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ENFERMERÍA HOLÍSTICA

LEYDI DIANA VIILLAMIZAR BARRERA

ENFERMERA PROFESIONAL

Esp. GRL-SST

UNIVERSIDAD DE SANTANDER – UDES

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CÚCUTA
2018
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TABLA DE CONTENIDO

1: Introducción…………………………………………………………………………4

2: Objetivos…………………………………………………………………………….5

3: ¿Qué es la enfermería holística?....................................................................6

4: Diagnósticos en salud mental individual y comunitario………………………..9

5: Trastornos del eje I y II…………………………………………………………...11

6: Trastornos del eje III……………………………………………………………...31

7: Trastornos del eje IV……………………………………………………………...32

8: Trastornos del eje V………………………………………………………………33

9: Asertividad en el equipo interdisciplinario de la salud mental……….……….33

10: Salud sexual, género, rol familiar, laboral y social…………………………...35

11: Estilos de vida saludables, actitud mental, el auto concepto, autoestima...38

12: Conclusiones……………………………………………………………………..44

13: Bibliografía………………………………………………………………………..45
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¿QUÉ ES LA ENFERMERÍA HOLÍSTICA?

El termino holismo es más reciente en la historia de la enfermería y en ocasiones

de escaso dominio por algunas de las enfermeras.

La palabra holístico proviene de las raíces griegas “olos” que significa todo, es la

filosofía de la totalidad o integralidad, esta integridad ha llevado a introducir el

término holístico que según la sociedad de medicina holística de [Link] lo

conceptualiza como una forma de diagnosticar, tratar y prevenir las enfermedades

desde un punto de vista integral lo que implica tratar también al medio ambiente que

la circunscribe.

La enfermería holística se define como una práctica que se enfoca en sanar a la

persona completa a través de la unidad de cuerpo, mente, emoción, espíritu y medio

ambiente. Se basa en la especialidad de la enfermería quienes se convierten en

compañeros de la gente a la que cuidan. Más que un simple asistente médico, los

enfermeros holísticos creen en las actitudes mentales y en el espíritu para ayudar a

levantar la salud de sus pacientes por medio de esta conexión.

 CONCIENCIA

La enfermería holística ofrece una mayor conciencia de sí mismo, otros, la

naturaleza y el espíritu. Ésta es la misma actitud que Florence Nightingale incorporó

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como la primera enfermera holística, quien se enfocó en la unidad, el bienestar y la

interrelación de los seres humanos, además de su medio ambiente. Las enfermeras

holísticas también tienen el mismo auto-cuidado y auto-conciencia del cuerpo, se

cree que esto da a la enfermera holística la capacidad de tener ésta misma

conciencia por el cuidado de otros.

 PRACTICAS

Las enfermeras holísticas pueden usar modalidades complementarias o

alternativas. Ellas incorporan las necesidades fisiológicas, psicológicas y

espirituales de las personas en su cuidado. Ellos creen que esto mejora el proceso

de sanación de las prácticas clínicas, en lugar de negarlos.

 MODALIDADES

Las modalidades que la enfermería holística integra con el cuidado clínico

involucran bio-retroalimentación, masaje terapéutico, imaginación, meditación,

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oración y presencia sanadora. A través de estos otros tratamientos para reforzar la

conexión cuerpo-mente-espíritu.

 AHNA

La asociación estadounidense de enfermería holística (AHNA, por sus siglas en

inglés) es la organización nacional que une el holismo, la compasión, ciencia y

creatividad a la práctica de la enfermería. En su misión de "unir a las enfermeras en

la sanación", establecen el estándar AHNA para la práctica de la enfermería

holística, que describe la alternativa aceptable para mejorar el proceso de sanación

de cada persona.

 CAMPOS

Todos los campos de la enfermería pueden tener proveedores holísticos ya sean

enfermeras pediátricas, enfermeras oncológicas, enfermeras quirúrgicas o cualquier

otra especialidad. La enfermería holística es una especialidad basada en los

principios de la práctica en lugar de las áreas de atención de enfermería. Debido a

esto, los creyentes en la sanación holística tienen acceso a los proveedores de

enfermería holística.

 VALORES FUNDAMENTALES

Los cinco valores fundamentales de la enfermería holística son la ética holística,

filosofía, educación, investigación y teorías, el auto-cuidado de enfermería holística,

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el ambiente terapéutico, la comunicación holística, la competencia cultural y el

proceso de atención holística.

 DIAGNÓSTICOS EN SALUD MENTAL (COMUNITARIO E INDIVIDUAL)

Los diagnósticos son construcciones que nos permiten caracterizar ciertas

problemáticas humanas, los mismos se realizan mediante la observación, la

recolección y el análisis de ciertos datos. Es importante destacar que los

diagnósticos no son la realidad, son meras construcciones que tienen alguna

utilidad, pero al diagnóstico no podemos tomarlo como una realidad en sí, tal como

los miedos, incertidumbres o deseos que las personas pueden tener.

Salud mental comunitaria:

La salud mental comunitaria se define como un desplazamiento en el enfoque de la

atención psiquiátrica y de salud mental del individuo a la interacción entre esta y su

medio. La salud mental comunitaria comprende todas las actividades realizadas en

las comunidades en relación con la salud mental.

La prevención primaria: Busca prevenir las enfermedades o trastornos antes de

que tengan lugar, la enfermera debe anticiparse a las necesidades se las

poblaciones especiales.
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La prevención secundaria: disminuye la prevalencia por medio de la detección de

casos y la intervención precoz. Son esenciales el tratamiento y las acciones rápidas,

disponibles y accesibles. Las enfermeras con frecuencia proporcionan atención en

las urgencias como es el caso del paciente suicida, en unidades de hospitalización

así como en consultorios psiquiátricos y de salud mental.

La prevención terciaria: busca reducir la incapacidad a largo plazo por medio de

la rehabilitación, los cuidados durante la convalecencia y la resocialización, la

enfermera valora el nivel de estrés de los pacientes y las conductas de

afrontamiento y anima a nuevos patrones de conducta adaptativa y nuevas

habilidades de afrontamiento.

Aplicación del proceso de enfermería a la salud mental comunitaria:

La enfermera de salud comunitaria tiene la oportunidad de trabajar con la persona

en una interacción entre el hombre y su medio ambiente natural. Históricamente la

enfermera ha desempeñado un papel fundamental en la prestación de servicios de

salud mental comunitaria, combinando los conocimientos de salud pública con los

conocimientos de enfermería psiquiátrica.

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Según el DSM – IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales)

evalúa al paciente en diferentes variables y un diagnóstico consta de cinco ejes:

 Eje I: en él se codifican los trastornos clínicos y otras enfermedades que

puedan ser objeto de atención clínica.

 Eje II: se codifican en este eje los trastornos de la personalidad, el retraso

mental y los mecanismos de defensa.

 Eje III: en este eje se incluyen las enfermedades médicas y los problemas

físicos cuando van acompañados de un trastorno mental.

 Eje IV: se codifican en este eje los problemas ambientales y psicosociales

que contribuyen con un trastorno.

 Eje V: en este eje se incluye la opinión clínica respecto del nivel de

funcionamiento y actividad del paciente.

Habitualmente al hacer un diagnóstico los ejes a los que más atención se les presta

son el Eje I y el Eje II.

TRASTORNOS DEL EJE I Y EJE II

Los trastornos del Eje I y II están agrupados por grandes grupos, ellos son:

1. Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia

Se incluyen los trastornos que surgen en esta edad, aunque no necesariamente

sean diagnosticados en la infancia, niñez o adolescencia.

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 Retraso mental: puede ser leve, moderado, grave o profundo, en función de

la capacidad intelectual en relación con la media, medida a través del

coeficiente intelectual. Se codifican en el Eje II.

 Trastornos del aprendizaje: bajo rendimiento académico en función de lo

esperado en el área afectada, considerando la inteligencia, educación y edad

del niño o adolescente.

 Trastorno de la lectura

 Trastorno del cálculo

 Trastorno de la expresión escrita

 Trastorno del aprendizaje no especificado

 Trastorno de las habilidades motoras:

 Trastorno del desarrollo de la coordinación

 Trastornos de la comunicación: se diagnostican en este apartado las

alteraciones del habla o del lenguaje.

 Trastorno del lenguaje expresivo

 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

 Trastorno fonológico

 Tartamudeo

 Trastorno de la comunicación no especificado

 Trastornos generalizados del desarrollo: consisten en déficits graves y

alteraciones generales del desarrollo en áreas como la comunicación, la

interacción social y la aparición de comportamientos desorganizados o

estereotipados.
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 Trastorno autista

 Trastorno de Rett

 Trastorno desintegrativo infantil

 Trastorno de Asperger

 Trastorno generalizado del desarrollo no especificado

 Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador: las

características principales son la desadaptación, la impulsividad, la

hiperactividad, la distracción y los comportamientos perturbadores.

 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

- Tipo combinado

- Tipo con predominio del déficit de atención

- Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo

 Trastorno por déficit de atención no especificado

 Trastorno disocial

- De inicio infantil

- De inicio adolescente

 Trastorno negativista desafiante

 Trastorno de comportamiento perturbador no especificado

 Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o

la niñez: se ubican en este apartado diferentes alteraciones persistentes en

la conducta alimentaria.
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 Trastorno de pica

 Trastorno de rumiación

 Trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la niñez

 Trastornos de tics: se ubican en este apartado problemas relacionados con

movimientos o sonidos repetitivos e involuntarios.

 Trastorno de la Tourette

 Trastorno de tics motores vocales crónicos

 Trastorno de tics transitorios

 Trastorno de tics no especificado

 Trastornos de la eliminación: su característica en la eliminación de orina o

heces en lugares o formas inadecuadas.

 Encopresis

- Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento

- Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento

 Enuresis (no debida a una enfermedad médica)

- Sólo nocturna

- Sólo diurna

- Nocturna y diurna
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 Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia

 Trastorno de ansiedad por separación

- De inicio temprano

 Mutismo selectivo

 Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez

- Inhibido

- Desinhibido

 Trastorno de movimientos estereotipados

- Con comportamientos auto lesivos

2. Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos

cognoscitivos

Trastornos que provocan un déficit clínicamente significativo de las principales

funciones cognoscitivas.

 Delirium: episodio agudo que provoca desorientación y alteraciones de la

conciencia y la memoria. Puede ser debido a diversas causas:

 Delirium debido a enfermedad médica

 Delirium inducido por sustancias

 Delirium por abstinencia de sustancias

 Delirium debido a múltiples etiologías

 Delirium no especificado
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 Demencia: enfermedad progresiva y crónica del sistema nervioso central

que afecta las funciones cognitivas. Pueden ser:

 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano

Puede ser: no complicada, con delirium, con ideas delirantes, con estado de ánimo

deprimido o con trastorno de comportamiento

 Demencia tipo Alzheimer, de inicio tardío

Puede ser: no complicada, con delirium, con ideas delirantes, con estado de ánimo

deprimido o con trastorno de comportamiento.

 Demencia vascular

Puede ser: no complicada, con delirium, con ideas delirantes, con estado de ánimo

deprimido o con trastorno de comportamiento.

 Demencia debida a enfermedad por VIH

 Demencia debida a traumatismo craneal

 Demencia debida a enfermedad de Parkinson

 Demencia debida a otras enfermedades médicas

 Demencia persistente inducida por sustancias

 Demencia debida a múltiples etiologías

 Demencia no especificada

 Trastornos amnésicos: deterioro de la memoria sin alteraciones de las otras

funciones cognitivas.

 Trastorno amnésico debido a enfermedad médica

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 Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias

 Trastorno amnésico no especificado

 Trastorno cognoscitivo no especificado

3. Trastornos mentales debidos a enfermedad médica

La causa en una enfermedad médica pero los síntomas provocan implicaciones

psicológicas que merecen atención clínica.

 Trastorno catatónico debido a enfermedad médica

 Cambio de personalidad debido a enfermedad médica

- Lábil/Desinhibido/Agresivo/Apático/Paranoide/Otros tipos

- Combinado

- Tipo inespecífico

 Trastorno mental no especificado debido a enfermedad médica

4. Trastornos relacionados con sustancias

Se relacionan con el consumo de drogas, con los efectos de medicamentos, y la

exposición a sustancias tóxicas. Distingue entre el abuso y la dependencia.

 El abuso de sustancias se da cuando, durante al menos 1 año, la persona no

es capaz de cumplir con sus obligaciones, debido al abuso; consume las

sustancias en condiciones de riesgo; tuvo problemas legales debido al uso

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de las mismas, o sigue consumiendo a pesar de los problemas de tipo social

o interpersonal que le genera.

 La dependencia de sustancias se da cuando, durante al menos 1 año, la

persona experimenta tolerancia (es la necesidad de consumir mayor cantidad

de droga para lograr el mismo efecto), abstinencia (síntomas que se dan por

la privación abrupta del consumo), intenta disminuir el consumo y no puede,

o consume más de lo que quisiera y deja de hacer actividades importantes

debido al consumo. Además, la persona sigue consumiendo a pesar de

padecer un problema físico o psicológico que esa sustancia exacerba.

El manual clasifica a los trastornos en función de las diferentes sustancias

implicadas. Este capítulo de los trastornos relacionados con sustancias es el más

complejo y el que más categorías y subtipos presenta, para simplificar la

presentación simplemente mencionaremos las diferentes sustancias y las

combinaciones ya sean con dependencia, abuso, intoxicación, etc.

 Trastornos relacionados con el alcohol

 Trastornos por consumo de alcohol (dependencia o abuso)

 Trastornos inducidos por el alcohol (intoxicación, abstinencia,

delirium, demencia, trastorno amnésico, psicótico, del estado de

ánimo, de ansiedad, del sueño o sexual inducidos por el alcohol).

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 Trastornos relacionados con alucinógenos

 Trastornos por consumo de alucinógenos (dependencia o abuso)

 Trastornos inducidos por alucinógenos (intoxicación, delirium,

trastorno perceptivo persistente, psicótico, de ansiedad o del

estado de ánimo inducido por alucinógenos).

 Trastornos relacionados con anfetaminas (o sustancias de acción

similar)

 Trastornos por consumo de anfetaminas (dependencia o abuso)

 Trastornos inducidos por anfetaminas (intoxicación, abstinencia,

delirium por intoxicación, psicótico, de ansiedad, del ánimo, del

sueño o sexual inducido por anfetaminas).

 Trastornos relacionados con cafeína

 Trastornos inducidos por cafeína (intoxicación, trastorno de

ansiedad o del sueño inducido por cafeína)

 Trastornos relacionados con cannabis

 Trastornos por consumo de cannabis (dependencia o abuso)

 Trastornos inducidos por cannabis (trastorno por intoxicación, con

o sin alteraciones perceptivas, delirium, trastorno psicótico, con o

sin ideas delirantes, trastorno de ansiedad, inducido por cannabis).

 Trastornos relacionados con cocaína

 Trastornos por consumo de cocaína (dependencia o abuso)

 Trastornos inducidos por cocaína (trastorno por intoxicación, con o

sin alteraciones perceptivas, abstinencia, delirium, trastorno

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psicótico, de ansiedad, del ánimo, del sueño o sexual inducido por

cocaína).

 Trastornos relacionados con nicotina

 Trastornos por consumo de nicotina (dependencia)

 Trastornos inducidos por nicotina (abstinencia)

 Trastornos relacionados con opiáceos

 Trastornos por consumo de opiáceos (dependencia o abuso)

 Trastornos inducidos por opiáceos (trastorno por intoxicación, con

o sin alteraciones perceptivas, delirium por intoxicación, trastorno

psicótico, del ánimo, sexual o del sueño inducido por opiáceos).

5. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

La característica principal de estos cuadros son los síntomas psicóticos

(alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, lenguaje, comportamiento, etc.)

 Esquizofrenia: cuadro caracterizado por síntomas positivos (alucinaciones

y delirios) y síntomas negativos (desorganización del pensamiento, lenguaje

y conducta).

Puede ser episódico con síntomas residuales interepisódicos, episódico sin

síntomas residuales interepisódicos, continuo, episodio único en remisión parcial o

episodio único en remisión total.

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 Tipo paranoide

 Tipo desorganizado

 Tipo catatónico

 Tipo indiferenciado

 Tipo residual

 Trastorno esquizoafectivo

 Tipo bipolar

 Tipo depresivo

6. Trastornos del estado de ánimo

La característica de estos cuadros es la alteración del estado anímico o del afecto.

El manual define diversos tipo de episodios afectivos (no se diagnostican por

separado) que se combinan para dar los diferentes trastornos del estado del ánimo

(estos son los que se diagnostican). Los episodios afectivos son:

- Episodio depresivo mayor

- Episodio maníaco

- Episodio mixto

- Episodio hipomaníaco

Los trastornos del estado del ánimo son:

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 Trastornos depresivos (con episodios depresivos)

 Trastorno depresivo mayor (el episodio actual puede ser leve,

moderado, grave sin síntomas psicóticos, grave con síntomas

psicóticos, en remisión parcial o en remisión total o no

especificado). A su vez puede ser crónico, con síntomas

catatónicos, melancólicos, atípicos o de inicio en el posparto.

- Episodio único

- Recidivante (especificar el curso, con o sin recuperación interepisódica y puede

ser con patrón estacional).

 Trastorno distímico (puede ser de inicio temprano, tardío y con

síntomas atípicos)

 Trastorno depresivo no especificado.

 Trastornos bipolares (con episodios maníacos y depresivos)

 Trastorno bipolar I

 Trastorno bipolar II

 Trastorno ciclotímico

 Trastorno bipolar no especificado

 Otros trastornos del estado de ánimo

 Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica

 Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

 Trastorno del estado de ánimo no especificado

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7. Trastornos de ansiedad

 Trastorno de angustia (está constituido por ataques de pánico o crisis de

angustia)

 Trastorno de angustia con agorafobia

 Trastorno de angustia sin agorafobia

 Fobia social

- Generalizada

 Trastorno obsesivo compulsivo

- Con poca conciencia de enfermedad

 Trastorno por estrés postraumático

- Agudo

- Crónico

- De inicio demorado

 Trastorno por estrés agudo

 Trastorno de ansiedad generalizada

 Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica

 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

 Trastorno de ansiedad no especificado

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8. Trastornos somatomorfos

Son trastornos con síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica, pero que

no se explican completamente por ella.

 Trastorno de somatización

 Trastorno somatomorfo indiferenciado

 Trastorno de conversión

 Con síntomas o déficit motor

 Con crisis y convulsiones

 Con síntomas o déficit sensorial

 De presentación mixta

 Trastorno por dolor

 Asociado a factores psicológicos

 Asociado a factores psicológicos y a enfermedad médica

 Hipocondría

 Con poca conciencia de enfermedad

 Trastorno dismórfico corporal

 Trastorno somatomorfo no especificado

9. Trastornos facticios

Este cuadro se caracteriza porque los pacientes fingen o producen

intencionadamente síntomas buscando ocupar el lugar de enfermo.

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 Trastorno facticio

 Con predominio de signos y síntomas psicológicos

 Con predominio de signos y síntomas físicos

 Con signos y síntomas psicológicos y físicos

10. Trastornos disociativos

Son cuadros que se caracterizan por las alteraciones de las funciones integradoras

de la conciencia, la identidad y la memoria.

 Amnesia disociativa

 Fuga disociativa

 Trastorno de identidad disociativo

 Trastorno de despersonalización

 Trastorno disociativo no especificado

11. Trastornos sexuales y de la identidad sexual

 Trastornos sexuales

Se toman en cuenta en este apartado las complicaciones en las tres fases de la

respuesta sexual (el deseo, la excitación y el orgasmo), además de la posible

respuesta de dolor.

 Trastornos del deseo sexual

- Deseo sexual hipoactivo

- Trastorno por aversión al sexo

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 Trastornos de la excitación sexual

-Trastorno de la excitación en la mujer

- Trastorno de la erección en el varón

 Trastornos orgásmicos

- Trastorno orgásmico femenino

- Trastorno orgásmico masculino

- Eyaculación precoz

 Trastornos sexuales por dolor

- Dispareunia

- Vaginismo (puede ser de toda la vida, adquirido, general, situacional y debido a

factores psicológicos o debido a factores combinados).

 Trastorno sexual debido a enfermedad médica

 Trastorno sexual inducido por sustancias

 Trastorno sexual no especificado

 Parafilias

Se trata de comportamientos o fantasías recurrentes de carácter sexual, que

implican objetos o actividades poco habituales. Considero, al igual que muchos

especialistas, que sólo en aquellos casos en donde no hay consentimiento o se

genera un sufrimiento para un tercero puede hablarse de trastornos mentales, tal

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es el caso de la paidofilia y zoofilia por ejemplo, en otros casos se trata simplemente

de prácticas consentidas entre adultos, que no deben ser ubicadas dentro del

manual como es el caso del fetichismo o el sadismo consentido.

 Exhibicionismo

 Fetichismo

 Frotteurismo

 Paidofilia

 Masoquismo sexual

 Sadismo sexual

 Fetichismo transvestista

 Voyeurismo

 Parafilia no especificada

Son cuadros en donde existen alteraciones en la conducta alimentaria y en el

esquema corporal.

12. Trastornos de la conducta alimentaria

 Anorexia nerviosa

 Tipo restrictivo

 Tipo compulsivo/purgativo

 Bulimia nerviosa

 Tipo purgativo

 Tipo no purgativo
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 Trastorno de la conducta alimentaria no especificado

13. Trastornos del sueño

 Trastornos primarios del sueño

 Disomnias

 Insomnio primario

 Hipersomnia primaria

 Narcolepsia

 Trastorno del sueño relacionado con la respiración

 Trastorno del ritmo circadiano

 Disomnia no especificada

 Parasomnias

- Pesadillas

- Terrores nocturnos

- Sonambulismo

- Parasomnia no especificada

 Trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental

(Puede ser insomnio o hipersomnia)

 Otros trastornos del sueño

 Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica

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 Trastorno del sueño inducido por sustancias

14. Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros

apartados

Dificultades en el control de los impulsos, que generalmente son perjudiciales para

sí mismo u otra persona.

 Trastorno explosivo intermitente

 Cleptomanía

 Piromanía

 Juego patológico

 Tricotilomanía

 Trastorno del control de los impulsos no especificado

15. Trastornos adaptativos

Aquellos síntomas comportamentales o emocionales relacionados con algún

estresor identificable, pero la reacción es mayor de la esperada para la causa, se

clasifican en función del tipo de reacción.

 Trastorno adaptativo

(Puede ser con estado de ánimo depresivo, con ansiedad, mixto (ansiedad y

depresión), con trastorno de comportamiento, con alteración mixta entre las

conductas y las emociones y a su vez puede ser agudo o crónico).

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16. Trastornos de la personalidad

Consisten en un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de

comportamiento que se aparta significativamente de las expectativas de la cultura

de la persona. Se inicia en la adolescencia o en el principio de la edad adulta y el

patrón se manifiesta en las áreas: cognitiva (formas de percibir e interpretarse a sí

mismo, a los demás y a los hechos), afectiva (la gama, intensidad, labilidad y

adecuación de la respuesta emocional), conductual (las conductas y el control de

los impulsos) y en la actividad interpersonal.

17. Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

Problemas que pueden causar sufrimiento o dolor, pero que no conforman

trastornos. Pueden ser de diferentes tipos:

 Factores psicológicos que afectan al estado físico

 Trastornos motores inducidos por medicamentos

 Parkinsonismo inducido por neurolépticos

 Síndrome neuroléptico maligno

 Distonía aguda inducida por neurolépticos

 Acatisia aguda inducida por neurolépticos

 Discinesia tardía inducida por neurolépticos

 Temblor postural inducido por medicamentos

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 Trastorno motor inducido por medicamentos no especificado

 Problemas relacionados con el abuso o la negligencia

 Abuso físico del niño

 Abuso sexual del niño

 Negligencia de la infancia

 Abuso físico del adulto

 Abuso sexual del adulto

EL EJE III

En este eje se codifican las enfermedades médicas actuales que son

potencialmente relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental, las

mismas se encuentran agrupadas en grandes categorías y son:

 Enfermedades infecciosas y parasitarias

 Neoplasias

 Enfermedades endocrinas, nutricionales, metabólicas y trastornos de la

inmunidad

 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

 Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos sensoriales

 Enfermedades del sistema circulatorio

 Enfermedades del sistema respiratorio

 Enfermedades del sistema digestivo

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 Enfermedades del sistema genitourinario

 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo

 Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conjuntivo

 Anomalías congénitas

 Algunos trastornos originados en el período perinatal

 Síntomas, signos y trastornos definidos como enfermedad

 Traumatismos y envenenamientos

EL EJE IV

En este eje se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden

afectar el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los trastornos mentales. Se han

agrupado en las siguientes categorías:

 Problemas relativos al grupo primario de apoyo

 Problemas relativos al ambiente social

 Problemas relativos a la enseñanza

 Problemas laborales

 Problemas de vivienda

 Problemas económicos

 Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria

 Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen

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 Otros problemas psicosociales o ambientales

EL EJE V

En este eje se incluyen las observaciones del clínico con relación al nivel general

de funcionamiento y actividad de la persona, esto puede hacerse mediante una

escala de evaluación de la actividad global (EEAG). Esta escala permite evaluar el

grado de afectación y asimismo permite ver la evolución de los pacientes mediante

una medida simple, la misma va del 1 al 100, en donde el 1 representa el grado de

funcionamiento más bajo y el 100 el grado de funcionamiento más alto.

 ASERTIVIDAD EN EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE LA SALUD

MENTAL

 CONCEPTO DE ASERTIVIDAD

La asertividad es una habilidad social que permite a la persona comunicar su punto

de vista desde un equilibrio entre un estilo agresivo y un estilo pasivo de

comunicación. Como tal, la asertividad es una cualidad o comportamiento que

poseen ciertos individuos de comunicar y defender sus propios derechos e ideas,

respetando a los demás. La palabra asertividad es de origen latín assertus.

La asertividad en psicología incentiva el entrenamiento asertivo para poder expresar

de forma correcta y respetuosa nuestras ideas comunicándonos de verdad. Una

persona sin asertividad se vuelve ineficaz socialmente porque no logra comunicar

lo que quiere adecuadamente.

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 EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE SALUD MENTAL

Debe promoverse que la atención en salud mental este a cargo de un equipo

interdisciplinario integrado por profesionales, técnicos y otros trabajadores

capacitados. Se incluyen las áreas de psicología, psiquiatría, trabajo social,

enfermería, trabajo ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes.

Se concibe a la persona con padecimiento, sujeto de derecho, respetando su poder

de decisión, su vida privada y su libertad de comunicación.

EQUIPO PRINCIPAL

 Psiquiatría

 Psicología

 Trabajo social

 Terapia ocupacional

 Enfermería

EQUIPO DE APOYO TERAPEUTICO POR PERMANENCIA

 terapia de lenguaje

 terapia física
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 SALUD SEXUAL, GENERO, ROL FAMILIAR, LABORAL Y SOCIAL

La Salud Sexual y la Salud Mental son partes integrantes de la Salud Pública

implican conocimientos biológicos, psicológicos y sociales del hombre y la mujer en

su interacción con su Medio Físico y Social.

La Salud Mental se define como la capacidad de un individuo para establecer

relaciones armoniosas con otros y participar en modificaciones de su ambiente o de

contribuir en ello de modo constructivo (OMS-1951). Las acciones de promoción

de la Salud Mental, previenen los trastornos mentales.

La Sexualidad es un término más amplio que el de Sexo .Es el resultado de las

interacciones de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales,

éticos y religiosos ó espirituales de las relaciones entre los sexos. La Sexualidad

se practica y expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos. La

promoción de la Salud Sexual previene los Trastornos Sexuales.

Razones para relacionar los estudios de género con la psiquiatría:

– El desarrollo de la identidad de género es una dimensión central en la

estructuración de la personalidad del sujeto en tanto opera como articulador de la

pulsión, el lugar del otro y la adaptación a roles sociales

– Atravesamos un cambio de época que desafía los modos previos de existir el

género e impacta las relaciones entre hombres y mujeres, mujeres y mujeres,

hombres y hombres.
 33

– Existen diferencias significativas en las frecuencias de patologías prevalentes que

requieren de una comprensión que integre tanto los determinantes sociales como

biológicos.

– Los estudios de género advierten sobre sesgos en la práctica clínica que es

necesario identificar.

– Un componente de la equidad en salud es tener acceso a los últimos

conocimientos en una materia y los estudios de género cuentan con un

conocimiento acumulado en psicología producido desde las propias mujeres y de

estudios de las masculinidades, ocurrido a contar de las últimas décadas.

– Existe un subgrupo de la población que en función de su diferencia de género es

discriminado y queda al margen de la atención en salud, teniendo una calidad y

esperanza de vida muy por debajo del resto de la población.

La importancia del rol familiar en la salud mental

La comunicación es uno de los aspectos que marcan y demuestran el grado de

salud mental de una familia. Las relaciones entre los miembros de una familia, roles

asignados y asumidos van a pautar también niveles de salud mental tanto de cada

uno de sus miembros como de la familia como grupo o sistema.

Lo intergeneracional es un aspecto muy importante en lo que es la salud mental de

una familia. Esto se relaciona con:

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 Las ideas

 memorias

 pensamientos

 anécdotas

 valores que se trasmiten de generación en generación y marcan a una

familia.

La familia como pilar fundamental de la formación humana, necesita de unos

ingredientes para armonizar el día a día entre todos sus miembros, tales como:

amor, respeto, cooperación, tolerancia, sueño, alimentación, esparcimiento, entre

otros. Al articular las actividades diarias vamos alistando a la mente y cuerpo al buen

funcionamiento para articular a otros desafíos más relevantes con las que debemos

enfrentar en la sociedad; por eso es tan importante el cuidado de la salud mental

primero en el hogar, luego en la escuela y finalmente en todos los espacios sociales

direccionando siempre a la prevención y promoción.

Gracias a la capacidad que tenemos las personas, podemos interactuar socialmente

para promover el bienestar, el desarrollo y la utilización adecuada de las

potencialidades psicológicas, cognitivas y afectivas, para alcanzar objetivos

trascendentes que contribuyan al progreso comunitario desde todos los ángulos.

Rol Laboral y Salud Mental

La prevención, detección y tratamiento de los problemas de salud mental en el

ámbito laboral no es tarea sencilla debido a su carácter multidimensional,

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interviniendo factores personales, organizacionales y socioculturales. A esta

complejidad se une el estigma que pesa sobre la enfermedad mental, causante,

entre otros factores, de que menos de una tercera parte de las personas con

trastornos mentales (en la población general) reciba asistencia sanitaria.

El abordaje de estos aspectos requiere por tanto una perspectiva multidisciplinar,

con aportaciones de la medicina del trabajo, la medicina de familia y comunitaria, la

psiquiatría, la psicología, la sociología, la enfermería, el trabajo social...

El ámbito de la Salud Mental Laboral requerirá por otro lado, de una estrecha

colaboración entre los diferentes servicios asistenciales implicados (atención

primaria, especializada, empresa), de forma que se permita optimizar los recursos

sanitarios disponibles y dar una respuesta más eficaz a la demanda asistencial de

los pacientes con trastornos mentales.

 ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, LA ACTITUD MENTAL, EL

AUTOCONCEPTO, AUTOESTIMA

Los estilos de vida saludable hacen referencia a un conjunto de comportamientos o

actitudes cotidianas que realizan las personas, para mantener su cuerpo y mente

de una manera adecuada.

Es una estrategia de movilización social de las Entidades de Salud cuyo propósito

es promover la práctica de estilos de vida saludable basada en siete hábitos: salud

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bucal, alimentación saludable, mitigación del consumo de alcohol, actividad física,

salud mental, promoción de espacios libres de humo y salud sexual y reproductiva.

La OMS recomienda que se adopte un estilo de vida saludable a lo largo de todo el

ciclo vital, con el fin de preservar la vida, mantenerse sano y paliar la discapacidad

y el dolor en la vejez. Los entornos adaptados a las necesidades de las personas

mayores, la prevención, la detección precoz y el tratamiento de enfermedades

mejoran el bienestar de los mayores. Si no se adoptan medidas, el envejecimiento

de la población dificultará la consecución de los objetivos de desarrollo

socioeconómico y humano.

La calidad de vida está relacionada con los siguientes aspectos:

 Satisfacción en las actividades diarias.

 Satisfacción de las necesidades.

 Logro de metas de vida.

 Autoimagen y la actitud hacia la vida.

 Participación de factores personales y socio ambientales.

Entre los estilos de vida que afectan la salud y con ello la calidad de vida de las

personas, se encuentran los siguientes:

 Consumo de sustancias tóxicas: tabaco, alcohol y otras drogas.

 Sedentarismo, falta de ejercicio.

 Insomnio.

 Estrés.
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 Dieta desbalanceada.

 Falta de higiene personal.

 Errada manipulación de los alimentos.

 No realizar actividades de ocio o aficiones.

 Falta de relaciones interpersonales.

 Contaminación ambiental.

Algunos estilos de vida saludables que debemos tener en cuenta para alcanzar la

calidad de vida que deseamos son:

 Tener sentido de vida, objetivos de vida y plan de acción.

 Mantener la autoestima, el sentido de pertenencia y la identidad.

 Mantener la autodecisión, la autogestión y el deseo de aprender.

 Brindar afecto y mantener la integración social y familiar.

 Promover la convivencia, solidaridad, tolerancia y negociación.

 El autocuidado.

 Tener acceso a seguridad social en salud.

 Controlar factores de riesgo como obesidad, vida sedentaria, tabaquismo,

alcoholismo, abuso de medicamentos, estrés y algunas patologías como

hipertensión y diabetes.

 Realizar actividades en tiempo libre y disfrutar del ocio.

 Actitud mental
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Es el conjunto de ideas positivas que predominan en tu mente que te permiten

tener una actitud optimista, entusiasta y creativa, la cual te ayuda a superar

problemas y aprender a disfrutar la vida.

Ante diversos acontecimientos que surgen en tu vida necesitas capacidad de

adaptación para enfrentar desafíos y tomar nuevas decisiones que te permitan

modificar estrategias, pero nunca perder el rumbo.

Algunas personas permiten que los problemas y los imprevistos nublen su visión y

los sumerjan en el estrés, la desesperación o baja iniciativa para salir de una

situación indeseable. Por ejemplo un emprendimiento podría comenzar mal y

generar pérdidas, una persona con una actitud negativa quizás diga “esto no es

para mí” y termine decepcionado. Por otro lado alguien con una actitud mental

positiva comenzará a analizar las causas del fracaso y se levantará con una mayor

determinación para intentarlo la cantidad de veces que sea necesario, hasta triunfar.

Cuando eres capaz de adaptarte a nuevas exigencias, entonces tienes más

opciones de cumplir tus objetivos y eres afortunado porque estás consciente que si

cambias tu actitud, entonces comenzarás a encontrar las oportunidades.

 Autoconcepto, autoestima y salud mental

El autoconcepto es la opinión que una persona tiene sobre sí misma, que lleva

asociado un juicio de valor. Cabe destacar que el autoconcepto no es lo mismo que

la autoestima, sin embargo su relación es muy estrecha y no podría entenderse uno

sin la presencia del otro.

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La autoestima es uno de los conceptos más complejos y difíciles de precisar dentro

de la Psicología, por lo que durante décadas ha sido conceptualizada de manera

vaga e imprecisa.

Como constructo, ha traspasado con frecuencia el ámbito exclusivamente científico

para formar parte del habla popular, utilizándose para valorar, interpretar o justificar

su comportamiento y/o el de sus semejantes. Este término, al transformarse en una

especie de “moda”, ha ido perdiendo paulatinamente el rigor y la precisión que su

significación exige.

Una de las dificultades con que nos encontramos al intentar definirla es la utilización,

por algunos autores, del autoconcepto como sinónimo de autoestima, siendo éstos,

términos que aluden a diferentes aspectos.

El autoconcepto hace referencia al conocimiento y las creencias que el sujeto tiene

de sí mismo en todas las dimensiones y aspectos que lo configuran como persona,

esto es, en el aspecto corporal, psicológico, emocional, social, etc. Involucra una

descripción objetiva y/o subjetiva de uno mismo, que contiene una multitud de

elementos o atributos.

La autoestima, por su parte, se constituye como la valoración que el sujeto hace de

su autoconcepto, de aquello que conoce y cree acerca de sí mismo. Algunos autores

consideran a la autoestima como un aspecto del autoconcepto o cómo un

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componente de éste. En cualquier caso, incluye juicios de valor sobre la

competencia de uno mismo y los sentimientos asociados a esos juicios.

Definiremos la autoestima entonces, para los propósitos de este artículo, como un

constructo que hace referencia a “La evaluación y valoración de lo que el sujeto

percibe que «es». Es decir, del conocimiento y las creencias que el sujeto tiene de

sí mismo en todas las dimensiones y aspectos que lo configuran como persona.

Esta valoración se expresa en actitudes de la persona hacia sí misma y hacia el

mundo”.

Es importante hacer hincapié en el concepto “es”, debido a que en la gran mayoría

de las definiciones de autoestima encontradas, se hace referencia a la evaluación

de lo que “poseemos”, es decir; cualidades físicas y psíquicas, habilidades,

competencias, etc. En cambio, cuando hacemos referencia a lo que la persona “es”,

incluimos en nuestra autoestima algo más radical que permanece inalterable, y que

hace a todo ser humano digno de reconocimiento y dignidad, de una autoestima

profunda: el valor inalienable de ser persona.

La autoestima es, por tanto, un elemento fundamental en nuestra existencia, pues

influye sobre aspectos importantes de la vida, tales como: La adaptación a las

situaciones nuevas, los niveles de ansiedad, el rendimiento académico y laboral, las

relaciones interpersonales y la aceptación de otros, la tendencia a consumir drogas,

la propensión a asumir conductas de riesgo y en la resiliencia, entre otros.

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