Dispositivos para Entubación

Dispositivos Para Entubación
Instituto Guillermo Putzeys Álvarez

Sección: “G”
Ciencias Clínicas y Primeros Auxilios
Dereck Samayoa
Jazmin Carolina López Alcántara

5°to. Bachillerato en Ciencias y Letras con Orientación en Ciencias Biológicas
Sección: “G”
Guatemala, 27 de mayo de 2020
Jazlopez1911carol@gmail.com
DISPOSITIVOS PARA ENTUBACIÓN
Contenido
Dispositivos para intubación................................................................................................4
Definición de intubación..................................................................................................4
Dispositivos de para intubación.......................................................................................4
Laringoscopio..................................................................................................................4
Mango......................................................................................................................5
Hojas........................................................................................................................5
Macintosh............................................................................................................5
Miller...................................................................................................................5
Tipos de laringoscopio.................................................................................................5
Rígido......................................................................................................................5
Flexible....................................................................................................................5
Tubos endotraqueales......................................................................................................6
Clasificación por tamaños:..........................................................................................6
Clasificación por material............................................................................................6
 Policloruro de vinilo (PVC):..............................................................................6
 Silicona:..............................................................................................................6
 Goma blanda:.....................................................................................................6
 Acero inoxidable:...............................................................................................6
Reforzado o no.............................................................................................................7
Formas o diseños.........................................................................................................7
 Tubo de Oxford:.................................................................................................7
 Tubo oral RAE...................................................................................................7
 Tubo nasal RAE:................................................................................................7
 Tubo de Cole:.....................................................................................................7
Partes del tubo endotraqueal........................................................................................8
Conexión......................................................................................................................8
El cuerpo:.....................................................................................................................8
Canal accesorio:...........................................................................................................8
 El tubo Endo-Flex (Merlyn Medical, Tustun, California, USA):......................8
La punta:......................................................................................................................8
 Tubo de ILMA para intubación a través de Fastrack:........................................8
 Tubo de Parker (Parker Medical, Englewood, CO, USA):................................9
El balón:.......................................................................................................................9
Fijador de tubo endotraqueal...........................................................................................9
Lubricante Hidrosoluble..................................................................................................9
Filtro Antibacteriano........................................................................................................9
Conclusiones......................................................................................................................10
Anexos...............................................................................................................................11
Referencias........................................................................................................................12
Introducción
Existen diversas tácticas o formas de salvar vidas, pero hay 3 condiciones sumamente
importante, que sin ellas en ser humano no puede vivir, son vitales para la supervivencia. Estos 3
datos son la circulación, la respiración y nerviosismo o impulsos. Estos tres son vitales por que
sin circulación la persona perdería toda su fuerza vital, sus órganos empezarían a fallar y su
cerebro dejaría de recibir oxigeno y sangre; sin respiración u oxigeno no podríamos sobrevivir
debido a que el cuerpo necesita mantenerse oxigenado o este dejaría de funcionar de una manera
inmediata, y los impulsos nos ayudan a reaccionar ante cualquier situación inesperada ayudando
a mantenernos vivos y alejados del peligro.
Las primeras 2 son las que mayormente fallan, pero hay maniobras que ayudan a
preservar la vida como la intubación, esta ayuda a liberar la vía aérea y mantiene a el resto del
cuerpo continuando y evitando lo que en el campo medico se conoce como la” tormenta
perfecta”.
Dispositivos para intubación
Definición de intubación.
Es un procedimiento medico que se realiza cuando un paciente entra en crisis, o su
sistema respiratorio esta colapsado por lo cual le es imposible respirar por su cuenta, por lo
general se realiza en traumas o emergencias; consiste en colocar un dispositivo (sonda, tubo o
algún elemento que pueda sustituir estos en casos extremos como lapiceros, aunque dañen la
vía) . Existen 2 vías por la cuales realizar dicho procedimiento, la boca o la nariz.
Existen diversos medicamentos que ayudan a la relajación del paciente proporcionando
cierta facilidad para que se realice este procedimiento.
Dispositivos de para intubación
Son instrumentos, dispositivos y herramientas que ayudan a liberar la vía aérea de un
paciente, ya sea esta una vía difícil o normal. Así mismo ayudan a conducir o administrar el
oxigeno y aire (de forma manual) dentro de los pulmones y por ende sistema del paciente.
Laringoscopio.
Es un instrumentó que sirve principalmente para proporcionar una mejor visibilidad de la
tráquea, la faringe, y las cuerdas vocales; esta se debe a que poseen una fuente de luz que
alumbra el campo. Este es usado primordialmente para realizar el procedimiento de intubación
sin embargo también puede utilizarse para realizar procesos de revisión como examinar las
cuerdas vocales y la glotis. Este se divide en 2 partes:

Mango.
Este almacena las baterías y sirve para que el personal de emergencia o medico pueda
sostener con firmeza el mismo, así como brindar una maniobra de mayor o mejor calidad
para poder examinar de forma correcta y completa; En este se encuentra integrada la luz que en
su mayoría esta echa de fibra óptica debido a la calidad de su iluminación, sin embargo, también
puede poseer otro tipo de bombillas incandescentes o led. Este posee una cuchilla que se
introduce en el interior de la laringe durante la laringoscopia, aunque en contra de lo que pueda
parecer por su nombre, no producen ningún tipo de corte en los tejidos.
Hojas.
También es conocida como Pala, pueden ser desechables o reutilizables, según en
criterio del usuario, en caso de ser reutilizables es necesario esterilizarlas debida y correctamente
por seguridad del paciente y propia, en márgenes legales. Estas ayudan a apartar o comprimir la
lengua brindando una mejor accesibilidad para realizar dicho procedimiento. Existen 2 tipos de
estas:
Macintosh.
Presenta una curva continua que ayuda a comprimir la lengua de una forma indirecta,
estas presentan el largo que existe entre los dientes y las cuerdas vocales.
Miller.
No comprime la lengua, solamente la desplaza hacia un lado permitiendo una mayor
visibilidad de la vía aérea, poseen una forma recta, se utiliza comúnmente en casos de epiglotis
flácidas y en niños.
Tipos de laringoscopio.
Rígido.
se utiliza en laringoscopias poco profundas.
Flexible.
aparte de poder visualizar la parte menos profunda de la laringe, permite adentrarse más
profundamente gracias a un tubo flexible extensible. Suelen tener una cámara para poder ver en
tiempo real el interior del paciente y la posterior visualización del vídeo.
Tubos endotraqueales.
Se consideran como vías aéreas artificiales ya que estos contribuyen con la distubuición y
conducción de oxigeno en caso de que la persona no pueda hacerlo por su propia cuenta. De
igual forma existen diferentes tipos o clasificaciones, así como distintos dispositivos que se
utilizan en diferentes circunstancias como la cánula de traqueotomía, el cual es un procedimiento
más avanzado o mayos, que consiste en realizar una incisión en la tráquea e introducir un
dispositivo más pequeño.
Clasificación por tamaños:
Este va a depender de la edad del niño, en el mercado hay tamaños desde 2mm para
neonatos hasta el 7.5 – 8 mm para adolescentes, siendo iguales que los de adulto. Hay varios
métodos para elegir el tamaño adecuado, pero el más fácil es:
 Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mm
 Recién nacidos a término y lactantes menores de 6 meses: 3.5 mm

 Lactante entre 6 meses y 1 año: 4 mm
 Mayores de 1 año se usa la fórmula: ∞ TET= 4 + (edad en años / 4)
Clasificación por material.
Los materiales más frecuentes en el mercado actual son:
 Policloruro de vinilo (PVC): Económico, transparente, no tóxico, libre de látex y
con la peculiaridad de ser termoplástico, adaptándose a la temperatura corporal y
por tanto, a la vía aérea.
 Silicona: Es mucho más suave y su uso se recomienda en intubaciones
prolongadas.
 Goma blanda: Derivado del anterior y con resistencia a la difusión de gases.
 Acero inoxidable: Ignífugo, es el material utilizado en la cirugía de láser.
Tanto los tubos de PVC como los de silicona pueden estar reforzados mediante una
espiral para evitar el acodamiento
Reforzado o no.
 Los reforzados poseen un refuerzo interior para evitar que se acoden, es similar a
un muelle que se extiende a lo largo de todo el tubo.
 Se utilizan en situaciones especiales, como en intervenciones maxilo faciales, en
intervenciones en las que la posición del paciente sea prona.
 Los reforzados son de PVC transparente y los podemos encontrar con y sin
neumo.
Formas o diseños.
 Tubo de Oxford: Diseñado por Alsop en 1.955. Tiene forma de “L” y se creó con
el propósito de evitar el acodamiento que se producía en los tubos al realizar procedimientos
quirúrgicos de cabeza y cuello.
 Tubo oral RAE (Ring-Adair-Elwin): Se utiliza en intubaciones orales para la
cirugía odontológica. Tiene forma de“ U“ y su uso prácticamente desplaza a los anteriores.
 Tubo nasal RAE: Diseñado con el mismo propósito que los anteriores, pero para
las intubaciones nasales, por lo que deja libre la cavidad oral.
 Tubo de Cole: Se trata de un tubo diseñado para la intubación de pacientes
neonatos, acodado y con un diámetro menor en su tercio distal, que tiene como función el
disminuir la resistencia al paso de aire durante la ventilación mecánica. Carece de balón.
Partes del tubo endotraqueal.
Conexión.
es una pieza que se encuentra entre el tubo y el respirador o reanimador. Por lo regular es
una pieza estándar de 15 milímetros, en casos adultos o adolescentes, que en algunos casos se
puede retirar (semimontada).
El cuerpo: es la parte que se ocupa de conducir del flujo de aire o oxigeno entre el
paciente y el respirador. Presenta una luz normalmente redonda de un diámetro interno a partir
de los 2 milímetros. (número por el que se designa el tubo) y otro externo que variará
dependiendo del material, del fabricante y de la presencia o no de canal accesorio.
Canal accesorio:
Sirve para administrar anestésicos locales así como para la aspiración de secreciones o la
administración de oxigenoterapia al paciente durante la intubación.

 El tubo Endo-Flex (Merlyn Medical, Tustun, California, USA): consta de un
sistema que pasa a través de un canal accesorio y que permite mediante un mecanismo manual,
variar el ángulo de la punta del tubo.
La punta:
Es la parte distal del tubo y la primera que entra en contacto con el paciente. La punta de
los TETs está normalmente biselada y puede o no tener un orificio que llamamos de Murphy. El
orificio de Murphy aumenta el riesgo de traumatismo de los cornetes en las intubaciones
nasales 1. Se habla de punta de Magill cuando el orificio de Murphy está ausente. La angulación
del bisel también puede ser variable. Algunos tubos han sido diseñados para provocar un menor
traumatismo en la vía aérea:
 Tubo de ILMA para intubación a través de Fastrack: tiene la punta de silicona y
el bisel redondeado. Su mayor inconveniente es que la punta se pueda doblar sobre sí misma
provocando una obstrucción de la vía aérea .

2
 Tubo de Parker (Parker Medical, Englewood, CO, USA): su Flex-Tip tiene una
morfología especial en forma de pico de pájaro, con 2 orificios de Murphy.
El balón: Su uso no es recomendado en niños menores de 7 u 8 años. La presión que
genera el balón sobre traqueal es distinta dependiendo del fabricante. Los balones de elevado
volumen y baja presión, utilizados en intubaciones prolongadas, han sido diseñados para
disminuir el riesgo de isquemia de la mucosa traqueal por hiperpresión. La presión del neumo
debe encontrarse a menos de 25 centímetros de agua y puede variar debido a la temperatura
corporal, movilización del tubo endotraqueal, relajación neuromuscular y profundidad
anestésica.
Fijador de tubo endotraqueal.
Es un dispositivo que cubre toda la boca dejando u agujero en el medio por el cual sale la
conexión, ayuda a mantener el tubo estable, sin movimiento y sin peligro que a el momento de
que el paciente despierte o recupere la conciencia lo arranque de su boca sin previa medicación o
de una manera incorrecta y brusca. Este hecho de distintos materiales como plástico o silicona,
así como de distintos tamaños para adulto y pediátrico.
Lubricante Hidrosoluble.
Es una especie de gel que ayuda a facilitar el ingreso de sondas y tubos, o algún cuerpo
extraño o ajeno a el cuerpo. Existen de diferentes calidades, marcas e inclusive sabores.
Filtro Antibacteriano
Sirve para filtrar el aire que es introducido a el organismo del paciente, evitando muchas
complicaciones y la introducción de algún desecho que se encontrara en la válvula, se encuentra
entre la válvula y la mascarilla.

Conclusiones
- Es importante aprender el procedimiento de forma adecuada, así como diferencias
cada no de los dispositivos
- Reconocer y evaluar el caso o al paciente para estar consciente de el dispositivo
correcto y requerido para tratarlo.
- Reconocer la importancia de cada uno de los dispositivos para brindar una mejor
atención.
Anexos
Referencias
Internet, dispositivos de la vía aérea difícil, M. Mariscal, M.L. Pindado, E. Duro, M.
Caro, W. Engel, B. Arrázola, Recuperado de: https://arydol.com/temas/secciones/via-aerea/via-
aerea-dificil/dispositivos-de-la-via-aerea-dificil/
Internet, Laringoscopio, Materialmedico.org, 2017. Recuperado de:
https://materialmedico.org/laringoscopio/
Internet, Descripción de los Tubos Endotraqueales, Anestesia R, 2015, Recuperado de:
https://anestesiar.org/2012/descripcion-de-los-tubos-endotraqueales/
Internet, Capitulo Tipos De Tubos Endotraqueales Y Cánulas De Traqueostomía,
Yolanda Puerta Ortega, sábado 15 de octubre de 2016, Recuperado de:
https://ajibarra.org/D/post/capitulotiposdetubosendotraqueales/
https://ajibarra.org/D/post/capitulotiposdetubosendotraqueales/

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Dispositivos Para Entubación

Instituto Guillermo Putzeys Álvarez

Jazmin Carolina López Alcántara

Dispositivos de para intubación.......................................................................................4

Clasificación por tamaños:..........................................................................................6

Clasificación por material............................................................................................6

 Tubo oral RAE...................................................................................................7

 Tubo nasal RAE:................................................................................................7

Partes del tubo endotraqueal........................................................................................8

 El tubo Endo-Flex (Merlyn Medical, Tustun, California, USA):......................8

 Tubo de ILMA para intubación a través de Fastrack:........................................8

 Tubo de Parker (Parker Medical, Englewood, CO, USA):................................9

Fijador de tubo endotraqueal...........................................................................................9

a mantenernos vivos y alejados del peligro.

Dispositivos para intubación

Es un procedimiento medico que se realiza cuando un paciente entra en crisis, o su

general se realiza en traumas o emergencias; consiste en colocar un dispositivo (sonda, tubo o

Existen diversos medicamentos que ayudan a la relajación del paciente proporcionando

cierta facilidad para que se realice este procedimiento.

Dispositivos de para intubación

Son instrumentos, dispositivos y herramientas que ayudan a liberar la vía aérea de un

Es un instrumentó que sirve principalmente para proporcionar una mejor visibilidad de la

alumbra el campo. Este es usado primordialmente para realizar el procedimiento de intubación

cuerdas vocales y la glotis. Este se divide en 2 partes:

introduce en el interior de la laringe durante la laringoscopia, aunque en contra de lo que pueda

parecer por su nombre, no producen ningún tipo de corte en los tejidos.

También es conocida como Pala, pueden ser desechables o reutilizables, según en

No comprime la lengua, solamente la desplaza hacia un lado permitiendo una mayor

se utiliza en laringoscopias poco profundas.

tiempo real el interior del paciente y la posterior visualización del vídeo.

utilizan en diferentes circunstancias como la cánula de traqueotomía, el cual es un procedimiento

dispositivo más pequeño.

Clasificación por tamaños:

métodos para elegir el tamaño adecuado, pero el más fácil es:

 Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mm

 Recién nacidos a término y lactantes menores de 6 meses: 3.5 mm

 Lactante entre 6 meses y 1 año: 4 mm

 Mayores de 1 año se usa la fórmula: ∞ TET= 4 + (edad en años / 4)

Clasificación por material.

Los materiales más frecuentes en el mercado actual son:

 Policloruro de vinilo (PVC): Económico, transparente, no tóxico, libre de látex y

con la peculiaridad de ser termoplástico, adaptándose a la temperatura corporal y

por tanto, a la vía aérea.

 Silicona: Es mucho más suave y su uso se recomienda en intubaciones

 Goma blanda: Derivado del anterior y con resistencia a la difusión de gases.

 Acero inoxidable: Ignífugo, es el material utilizado en la cirugía de láser.

espiral para evitar el acodamiento

un muelle que se extiende a lo largo de todo el tubo.

 Se utilizan en situaciones especiales, como en intervenciones maxilo faciales, en

intervenciones en las que la posición del paciente sea prona.

el propósito de evitar el acodamiento que se producía en los tubos al realizar procedimientos

quirúrgicos de cabeza y cuello.

 Tubo oral RAE (Ring-Adair-Elwin): Se utiliza en intubaciones orales para la

las intubaciones nasales, por lo que deja libre la cavidad oral.

 Tubo de Cole: Se trata de un tubo diseñado para la intubación de pacientes

disminuir la resistencia al paso de aire durante la ventilación mecánica. Carece de balón.

Partes del tubo endotraqueal.

puede retirar (semimontada).

dependiendo del material, del fabricante y de la presencia o no de canal accesorio.

administración de oxigenoterapia al paciente durante la intubación.

 El tubo Endo-Flex (Merlyn Medical, Tustun, California, USA): consta de un

variar el ángulo de la punta del tubo.