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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO (UASD)

Facultad de Humanidades
Escuela de Psicología

Trastornos de Ansiedad.

Sustentantes:
Indiana Mabel Mejía Jaquez.-CB4010.
Cristopher Sánchez Jerez ----DE1487.
Edruin J. de la Cruz Liriano.- EE5296.
Johanna M. Castro Mora---100236284.

Asignatura:
Psicopatología II.

Sección:
07

Docente:
Ramón O. Núñez Fernández, M.A.

SANTO DOMINGO, DISTRITO NACIONAL.

CAPITAL DE LA REPÚBLICA DOMINICANA,
01 DEL MES DE JUNIO DEL AÑO 2021.

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 Johanna Castro-100236284. Indiana Mejía J.-CB4010.

Edruin J. De La Cruz- EE5296. Cristopher S. Jerez- DE1487.

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 ÍNDICE

Introducción…………………………………..…………………….….…Pág.06.
Marco Teórico……………………………………………………..…….. Pág.07.
La Ansiedad Implica Tres Tipos de Aspectos o Componentes…..…Pág.08.

Factores Implicados en el Origen y Mantenimiento de la Ansiedad como

Trastorno. . ……………………………………………………….........…Pág.09.
Factores Predisposiciones…..………………………………….........…Pág.09.
Factores Activadores………...………………………………….........…Pág.10.
Factores de Mantenimiento…………………………….……….........…Pág.11.
Epidemiología…………………………………………….……….........…Pág.11.
Etiología de los Trastornos de Ansiedad……..……….……….........…Pág.12.
Signos y Síntomas de los Trastornos de Ansiedad…………..........…Pág.12.
Tipificación de los trastornos de ansiedad…………………………....Pag.12.
Trastorno de Ansiedad Generalizada…………….………..…..........…Pág.13.
Trastorno de Pánico o Crisis de Angustia………..………..…..........…Pág.13.
Trastorno por Estrés Postraumáticos……………..………..…..........…Pág.13.
Trastorno Obsesivo Compulsivo…………………..………..…..........…Pág.13.
Cuadro Clínico……………………………….………………..…..........…Pág.13.
Clasificación de los Trastornos de Ansiedad……………...…..........…Pág.14.
El Trastorno de Angustia Sin Agorafobia……..…………...…..........…Pág.14.
El Trastorno de Angustia con Agorafobia……..…………...…..........…Pág.14.
La Fobia Específica………………………….…..…………...…..........…Pág.15.
La Fobia Social……………………………….…..…………...…..........…Pág.15.
El Trastorno Obsesivo-Compulsivo……….…..…………...…............…Pág.16.
El Trastorno por Estrés Postraumático….…..………….....…............…Pág.17.
El Trastorno por Estrés Agudo………..….…..………….....…............…Pág.17.
El Trastorno de Ansiedad Generalizada………..….…..…………......…Pág.17.
El Trastorno de Ansiedad Debido a Condición Médica General.....…Pág.18.
El Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias………………...…Pág.18.
El Trastorno de Ansiedad no Especificado…………………………..…Pág.18.

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El Diagnóstico de los Trastornos de Ansiedad…..…………………..…Pág.18.
Escalas para Evaluar Ansiedad…………………...…………………..…Pág.19.
Diagnóstico Diferencial…………...………………...…………………..…Pág.19.
Curso y Pronóstico……...………...………………...…………………..…Pág.20.

Tratamiento……………...………...………………...…………………..…Pág.20, 21.
Medicamentos….……….………...………………...…………………..…Pág.22, 23.
Psicoterapias….……….………...………………...………..…………..…Pág.24.
Conclusión….……….………...………………...………..……………..…Pág.25.
Bibliografía….……….………...………………...………..……………..…Pág.26.

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 INTRODUCCIÓN.

En este informe final trabajaremos con el tema de la ansiedad y en su definición

podemos decir que la ansiedad y el temor son fenómenos comunes del ser
humano, este produce malestar en la persona que lo padece, pero no siempre se
identifica el motivo, inverso al miedo que este ocurre por una situación perceptible.
La ansiedad en condiciones estables mejora lo que es el rendimiento y la
adaptación al medio ambiente. Lo que hace que la persona frente a situaciones
amenazantes procure evitar el riesgo o lo asuma. Este trastorno tiene dos
componentes, el primero subjetivo y el segundo neurovegetativo. La persona que
sufre el trastorno tiene la sensación de muerte inminente, piensa que se va a
poner loco o que perderá el sentido; no se encuentra o tiene sensación mariposas
volando en su estómago. Comienza a producir taquicardia, polipnea, hipertensión
arterial, sudoración, palpitaciones fuertes, rubicundez facial e inquietud motora.
Esta es normal si obedece a reacciones esperadas por la presencia de un
estímulo. Un ejemplo de este es que si los estudiantes de la UASD que tomaran
un examen están ansiosos al inicio de la prueba. Si sobrepasa determinados
límites se convierte en patológica, causa mal adaptación y disminuye el
funcionamiento del sujeto. Esta ansiedad patológica se puede observar como un
síntoma, síndrome explicado por múltiples etiologías o como un trastorno mental.
Por lo que los trastornos de ansiedad son clasificados por el Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana
(DSM-IV-TR) y en la Clasificación Internacional de las Enfermedades de la
Organización Mundial de la Salud (CIE-10). Las dos clasificaciones en términos
generales suelen ser bastante similares, por lo que se le debe prestar la debida
atención.

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 MARCO TEÓRICO.

Cuando hablamos del término Ansiedad buscamos sus orígenes y este proviene
del Latían “Anexitas”, el cual es un estado de malestar psicofísico caracterizado
por una sensación de inquietud, intranquilidad, inseguridad o desosiego ante lo
que se evidencia una amenaza inminente y de causa indefinida. Existe una
diferencia entre la ansiedad normal y la patológica es que esta última se basa en
una valoración irreal o distorsionada de la amenaza. En el caso sobre cuando la
ansiedad es muy severa y aguda esta puede llegar a paralizar al individuo,
transformándose en lo que es el pánico.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), manifiesta que existen datos en

donde se refleja que en el mundo el 20% de las personas sufre de ansiedad y el
número que se estima de personas que en un determinado momento de sus vidas
presentaran ansiedad es de cuatrocientos 400 millones sin dejar un país fuera.

Podemos definir la ansiedad como un sistema de alerta del organismo ante

situaciones consideradas amenazantes o situaciones que nos afectan y en estas
tenemos algo que ganar o que perder. Este concepto está pues vinculado a la
percepción de amenaza y disposición de respuestas frente a ella, su función es
advertir y activar al organismo, movilizarlo,  frente a situaciones de riesgo cierto o
probable, quimérico o real, de forma que pueda salir bien de ellas. 

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Según la naturaleza de las amenazas o adversidades la ansiedad prepara al ser
humano para:

 Luchar, enfrentar o atacar el posible peligro o problema.

 Huir del posible peligro o amenaza.
 Evitar las situaciones de conflictos o temidas.
 Activar conductas de sumisión que neutralicen conductas hostiles de otros
en miedos de carácter social.
 Buscar apoyo, elementos de seguridad y protección.
 Dotarnos de las herramientas o conocimientos que permitan sortear los
riesgos y/o acceder a nuestros objetivos.

LA ANSIEDAD IMPLICA TRES TIPOS DE ASPECTOS O

COMPONENTES:

 Cognitivos: Anticipaciones amenazantes, evaluaciones del riesgo,

pensamientos automáticos negativos, imágenes importunas.

 Fisiológicos: Activación de diversos centros nerviosos, particularmente del

sistema nervioso autónomo, que implica cambios vasculares, respiratorios.

 Motores y de conducta: Inhibición o sobre activación motora,

comportamiento defensivo, búsqueda de seguridad, sumisión, evitación,
agresividad.

Cada uno de estos componentes puede actuar con cierta independencia. La

ansiedad puede ser desencadenada, tanto por estímulos externos o situacionales,
como por estímulos internos al sujeto, tales como pensamientos, sanciones y
imágenes. El tipo de estimulo capas de evocar la respuesta de ansiedad vendrá
determinado en gran medida por las características de la persona y por su
circunstancia.

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Cuando la ansiedad es proporcionada y se manifiesta dentro unos límites, no se
aprecian manifestaciones sintomatologías de los cambios psicofisiológicos no
alcanzan a superar los umbrales sensoriales de los receptores del dolor, la
presión, la temperatura o bien son menores, salvo en algún momento puntual y
limitado que pueden llegar a ser altos. Estos cambios en los procesos fisiológicos
no solo son normales, sino que son funcionales: prepararan organismo para emitir
las acciones pertinentes en relación a la caracterización de la realidad a la que se
enfrenta o pudiera enfrentarse.

FACTORES IMPLICADOS EN EL ORIGEN Y MANTENIMIENTO DE

LA ANSIEDAD COMO TRASTORNO.

En la aparición y mantenimiento de la ansiedad como trastorno influyen

tres grandes grupos de factores: los factores predisposiciones, los factores
activadores, y los factores de mantenimiento

FACTORES PREDISPOSICIONES:

Con este término nos referimos a variables biológicas y constitucionales,

hereditarias o no, que hacen más probable que un individuo desarrolle
alteraciones de ansiedad si se ve expuesto a situaciones capaces de
activarla. Dentro de este grupo de factores podríamos considerar también
algunos referidos a la personalidad, dependiente de la historia del

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individuo, condicionada por la biología y el aprendizaje.
Estos factores predisposicionales no son la ansiedad ni condenan a
padecerla. Son factores de vulnerabilidad Algunos de estos factores
predisposicionales se desconocen aún, aunque se presume su existencia.
Otros son conocidos, pero, para un buen número de ellos, sobre todo el
origen genético, no se han desarrollado aún terapéuticas específicas. Sí
existen tratamientos para la corrección de algunos de los efectos causados
por dichos factores y expresados en los sistemas de neurotransmisión, lo
que permitiría la reducción de su influencia, en algunos casos muy
importantes, la consiguiente mejora, y la reducción de la vulnerabilidad.

FACTORES ACTIVADORES:
Son aquellos hechos, situaciones o circunstancias que son capaces de
activar el sistema de alerta, la preparación para responder ante ellas y la
respuesta propiamente dicha. En términos generales, la ansiedad procede
de dos grandes tipos de problemas.
- En primer lugar, de la posible obstaculización o entorpecimiento de
planes, deseos o necesidades, aún en desarrollo, cuya consecución es
para nosotros importante o necesaria – por ejemplo, la superación de un
examen para acceder a un puesto de trabajo.
-En segundo lugar, del posible deterioro o problematización de objetivos
que ya hemos alcanzado,  logros con los que ya contamos o forman parte
de nuestro estatus. Así, percibiríamos como amenazante la pérdida de la
salud o el trabajo También se encuentran en este grupo de factores otros
que por diversas vías inducen un sobre-estimulación/sobre-activación del
organismo: podemos mencionar especialmente el estrés y el consumo de
sustancias, particularmente las estimulantes.

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FACTORES DE MANTENIMIENTO:
Este grupo de factores afectan fundamentalmente a aquellos casos en que
los problemas originarios de ansiedad no se resuelven satisfactoriamente,
o bien cuando la ansiedad alcanza límites de trastorno. Una vez que la
ansiedad se manifiesta como problema tiene ciertas probabilidades de
incrementarse.
En el momento en que la ansiedad aparece, debido a los factores
activadores, ayudados en más o en menos por los factores
predisposicionales, si es excesiva y sostenida, propicia la aparición de
problemas de salud. Estos problemas, que previamente no existían, son
debidos a la ansiedad, pero, a su vez, la multiplican. La salud es un bien
valorado en sí mismo. Si se problematiza, por cualquier motivo incluida la
propia ansiedad, genera un incremento del estado de alerta e indefensión.

EPIDEMIOLOGÍA.

El Estudio Nacional de Comorbilidad de los Estados Unidos en 1994 (NCS)

halló una prevalencia a lo largo de la vida de 50% y en el último año de
30% para los trastornos mentales. Las cifras más altas fueron para la
depresión mayor (17.1%), el alcoholismo (14.1%), la fobia social (13.3%) y
la fobia simple (11.3%). Por su parte, los trastornos de ansiedad afectan
9.3% de la población norteamericana.
La ansiedad es un síntoma usual en la consulta médica y afecta de la
mitad a un tercio de los pacientes. Subdiagnosticada muchas veces, en
gran parte por su desconocimiento como patología, o porque se presume
que es normal. Los pacientes buscan ayuda por quejas somáticas difusas,
múltiples e inexplicables. Es más común en mujeres que en hombres.
Usual en jóvenes e incluso en niños. La coexistencia con otros trastornos
mentales es frecuente, especialmente con depresión.

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ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
Las causas de los trastornos de ansiedad no se conocen bien, pero participan
factores tanto psiquiátricos como clínicos generales. Muchas personas
desarrollan crisis de ansiedad sin que haya un antecedente identificable que las
desencadene. La ansiedad puede ser una respuesta a factores estresantes
ambientales, como la finalización de una relación importante o la exposición a
un desastre que pone en peligro la vida.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

La ansiedad puede aparecer bruscamente, como sucede en el pánico, o de
manera gradual a lo largo de muchos minutos, horas o días. Puede durar de
unos segundos a años, aunque una persistencia prolongada es más
característica de los trastornos de ansiedad. La ansiedad varía desde un leve
resquemor a un pánico intenso. La capacidad para tolerar un nivel dado de
ansiedad es variable en cada persona.
Los trastornos de ansiedad pueden ser tan angustiantes y perturbadores que
pueden llevar a la depresión. También pueden coexistir un trastorno de ansiedad
con uno depresivo y la depresión aparecer primero y después los signos y
síntomas de un trastorno de ansiedad.

TIPIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

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  TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: Miedo y
preocupación persistente e infundada. Se acompaña de Taquicardia,
sudoración y temblor principalmente.

 TRASTORNO DE PÁNICO O CRISIS DE ANGUSTIA:

Episodios impredecibles de un intenso miedo o malestar que pueda durar minutos
u horas.
 TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICOS:
Se manifiesta después de una catástrofe y persiste después de esta experiencia.

 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:

Se distingue por la presencia de ideas que no pueden ser controladas, son
molestas e irracionales con conductas repetitivas e ilógicas que se producen para
controlar las ideas y que son innecesarias e incontrolables.

CUADRO CLÍNICO.

En los trastornos de ansiedad aparecen crisis de angustia y agorafobia. La crisis

de angustia (panic attack) tiene un inicio súbito de síntomas de aprensión, miedo
pavoroso o terror, acompañados usualmente de sensación de muerte inminente.

En la crisis aparece falta de aliento, palpitaciones, opresión o malestar torácico,

sensación de atragantamiento o asfixia y miedo a “volverse loco” o a perder el
control.
La agorafobia se caracteriza por la aparición de ansiedad o conducta evitativa en
lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil, o donde sea imposible
encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de
angustia.

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 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

EL TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA:

Se caracteriza por crisis de angustia recidivantes e inesperadas que causan un
estado de preocupación permanente al paciente.

EL TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA:

Se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia de carácter recidivante e
inesperado.

Agorafobia sin historia de trastorno de angustia Tiene presencia de agorafobia y

síntomas similares a la angustia en un individuo sin antecedentes de crisis de
angustia inesperadas.

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LA FOBIA ESPECÍFICA.
Presenta ansiedad clínicamente significativa en respuesta a la exposición a
situaciones u objetos específicos temidos, lo que da lugar a conductas de
evitación. Es un temor persistente, excesivo e irracional, desencadenado por la
presencia o anticipación de un objeto o situación específica. Se clasifican en
fobias a los animales 180 Capítulo 18 F. Escobar (insectos, etc.), ambientales
(rayos, alturas, etc.), a la sangre y a las heridas (hematofobia) o situacionales
(ascensores, etc.).

LA FOBIA SOCIAL.
Esta se caracteriza por lo que es la presencia de ansiedad clínicamente
significativa como respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en
público del propio individuo, lo que suele dar lugar a comportamientos de
evitación. El sujeto teme hacer el ridículo, lo cual lo incapacita y lleva al
aislamiento.

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EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO.

Presenta obsesiones que causan ansiedad y malestares significativos o

compulsiones cuyo propósito es neutralizar esa ansiedad. El compromiso
funcional en ocasiones es grave. Las obsesiones son ideas, imágenes o impulsos
de carácter persistente, que le causan malestar y provocan ansiedad. El paciente
se da cuenta de lo disfuncional o irracional de estas obsesiones y lucha contra
ellas. Se refieren a temas de contaminación, de duda o religiosos. Las
compulsiones son actos motores o mentales repetitivos. Son frecuentes las tareas
de lavado, limpieza o exigencias de orden con rituales altamente complejos.

EL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.

Presenta re experimentación usual de eventos traumáticos, síntomas debidos a

hiperactivación (arousal) y conductas de evitación de los estímulos relacionados

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con el trauma. Se presenta luego de sufrir experiencias desagradables como una
violación, un secuestro, tortura o accidente de tránsito. Ocurren pesadillas
recurrentes sobre el tema traumático, acompañadas de hiperactivación y conducta
evitativa.

EL TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO.

Se caracteriza por síntomas parecidos al trastorno por estrés postraumático que

aparecen inmediatamente después de un evento altamente traumático.

EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA.

Presenta ansiedad crónica y preocupaciones de carácter excesivo. El paciente

está intranquilo, inquieto, con pensamiento catastrófico sobre lo que le rodea, no
se puede controlar, es irritable y tiene tensión motora con hiperactividad simpática,
hipervigilancia, fatiga y sensación de no soportar más la desesperación que lo
invade.

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EL TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A CONDICIÓN MÉDICA
GENERAL.
Se caracteriza por síntomas prominentes de ansiedad secundarios a los efectos
fisiológicos de una enfermedad subyacente.

EL TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS.

Se caracteriza por síntomas prominentes de ansiedad secundarios a los efectos

fisiológicos directos de una droga, fármaco o tóxico.

EL TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO.

Acoge aquellos trastornos que presentan ansiedad o evitación fóbica prominentes

y no reúnen los criterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad específicos ya
mencionados o bien no se dispone de una información adecuada.

EL DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

Se basa en la historia clínica. Primero se descarta una etiología médica o
neurológica. Luego es necesario establecer una categoría nosológica, muy
importante para estos pacientes que han sufrido durante años de ansiedad, con un
significativo impacto sobre sus estilos de vida y adaptación. El DSM IV TR y la CIE
10 describen los trastornos de ansiedad en su totalidad y aunque hay diferencias

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entre ellas consecuencia de la falta de información científica suficiente para
definirlos en profundidad, es indudable que la pesquisa futura delimitara con
mayor precisión los trastornos de ansiedad entre sí, mejorando la nosología
psiquiátrica.

ESCALAS PARA EVALUAR ANSIEDAD.

Para los médicos no psiquiatras existe la posibilidad de usar escalas de medición

de la ansiedad que ayudan en el diagnóstico. Se encuentran el Hamilton de
ansiedad (HAS), el inventario del estado de ansiedad (ASI), el inventario del
estado-rasgo de ansiedad (STAI), la lista de síntomas-90 (SCL-90-R), el inventario
de ansiedad de Beck (BAI), la escala de autoevaluación de ansiedad (SRAS) y
otras. En Colombia se ha usado el test de ansiedad de Zung en algunos estudios.
Este instrumento es de fácil aplicación, se le da al paciente mientras espera la
atención médica y su resultado positivo esclarece el diagnóstico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

El médico debe considerar inicialmente una crisis de ansiedad o agorafobia como

de origen médico, puesto que en numerosas entidades se presenta como síntoma
propio. El diagnóstico diferencial es complejo, pues muchas sustancias y

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enfermedades médicas producen síntomas ansiosos agudos y crónicos. Esta lista
de enfermedades es extensa pero se comienza por tener en cuenta las más
frecuentes. (Una vez descartado este tipo de patología se consideran los
trastornos psiquiátricos comórbidos y luego los trastornos de ansiedad. El
diagnóstico diferencial depende del tiempo, la duración, el número y la severidad
de los síntomas. Es importante reconocer las crisis de ansiedad y la agorafobia
comunes a todos. No confundir los síntomas ansiosos participantes en otros
trastornos como la depresión doble, el trastorno depresivo mayor, los trastornos
adaptativos con estado de ánimo ansioso y el síndrome ansioso depresivo.

CURSO Y PRONÓSTICO.

Los trastornos de ansiedad cursan crónicamente, con períodos de remisión y

exacerbación. Si los pacientes reciben un tratamiento adecuado los períodos
críticos disminuyen. Sólo un tercio a la mitad de los enfermos presentan una forma
crónica y persistente aun recibiendo tratamiento. Otro tercio mejora
completamente. La ansiedad se asocia con tasas de suicidio altas y es la
complicación más temida. Otras son el abuso de alcohol, sustancias y
automedicación. La morbilidad es importante y aumenta cuando hay comorbilidad
con otra enfermedad médica subyacente, con depresión y cuando no se
diagnostica ni se trata adecuadamente. Muchos pacientes cursan con síntomas
depresivos concomitantes que pueden llevarlo a un episodio depresivo mayor y
otros presentan una mayor incidencia de enfermedades psicosomáticas.

TRATAMIENTO.

Históricamente, los sujetos ansiosos que no han recibido tratamiento se

consideran candidatos a psicoterapia prolongada con orientación introspectiva.
Los estudios actuales muestran mejoría con psicoterapia, especialmente las
cognoscitivas, conductuales y con farmacoterapia. Se conoce que la
combinación de estas terapias es el tratamiento más efectivo. Las modalidades

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terapéuticas para las que se dispone de pruebas considerables de la eficacia
en el tratamiento del trastorno de angustia son la terapia cognoscitiva
conductual (TCC) y la farmacoterapia. Otras psicoterapias, como la
psicodinámica, se utilizan ampliamente en combinación con la medicación o
elementos de TCC, basándose en el consenso clínico de que son eficaces para
algunos individuos. La mayoría de pacientes requieren un manejo ambulatorio y
son raros los casos que ameritan hospitalización. Se debe realizar una
evaluación médica general y psiquiátrica detallada antes de iniciar el manejo.
Una vez hecho el diagnóstico clínico y descartadas condiciones médicas y uso
de sustancias, se debe iniciar un manejo biopsicosocial, es decir, amerita el uso
de fármacos, de técnicas psicoterapéuticas y socio terapia. Cualquier
tratamiento dirigido al paciente ansioso se debe iniciar en un ambiente cálido,
que brinde apoyo y cuidados a éste. Como se trata de un trastorno crónico, se
deben clarificar primero los tratamientos ya recibidos. Obviamente no conviene
iniciar el mismo abordaje que haya sido inefectivo en el pasado. El tratamiento
muchas veces es de mantenimiento, pero no siempre es el caso, pues se dan
pacientes con incremento de la sintomatología ansiosa cuando se enfrentan a
situaciones de estrés psicosocial y es necesario entonces, iniciar un abordaje
psicoterapéutico intenso y luego de algunas semanas quizá se logren obtener
informes sobre el estrés que reagudizó la enfermedad. El objetivo del
tratamiento de los trastornos de ansiedad es aliviar los síntomas del paciente,
impidiendo las recaídas y procurando un funcionamiento global adecuado que
le permita trabajar o estudiar normalmente. Se debe establecer una alianza
terapéutica y psicoeducar al paciente, su familia y entorno sobre el trastorno de
ansiedad específico. Hay que evaluar los síntomas concretos y llevar un
seguimiento permanente de los mismos. El médico tratante debe asegurar la
asistencia continua al paciente para su tranquilidad y cooperación con el
tratamiento.

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MEDICAMENTOS.

Hay que señalar que la mayoría de los casos de ansiedad no se van a curar
definitivamente con los fármacos. Sí es planteable, y es lo que se debe buscar,
controlar los síntomas de la enfermedad. El tratamiento farmacológico debe ser
pautado por psiquiatras u otros médicos con los conocimientos adecuados en
psicofarmacología. Asimismo, los psiquiatras, dependiendo de su formación y
disponibilidad, podrán aplicar la psicoterapia o derivarla a otro terapeuta formado
en el tratamiento de los Trastornos de Ansiedad.

En cuanto a los antidepresivos, los más utilizados son los modernos inhibidores
selectivos de la receptación de la serotonina (ISRS) como fluvoxamina,
fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram o escitalopram y otros
antidepresivos modernos con acción serotoninérgica como venlafaxina,
duloxetina o mirtazapina. La ventaja de estos fármacos es la buena tolerancia
con escasos efectos secundarios.
Otros antidepresivos más antiguos incluyen los antidepresivos tricíclicos y los
inhibidores de la mono amino oxidasa (IMAO). Los tricíclicos también tienen un
funcionamiento serotoninérgico entre sus acciones principales, son más lentos
en su inicio de acción y suelen tener más efectos secundarios; cabe destacar
la imipramina, utilizada principalmente para el TAG, y la clomipramina, utilizada
prioritariamente para el TOC. Los IMAOs son fármacos efectivos pero de difícil
manejo debido a la dieta libre de tiramina obligatoria, y contraindicación de
numerosos fármacos para evitar efectos secundarios desagradables y peligrosos.

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En caso de reaccionar los IMAOs con ISRS o tricíclicos se podría producir el
síndrome serotoninérgico, que provoca confusión, alucinaciones, arritmias y
alteraciones de la presión sanguínea potencialmente mortales.

Entre los fármacos ansiolíticos se utilizan las benzodiazepinas y la buspirona.

La buspirona se utiliza para el tratamiento del TAG, pero necesita utilizarse
durante unas 2 semanas para comenzar a mostrar su eficacia, que no suele
aparecer en caso de haberse utilizado previamente las benzodiazepinas.

Las benzodiazepinas (alprazolam, lorazepam, clorazepato, clonazepam, diazepam,

ketazolam, bromazepam, halazepam...) son sustancias potentes y eficaces
contra la ansiedad, pero tienen el riesgo de producir acostumbramiento y
adicción, por lo que se suele recomendar su utilización por períodos limitados
de tiempo, salvo que la enfermedad o su intensidad recomienden lo contrario,
como suele pasar el trastorno de angustia. Si se interrumpe de forma brusca su
administración puede aparecer un síndrome de abstinencia caracterizado por la
intensa ansiedad que se soluciona con la nueva administración de la sustancia.

Otros fármacos, como los betabloqueantes, que se utilizan para tratar

enfermedades cardíacas o neurológicas, se pueden utilizar eficazmente para
controlar los síntomas físicos de la ansiedad. Cuando se prevé una situación
estresante, se puede utilizar preventivamente propranolol (el betabloqueante
más utilizado por psiquiatras) para mantener bajo control los síntomas físicos
asociados a la ansiedad, como temblor, sudoración o palpitaciones.

Todos los fármacos deben ser recetados y controlados por médicos, advirtiendo
de sus contraindicaciones y posibles efectos secundarios.

PSICOTERAPIAS.

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Las psicoterapias deben ser realizadas por personal experto y formado en la
técnica a emplear, lo que puede incluir psiquiatras, psicólogos, personal de
enfermería y terapeutas ocupacionales o auxiliares de salud mental según la
legislación de cada país. Lo más frecuente en España es que este campo quede
para los psicólogos, si bien es posible que también lo practiquen los psiquiatras.

La terapia cognitivo conductual (TCC) es la técnica más útil para los trastornos
de ansiedad, existiendo evidencia científica de su eficacia. Su base es la
detección de los patrones de pensamiento y comportamientos no deseados
ante los estímulos temidos, sustituyéndolos por otros más adaptativos y
satisfactorios.

De forma asociada a la reestructuración del pensamiento de la TCC se suele

utilizar la terapia de exposición. Es conveniente individualizar esta técnica, pues
puede ser necesario su utilización brusca en forma de inundación o más
frecuentemente de forma progresiva.

La mayor eficacia de las psicoterapias se obtiene mediante el uso combinado de

Medicación.

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 CONCLUSION.

Pudimos concluir que la ansiedad es una respuesta adaptativa a múltiples

situaciones de la vida que se puede considerar normal. Es patológica cuando se
produce ante estímulos inadecuados o inexistentes, y/o cuando la intensidad y/o
duración de la respuesta ansiosa supera los límites adaptativos. Los trastornos de
ansiedad son aquellos síndromes en donde los síntomas de ansiedad, físicos y
mentales, son importantes y persistentes, y no son secundarios a ningún otro
trastorno. Dado lo prevalente de estos trastornos, el sufrimiento y el deterioro
funcional que provocan en el paciente y su entorno, así como el costo social que
generan, parece necesario conocer los síntomas principales de estos trastornos
para una adecuada detección y un abordaje oportuno farmacológico que incluye
BZD, ISRS, venlafaxina, ATX, y psicológicos con las diferentes técnicas de terapia
eficaces, y así ofrecerle al paciente una mejor calidad de vida con una menor
morbi-mortalidad.

25
 BIBLIOGRAFIA.

 https://clinicadeansiedad.com/problemas/introduccion/causas-de-la-
ansiedad-origen-y-mantenimiento/.

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anxiety/symptoms-
causes/syc-20350961.
 https://repositorio.unan.edu.ni/.

 http://ipsi.uprrp.edu/opp/pdf/materiales/ansiedad_esp.pdf .

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