Universidad Estatal De Sonora
Licenciatura En Fisioterapia
Fisioterapia Cardiorespiratoria
Integrantes del equipo:
Acosta Lauterio Cristina Elizabeth
Bustamante Villegas Mayra Alejandra
Fernandez Verdugo Daniel Alberto
Cota Acosta Marvyn Gabriel
Hermosillo, Sonora, Marzo del 2022
¿Qué son las CC?
Una enfermedad cardíaca congénita o cardiopatía congénita (CPC) es un problema cardíaco
presente al nacer y son un grupo de enfermedades caracterizado por la presencia de alteraciones
estructurales del corazón producidas por defectos en la formación del mismo durante el periodo
embrionario.
Las cardiopatías congénitas, al ser defectos del corazón, se presentan desde que este órgano se
forma en el útero de la madre, es decir, aproximadamente entre la semana 4 y 8 de embarazo,
cuando el feto desarrolla su órgano.
Etiología y factores de riesgo
La etiología es desconocida en la mayoría de los casos pero en un 10 a 25% se
asocian a anomalías cromosómicas, el 2-3% pueden ser causadas por factores
ambientales, bien sean enfermedades maternas o causadas por teratógenos.
La mayor parte (80-85%), tiene un origen genético, mendeliano o multifactorial.
Actualmente hay datos importantes sobre la asociación causal de algunos factores
ambientales, entre los que se encuentran:
● Agentes maternos
● Agentes físicos
● Fármacos o drogas
● Agentes infecciosos
FACTORES FACTORES FACTORES FACTORES DE
BIOLÓGICOS QUÍMICOS FÍSICOS RIESGO POR
HÁBITOS TÓXICOS
➔ Edada materna Exposición a Radiaciones, Hábito de fumar.
avanzada sustancias tóxicas y a
➔ Madre adolescente drogas; Hipertermia. Ingestión de bebidas
➔ enfermedades maternas anticonvulsivantes, alcohólicas.
infecciosas en el primer ácido retinoico, litio, Gestación múltiple.
trimestre del embarazo
alcohol, ácido Hábito de tomar café.
virales: (rubéola,
valproico, esteroideo Dispositivo
citomegalovirus,
sarampión, influenza, dependiente, intrauterino (DIU).
etc.) propiltiuracilo,
fenitoína,
➔ Diabetes mellitus progesterona,
➔ Asma bronquial, warfarina,
➔ Epilepsia, hipervitaminosis,
➔ Hipertensión arterial levotiroxina, ácido
➔ Anemia acetil salicílico, etc.
➔ antecedentes de aborto
¿Cómo se sospechan?
- Más de la mitad no son graves.
Casi siempre se sospechan porque el médico ausculta un soplo en niños
que no tienen ningún síntoma de enfermedad cardiaca. Muchas de ellas se
curan solas. Las que no se curan solas suelen empeorar con la edad, pero
a veces el empeoramiento es tan lento que no hace falta tratamiento en
muchos años.
Las malformaciones graves se suelen diagnosticar en los primeros días o
semanas de vida.
Estos niños tienen síntomas en el momento del diagnóstico o los tendrán
poco después, y no siempre tienen soplos. Los síntomas más comunes
son:
- la dificultad para respirar (respiran deprisa, se fatigan al comer)
- el color azulado con los esfuerzos, o incluso en reposo
Cuadro clínico
Los primeros signos de cardiopatía son cianosis, taquipnea, pulso irregular y retraso del
desarrollo.
➢ Los defectos pueden ser sencillos o complejos y la edad en la que aparecen depende
principalmente del efecto fisiológico de la anomalía.
➢ Durante varios minutos u horas después de nacer, algunos neonatos padecen hipoxemia
profunda o colapso hemodinámico; otros presentan un soplo o signos de insuficiencia cardiaca
congestiva semanas o meses después.
➢ Existen Lesiones relativamente asintomáticas que son descubiertas hasta que el niño llega a la
edad escolar o hasta la adolescencia.
Con los estudios de imágenes de ultrasonido actuales, muchas anomalías cardiacas se identifican en
el examen prenatal.
Clasificación
CARDIOPATÍAS NO CIANÓGENAS
1. Flujo pulmonar aumentado
2. Flujo pulmonar normal
CARDIOPATÍAS CIANÓGENAS
1. Flujo pulmonar aumentado
2. Flujo pulmonar disminuido
CARDIOPATÍAS NO CIANÓGENAS:
1. FLUJO PULMONAR AUMENTADO
-Ductus Arteriosus
-Comunicación Interventricular
-Comunicación Interauricular
-Canal Auriculoventricular -Ventana Aortopulmonar
2. FLUJO PULMONAR NORMAL
-Estenosis Aórtica
-Coartación Aórtica
-Estenosis Mitral
-Interrupción del Arco Aórtico
CARDIOPATÍAS CIANÓGENAS
1. FLUJO PULMONAR AUMENTADO
-TGA -Corazón Izquierdo Hipoplásico
-DVAT -Ventrículo Único
-Truncus Arteriosus
2. FLUJO PULMONAR DISMINUIDO
-Tetralogía de Fallot -Estenosis Pulmonar
-Atresia Pulmonar -Atresia Tricuspídea
-Anomalía de Ebstein
Resumen : https://es.slideshare.net/AshleeSimpson/cardiopatias-congnitas-resumen-de-las-ms-importantes
Defectos que causan mucho flujo al pulmón
Persistencia del conducto arterioso (PCA)
Previo al nacimiento existe un vaso, llamado
conducto arterioso, que comunica la aorta con
la arteria pulmonar. Esta estructura cierra casi
inmediatamente al nacimiento.
Cuando no cierra, hay sangre que va a los
pulmones que se mezcla de la aorta a la arteria
pulmonar. Habitualmente se presenta en
pacientes prematuros, pero puede existir en
cualquier niño
Comunicación Interauricular (CIA)
Existe un orificio anormal en el tabique que separa las cavidades
superiores del corazón, provocando que los pulmones reciban más sangre
de lo normal y se congestionan.
Comunicación Interventricular (CIV)
Existe un orificio anormal en el tabique que separa las cavidades inferiores
del corazón, lo cual pone en comunicación la cavidad izquierda (o
ventrículo izquierdo), de alta presión, con la cavidad derecha (o ventrículo
derecho), de baja presión, y provoca que los pulmones reciban más
sangre de lo normal.
Canal Auriculoventricular (AV)
Es una malformación compleja que involucra a diversas
estructuras del corazón, incluyendo al tabique que separa
las cavidades superiores, al tabique que separa las
cavidades inferiores, y a las válvulas que separan las
cavidades superiores de las inferiores. Estas alteraciones
en la estructura del corazón provocan cortocircuitos de
sangre del lado izquierdo al lado derecho, congestión de los
pulmones y mal funcionamiento de las válvulas cardiacas
involucradas.
Defectos que causan muy poco flujo al pulmón:
Atresia Tricuspídea;
En esta enfermedad no existe la válvula
tricúspide, que es la que permite el paso de
sangre sin oxígeno desde la aurícula derecha
hacia el ventrículo derecho, para ser
expulsada desde ahí hacia los pulmones para
oxigenarse y regresar al lado izquierdo del
corazón.
Transposición de las Grandes Arterias
En un corazón normal la aorta se conecta con el ventrículo izquierdo, mientras que la arteria pulmonar conecta
con el ventrículo derecho. En el caso de una transposición de las grandes arterias, la aorta está mal conectada
con el ventrículo derecho y la arteria pulmonar con el ventrículo izquierdo, provocando que la sangre no
oxigenada vaya directo al organismo, mientras que la oxigenada va a los pulmones.
Tetralogía de Fallot
Esta cardiopatía es una combinación de cuatro defectos cardíacos:
Comunicación interventricular. Un orificio en la pared de los ventrículos que provoca que la
sangre no oxigenada, del lado derecho, se mezcle con la sangre oxigenada, del lado
izquierdo.
Estenosis Subpulmonar. La vía de salida del ventrículo derecho se encuentra estrecha. La
obstrucción habitualmente se encuentra por debajo de la válvula pulmonar, pero ésta, y la
misma arteria pulmonar, generalmente se encuentran también afectadas y estrechas. Esto
provoca que la sangre pase del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo a través del
orificio, o comunicación interventricular, que comunica a los dos ventrículos.
Cabalgamiento de la aorta. Como consecuencia de la estrechez de la arteria pulmonar, la
aorta se encuentra “ a caballo”, por arriba de la pared que separa a los dos ventrículos y
de la comunicación interventricular. La sangre no oxigenada que se encuentra del lado
derecho del corazón, y por la dificultad que encuentra para pasar a la arteria pulmonar,
llega, entonces, directamente a la aorta y provoca cianosis.
Hipertrofia ventrículo derecho. Como consecuencia de la dificultad que tiene el ventrículo
para expulsar sangre hacia los pulmones, se produce un aumento del grosor y tamaño del
músculo cardíaco del ventrículo derecho.
Tronco arterioso
El corazón normalmente tiene dos arterias separadas que
permiten llevar la sangre a los pulmones y el cuerpo; en el caso
del tronco arterioso, la aorta y la arteria pulmonar nacen como
solo un vaso que eventualmente se divide en dos arterias
separadas.
Estenosis pulmonar
La válvula pulmonar presenta un estrechamiento que hace
más difícil el flujo de la sangre hacia los pulmones. El grado
extremo de la estenosis pulmonar es la atresia pulmonar.
Atresia Pulmonar
En esta cardiopatía la válvula pulmonar no se desarrolla, y la sangre no puede pasar
del ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Como consecuencia, el ventrículo
derecho se ve afectado en su desarrollo y su tamaño puede ser menor al habitual.
Defectos que causan poco flujo a través del cuerpo:
Coartación de la Aorta:
La aorta, arteria principal que transporta sangre oxigenada al cuerpo, al salir del corazón sigue un trayecto hacia arriba,
para posteriormente girar, formar un arco, distribuir sangre hacia los brazos y la cabeza, y finalmente descender para llevar
sangre a todo el cuerpo.La coartación de aorta es una estrechez localizada en la unión entre la parte del arco aórtico y la
parte descendente, frecuentemente con forma de “reloj de arena”, que obstruye el flujo de sangre que va hacia la parte
inferior del cuerpo. Esto obliga al ventrículo izquierdo a trabajar más para conseguir transportar sangre a través del
estrechamiento. En recién nacidos, la coartación de aorta frecuentemente se asocia a un estrechamiento de todo el arco
de la aorta, y la corrección quirúrgica tiene que incluir, por lo tanto, no solo a la zona de coartación, sino también a la zona
estrecha del arco.
Estenosis Aórtica
La válvula aórtica, localizada entre el ventrículo izquierdo y la aorta, no se forma
adecuadamente y presenta un estrechamiento que dificulta el bombeo de la sangre al
cuerpo obligando al corazón a trabajar más.
Síndrome del Ventrículo izquierdo hipoplásico
Es una combinación de anormalidades severas de la porción izquierda del corazón y de los grandes vasos.
El deficiente desarrollo de la válvula aórtica, que comunica al ventrículo izquierdo con la aorta, provoca un
desarrollo inadecuado de estas dos estructuras también. Al nacimiento, los niños afectados con esta
malformación dependen completamente de un solo ventrículo, el derecho, y de que el conducto arterioso,
que normalmente cierra en forma espontánea, permanezca abierto (generalmente gracias a la administración
de un medicamento llamado prostaglandina), para mantener la circulación de sangre a todo el cuerpo
mientras se lleva a cabo la cirugía llamada procedimiento de Norwood.
El tratamiento quirúrgico, muy complejo, consiste en formar, a partir de la arteria pulmonar, cuyo desarrollo es
normal, y de la aorta mal desarrollada, una vía de salida para la sangre hacia todo el cuerpo.
Tratamiento:
El tratamiento para el defecto cardíaco de tu hija o
hijo dependerá de la causa del problema.
La mayoría de los defectos cardíacos se resuelven
solos con el tiempo, y algunos pueden solucionarse
con medicamentos. A veces, se puede necesitar
cirugía u otros procedimientos, como el cateterismo
cardíaco. En algunos casos, la o el paciente puede
necesitar una combinación de tratamientos.
Medicamentos:
Para algunos problemas cardíacos, las niñas y los niños
pueden tomar medicamentos que se pueden suspender
una vez que el problema ha mejorado.
Cirugía:
La cirugía cardíaca puede proporcionar una cura de por vida para algunas
afecciones cardíacas. Un cirujano del corazón discutirá los riesgos y beneficios
con usted en detalle. Algunas veces, la cirugía puede demorarse hasta que su
hijo sea mayor y más fuerte, lo que significa que pueden tolerar mejor la cirugía.
Dependiendo de la condición de su hijo, pueden ser necesarias múltiples
operaciones.
Cateterismo:
Algunos procedimientos implican colocar un tubo delgado, llamado catéter, a través de las venas hasta el
corazón para tratar el defecto cardíaco. A tu hija o hijo se le administra anestesia general para este
procedimiento.
Conclusión:
A pesar de que las cardiopatías congénitas no se curan como tal, la gran mayoría se reparan con
procedimientos quirúrgicos o por cateterismo. El seguimiento cardiológico siempre es fundamental para
permitir a los pacientes obtener el mayor beneficio de sus tratamientos. En casos más comunes, las
cardiopatías requieren de una cirugía para su corrección, dichas intervenciones pueden ser a corazón
abierto o a través de un catéter que se inserta por la ingle.
Hay situaciones más extremas en las que la única solución es un trasplante de corazón y las
donaciones de corazones en bebés no suelen ser muy comunes, no solo por la falta de cultura de la
donación, sino por la alentadora y baja tasa de mortalidad en los pequeños.
He aquí la gran importancia de llevar un control médico durante el embarazo. Si se lleva un control y se
mantienen las revisiones constantes, es posible detectar, a través de una ecografía fetal, si el bebé
puede o no padecer un problema grave del corazón.
Referencias Bibliográficas:
➢ Madrid, A., Restrepo, J. P., & D., M. (2012, 15 julio). Cardiopatias Congenitas.
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a13v15n1s1/a13v15n1s1art8.pdf
➢ Revista Médica Electrónica, & Rodríguez, D. A. V. (18–06-27). Cardiopatías
congénitas en edad pediátrica, aspectos clínicos y epidemiológicos. Congenital
heart disease in pediatric age, clinical and epidemiological aspects.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-1824201800040001
5
➢ Huerta Quiñonez, M. (2016, 6 noviembre). Cardiopatias congenitas. ENFOQUE
DIAGNÓSTICO INTEGRAL.
https://scc.org.co/wp-content/uploads/2018/01/CARDIOPATIAS-CONGENITAS-E
NFOQUE-DIAGNOSTICO-GENERAL.pdf
➢ ENTHA. (20–10-23). Cardiopatia congenita. LA CARDIOPATIA CONGENITA.
https://m.facebook.com/permalink.php?id=455282181323163&story_fbid=14909
49064423131
➢ KARDIAS. (s. f.). Cardiopatias.. https://kardias.org/cardiopatias/
