La fimosis es un problema que se da en los hombres, originado por la incapacidad

de descubrir la cabeza del pene o del glande, debido a la estrechez de la abertura

del prepucio. Esta anomalía afecta tanto a los recién nacidos, como a los niños, los
jóvenes y los adultos. Si se tiene en consideración este factor existen dos tipos de
fimosis: aquella que es detectada al nacer y la adquirida o de nueva aparición en la
edad adulta. Atendiendo a esta particularidad las causas, los síntomas y los
tratamientos varían. Esta anomalía no sólo impedirá realizar correctamente la
higiene del pene, lo que facilitará la aparición de infecciones, sino que en la edad
adulta las relaciones sexuales serán dolorosas.
La fimosis no es solamente un problema de niños. Los adultos también sufren esta
enfermedad que puede afectar seriamente la calidad de vida, sobre todo en el
ámbito sexual.
En algunos casos la piel es tan estrecha, que incluso la orina puede quedar retenida
dentro de la piel, aumentando el riesgo de sufrir de una infección urinaria. En la
mayoría de los casos, puede producir dolor durante las relaciones sexuales, hay
mayor propensión de contagiarse de una ETS, VPH o de sufrir de cáncer de pene,
además de aumentar el riesgo de sufrir una parafimosis, que es cuando el prepucio
se queda retraído y no vuelve a recubrir el glande.

Fimosis en niños

Una de las pruebas rutinarias que el pediatra realiza

en las revisiones rutinarias es la de comprobar que al
retraer el prepucio el glande queda completamente al
descubierto. Si esto no sucede, quiere decir que el
prepucio es demasiado estrecho para realizar esta
función y se establece un diagnóstico de fimosis. Esta condición es común en los
bebés varones y tiende a desaparecer, en la mayoría de los casos durante el 1º año
de edad, en menor proporción hasta los 5 años o solamente en la pubertad, sin la
necesidad de realizar algún tratamiento específico, sin embargo, cuando la piel no
se retrae lo suficiente con el paso del
tiempo, puede ser necesario el uso de una
pomada específica o la realización de una
cirugía.

Los niños recién nacidos presentan una

unión-adherencia entre el prepucio y el
glande que puede mantenerse durante la
edad infantil. Como explica Jesús Moreno,
jefe de Servicio de Urología del Hospital
Universitario Clínico San Carlos en Madrid, lo habitual es poder retraer el prepucio
en estado de flacidez como de erección entre los doce y catorce años. En caso de
que esto no fuera posible se hablaría de fimosis.

Principales síntomas

Los signos y síntomas de la fimosis en el niño pueden notarse durante los primeros
años de vida, en el que se observa exceso de piel en la punta del pene del bebé. A
medida que el niño crece y se desarrolla pueden surgir otros signos y síntomas
como:

● Dificultad al orinar, con dolor o ardor.

● Dolor durante la erección.
● Secreciones en el pene, con mal olor.
● Dificultad para controlar las ganas de orinar durante la noche.
● Sangrado, especialmente al forzar la piel.

Es importante recordar que la fimosis no impide el crecimiento y desarrollo normal

del pene, pero debe tratarse para evitar complicaciones como infecciones graves en
la región, por la dificultad para limpiar la región.
Cuando la fimosis surge en el nascimiento no es posible prevenirlo, sin embargo, a
lo largo de la vida es importante realizar la higiene correcta del pene todos los días
con agua y jabón neutro, limpiando toda la región sobre la piel para que no se
acumule suciedad y secreciones que pueden causar a largo plazo complicaciones.
Opciones de tratamiento para la fimosis

El tratamiento para la fimosis se realiza de acuerdo a la gravedad de los síntomas,

pudiendo incluir:

1. Aplicación de pomada

Para tratar la fimosis infantil el médico podrá recomendar como primer paso de
tratamiento, la colocación de una crema con corticosteroides como la betametasona,
que actúa reblandeciendo el tejido del prepucio, haciendo que la piel se vuelva más
final, facilitando así su retracción y la limpieza del glande.

Generalmente, el pediatra, cirujano pediatra o urólogo indican esta pomada 1 o 2

veces al día, preferiblemente después del baño, por un período de 6 semanas
inicialmente. Posteriormente se debe acudir nuevamente a la consulta médica,
donde se evaluará nuevamente y podrá o no indicar la pomada por unas semanas
más.

2. Ejercicios en el prepucio

La realización de ejercicios en el prepucio debe ser siempre indicado por el pediatra

o por el urólogo y consiste en intentar retraer la piel del pene lentamente, estirando y
encogiendo el prepucio sin forzar o causar dolor. Estos ejercicios se deben realizar
durante aproximadamente 1 minuto, 4 veces al día, durante un período de al menos
1 mes para obtener mejoras, lo ideal es realizar durante el baño para evitar causarle
daño al niño o al bebé.

3. Cirugía

La cirugía para la fimosis, también conocida como circuncisión, consiste en la

extracción del exceso de piel para facilitar la higiene del pene, disminuir el riesgo de
infecciones y mejorar el desempeño sexual.

La cirugía es realizada por un urólogo o cirujano pediátrico y tiene una duración

aproximada de 1 hora, incluye el uso de anestesia general, siendo recomendada en
los niños entre los 7 y 10 años de edad. La hospitalización es de 24 a 48 hrs y el
paciente puede volver a su rutina normal 3 o 4 días después de la cirugía, teniendo
el cuidado de evitar deportes o juegos que causen impacto en la región durante un
período de 2 a 3 semanas.
4. Colocación de anillo plástico

La colocación del anillo de plástico se realiza a través de una cirugía rápida, que
dura alrededor de 10 a 30 minutos y no necesita anestesia. El anillo se introduce
alrededor del glande y debajo del prepucio, pero sin apretar la punta del pene. Con
el paso del tiempo, el anillo va cortando la piel y liberando su movimiento, cayendo
al cabo de unos 10 días.
Durante el período en que se usa el anillo, es normal que el pene se enrojezca y se
hinche, pero no interfiere para orinar. Además de esto, este tratamiento no necesita
curativos, siendo utilizada sólo una pomada anestésica y lubricante para facilitar la
recuperación.

Posibles complicaciones de la fimosis

Cuando no se trata, la fimosis puede causar complicaciones como infecciones

urinarias frecuentes, infecciones en el pene, aumento del riesgo de contraer
infecciones de transmisión sexual, dolor y sangrado durante el contacto íntimo y
aumento del riesgo de cáncer de pene.

Fimosis en adultos

Los síntomas que aparecen en la juventud y en la edad adulta son similares a los de
los niños, pero se suma la manifestación de molestias o dolor en el pene cuando
éste está en estado de erección y, en especial, cuando se mantienen relaciones
sexuales. Ante esto, el experto incide en la necesidad de tratar a los pacientes para
mejorar su calidad vida y que de esta forma retomen sus relaciones sexuales tras el
tratamiento. Además, estos síntomas también tienen lugar si el frenillo es muy corto,
lo cual puede ocasionar una importante dificultad en la retracción prepucial.
Causas de la fimosis en adultos

En la actualidad, se ha observado que la fimosis en los adultos puede estar

relacionada con los siguientes factores:

● La diabetes es una de la causas más frecuente de fimosis en el adulto.

Muchos pacientes diabéticos desconocen que lo son y, por tanto, no es
extraño que el primer síntoma de una diabetes sea la aparición del cierre del
prepucio. Por ello, a todo paciente adulto que presente una fimosis de
reciente aparición se le debe realizar una determinación de glucosa en
sangre. Además, es frecuente que estos pacientes diabéticos observen que
los lunes o los días siguientes a “comilonas” su glande y prepucio se
inflamen.
● Las infecciones de la piel del prepucio que lo llevan a inflamarse. Es lo que
conocemos como balanitis. Las balanitis pueden estar producidas por
infecciones por hongos o por bacterias. Aunque también por infecciones
víricas como la del virus del papiloma humano (HPV) o la del herpes genital.
● El liquen escleroso del pene. Es una enfermedad autoinmune que afecta a la
mucosa del prepucio y del glande. Se desencadenada por microtraumatismos
o por pequeñas infecciones en el pene. Habitualmente, se inicia como una
pequeña despigmentación blanquecina y pérdida de elasticidad de la piel del
pene. Suele afectar inicialmente a la zona del frenillo y al anillo prepucial, lo
que provoca la retracción y endurecimiento del mismo. En algunas ocasiones,
se afecta el orificio uretral provocando su cierre.
● La higiene es importante. Sin embargo, su falta no es una causa habitual de
fimosis en los países desarrollados.

Síntomas de la fimosis en adultos

En algunos casos, la fimosis no presenta síntomas inicialmente. Sin embargo, con el
tiempo, conforme se va cerrando el anillo prepucial, pueden aparecer los siguientes
síntomas en adultos que requieren tratamiento.

● Disfunción eréctil. No siempre se presenta pero, en ocasiones, las erecciones

se pueden hacer muy dolorosas, ya que el glande no es capaz de pasar el
anillo prepucial. En algunos casos llega a imposibilitar la penetración.
● Grietas en el pene, en forma de heridas, e incluso auténticos desgarros en el
pene que se abren al mantener relaciones sexuales.
● Dolor o molestia al intentar retraer el prepucio.
● Inflamaciones del glande y prepucio de repetición.
● Afectación del chorro urinario (demasiado fino, torcido…). Es infrecuente y
solo se da en los casos muy avanzados (fimosis puntiforme).
Complicaciones que se pueden producir si no se trata la fimosis en el adulto

La circuncisión se utiliza para resolver la fimosis en adultos y evitar posibles

complicaciones como las siguientes:

● Retención aguda urinaria. Con frecuencia, como el cierre del prepucio en el

adulto es progresivo. Esto implica que el anillo se va cerrando lenta pero
inexorablemente. Se llega así a una situación en la que el paciente no puede
orinar. Lo que obliga a actuar de urgencia
● .Parafimosis. Es una complicación grave que obliga a actuar inmediatamente.
La parafimosis ocurre cuando el prepucio retraído detrás del glande no
consigue deslizarse de nuevo hacia adelante. Esto produce un
estrangulamiento e imposibilita la correcta circulación de sangre en el pene.
En estos casos, se intenta en primer lugar corregir la situación mediante la
reducción manual, con anestesia en la base del pene. Si no se consigue, es
imprescindible tratar la parafimosis con una operación quirúrgica.
● Infecciones importantes que obligan al uso de antibióticos.
● Cáncer de pene. No es infrecuente, en el curso de una operación de
circuncisión, descubrir que debajo del prepucio se ha desarrollado un cáncer
de pene. Suele ocurrir en casos de larga duración en pacientes con liquen o
fimosis por infecciones por HPV.

La circuncisión: tratamiento de
fimosis en adultos

Actualmente, la medida más

eficaz de tratamiento de fimosis en
adultos es la operación de
circuncisión. Es el método más
sencillo y de menor riesgo.

Cómo es la operación de fimosis u operación de circuncisión

La circuncisión en adultos es una operación en el pene que se realiza de forma

ambulatoria. Utiliza anestesia local, tipo mepivacaína o la lidocaína (la misma que
utilizan los dentistas). Con una aguja muy fina, se inyecta el anestésico en la base
del pene. Por ese motivo la operación de circuncisión no es dolorosa en absoluto. El
tiempo quirúrgico es aproximadamente de unos 30 minutos. Durante ese tiempo, el
paciente está tumbado y charlando tranquilamente. Al finalizar la intervención de
circuncisión se coloca una venda alrededor del glande y pene. Se deja el orificio
uretral libre para que el paciente pueda orinar sin dificultad. Al día siguiente, se
realiza la primera cura. Esta primera cura la realizamos en la consulta, para ver el
resultado de la intervención. Se aprovecha además para enseñarle al paciente cómo
debe realizarse las curas durante los siguientes días. Las curas diarias tras la
operación de fimosis son también sencillas y consisten, en primer lugar, limpiar con
suavidad la zona de los puntos, utilizando una gasa y suero fisiológico y antisépticos
y, a continuación, tapar la zona con una gasa.Los puntos se caen solos en dos o
tres semanas. Se pueden mantener relaciones sexuales tras la operación de
circuncisión a partir de los 30 días.

La circuncisión como protección frente a enfermedades

Considera la circuncisión masculina.

● Reduce el riesgo de contagiarse VIH, en hasta un 60 por ciento. Además, la
circuncisión puede ayudar a prevenir la transmisión del virus del papiloma
humano y el herpes genital.
● Disminución de cáncer del cuello uterino en parejas femeninas de hombres
circuncidados.
● Disminución de sufrir cáncer de pene
La parafimosis es una enfermedad grave que puede ocurrir solo en hombres y niños
que no han sido circuncidados. (La circuncisión se produce cuando se extirpa el
prepucio del pene, generalmente en los primeros días después del nacimiento). La
parafimosis ocurre cuando el prepucio se atasca detrás de la cabeza del pene. No
se puede volver a bajar a una posición normal. Es una emergencia médica y debe
ser tratada rápidamente.

Esta afección aparece con mayor frecuencia cuando el

prepucio se deja retraído después de una intervención
clínica (como un sondaje) o, en los niños, después del
lavado del pene. El glande se inflama y la presión
aumenta en el prepucio retraído, que queda
aprisionado. El aumento de la presión impide
finalmente que la sangre llegue al pene, lo que puede
derivar en una destrucción de tejido del pene si el prepucio no se lleva hacia
delante.

Causas de la parafimosis

El prepucio no puede volver a su situación inicial

Habitualmente, los hombres no circuncidados colocan el prepucio hacia atrás

durante las relaciones sexuales, cuando van al baño o cuando se limpian el pene.
También médicos y enfermeras realizan esta acción a veces en sus pacientes para
realizar comprobaciones o colocar un catéter.
A veces, usted, un médico o una enfermera pueden olvidarse de correr nuevamente
el prepucio. Si el prepucio se deja atrás de la cabeza del pene demasiado tiempo, el
pene puede hincharse tanto que el prepucio queda atrapado detrás de él.
Otras causas de parafimosis:

● Infección: esto puede suceder cuando el área no se lava bien.

● Lesión en el área: la lesión puede ocurrir por sexo vigoroso, una perforación,
cicatrización por infección repetida o picadura de insecto o araña.
● Una circuncisión que no se hizo correctamente;
● Diabetes, que puede causar inflamación crónica del pene y el prepucio.

Síntomas de parafimosis

● Dificultad para tirar del prepucio a su posición

normal.
● Hinchazón del extremo del pene;
● Incomodidad y dolor.
● Decoloración de la punta del pene, de un color
rojo oscuro o azulado
● Dificultad para orinar.

Si no puede tirar el prepucio sobre la cabeza del pene, debe llamar a su médico de
inmediato.

Diagnóstico de la parafimosis

El médico únicamente precisa una exploración visual para comprobar la existencia

de la parafimosis. No se requiere ninguna prueba clínica.

Tratamiento para la parafimosis

El médico determinará el tratamiento específico basado en lo siguiente:

● Edad, estado de salud general e historia clínica del niño.

● Gravedad de la enfermedad..
● Tolerancia de su hijo a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
● Expectativas para la evolución de la enfermedad
● Su opinión o preferencia
Su tratamiento puede incluir lo siguiente:

El tratamiento de la parafimosis puede incluir la lubricación del prepucio y de la

punta del pene, oprimiendo suavemente esta última mientras se lleva el prepucio
hacia adelante. Si este procedimiento no resulta eficaz, puede realizarse una
pequeña incisión para aliviar la tensión. Es posible que se recomiende una
circuncisión de emergencia (extirpación quirúrgica total o parcial del prepucio).

¿Se puede prevenir o evitar la parafimosis?

La única forma de prevenir por completo la parafimosis es circuncidarse. Si no está

circuncidado, puede evitar la parafimosis de la siguiente manera:

● Siempre tirar del prepucio hacia abajo para que esté en su posición natural.
Esto se debería hacer después de tener relaciones sexuales, ir al baño o
higienizarse.
● Nunca dejar el prepucio detrás de la cabeza de su pene por más tiempo de lo
que necesita.
● Verificar que el prepucio cubra la cabeza de su pene después de colocar un
catéter en la vejiga.

La parafimosis debe considerarse una emergencia, porque la constricción lleva

rápidamente al compromiso vascular y la necrosis del glande. La compresión
circunferencial firme del glande con la mano puede aliviar el edema lo suficiente
como para permitir que el prepucio vuelva a su posición normal. Si esta técnica no
es eficaz, se realiza una incisión dorsal con un anestésico local para aliviar el cuadro
de manera transitoria. Luego se realiza una circuncisión cuando el edema se ha
resuelto.
Bibliografías

● https://www.tuasaude.com/es/fimosis/

● https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-sal
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● https://cuidateplus.marca.com/sexualidad/masculina/2016/09/14/como-v
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● https://www.clinicalascondes.cl/BLOG/Listado/Pediatria/fimosis

● https://www.tuasaude.com/es/fimosis-en-ninos/

● https://urologoenvigo.com/enfermedades-pene/fimosis-circuncision/

● https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-masculina/trastornos-
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● https://es.familydoctor.org/condicion/parafimosis/

● https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades/20190613/46285
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● https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=phimosis-and-par
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