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1. OBJETIVOS
Establecer la metodología para la correcta identificación de peligros, evaluación de riesgos y la
aplicación de controles eficaces que permitan eliminar o minimizar los riesgos de SST en todas
las actividades, procesos, instalaciones y servicios relacionados al Instituto de Rehabilitación de
la clínica San Juan de Dios -Piura.

2. ALCANCES
Aplica a todas las actividades que ejecute el Instituto de Rehabilitación de la clínica San Juan de
Dios -Piura., realizada a través de personal propio o con personal tercero.

3. RESPONSABILIDADES

3.1. Gerente General

 Brindar los recursos económicos y administrativos para el cumplimiento del presente
procedimiento.

3.2. Comité de seguridad y salud en el trabajo

 Participar en la identificación de peligros y evaluación de riesgos en coordinación con
los responsables de cada área.
 Designar al personal responsable de implementar las medidas de control recomendadas
luego de la evaluación de riesgos, priorizando aquellas que su resultado sea Intolerable.
 Verificar el cumplimiento de la implementación de las medidas de control
recomendadas.

3.3. Trabajadores
 Participar activamente en la identificación de peligros y evaluación de riesgos de sus
áreas de trabajo.
 Informar a su jefe inmediato sobre cualquier nuevo riesgo que se presente en el área
trabajo.
 Asistir a las capacitaciones sobre IPERC

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIAS

 Ley N.º 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su modificatoria.

 D.S. Nº 005-2012-TR “Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo” y

su modificatoria.

 Aprueban formatos referenciales que contemplan la información mínima que deben

contener los registros obligatorios del sistema de gestión de seguridad y salud en el
trabajo “RM N°050- 2013-TR”.

5. DEFINICIONES
 Actividad No Rutinaria: actividades no realizadas frecuentemente durante la jornada
laboral. Si se realiza una (1) vez a la semana o en un lapso mayor de tiempo, es una
actividad no rutinaria. Es también, aquella actividad no planeada.
 Actividad Rutinaria: actividades realizadas continuamente durante la jornada laboral.
Si se realiza más de dos (2) veces por semana se considera actividad rutinaria.

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 Control de Riesgos o Medidas de Control: Es el proceso, que permite una vez

caracterizado el riesgo, la aplicación de las medidas más adecuadas para reducir al
mínimo los riesgos determinados y mitigar sus efectos, al tiempo que se obtienen los
resultados esperados.
 Emergencia: Evento o suceso grave que surge debido a factores naturales o como
consecuencia de riesgos y procesos peligrosos en el trabajo que no fueron
considerados en la gestión de la seguridad y salud en el trabajo.
 Identificación de peligro: Es la acción de observar, identificar, analizar los peligros o
factores de riesgo relacionados con los aspectos del trabajo, ambiente de trabajo,
estructura e instalaciones, equipos de trabajo como la maquinaria y herramientas, así
como los riesgos químicos, físicos, biológico y disergonómicos presentes en la
organización respectivamente.
 Evaluación de riesgos: Es el proceso dirigido a estimar la magnitud de los riesgos
que no hayan podido evitarse, obteniendo la información necesaria para tomar una
decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas o correctivas.
 IPERC: Identificación de Peligros Evaluación de Riesgos y Controles.
 Peligro: Propiedad o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños a las
personar, equipos, procesos y ambiente.
 Riesgo: Probabilidad de que un peligro se materialice en unas determinadas
condiciones y produzca daños a las personas, equipos y al ambiente.
 Lugar de trabajo: Cualquier lugar físico en el que se desempeñan actividades
relacionadas con el trabajo bajo el control de la organización.
 Acción preventiva: Acción tomada para eliminar la causa de una no conformidad
potencial u otra situación potencial no deseable.

6. DESARROLLO

La Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos se debe de realizar cumpliendo las

siguientes etapas:

 Etapa I: Metodología de trabajo.

 Etapa II: Designación de responsables.
 Etapa III: Identificación de actividades, instalaciones y materiales.
 Etapa IV: Identificación de peligros y riesgos por puesto de trabajo
 Etapa V: Evaluación de riesgos.
 Etapa VI: Control y seguimiento de los riesgos
 Etapa VII: Aprobación de la matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos.
 Etapa VIII: Actualización de la identificación de peligros y evaluación de riesgos.

6.1 ETAPA I: METODOLOGÍA DE TRABAJO

Para la correcta elaboración de la matriz IPERC se aplicará el método de la

PROBABILIDAD y SEVERIDAD, que se tomó como referencia de la RM N° 050-2013-
TR donde se establecen metodologías alternativas para la evaluación de riesgos.

Este método permite cuantificar y evaluar la magnitud de los riesgos existentes, y en

consecuencia jerarquizar racionalmente su prioridad de corrección. Para ello, se parte de la
detección de las deficiencias existentes en los lugares de trabajo para estimar la
probabilidad de que ocurra un accidente y la magnitud esperada de las consecuencias.
En este método se emplean "niveles" en una escala de cuatro posibilidades.

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Según lo ya expuesto, el nivel de riesgo (NR) será el resultado del nivel de probabilidad
(NP) por el nivel de severidad (NS) y puede expresarse como:

NR = NP x NS

6.2 ETAPA II: DESIGNACIÓN DE RESPONSABLES

Los responsables de cada área, actividad, tarea, proceso designarán a un encargado de

realizar la revisión de la Matriz de Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos
elaborado en conjunto con la empresa consultora. Esta persona recaudará toda la
información necesaria para una integral y adecuada identificación de peligros y evaluación
de riesgos de su área de trabajo.

6.3 ETAPA III: IDENTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES, INSTALACIONES Y

MATERIALES

La persona seleccionada identificará los procesos, actividades, tareas de su área de trabajo

hasta un nivel que permita identificar con precisión el peligro y el riesgo. La información
es directamente registrada en la “Matriz IPERC”
Para la clasificación del tipo de actividad podrá encontrar lo siguiente:
Rutinarias: Actividades realizadas continuamente durante la jornada laboral. Si se realiza
con una frecuencia diaria se considera actividad rutinaria.
No rutinarias: Actividades realizadas inusualmente con una frecuencia irregular, si no se
realiza con una frecuencia diaria se considera una actividad no rutinaria.

En el Instituto de Rehabilitación de la clínica San Juan de Dios -Piura, se ha definido contar

con la siguiente clasificación de puesto de trabajo:

Personal médico: Realizan actividades operativas con mayor exposición a los riesgos,
ligados totalmente a las actividades de terapia y rehabilitación
Administrativo: Realizan actividades netamente administrativas, por ejemplo, el puesto de
administradora.
Toda la información obtenida de la identificación de macroprocesos, procesos y,
actividades y tareas deberá ser registrada en la matriz IPERC

6.4 ETAPA IV: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y RIESGOS

Consiste en el conocimiento y detección de las fuentes de peligros presentes en el trabajo

que puedan ocasionar daños a la salud y seguridad de los trabajadores expuestos. Para
determinar las fuentes de peligros, se observará y analizará de forma sistemática todo
aquello que puede producir daños a los trabajadores.
Para la identificación de peligros es importante contar con los siguientes inputs de entrada:
• Peligros derivados de los factores ergonómicos o psicosociales.
• Peligros derivados de la exposición a agentes físicos, químicos o biológicos.
• Peligros derivados de las situaciones de emergencia (sismos).
Toda la información de identificación de peligros y su respectiva descripción deberá ser
registrada en el registro de la Matriz IPERC.
Posterior a ello, se identifica la situación de procesos, subprocesos, actividades o tareas
establecidas en su área de trabajo, siendo establecido si es Rutinario, No Rutinario o de
Emergencia.
Así mismo, se define las medidas de control para eliminar, reducir, mitigar los riesgos
(Eliminación, Sustitución, Controles de ingeniería, Controles administrativos, EPP).

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6.5 ETAPA V: EVALUACIÓN DE RIESGOS

Las evaluaciones de riesgos contendrán la siguiente información mínima:
• Identificación de puestos de trabajo.
• Identificación de las tareas y/o actividades objeto de la evaluación.
• Motivo de la evaluación (cambios de las condiciones de trabajo, cambios en los
procesos, accidentes e incidentes, etc.).
• Personal que participó o estuvo presente en la evaluación de riesgos, indicando
nombres, apellidos y cargos.
• Relación de los puestos de trabajo expuestos.
• Riesgos existentes en dichos puestos, indicando cuándo, cómo y dónde se
producen.
• Referencia a los criterios de evaluación utilizados.
• Condiciones anómalas y medidas de control propuestas, incluyendo los equipos de
protección a utilizar.
• Identificación y firma del responsable de la evaluación.

a. Magnitud de los riesgos

Para poder determinar si los riesgos detectados son importantes o no, y poder ordenar la
actuación preventiva, es preciso poder clasificar estos riesgos en función de su magnitud.
Para ello, se tendrá en cuenta la severidad que el daño puede producir y la probabilidad.
Los niveles de riesgo será el resultado de la evaluación, considerando los criterios de
evaluación establecidos en la metodología, para ello se ha considerado lo siguiente:

PROBABILIDAD
SEVERIDAD
(A+B+C+D)

NIVEL DE
RIESGO

Los niveles de la probabilidad y consecuencia se interpretarán según las Tablas N° del

Anexo N° 01.

La evaluación del Riesgo se analizará, como puede observarse en la Tabla N° 06 del Anexo
N° 02, en los siguientes grados:
 Tolerable
 Moderado
 Importante
 No Aceptable

El Instituto de Rehabilitación de la clínica San Juan de Dios -Piura, en referencia a los

riesgos derivados y detectados, en su labor de prevención implementará controles efectivos
que permitan eliminar o reducir los riesgos que resulten de la evaluación, para ello es
necesario seguir los siguientes criterios:

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• El nivel de riesgo será aceptable, siempre que el resultado obtenido se encuentre dentro
de los límites legales según establezca la normativa vigente.
Se entiende como riesgo aceptable aquel riesgo que se ha reducido a un nivel que puede
ser tolerable por la empresa y que corresponde con la categorización de ACEPTABLE,
de acuerdo al siguiente cuadro.

• El nivel de riesgo será inaceptable, cuando el resultado obtenido se encuentre fuera del
rango legal. La planificación de las actividades preventivas y correctivas será según los
tiempos establecidos en el siguiente cuadro.

Plazo de
Riesgo Riesgo Tiempo de implantación
implementación
No se establece plazo para implementación de
TRIVIAL (T)
controles 
ACEPTABLE
No se establece plazo para implementación de
TOLERABLE (TO)
controles
MODERADO (M) MEDIANO hasta 1 meses
NO ACEPTABLE IMPORTANTE (IM) CORTO hasta 2 semanas
INTOLERABLE (IT) INMEDIATO hasta 7 días

6.6 ETAPA VI: CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LOS RIESGOS

Todos los riesgos que figuran como Importantes, deben ser controlados y el Comité de
seguridad hará un seguimiento a la mejora de su gestión. Para aquellos riesgos que deban
tener controles sobre parámetros definidos por ley, se realizarán los respectivos monitoreos.
En la Matriz IPERC se identificarán y propondrán las medidas de control en el siguiente
orden de prioridad:

 Eliminación de los peligros y riesgos. Se debe combatir y controlar los riesgos en su

origen, en el medio de transmisión y en el trabajador, privilegiando el control colectivo
al individual.
 Tratamiento, control o aislamiento de los peligros y riesgos, adoptando medidas
técnicas o administrativas.
 Minimizar los peligros y riesgos, adoptando sistemas de trabajo seguro que incluyan
disposiciones administrativas de control.
 Programar la sustitución progresiva y en la brevedad posible, de los procedimientos,
técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos por aquellos que produzcan un
menor o ningún riesgo para el trabajador.
 En último caso, facilitar equipos de protección personal adecuados, asegurándose que
los trabajadores los utilicen y conserven en forma correcta.

A continuación, se muestra una figura resumen de la jerarquía de control de riesgo:

Más efectivo

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6.7 ETAPA VII: ACTUALIZACIÓN DE LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y

EVALUACIÓN DE RIESGOS

 Los Responsables del área serán los responsables de la actualización de la

identificación de peligros y evaluación de riesgos cuando:

 Se adquiera un nuevo material.
 Se instale un nuevo equipo o sistema.
 Se contrate un nuevo servicio, que implique actividades en las instalaciones.
 Se modifiquen las condiciones del área de trabajo, tareas u otros. (Ejemplo:
Remodelación, Construcción, entre otros)
 Se ejecute un proyecto.
 Se presenten cambios en la legislación aplicable.
 Se observe que no se han considerado los peligros y riesgos en procesos o actividades
previamente evaluados.
 La identificación de peligros y evaluación de riesgos de las actividades, productos o
servicios deberá ser revisada por lo menos una vez al año por el Encargado del Área,
con el fin de identificar mejoras o modificaciones como producto de:
 Cambios en la metodología, sistemas de trabajo y tecnología.
 Cambios de la legislación aplicable.
 La eficacia de las medidas de control de riesgos vigentes.
 Emergencias o simulacros.
 Incidentes y accidentes.

6.8 ETAPA VII: APROBACION DE LA MATRIZ DE IDENTIFIACION DE PELIGROS

Y EVALUACION DE RIESGOS.

El Comité de seguridad aprobará las Matrices IPERC y publicará en un lugar visible y al

alcance de los trabajadores dichos documentos.

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7. REGISTROS

CSJD-SST- Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos y control operacional-

IPERC

8. HISTORIAL DEL DOCUMENTO

Versión Fecha Resumen de la Revisión Elaborado por: Revisado por: Aprobada por:
01 05/01/2022 Creació n del documento Comité de SST Comité de SST

9. ANEXOS

Como parte del cumplimiento de este procedimiento se debe consultar y generar los siguientes
anexos y registros:

 Anexo N° 01: Criterios de Riesgos.

 Anexo N° 02: Criterios de Evaluación de Riesgo.

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ANEXO N° 01

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

PROBABILIDAD
A+B+C+D
Índice A B C D Coonversiones de SEVERIDAD
Personas Expuestas Controles Existentes Capacitación Frecuencia Probabilidad

Personal: Cuando afecte mínimamente a la persona, sin producir

Cuando existen Personal
No es probable ninguna enfermedad o discapacidad.
1 De 1 a 3 controles y son Totalmente De 4 a 6
que ocurra A la propiedad: Paralización no genera gastos; no se ocasionan
efectivos Capacitado
daños.
Personal: Cuando afecte a la persona y lo imposibilite de laborar por
Cuando existe Personal
menos de 24 horas.
2 De 4 a 6 controles y no son medianamente Puede ocurrir de 7 a 9
A la propiedad: Pérdida parcial de la propiedad, daños ligeros. Sin
efectivos capacitado
interrupción del proceso.
Personal: Cuando origine una discapacidad temporal o una
Cuando parcialmente
Personal enfermedad que conduce a un descanso temporal.
existen controles y no
3 De 7 a 9 capacitación Poca Ha ocurrido. De 10 a 12 A la propiedad: Pérdida parcial de la propiedad, con interrupción del
son satisfactorios y son
a nula proceso. Elevado costo de reposición de componentes por daños
insuficientes
severos.
Personal: Cuando se estime una potencial causa de muerte debido a
daños graves o irreversibles a la persona, que originen una
Cuando no existe Personal No Ocurre con discapacidad permanente u otra enfermedad crónica que acorte
4 Más de 10 De 13 a 16
controles capacitado frecuencia severamente la vida.
A la propiedad: Pérdida total de la propiedad. Interrupción
prolongada del proceso

 Valoración del Riesgo, se determina primero el nivel del riesgo combinando la probabilidad
de ocurrencia con la consecuencia del daño con lo que se obtiene un valor del riesgo tal
como se observa en la tabla Nº04, así mismo el valor del riesgo obtenido se emite un juicio
sobre la tolerabilidad del riesgo en cuestión tal como se observa en la tabla Nº05.

Tabla N° 03: Matriz del Riesgo

    CONSECUENCIA
LIGERAMENTE EXTREMADAMENTE
  DAÑINO
  DAÑINO DAÑINO
Trivial Tolerable Moderado
BAJA
4 5-8 9 - 16
PROBABILIDAD

Tolerable Moderado Importante

MEDIA
5-8 9 - 16 17 - 24
Moderado Importante Intolerable
ALTA
9 - 16 17 - 24 25 - 36

Tabla N° 04: Valoración del Riesgo

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ANEXO N°02

NIVEL DE RIESGO INTERPRETACIÓN / SIGNIFICADO

INTOLERABLE No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riego. Si no es posible reducir el riesgo, incluso
25 - 36 con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo.

No debe comenzarse el trabajo hasta que se haya reducido el riesgo. Puede que se precisen recursos considerables
IMPORTANTE
para controlar el riesgo. Cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se está realizando, debe remediarse el
17 - 24
problema en un tiempo inferior al de los riesgos moderados.

Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas. Las medidas para reducir el
riesgo deben implantarse en un periodo determinado.
MODERADO
Cuando el riesgo moderado esta asociado con consecuencias extremadamente dañinas (mortal o muy grave), se
9 - 16
precisará una acción posterior para establecer , con mas precisión. la probabilidad de daño como base para
determinar la necesidad de mejora de las medidas de control.

No se necesita mejorar la acción preventiva. Si embargo se deben considerar soluciones más rentables o mejoras
TOLERABLE
que no supongan una carga económica importante.
5- 8
Se requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control

TRIVIAL
No se necesita adoptar ninguna acción
4

PROBABILIDAD ESTIMACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO

SEVERIDAD
INDICE
A B D (Consecuencia)
C
Personas Procedimientos Exposición al Grado de Riesgo Puntaje
Capacitación
Expuestas Existentes Riesgo
Al menos una vez Lesión sin
Personal Trivial (T) 4
Existen son al año Incapacidad
entrenado. Conoce
1 De 1 a 3 satisfactorios y
el peligro y lo
suficientes Disconfort /
previene. Esporádicamente Tolerable (TO) De 5 a 8
Incomodidad
Personal Lesión con
Al menos una vez
Existen parcialmente Incapacidad Moderado (M) De 9 a 16
al mes
parcialmente y no entrenado, conoce temporal
2 De 4 a 12
son satisfactorios o el peligro pero no
Daño a la salud
suficientes toma acciones de Eventualmente Importante (IM) De 17 a 24
reversible
control
Lesión con
personal no Al menos una vez
incapacidad
entrenado, no al día
permanente
3 Más de 12 No existen conoce el peligro, Intolerable (IT) De 25 a 36
no toma acciones Daño a la salud
Permanentemente
de control irreversible

-9-