Traumas Avanzados Prehospitalarios

TRAUMAS AVANZADOS PREHOSPITALARIO
Traumas Avanzados Prehospitalarios
Instituto Guillermo Putzeys Álvarez

Sección: “G”
Ciencias Clínicas y Primeros Auxilios
Dereck Samayoa
Jazmin Carolina López Alcántara

5°to. Bachillerato en Ciencias y Letras con Orientación en Ciencias Biológicas
Sección: “G”
Guatemala, 27 de mayo de 2020
2 Introducción...................................................................................................................3
3 Trauma...........................................................................................................................4
3.1 Trauma Psicológico o emocional...........................................................................4
3.1.1 Tratamiento de los traumas emocionales.........................................................5
3.2 Traumas Físicos.....................................................................................................5
3.3 Clasificación de traumas físicos.............................................................................5
3.3.1 Trauma del cráneo o craneoencefálico (TCE).................................................6
3.3.2 Lesiones Primarias...........................................................................................6
3.3.3 Lesiones Secundarias.......................................................................................6
3.3.4 Consecuencias del traumatismo craneoencefálico...........................................7
3.3.5 Trauma espinal.................................................................................................8
3.3.6 Exámenes requeridos.......................................................................................9
3.3.7 Efectos colaterales............................................................................................9
3.3.8 Trauma torácico.............................................................................................11
3.3.9 Toracotomía:..................................................................................................13
3.3.10 Trauma abdominal.......................................................................................13
4.1.1 Causas de Trauma abdominal........................................................................14
Tipos de trauma abdominal.......................................................................................14
4.1.2 Traumas en extremidades superiores, inferiores y pelvis..............................14
5 Referencias..................................................................................................................15
1 Introducción
Para poder hablar sobre los diversos tipos de traumas tenemos que definir primero
que es un trauma. Un trauma es un evento adverso que produce un daño físico o emocional muy
intenso. Cuando una persona sufre un trauma, dependiendo del nivel que sea, puede dejar
secuelas desde las más mínimas como una cicatriz, un dolor que va y viene con cierto
movimiento; hasta las más caóticas y menos deseables como la perdida de sentidos, de algún
miembro o extremidad del cuerpo, y algún trastorno o estado irreversible como el cómo, la
muerte cerebral, etc.
Existen muchos tipos de traumas y se pueden dar inclusive diversos traumas en una
misma persona o paciente. Entre los tipos de traumas encontramos el TCE trauma cráneo
encefálico, trauma espinal, trauma torácico, trauma abdominal, trauma a miembros inferiores,
superiores y pelvis, etc.

2 Trauma
Un trauma es un impacto físico o psicológico causado por un acontecimiento o accidente
externo o ajeno que causa daños u heridas; puede ser de niveles graves o urgentes y otros más
leves. Lo primero que se no viene a la cabeza cuando pensamos o decimos trauma es un gran
accidente sin embargo un trauma puede ser desde una pequeña lesión, hemorragias internas
externas, fracturas, golpes… todo lo que implique un accidente o daño inesperado. De igual
forma es sumamente importante atender cualquier tipo de traumas ya que por más mínimo que
sea este puede convertir en un problema mayor, por ejemplo, un golpe en la cabeza puede
generar diversas complicaciones desde una hemorragia subdural que en el momento no es
notoria o prevista con síntomas, pero cuando se presenta no hay vuelta atrás provocando la
muerte inmediata.
Existen diversos tipos de traumas, sin embargo, hay dos divisiones que clasifican todas
estas desviaciones son:
2.1 Trauma Psicológico o emocional.
Estos traumas no producen ninguna herida física, sin embargo, logra desequilibrar o
desestabilizar el estado emocional del paciente. Puede ser causado por alguna emoción muy
fuerte e inesperada, así como un miedo, inseguridad, sentimiento de abandono, etc. El cuerpo
este “programado” para huir del peligro, y en caso de no poder prever este, genera un mecanismo
o una serie de impulsos que ayudan a protegerlo; estos son conocidos como “mecanismos de
defensa” por ejemplo, alguien que ha sufrido abusos a lo largo de su vida genera un mecanismo
para que cuando se sienta amenazado pueda reaccionar antes de que ocurra este.
De igual manera este puede ser ocasionado por algunas situaciones imprevistas; las más
comunes son causadas traumas físicos que generan pérdida de memoria o un coma inducido, o
algún tipo de pérdida del estado de conciencia, creando desorientación en el paciente y por ende
dudas. Ese sentimiento de inseguridad o miedo, es el responsable de generar el trauma.
2.1.1 Tratamiento de los traumas emocionales.
Existen formas de tratarlos, según la gravedad del mismo, la más común en visitar
a un psicólogo el cual determinara el nivel de trauma o daño causado para determinar si puede
ser tratado únicamente por un psicólogo o también un psiquiatra; las más comunes o la
clasificación más común es:
2.1.1.1 Trauma leve:
Si este llega a ser tratado únicamente por el psicólogo se realiza un proceso en un
numero de sesiones determinadas, tratando que el paciente por medio de diferentes técnicas
supere el trauma y supere sus conflictos.
2.1.1.2 Trauma medio:
Si el nivel del trauma necesitara la recomendación de medicamentos será el psicólogo el
que determine la clase, cantidad y tiempo del mismo, según el trauma presentado.
2.1.1.3 Trauma grave o crónico
Este se convierte en trastorno el cual será tratado por el psiquiatra con ayuda de
medicamentos, terapias y exámenes neurológicos constantes.
2.2 Traumas Físicos
Son traumas causados por accidentes fisiológicos, es decir, afectan directamente una
parte del cuerpo, aunque también pueden existir traumas múltiples (lastimas diversas partes del
cuerpo). Estos pueden requerir de distintos procedimientos médicos para tratarlos, desde suturas,
radiografías, tomografías, exámenes, colocación de férulas o yesos; hasta cirugías de
emergencia, trasplantes, amputaciones, etc.

2.3 Clasificación de traumas físicos.
Estos tienen una clasificación especifica según el lugar donde se desarrollan como, por
ejemplo:
2.3.1 Trauma del cráneo o craneoencefálico (TCE).
Como el nombre lo indica este se presenta primordialmente en la cabeza, se encarga de
todo lo relacionado con los huesos que protegen la el cerebro, el cerebelo, y el bulbo raquídeo.
Este se produce principalmente en a accidentes que se pueden dividir en 2 fases o lesiones; las
lesiones primarias y las lesiones secundarias.
2.3.2 Lesiones Primarias.
Es la contusión o golpe que se produce al momento del trauma y está directamente
relacionada con el impacto sobre el cráneo o con el movimiento rápido de aceleración o
desaceleración.
2.3.3 Lesiones Secundarias.
Son los distintos tipos de problemas que desencadena el impacto como edema,
hemorragia, aumento de la presión en el cráneo, etc. durante los primeros minutos o días tras el
accidente y que puede conllevar graves consecuencias en el pronóstico funcional.
2.3.3.1 Edema cerebral.
Este término se refiere a la acumulación de líquido en los espacios intra o extracelulares
del cerebro. Las principales causas son la hiponatremia, isquemia, accidente
cerebrovascular (EVC = Evento Vascular Cerebral), traumatismos craneoencefálicos (se produce
una rotura de los vasos sanguíneos, lo que provoca una hemorragia cerebral, aumentando el
cuerpo celular de las neuronas mediante ósmosis). El edema cerebral también puede estar
provocado por hipoxia de altitud, este es el caso del Edema Cerebral de Altitud.

2.3.3.2 Accidente Cerebrovascular.
Esta es la primera causa de muertes en mujeres y la segunda en hombre, se presenta con
más recurrente en personas de edad avanzada, es decir, mayores a 60 años, aunque en la
actualidad es recurrente en personas de menor edad. Se clasifica en 2 tipos:
2.3.3.2.1 EVC o Ictus isquémico.
Los ictus de este tipo son los más frecuentes (hasta un 85% del total) y se producen por una
disminución importante del flujo sanguíneo que llega a una parte del cerebro. Esta falta de riego
sanguíneo produce un infarto cerebral, que lleva a la muerte de neuronas por falta de aporte de
oxígeno y de los nutrientes que van en la sangre.
2.3.3.2.2 EVC o Ictus hemorrágico.
La mortalidad es considerablemente superior. Sin embargo, a largo plazo, la
recuperación de las secuelas suele ser mejor. Son debidos a la hemorragia que se produce por la
ruptura de un vaso sanguíneo cerebral.
2.3.3.3 Aumento de la presión en el cráneo.
Es una elevación en la presión dentro del cráneo que puede resultar de una lesión
cerebral o causarla. Puede poseer diversas causas como por ejemplo: ruptura
de aneurisma y hemorragia subaracnoidea, tumor cerebral, encefalitis (irritación e hinchazón o
inflamación del cerebro), traumatismo craneal, hidrocefalia (aumento del líquido alrededor del
cerebro), hemorragia cerebral hipertensiva (sangrado en el cerebro debido a presión arterial alta),
hemorragia intraventricular (sangrado en las áreas llenas de fluidos, o los ventrículos, dentro del
cerebro), meningitis (infección de las membranas que cubren el cerebro y la médula ósea),
hematoma subdural (sangrado entre la cubierta y la superficie del cerebro), hematoma
epidural (sangrado entre el interior del cráneo y la cubierta exterior del cerebro), convulsiones y
accidente cerebrovascular.
2.3.4 Consecuencias del traumatismo craneoencefálico
 La primera consecuencia de la lesión postraumática suele ser una alteración de la
conciencia, el coma, cuya intensidad y duración será variable y que, en algunos casos, puede
prolongarse durante meses, provocando importantes consecuencias a largo plazo.
 Trastornos a nivel sensorial (tacto, olfato, vista, etc.)
 Trastornos del movimiento y la marcha (tetraparesias y hemiparesias)
 Trastornos en la deglución
 Trastornos en la coordinación motora, el tono muscular o la espasticidad
 Alteraciones en el control de los esfínteres.
2.3.5 Trauma espinal.
Es aquel daño de la médula espinal raíces o envolturas como consecuencia de un trauma
que afecte a la columna vertebral. Se puede clasificar según la causa del trauma
 Traumas por aplastamiento.
 (caída del paciente desde un auto, al caerse encima una viga de acero o madera), a
consecuencia de lo cual se produce colapso de las estructuras vertebrales.
 Fractura-dislocación
 por excesiva flexión de la columna.
 Herida penetrante producida por proyectil de arma de fuego o de arma blanca.
2.3.6 Exámenes requeridos.
Por ser un trauma interno se requiere una diversa cantidad de exámenes, ya que presenta
muchos síntomas que se pueden asociar a otras cuestiones médicas, algunos de estos exámenes
son:
2.3.6.1 Radiografías.
En general, el personal médico pide estas pruebas para las personas que aparentan tener
una lesión de médula espinal después de un traumatismo. Las radiografías pueden revelar
problemas en las vértebras (columna vertebral), tumores, fracturas o cambios degenerativos en la
columna vertebral.
2.3.6.2 Exploración por tomografía computarizada (TC).
Una TC puede brindar un mejor detalle de las anormalidades que se ven en una
radiografía. Esta exploración utiliza computadoras para formar una serie de imágenes
transversales que pueden identificar problemas en los huesos, en los discos y otros tipos de
problemas.
2.3.6.3 Resonancia magnética (RM).
La RM utiliza un campo magnético potente y ondas de radio para producir imágenes
generadas por computadora. Esta prueba es muy útil para observar la médula espinal e identificar
hernias de disco, coágulos sanguíneos y otras masas que puedan estar comprimiendo la médula
espinal.
2.3.7 Efectos colaterales.
2.3.7.1 Conmoción medular.
Es una condición transitoria en la cual se produce un shock medular debido al
traumatismo. Su cuadro clínico está caracterizado por:
- Parálisis por debajo del nivel del trauma.
- Pérdida de la sensibilidad y del control de los esfínteres.
- Recuperación más o menos completa después de un corto intervalo de tiempo.

- La aparición, en los casos fatales, de hemorragia petequial y reblandecimientos
anémicos y alteración microscópica de las células nerviosas y de los nervios de la región
traumatizada sugieren que el efecto de dicho trauma no ha sido tan puramente funcional.
2.3.7.2 Fractura - dislocación de la columna de la columna cérvico-dorso-lumbar.
En las regiones cervical, torácica y lumbar, la lesión de las vértebras cervicales resulta de
una excesiva flexión de la columna cervical, comúnmente debida a caídas de cabeza o
zambullirse en aguas poco profundas, o de flexión brusca de la cabeza y columna cervical. La
dislocación ocurre frecuentemente entre la 5ta y 6ta vértebra cervicales y en ocasiones
concomita con fractura de las apófisis odontoides, con posiciones características de la cabeza y el
cuello. El cuadro clínico que sigue al trauma raquimedular a este nivel alto ha sido ya señalado.
2.3.7.3 Lesiones dorsales
Son el resultado de caída de objetos pesados en los hombros y escápulas de nalgas o por
torsiones bruscas del tronco. Las vértebras más frecuentemente afectadas son entre la 10ma y la
11na vértebra dorsal.
2.3.7.4 Lesiones lumbares
También son producidas por flexión excesiva o por caídas de glúteos o por torsiones
bruscas del tronco. Las vértebras más frecuentemente afectadas son L1-L2.
2.3.7.5 Lesiones sacras
Se producen por lesión del coxis y sacro con rotación hacia atrás por
caída entada o sobre los glúteos.
2.3.8 Trauma torácico.
De la mortalidad total del trauma, un 75% se debe a trauma torácico como causa
primaria o como elemento contribuyente. Es por esto que el manejo de estas lesiones torácicas es
esencial en el trabajo de urgencia. Un 80% de las lesiones torácicas pueden manejarse con
maniobras no quirúrgicas, pero el 15% a 20% restante requerirá manejo
quirúrgico, que es altamente desafiante, por lo complejas que pueden llegar a ser las lesiones de
estructuras vitales presentes en el tórax. El actual manejo del trauma torácico se soporta en la
gran experiencia que se reportó durante las guerras mundiales. Este es uno de los traumas más
complicado debido a que afecta principalmente el corazón y los pulmones, es decir, afecta 2 de
las funciones vitales, ya que sin circulación y oxigeno empiezan a fallar el resto de los órganos.
2.3.8.1 El enfrentamiento inicial se rige por el ABCDE del trauma.
Es necesario evaluar las posibles lesiones concomitantes, neurológica, intrabdominales,
vasculares. Evaluar la ingurgitación yugular, desviación traqueal, enfisema subcutáneo,
inestabilidad de pared costal, ausencia de murmullo pulmonar otorgará información importante
para el enfrentamiento inicial.
2.3.8.3 Clasificación de trauma torácico.
Las lesiones en trauma de tórax las podemos dividir de acuerdo a los compartimientos a
evaluar, de pared torácica, parénquima pulmonar, mediastino, grandes vasos y cardiacas.
2.3.8.1 Pared Torácica
Los traumatismos torácicos contusos, dependiendo de su severidad, pueden producir
fracturas de los distintos elementos de la parrilla costal como son las costillas, esternón y
vertebras. Las lesiones vertebrales no serán abordadas en esta revisión.
2.3.8.1 Fractura Costal.
Es la lesión más común en traumatismo torácico con una
incidencia que varía entre 7 y 40 %. Dependiendo de la magnitud del trauma las fracturas
costales pueden estar asociadas a neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y tórax volante.
La morbilidad y mortalidad está asociada al número de costillas fracturadas.
2.3.8.2 Tórax Volante
Más de una fractura en tres o más costillas adyacente puede producir inestabilidad en la
parrilla costal.
2.3.8.3 Otras Fracturas
La fractura esternal al igual que fractura de primeros arcos costales y escapula son
lesiones que implican traumatismos de alta energía por lo que puede estar
asociada a lesiones de otros órganos. En el caso de la fractura esternal puede estar asociada a
contusiones miocárdicas. Estas pueden tener como manifestación inicial arritmias.
2.3.8.4 Contusión Pulmonar
La contusión pulmonar puede ser el resultado de un trauma cerrado o penetrante. El rango
de contusión pulmonar irá desde aquellos casos silentes hasta aquellos con compromiso
respiratorio que requieren ventilación pulmonar
2.3.8.5 Lesiones de Parénquima Pulmonar
El espectro de lesiones pulmonares abarca desde mínimas y autolimitadas, hasta aquellas
en que el riesgo vital es inminente. La indicación quirúrgica está determinada por el tipo de
lesiones en el árbol traqueobronquial, esófago, los grandes vasos y cardiacas.
2.3.8.6 Neumotórax
Puede ser el resultado tanto de un trauma penetrante como de un trauma contuso. La
incidencia de un neumotórax, posterior a un trauma mayor se estima en un 20%. La principal
causa de traumas torácicos mayores son los accidentes automovilísticos. El aire se puede instalar
en la cavidad pleural desde el exterior a través de una herida penetrante o desde el mismo
pulmón con lesiones del árbol bronquial.
2.3.8.7 Hemotórax
ocurre por una lesión en el parénquima pulmonar, vasos hiliares, corazón, grandes vasos,
arterias intercostales, arteria mamaria interna. Las lesiones de
parénquima pulmonar generalmente ceden en forma espontánea, producto de la baja presión en
los vasos pulmonares. Los sangramientos de grandes vasos, arterias o venas intercostales,
mamaria interna van a requerir tratamiento quirúrgico.
2.3.9 Toracotomía:
La toracotomía es la apertura quirúrgica del tórax. Se realiza para evaluar y tratar los
problemas pulmonares cuando los procedimientos no invasivos no permiten llegar a un
diagnóstico o es poco probable que sean definitivos, así como para liberar la presión que se
ejerce sobre los órganos durante estos traumas es necesario realizar toracotomías que ayudan a el
cuerpo a recuperar las funciones vitales por el momento.
2.3.9.1 Tipos de abordaje:
Se utilizan 3 abordajes básicos:
2.3.9.1.1 Toracotomía anterior o lateral limitada:
se realiza una incisión intercostal de 6 a 8 cm para acceder a las estructuras anteriores.
2.3.9.1.2 Toracotomía posterolateral:
el abordaje posterolateral brinda acceso a las pleuras, el hilio, el mediastino y el pulmón
en su totalidad.
2.3.9.1.3 Esternotomía media:
cuando se desea el acceso a ambos pulmones, como en la cirugía de reducción del
volumen pulmonar, se utiliza una incisión que secciona el esternón.
2.3.10 Trauma abdominal.
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando la parte media del cuerpo, es
decir, donde se localizan los órganos del estómago, hígado, intestinos, etc.
sufre un daño causado por diversos agentes que producen lesiones de
diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la
cavidad abdominal, sean éstos de pared o de órganos o de ambos a la vez.
La evaluación en el TA, no sólo se hace en el compartimento abdominal, sino también en
el compartimento pélvico, ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos
espacios anatómicos simultáneamente.
3.1.1 Causas de Trauma abdominal.
Hay diversas causas de este pero las primordiales o más
recurrentes son los accidentes en el tránsito automotor, los accidentes de aviación, las guerras, la
delincuencia en las grandes ciudades, exacerbada por el alcohol y las drogas, los deportes en sus
diferentes modalidades, cada vez más competitivos y violentos, la mecanización del agro y de las
industrias.
El abdomen puede ser traumatizado en forma específica, o puede ser traumatizado de
forma indirecta a otros traumas como craneoencefálico, torácico, de extremidades; es decir, ser
puede formar parte de los traumas múltiple. En estos casos, se tendrán que establecer prioridades
para el tratamiento.
Tipos de trauma abdominal. Puede ser de dos tipos:

3.1.1.1 Traumatismo cerrado o no penetrante, denominado Contusión.
Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. El agente que lo
produce es de superficie roma o plana, tipo barra de timón, puño, etc.
3.1.1.2 Traumatismo abierto o penetrante, denominado Herida.
Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal, producida por
elementos cortantes o transfixiones, como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de
fuego.
3.1.2 Traumas en extremidades superiores, inferiores y pelvis.
Las piernas o extremidades inferiores como comúnmente se denominan en la jerga
médica son dos pilares que condicionan la estabilidad en un contexto por definición inestable.
Los navegantes, son atletas de élite en el mar y cualquier lesión por mínima que sea, pero
dolorosa, condiciona una bajada del rendimiento y el no poder exponerte a situaciones límite.
Una buena inmovilización y analgesia son las bases del tratamiento.
4 Referencias
Internet, TRAUMA, Julián Pérez Porto y María Merino. Publicado: 2010. Actualizado:
2012. Recuperado de: https://definicion.de/trauma/
Internet, Traumatismo craneoencefálico (TCE), Hospital de Neurorrehabilitación
Camí de Can Ruti, 16 de agosto de 2019, Recuperado de:
https://www.guttmann.com/es/treatment/traumatismo-craneoencefalico-tce
Internet, Traumatismo craneoencefálico (TCE), Hospital de Neurorrehabilitación
Camí de Can Ruti, 16 de agosto de 2019, Recuperado de:
https://www.guttmann.com/es/treatment/accidente-cerebrovascular-ictus
Internet, Aumento de la presión intracraneal, MedlinePlus, 07 mayo 2020, Recuperado
de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000793.htm
Internet, Lesiones de la médula espinal, Chris Norton, 16 de julio de 2019, Recuperado
de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/spinal-cord-injury/diagnosis-
treatment/drc-20377895
Internet, Traumatismo de la médula espinal, MedlinePlus, 07 mayo 2020, Recuperado de:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001066.htm
Internet, Trauma raquimedular, Lic. Lázaro Luis Hernández Vergel, miércoles, 27 de
mayo de 2020, Recuperado de: http://www.sld.cu/sitios/neuroenfermeria/temas.php?idv=25730
Internet, Trauma de tórax, Felipe Undurraga,D. Patricio Rodríguez, P. David Lazo,
Septiembre 2011, Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-
condes-202-articulo-trauma-torax-S0716864011704734
Internet, Toracotomía, Noah Lechtzin , MD, MHS, Johns Hopkins University School of
Medicine, Octubre 2011, Recuperado de:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/procedimientos-diagn
%C3%B3sticos-y-terap%C3%A9uticos-pulmonares/toracotom%C3%ADa
Internet, Trauma abdominal, Drs. Hildebrando Ruiz Cisneros, Carlos Huayhualla Sauñe,
Recuperado de: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/
Cap_09_Trauma%20abdominal.htm

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3.1 Trauma Psicológico o emocional...........................................................................4

3.1.1 Tratamiento de los traumas emocionales.........................................................5

3.2 Traumas Físicos.....................................................................................................5

3.3 Clasificación de traumas físicos.............................................................................5

3.3.1 Trauma del cráneo o craneoencefálico (TCE).................................................6

3.3.2 Lesiones Primarias...........................................................................................6

3.3.3 Lesiones Secundarias.......................................................................................6

3.3.4 Consecuencias del traumatismo craneoencefálico...........................................7

3.3.5 Trauma espinal.................................................................................................8

3.3.6 Exámenes requeridos.......................................................................................9

3.3.7 Efectos colaterales............................................................................................9

3.3.8 Trauma torácico.............................................................................................11

3.3.10 Trauma abdominal.......................................................................................13

4.1.1 Causas de Trauma abdominal........................................................................14

Tipos de trauma abdominal.......................................................................................14

4.1.2 Traumas en extremidades superiores, inferiores y pelvis..............................14

muerte cerebral, etc.

superiores y pelvis, etc.

Un trauma es un impacto físico o psicológico causado por un acontecimiento o accidente

generar diversas complicaciones desde una hemorragia subdural que en el momento no es

estas desviaciones son:

2.1 Trauma Psicológico o emocional.

dudas. Ese sentimiento de inseguridad o miedo, es el responsable de generar el trauma.

2.1.1 Tratamiento de los traumas emocionales.

clasificación más común es:

2.1.1.1 Trauma leve:

Si este llega a ser tratado únicamente por el psicólogo se realiza un proceso en un

supere el trauma y supere sus conflictos.

2.1.1.2 Trauma medio:

Si el nivel del trauma necesitara la recomendación de medicamentos será el psicólogo el

2.1.1.3 Trauma grave o crónico

medicamentos, terapias y exámenes neurológicos constantes.

2.2 Traumas Físicos

radiografías, tomografías, exámenes, colocación de férulas o yesos; hasta cirugías de

emergencia, trasplantes, amputaciones, etc.

2.3 Clasificación de traumas físicos.

2.3.1 Trauma del cráneo o craneoencefálico (TCE).

Como el nombre lo indica este se presenta primordialmente en la cabeza, se encarga de

lesiones primarias y las lesiones secundarias.

2.3.2 Lesiones Primarias.

Es la contusión o golpe que se produce al momento del trauma y está directamente

relacionada con el impacto sobre el cráneo o con el movimiento rápido de aceleración o

2.3.3 Lesiones Secundarias.

accidente y que puede conllevar graves consecuencias en el pronóstico funcional.

2.3.3.1 Edema cerebral.

Este término se refiere a la acumulación de líquido en los espacios intra o extracelulares

del cerebro. Las principales causas son la hiponatremia, isquemia, accidente

cerebrovascular (EVC = Evento Vascular Cerebral), traumatismos craneoencefálicos (se produce

una rotura de los vasos sanguíneos, lo que provoca una hemorragia cerebral, aumentando el

provocado por hipoxia de altitud, este es el caso del Edema Cerebral de Altitud.

2.3.3.2 Accidente Cerebrovascular.

Esta es la primera causa de muertes en mujeres y la segunda en hombre, se presenta con

más recurrente en personas de edad avanzada, es decir, mayores a 60 años, aunque en la

actualidad es recurrente en personas de menor edad. Se clasifica en 2 tipos:

2.3.3.2.1 EVC o Ictus isquémico.

oxígeno y de los nutrientes que van en la sangre.

2.3.3.2.2 EVC o Ictus hemorrágico.

La mortalidad es considerablemente superior. Sin embargo, a largo plazo, la

ruptura de un vaso sanguíneo cerebral.