PROTOCOLO DE ATENCION

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GONALGIA Versión 01

Fecha 09/05/2019

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INTRODUCCIÓN Y DEFINICIÓN

El dolor de rodilla o gonalgia es un síntoma frecuente y una de las causas de consulta en el PNA.

Corresponde aproximadamente a ⅓ de las consultas músculo-esqueléticas.

Un 80% de la población antes de los 40 años ha presentado dolor de rodilla al menos una vez en su vida

Estructuras: hueso, cartílago, ligamentos, sinovial, meniscos, tendones

CAUSAS DE GONALGIA

Periarticular

1. articular

2. referido

ANAMNESIS

ATILIEF aparición y topografía son muy orientadoras.

Los síntomas pueden dar cuenta de diferentes estructuras comprometidas y no siempre corresponden a una
lesión en la rodilla
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EXAMEN FÍSICO

https://youtu.be/2r4-2F4bqi8

1- PERIARTICULARES:

Topografía

La topografía del dolor orienta a las estructuras comprometidas

TOPOGRAFÍA DEL Estructura que puede estar

DOLOR lesionada

lateral interno Pata de ganso

menisco

Ligamento lateral interno

Sector externo fascia latta

ligamento lateral externo

Menisco

Sector anterior tendinosis rotuliana,

artrosis fémoropatelar

Sector posterior
quiste de Baker

síndromes miofasciales de
gemelos o
isquiotibiales ( referido)
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CAUSAS

a) Traumáticas: esguince

b) Sobreuso: tenosinovitis

c) Desaxación : mala alineación o inestabilidad o pérdida de congruencia

Es importante evaluar signos inflamatorios rubor, calor, impotencia funcional. ( Enfermedad inflamatoria de
presentación monoartritis, microcristalinas).

No olvidar sospecha de Artritis séptica.

2- ARTICULAR

CAUSAS

Patología meniscal (ej: rotura)

Ligamentos cruzados
Artrosis de rodilla
Sobrecarga por desaxación
Quiste de Baker
Microcristalina. Gota.
Patología meniscal (ej: rotura)

OJO Artritis séptica!

3- REFERIDAS

-coxo femoral : artrosis de cadera, lumbocruralgia.

-disestatismo podálico : alteración de la postura del pie. Sospecharlo cuando haya alteración de la postura.

Sospechar cuando el examen físico de la rodilla es normal.

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PARACLÍNICA

PAR RADIOLÓGICO :

En no traumática: en apoyo de pie, evaluar superficies articulares, pinzamientos, ejes

En traumática: en decúbito

TRATAMIENTO

- HIGIÉNICO: hielo 15 min cada 1 hs por 48 hs, luego cada 2 horas por 1 semana (NO en forma directa),
reposo relativo (relajación músculo tendinosa), a 30-45° con pierna estirada o es en flexión de rodilla
(almohada debajo huevo poplíteo), lo mejor es como le duela menos.
- Fortalecimiento del cuádriceps, ver el video.

https://youtu.be/8YOCL4LX_ws

- FARMACOLÓGICO: salicilato de metilo

diclofenac 50 mg /12 HS

o Paracetamol 1g /8HS
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CRITERIOS DE DERIVACIÓN A ESPECIALISTAS Ú OTROS NIVELES DE ATENCIÓN:

Se cargan en demanda en espera de SGC.

Cada centro organizará la forma de supervisar que la cita se esté otorgando oportunamente a los casos de
alta prioridad y de realizar las gestiones correspondientes para garantizarlo. (comunicación a Departamento
de Atención a Adultos de la Rap Metropolitana).

TRAUMATOLOGÍA:
Rodilla bloqueada constituye una urgencia traumatológica y hay que derivarlo a
puerta de emergencia del INOT
Artrosis de rodilla severa con gran limitación funcional

EMERGENCIA HOSPITAL GENERAL : sospecha de ARTRITIS SÉPTICA

REUMATOLOGÍA:

Sospecha de artritis

Componente inflamatorio sin traumatismo previo.

Artrosis de reciente comienzo.

MÉDICO FISIATRA :
Todas las periarticulares y artrosis

Síndrome meniscal sin bloqueo.

PORTAFOLIO DE DERIVACIÓN

Par radiológico.
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Flujograma de derivación de Gonalgia

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Fecha Elaborado por Revisado y aprobado por Aprobado para su ejecución

por
PNA PNA PNA
Dra. Leicy Sayavedra, Dra. Adriana Machado. Dra. Ana Noble. Directora
Postgrado de Medicina Subdirectora
Familiar y Comunitaria
Dr. Lautaro Ihlenfeld,
Coordinador de Emergencia
de C.S. Ciudad del Plata
Dra. María Casares,
Endocrinóloga,
Coordinadora de
Policlínicas de C.S.C. Costa
INOT INOT INOT
Dra. Fabiana Mattos Dra. Fabiana Mattos Dr. Fernando Nin .
Jefa de Emergencia INOT Jefa de Emergencia INOT Director

INRU INRU INRU

Dra. Dalia Sosa
Reumatóloga del INRU
REGION SUR
Dra. Gabriela Lamique
Lic.Enf.Esp. Patricia Orrego
Dr. César Rossi Dra. Marianna Gilardoni.
Jefe de Policlínicas del INRU Directora
REGION SUR REGION SUR
Lic.Enf.Esp. Patricia Orrego Dra. Virginia Longo. Directora