lopinavir/ritonavir o darunavir/ritonavir, metilprednisolona inyectable,
tratamiento antibiótico provisional, heparina de bajo peso molecular y oxigenoterapia.

Los datos de los ingresos hospitalarios, los factores de riesgo cardiovascular y las
enfermedades cardiovasculares, los tratamientos farmacológicos y los resultados
hospitalarios se extrajeron del centro de datos del hospital. Mediante la regresión de
Cox univariable se analizaron covariables demográficas (edad y sexo),
cardiovasculares (tabaquismo, hipertensión, obesidad, diabetes, fibrilación auricular,
cardiopatía coronaria, enfermedad cerebrovascular y disfunción sistólica) y del
tratamiento (medicamentos antidiabéticos, bloqueadores beta, antagonistas del calcio,
diuréticos del asa, antivirales y esteroides), y las asociadas de manera significativa (p
< 0,10) con muerte o ingreso en la unidad de cuidados intensivos (criterio combinado)
se introdujeron en un modelo multivariable. además, se realizó una regresión de Cox
ponderada por la probabilidad inversa del tratamiento con errores estándares
consistentes(4).

Bibliografía

1. Reina R. TRATAMIENTO CON DEXAMETASONA PARA LA NEUMONÍA POR

COVID-19. Rev Argent Salud Pública. abril de 2021; 13:1-1.

2. Llover MN, Jiménez MC. Estado actual de los tratamientos para la COVID-19. Fmc.
enero de 2021;28(1):40-56.

3. Gonzales-Zamora JA, Quiroz T, Vega AD. Tratamiento exitoso con Remdesivir y

corticoides en un paciente con neumonía asociada a COVID-19: reporte de un caso.
Medwave [Internet]. 19 de agosto de 2020 [citado 11 de junio de 2022];20(07).
Disponible en: https://www.medwave.cl/link.cgi/medwave/estudios/Casos/7998.act

4. Di Tano G, De Maria R, Loffi M, Moschini L, Galeazzi G, Danzi GB. Inhibidores del

sistema renina-angiotensina y pronóstico durante tratamiento con hidroxicloroquina en
pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19. Rev Esp Cardiol. noviembre de
2020;73(11):964-6.