AGENTES FISICOS

Fisioterapia en reumatología
12 DE ENERO DE 2022
INSTITUTO ANGELOPOLITANO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
Berenice Medina Mendoza
Profesor. Fidel Pérez Cisneros
 Helioterapia
Efectos
Elevación de la temperatura corporal.
Hiperemia por liberación de sustancias vasodilatadores y estimulantes de la
migración linfocitaria.
El eritema inicial se acompaña de una respuesta sudoral y pigmentaria cutánea.
Esta última puede depender directamente de la radiación UV ente 320 y 400 nm
influencia sobre el metabolismo de la vitamina D.
Aceleran la cicatrización de heridas y úlceras.
Dosificaciones
1°día se irradia la parte 1, solo por 5 min.
2° día se irradia la parte 2 por 5 min y la parte 1 por 10 min.
3°día se irradia la parte 3 por 5 min, la parte 2 por 10 min y la parte 1 por 15 min.
Así, sucesivamente se expone 5 min la parte nueva y se le agrega 5 min de
exposición a las de días anteriores.
6° día se dará una exposición total al cuerpo en su cara anterior durante 25 min.
7°día se comenzará de igual forma por la cara posterior.
2 horas en verano
3 horas en invierno
Talasoterapia
Efectos
La acción del movimiento del agua (factor mecánico o hidromasaje).
La composición del agua de mar es similar a la del plasma sanguíneo, de esta
manera se facilita la absorción osmótica.
La temperatura que facilita este proceso de ósmosis está entre 35 y 37 ºC, como
la temperatura corporal. Esto facilita la absorción a través de la piel de los
elementos contenidos en el agua, sobre todo el yodo y el sodio.
La aplicación de las algas va a suministrar propiedades antibióticas,
antitumorales, antioxidantes, antivirales y retrasan el envejecimiento cutáneo.
Dosificación
Temperatura del agua entre 35 y 37 ºC
Aplicación de algas 40 min.
Las terapias deberían durar entre 3 y 4 semanas
Climaterapia
Efectos
Clima de llanura (menos de 300 m de altura): Tranquilizan sobre todo a los que
sufren de trastornos nerviosos y desequilibrios síquicos
Clima de bosque-colina (de 300 a 700 m): Ayuda a personas que sufren
cardiopatía descompensada, nefropatías, poliartritis reumatoide y obesidad.
Clima de montaña. Baja montaña (700 a 1 200 m), media montaña (1 200 a 1
600 m), alta montaña (1 600 a 2 000 m), clima alpino (más de 2 000 m): Estos
climas de altura fortalecen los movimientos respiratorios y cardíacos, y
estimulan la producción de los glóbulos rojos de la sangre y también el apetito.
Dosificación
El paciente debe estar bajo la exposición de los factores climáticos durante al
menos 3 semanas.
Serie de ciclos de inspiraciones profundas al aire libre (aeroterapia), 3- 4 veces
a lo largo del día durante 3 min cada una.
Peloidoperapia
Efectos
Analgésicos, antiinflamatorios y relajantes, que estimulan los procesos
regenerativos del tejido muscular, óseo y nervioso.
Dosificación
Métodos de baños totales: Deben alcanzar una temperatura de 40 a 46 °C, el
agua mineromedicinal estará de 37 a 39 °C; El periodo de tiempo es entre 15 y
30 minutos.
Método de aplicación regional: Directamente sobre la zona afectada, 40 a 50 °C,
en capas de 1 a 2 cm de espesor. durante 15 a 40 min
Método egipcio: Se aplica el fango en un área determinada 3 unturas y
posteriormente se expone el paciente al sol por 15 min.
Bañera de hidromasaje
Dosificación y efecto
Hidromasaje frío: De 0 °C a 26 °C para inflamación aguda
Agua templada: De 26 °C a 33 °C para patología inflamatoria si no se toleran
temperaturas más bajas
Temperatura neutra: De 33 °C a 35,5 °C, tratamiento de heridas abiertas y en
pacientes con trastornos circulatorios, sensitivos o cardíacos
Temperatura suave: De 35,5 °C a 37 °C tratamiento de quemaduras.
Temperatura caliente: De 37 °C a 40 °C para el control del dolor y/o para
aumentar la extensibilidad de partes blandas
Tanque de Hubbard
Efecto
Se puede utilizar para transferir calor, para limpiar y desbridar heridas abiertas.
Dosificación
A una temperatura de 36-39 °C. El paciente permanece generalmente en el
tanque de Hubbard durante unos 20 minutos o hasta que el procedimiento,
como el desbridamiento, se completa
Baños totales
Efectos
Disminuye el espasmo muscular, el dolor y la presión intraarticular, de este
modo contribuye al incremento de la amplitud de los movimientos articulares y al
fortalecimiento de músculos débiles
Dosificación
Entre 10 y 30 min según el estado del paciente y no exceder los 15 min en
pacientes ancianos, hipertensos o con afecciones cardiopulmonares.
En pacientes reumáticos, se recomiendan 36 a 38 °C, ya que combinan tanto los
efectos térmicos como mecánicos del ejercicio en agua caliente
En pacientes con afecciones neurológicas y postraumáticos, se recomienda 34 a
37 °C, por su efecto antiálgico y miorrelajante
En el paciente lesionado medular se debe utilizar agua de 28 a 30 °C.
Hidrocinesiterapia
Efectos y dosificación
Se plantea que baños de 37 a 38 ºC tienen un efecto muy relajante, disminuyen
la rigidez del paciente y mejorando su amplitud articular. Duran de 10 a 30 min.
Compresas húmedo calientes
Efectos
Analgesia
Aumento de la movilización sin dolor.
Disminución y eliminación de contracturas musculares
Reducción del espasmo muscular.
Dosificación
Se aplican a una temperatura de 71 a 79 ºC y se envuelven en toallas para que
la mantengan; se aplican entre 15 y 20 min, pero a los 5 min deben ser retiradas
para revisar el estado de la piel.
Baños de parafina
Efectos
Antinflamatorio
Extensibilidad de tejidos
Vasodilatación: Hay aumento del flujo sanguíneo.
Dosificación
Puntos de fusión de 51,7 a 54,5 ºC, pero se mantiene líquida de 42 a 52 ºC.
Método de inmersión: Se introduce la zona a tratar entre 6 y 12 veces,
formándose capas sucesivas, luego se recubre con una bolsa plástica y tela
durante 10 a 20 min
Método de inmersión mantenida: Se realizan 3 ó 4 inmersiones en el baño de
parafina y luego se introduce el miembro en la parafina y se deja durante 20 a
30 min.
Método de embrocaciones o pincelación. Con una brocha se aplican alrededor
de 10 capas durante el mismo período
Crioterapia
Efectos
Disminución de la temperatura
Disminución del flujo sanguíneo local
Disminución del dolor
Relajación muscular
Dosificación
Aplicación inicial de 20 minutos en 2 repeticiones de 10 minutos.
Una sola aplicación de 20 min.
Una temperatura por debajo de 9 ºC, detiene la conducción nerviosa y cuando
se obtiene una temperatura de 27 ºC en un músculo, se logra sostener una
contracción muscular máximo
Vibroterapia
Efecto
Relajación y tonificación neuromuscular
Efecto analgésico
Efecto trófico para la piel
Mejora la circulación de retorno, disminuye el volumen de las piernas y la
sensación de pesadez en estas.
Dosificación
De 50 a 200 Hz y sobre un área del dolor. Cuando se utiliza la vibración manual,
los movimientos más groseros oscilan entre los 10 y 50 Hz y los más finos entre
100 y 200 Hz. Se obtiene un alivio del dolor, que puede llegar a durar 6 h.
Ultrasonido
Efectos
Efecto térmico
1°C estimula el metabolismo y reparación hística.
2 a 3°C producen analgesia y un efecto antiespasmódico.
4°C favorece la extensibilidad del tejido colágeno y disminuye a la rigidez
articular
Efecto mecánico
En un tejido orgánico bajo el efecto de ultrasonido se producen compresiones y
descompresiones sucesivas en puntos separados media longitud de onda
0.75mm en 1MHz y 0.5mm en 3 MHz.
Estas compresiones y descompresiones dan lugar a la formación de burbujas de
gas o vapor. El colapso libera gran cantidad de energía calorífica y de radicales
libres de lesiones tisulares
Dosificación
1 Mhz penetra más y admite más potencia en W/cm2. Es necesario una
aplicación al menos de 8 a 10 minutos para que se logre un ascenso perceptible
de la temperatura. 3 Mhz podríamos reducirla en 1/3 de la potencia que se
aplicaría con 1 Mhz.
Ondas de choque
Efectos y dosificación
Para favorecer la regeneración ósea, es importante mantener una dosis de
menos de 2 000 pulsos.
Baja energía: hasta 0,28 mJ/cm2. Su efecto es analgésico.
Media energía: desde 0,28 mJ/cm2 hasta 0,6 mJ/cm2. Su efecto está basado en
la estimulación de las reacciones metabólicas.
Alta energía: a partir de 0,6 mJ/cm2. Sus efectos derivan de la formación de
burbujas de cavitación
Bolsas de frio o bolsas de hielo
Dosificación y efecto
Aplicar durante 10-20 minutos para controlar el dolor, la inflamación o el edema,
para controlar la espasticidad, se deberá dejar la bolsa colocada hasta 30
minutos. Hay que estar checando cada 10-15 minutos
Masaje con hielo
Efecto y dosificación
Durante 10-15 minutos o hasta que el paciente experimente analgesia en el
lugar de aplicación, el masaje con hielo como estímulo para facilitar la
producción de los patrones motores deseados en pacientes con deterioro del
control motor; El hielo debe frotarse sobre la piel con presión durante 3-5
segundos.
 Fluido terapia
Efectos
Elasticidad de tejidos
Vasodilatación
Aumento del metabolismo celular
Dosificación
A una temperatura entre 38 °C y 48 °C. durante 20 min.
Lampara de infrarrojos
Efectos
Vasodilatación
Aumento de la frecuencia cardiaca
Efecto antiinflamatorio
Aumento de la sudación, producido por el calor en la piel.
Relajación muscular
Dosificación
La vasodilatación comienza a los 2 min. Y da origen a un eritema transitorio de
alrededor de 15- 30 min luego de la exposición. Se calienta hasta temperaturas
de 1 900 °C. La lampara debe estar a una distancia aproximada de entre 45 y 60
cm de la fuente
Baños de contraste
Efecto
Pueden aumentar el flujo sanguíneo superficial y la temperatura de la piel,
disminución del dolor y el aumento de la flexibilidad, evitando a la vez el riesgo
de que aumente el edema.
Dosificación
Agua caliente o templada entre 38 °C y 44 °C y agua fría o fresca, entre 10 °C y
18 °C. En agua caliente se sumerge durante 3-4 minutos; luego sumérjala en
agua fría durante 1 minuto. Repetir esta secuencia 5-6 veces para que el tiempo
de tratamiento total sea de 25-30 minutos
TENS convencional
Efectos y dosificación
Ayuda a dar un efecto analgésico y disminución de espasmos musculares su
pulso es de 50 a 80 ms de duración, con una frecuencia de 100 a 150 pulsos por
segundo
Radiación Ultravioleta
Efectos
Pigmentación o bronceado, producción de vitamina, aumenta la absorción de
calcio a nivel del intestino, y ejerce acciones sobre el depósito y la reabsorción
de calcio en los huesos.
Dosificación
UVA (UV de onda larga): Con una longitud de onda de 320 a 400 nm. Produce
fluorescencia en muchas sustancias.
UVB (UV de onda media). Con una longitud de onda de 290 a 320 nm. Produce
eritema cutáneo
UVC (UV de onda corta). Con una longitud de onda de 200 a 290 nm. Es
germicida.
 Electro estimulación (EMS)
Efecto
Activación de la unidad motora
Relajante muscular
Analgesia
Permite hacer una contracción
Aumento de la oxigenación
Dosificación
De 10 a 15 min. Se usan frecuencias de entre 70 y 120 Hz para aumentar la
fuerza explosiva y entre 120 y 150 Hz para mejorar la fuerza explosiva-elástica
Laser
Efecto
Aumento de la producción de colágeno
Modulación de la inflamación
Inhibe el crecimiento bacteriano
Vasodilatación
Dosificación
La dosis recomendable para la aplicación se establece entre: 2 a 30 Julios / cm2
Corrientes galvánicas
Efectos
Vasoconstricción inicial de poca duración seguida de una vasodilatación
duradera acompañada de un eritema galvánico. 1-2° C.
Dosificación
Duración de 10-15 minutos o 35- 40 minutos.
De 0,5 mA/cm2 o 0,1 mA/cm,2 de densidad de potencia.
De manera general, nunca se sobrepasa el límite de 12 mA de intensidad
Magnetoterapia
Dosificación y efectos
Localizado: 15-30 min. - generalizado: 30-60 min.
Procesos inflamatorios y doloroso con una frecuencia entre 50 y 60 Hz.
Lesiones agudas una frecuencia de 25-50 Hz.
Lumbalgias una frecuencia de 2-15 Hz.