KIN811

Fisioterapia
Escuela de Kinesiología
Facultad de Ciencias de la Salud

Termoterapia: Aplicación de agentes

físicos en Termoterapia Superficial
 Profundidad de termoterapia superficial v/s
profunda
• Termoterapia superficial: <10mm

470 – 685nm
(azul – rojo)
 Profundidad de termoterapia superficial v/s
profunda
• Termoterapia profunda: >10 mm

780 – 904/905nm
(infrarrojo)
 Transferencia de calor

Agente Cuerpo del Entre los

terapéutico paciente tejidos

Conducción Convección Conversión Radiación Evaporación

A mayor calor específico

Mayor energía para calentarlos
 Transferencia de calor

Agente Cuerpo del Entre los

terapéutico paciente tejidos

Conducción Convección Conversión Radiación Evaporación

A mayor conductividad,
menor calor específico
Períodos de Reparación Tisular
Períodos de Reparación Tisular
 Agentes térmicos superficiales

CALOR Efectos FRÍO

• Hemodinámicos
• Neuromusculares
• Metabólicos
• Alteración de extensibilidad de tejidos

Aplicaciones

• Control del dolor • Control de la inflamación

• Aumento de arco de movilidad y
disminución de rigidez articular
• Aceleración de la cicatrización
• Control del edema
• Control del dolor
• Modificación de espasticidad
• Tto. Síntomas de esclerosis múltiple
• Criocinética y crioestiramiento
 Agentes térmicos superficiales

CALOR FRÍO

Técnicas de aplicación

• Termoterapia general • Crioterapia general

• Bolsas de calor • Bolsas de frío
• Parafina • Masaje con hielo
• Lámpara de infrarrojo • Unidad de compresión fría controlada
• Baños de contraste • Pulverizadores y congelación breve
 Crioterapia
Efectos Hemodinámicos
 vasodilatación inducida por frío (VDIF)

Respuesta de caza, vasodilatación inducida por frío en un dedo sumergido en agua helada, medida por los cambios en la temperatura de la piel.
Adaptada de Lewis T: Observations upon the reactions of the vessels of the human skin to cold, Heart 15:177-208, 1930.
 Crioterapia
Efectos Hemodinámicos
 Crioterapia
Disminución del metabolismo
celular
Recomendable aplicar sólo
Disminuye actividad enzimática
sobre procesos agudos

• Colagenasa
• Hialorunidasa
• Elastasa
• Proteasas
Técnicas de crioterapia
Crioterapia general

Aplicación 10 - 12 min.

Considerar aislación del tejido adiposo

 Aplicación de Crioterapia

1. Protección 3.
Reposo
Ice (hielo)
Compresión
Elevación

2. Protección
Optima
Load (carga)
Ice (hielo)
Compresión
Elevación
Por lo tanto...

PRICE

POLICE

PEACE
&
LOVE
Técnicas de crioterapia
Bolsas de hielo
Técnicas de crioterapia
Masaje con hielo
Técnicas de crioterapia
Compresión fría controlada
Técnicas de crioterapia
Pulverización
 Contraindicaciones para el uso de la
crioterapia
• Hipersensibilidad al frío (Urticaria inducida por frío)
• Intolerancia al frío
• Crioglobulinemia
• Hemoglobinuria paroxística por frío
• Fenómeno de Raynaud
• Sobre nervios periféricos en regeneración
• Vasculopatía periférica
 Precauciones para el uso de la crioterapia

• Sobre una rama principal superficial de un nervio

• Sobre herida abierta
• HTA
• Pacientes muy jóvenes o muy mayores
• Alteración de la sensibilidad o mental
 Termoterapia
Efectos Hemodinámicos
 Termoterapia
Efectos Neuromusculares

Cambios en VC y Cambios en fuerza Aumento del umbral

frecuencia de descarga muscular del dolor
(FD)
Aumento en 2m/s por Disminución primeros Contrairritación
cada 1°C de t° 20min post aplicación

A 42°C Vasodilatación
• Disminuye la FC de
fibras tipo II y N. gama
• Aumento de descarga Dolor por ISQUEMIA
fibra Ib (OTG)

Disminución del espasmo

Reducción del espasmo
 Termoterapia
Efectos Metabólicos

Aumento del ritmo

metabólico

Aumento de actividad enzimática

39°C – 43°C
Sobre 45°C
Decae actividad por
desnaturalización de proteínas
13% cada 1°C

50°C
Aumento de captación de Cese de toda actividad
O2 y cicatrización
(Procesos crónicos)
(Precaución en procesos
agudos)
 Termoterapia

Alteración extensibilidad de los tejidos

Aumento de la extensibilidad del
colágeno
Aplicación en parte blandas colagenosas
• Tendón
• Ligamentos
• Tejido cicatricial
• Cápsula articular
>15 min
40°C - 45°C
Técnicas de termoterapia

Bolsas de calor

Almacenamiento constante en contenedores

70°C a 75°C

Calentar 2h previo uso, y recalentar 30min

antes de volver a utilizar

Envolver compresas entre 6 a 8 capas de

toallas
(Tolerancia del paciente)

Aplicar durante 20min aproximadamente

Técnicas de termoterapia
Baño de parafina
Temperatura fundición
Parafina : Aceite Mineral
45°C – 50°C
6:1 o 7:1
Temperatura aplicación
52°C – 57°C
Introducir mano con dedos separados, hundir lo mayor posible y retirar la mano.

Esperar que la capa se endurezca y se coloque opaca

Repetir de 6 a 10 veces

Envolver la mano en bolsa plástica y toalla

Dejar actuar de 10 a 15 min

Después de enfriar, romper el guante con movimientos

 Técnicas de termoterapia
Lámpara de infrarrojos
IR dentro del rango de luz visible (?)

Genera calor al ser

Radiación electromagnética
absorbida por los tejidos
3 bandas de longitud:
• IR-A: 770 a 1400nm
• IR-B: 1400 a 3000nm
• IR-C: 3000 a 106nm

De uso clínico:
• 780 a 1500nm

Máxima penetración:
• 1200nm
Técnicas de termoterapia
Baños de contraste
Alternancia AGUA CALIENTE – AGUA FRÍA

Fluctuaciones del flujo sanguíneo

Busca efectos del calor evitando el riesgo de aumentar el edema

Agua caliente: 38°C – 44°C 4 min

Aplicaciones: Agua fría: 10°C – 18°C 1 min
• Edema crónico
• Traumatismos subagudos 5 – 6 veces
• Esguinces o tendinopatías agudas
• Cuadros inflamatorios
• Distrofia simpático refleja
Baños de contraste
 Contraindicaciones para el uso de la
Termoterapia
• Hemorragia reciente o potencial
• Tromboflebitis
• Deterioro de la sensibilidad
• Deterioro mental
• Tumor maligno
• Irradiación infrarroja en ojos
 Precauciones para el uso de la Termoterapia
• Lesión o inflamación aguda
• Embarazo
• Alteración de la circulación
• Regulación térmica deficiente
• Edema
• Insuficiencia cardiaca
• Presencia de metal en la zona
• Sobre una Herida abierta
• Nervios desmielinizados
 Equipo Fisioterapia
• Técnicas Hidroterapia - Inmersión Parcial e Inmersión Completa
• El agua provoca un incremento de la presión alrededor de las estructuras inmersas
:
• FLOTACIÓN
• Agente de termoterapia
Piscinas – Turbión –
Tanque Hubbard - Duchas
Efectos fisiológicos de la Hidroterapia

Equipo Fisioterapia
Efectos fisiológicos de la Hidroterapia

Equipo Fisioterapia
Contraindicaciones y Precauciones en Hidroterapia
Inmersión completa Contraindicaciones Precauciones

1. Inestabilidad Cardiaca 1. Confusión o desorientación

2. Patologías infecciosas que pueden
diseminarse por el agua
3. Incontinencia intestinal
4. Epilepsia grave
5. Pacientes con trastorno mental
2. Ingesta de alcohol
3. Fuerza, resistencia, equilibrio, ADM
limitados
4. Fármacos
5. Incontinencia urinaria

Equipo Fisioterapia
6. Miedo al agua
7. Problemas respiratorios

Inmersión Local Contraindicaciones Precauciones

1. Hemorragia 1. Alteración sensibilidad térmica

2. Maceración alrededor de una herida 2. Infección
3. Confusión o alteración conciencia
4. Injertos cutáneos recientes
 Caso Clínico
Usuario de iniciales T.R.M., masculino, 30 años, casado, 1 hijo (4 años), cocinero.
Un día jugando fútbol con sus amigos, luego de una disputa de balón en el aire, el usuario cae al suelo con una hipersupinación
de tobillo, provocando dolor inmediato e inflamación visible después de 10 – 15 minutos. Consulta con un traumatólogo, el cual
después de realizar una resonancia magnética confirma el diagnóstico de esguince grado 2 de los ligamentos calcáneofibular y
fíbulotalar del tobillo derecho.

Establezca objetivos de acuerdo a los siguientes tiempos de reparación tisular:

1. Ingreso del usuario el mismo día de la lesión (sin bastones, tobillera ortopédica y claudicación). El usuario presenta dolor
en el tobillo, equimosis y edema exudado.

2. Ingreso del usuario 12 días después de la lesión (sin bastones, tobillera ortopédica y claudicación). En la entrevista él
indica que por trabajo no pudo consultar antes, pero siguió los consejos del traumatólogo de menara responsable previo
al ingreso de la consulta kinesiológica, por lo que presenta menos dolor, bajo nivel de edema y sin equimosis.

3. Ingreso del usuario 12 días después de la lesión (sin bastones, tobillera ortopédica y claudicación). En la entrevista él
indica que por trabajo no pudo consultar antes y que no siguió los consejos del traumatólogo de menara responsable
previo al ingreso de la consulta kinesiológica. Presenta dolor en el tobillo, equimosis y edema exudado.
 Razonamiento Clínico: Objetivos

OBJETIVO GENERAL:

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Razonamiento Clínico: Modelo de Watson
Teoría

Aplicación de Cálculo de la dosis Energía transferida Efecto fisiológico Efecto terapéutico

Tratamiento

Usuario
KIN811
Fisioterapia
Escuela de Kinesiología
Facultad de Ciencias de la Salud

Termoterapia: Apliacion de agentes físicos

en Termoterapia Superficial