CÁTEDRA:

ANATOMÍA PATOLÓGICA Y
NECROPSIAS

TAREAS PREVIAS A LA APERTURA DEL CADÁVER Y

TANATOCRONODIAGNÓSTICO

Mg. Jesús Vásquez Porras

Tecnólogo Médico Forense
Instituto de Medicina Legal – Huancayo
Ministerio Público
Huancayo, Perú
 AGONOLOGIA

• El término proviene de “agon” (lucha o combate).

• Se vale para su estudio de comprobaciones clínicas y post-mortem.

– Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las
funciones vitales.
– Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias).

• Coágulos
– Si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida
– Si fue prolongada hay coágulos.

• Docimasia
– En tejido hepático, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra
esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda
relación con la misma (docimasia negativa).
– En glándula suprarrenal, investiga la adrenalina.

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 FACIES HIPOCRÁTICA

• (Hipócrates 500 a.c.): modificaciones de la cara en período pre

mortem
– rostro sin expresión.
– piel pálida y con aspecto de cera.
– ojos hundidos y córneas opacas.
– nariz afilada y mandíbula caída.
– movimientos carfológicos de las manos.
– latidos cardiacos lentos y respiración espaciada.

El agonizante puede oír, pero le es muy difícil su

comunicación con el exterior, gesticular, hablar o mover sus
manos.

Las funciones vitales se van poco a poco deteriorando, hasta

la suspensión y el paciente muere.
 MUERTE y TIPOS

• Muerte: Cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa
(Trípode de Bichat).

TIPOS DE MUERTE

Anatómica Médico legal Clínico Jurídico

Estado vegetativo
Muerte somática Muerte aparente Presunción de muerte
persistente

Muerte neurológica

Muerte celular Muerte verdadera Muerte

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 CLASIFICACIÓN DE MUERTE

• La muerte puede ser:

– Natural : procesos biológicos propios de los seres humanos
(neoplasias, infecciones, enfermedades crónico degenerativas).
– Violenta : criterio jurídico: homicidio, suicidio, accidente.
– De “causa dudosa”: con los medios disponibles no es posible determinar su origen.

• Según se constaten los signos de muerte

– Muerte real: diagnóstico de muerte.
– Muerte aparente: Ej. Electrocución, electrofulguración, hipotermia severa, trauma., Intoxicación con
depresores del SNC. Las funciones vitales “parecen” abolidas .
– Muerte encefálica
– Muerte por inhibición

• Según duración del período agónico

– Muerte súbita (agonía, menor de 1 hora). individuo en aparente estado de buena salud.
– Muerte inesperada. individuo portador de una patología. Pronóstico?
– Muerte rápida: Poco después de la causa, accidentes tránsito, Suicida.
PRUEBAS PARA DIAGNOSTICO DE MUERTE CIERTA

• Prueba del H2S: Detecta el H2S, que se forma inmediatamente por los fenómenos de
putrefacción cadavérica y que salen por las fosas nasales.
– Se coloca un papel de acetato de plomo, que es incoloro, frente a las fosas nasales y por
la presencia del hidrógeno sulfurado, toma un color negro, debido a la formación del
PbS.

• PRUEBA DE ICARD: Fue un autor que ideó la prueba de la FLUORESCEINA, que consiste en
inyectar intramuscularmente fluoresceína en la persona presuntamente muerta.
– Si la persona, está viva esta sustancia entra en la circulación y todo el cuerpo toma un
tinte amarillo. Además en las pupilas se ven círculos de color verde esmeralda.
– Si la persona esta muerta la fluoresceína queda en el sitio de aplicación.

• VENTOSAS ESCARIFICADAS: cuando se aplica ventosa sobre la piel en el vivo se forman

ampollas, en el muerto no.

• SIGNO DE LANCISI: Al apoyar un hierro caliente en el muerto, no se observan los signos de la

respuesta inflamatoria

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 Edad aparente
Signos relativos a la Identificación del Retrato hablado,
cadáver Fotografía signaléctica
Dactiloscopía

Signos relativos a la Data de la muerte

Fenómenos cadavéricos
TANATOCRONODIAGNÓSTICO

Lesionología
Antes de apertura del Muestra de lecho ungueal
cadáver en relación a los Determinar signos de vitalidad
objetivos de la necropsia
Elementos extraños en su interior
de ley
Signos relativos al mecanismo de la muerte Perennizar lesiones

Investigación cuidadosa de: cabeza y

orificios naturales. Prendas, manchas,
fluidos, etc.

Muestrear para correlación macro –

Signos relativos a la Causa de Muerte
microscópica de los órganos y tejidos

Si fuera necesario, en coordinación con el médico necropsiador el TMF debe colectar indicios y/o evidencias de
cada uno de los signos hallados para que se conviertan en prueba.
Considerar que lo colectado puede ser para estudio anátomo patológicos como para el laboratorio forense
» Edad aparente
» Realizar la somatometría del cadáver.
˃ Estatura, desde el vértice de la cabeza hasta el plano de sustentación
˃ Perímetro torácico a nivel de las tetillas en el hombre y de las glándulas mamarias en
la mujer.
˃ Para el perímetro abdominal se toman como referencia la cicatriz umbilical.
» Sexo del cadáver
» Anotar elementos identificadores
˃ Vestimenta y objetos de uso personal
˃ Color y forma del cabello
˃ El color de los ojos
˃ Características de las dentaduras
˃ En caso de cadáver N.N. será necesario tomar fotografías de todas las señas
particulares como tatuajes, cicatrices, color y características del pelo, color de ojos,
signos odontológicos, amputaciones, etc.
» En caso necesario recurrir a la Dactiloscopía
 Es la cadena de acontecimientos fisiopatológicos que conectan la causa de la
muerte con el momento en que se produce el cese de las funciones vitales y que no
deben incluirse en los certificados de defunción.

» El médico describe las lesiones y el TMF toma y custodia las muestras.

˃ Lesiones físicas
+ Quemaduras
˃ Lesiones químicas
+ Envenenamientos
˃ Lesiones biológicas
+ Úlceras, ETS, etc
˃ Lesiones mecánicas:
+ Escoriaciones, contusiones, hematomas, heridas, etc.
˃ La exploración del área genital permite encontrar signos de violación
Tres apartados:

1. Lesiones traumáticas 2. Otros signos de origen no natural

1. Naturaleza de la lesión 1.Coloraciones anormales (rojo cereza,
Violáceo, etc.)
2. Número de éstas
2.Olores ( a almendras en la intoxicación
3. Región de localización por ácido cianhídrico)
4. Distancia a puntos de referencia
5. Forma de la lesión 3. Signos externos de procesos patológicos
6. Dimensiones exactas espontáneos
1.Coloraciones anormales: ictericia o
7. Dirección de la lesión
melanodermia
8. Caracteres alrededor de la lesión 2.Desnutrición
3.Edemas
4.Fascies
» Causa básica de muerte (CBM)
˃ La enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que
condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que
produjo la lesión fatal.

» Causa intermedia de muerte (CIM)

˃ Causas, antecedentes o estados morbosos que produjeron la causa arriba consignada.
Debida a, o como consecuencia de la ….

» Causa directa de muerte (CDM):

˃ Enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente. Debida a, o como
consecuencia de ….

» Causa contribuyente (CC):

˃ Otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.
» Al aire libre, no suelen dar datos significativos

» Antropofagia: Es la destrucción del cadáver por la

acción de los animales.
˃ MOSCAS--- depositan huevos alrededor de la
nariz, boca y ano. (Larvas – Pupas- Mosca
Adulta)
˃ RATAS--- comen partes blandas de cara y manos,
y dejan superficie corroida.
˃ PERROS--- devoran miembros inferiores y cara.
˃ PECES--- prefieren el cartílago de la oreja,
parpados y los labios.
» Estudio de los orificios naturales
del cuerpo: sobre todo ano, boca y
vulva.

» Existencia de señales
características de maniobras de
inmovilización.

» Estado del cabello y cuero

cabelludo, con especial atención a
los arrancamientos traumáticos.
 SIGNOS RELATIVOS A LA DATA DE LA MUERTE

• EN BASE A LOS FENÓMENOS CADAVÉRICOS

• Clasificación de Borri (1926)

Fenómenos Fenómenos
Abióticos Transformadores

Inmediatos Destructores

Consecutivos Conservadores
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS PARA ESTABLECER LA DATA

1. (Fenómenos cadavéricos abióticos, Clasificación de Franchini, 1985) (Tempranos,

según Vargas Alvarado) hasta +- 36 hras.

1. Cambios químicos histicos

1. Técnica de Laet: Mide la acidéz en el humor acuoso
2. Técnica de Lecha-Marzo: pH en la secreción lacrimal con papel de
tornasol. Este fenómeno se instala desde los 30 minutos.
2. Rigidez (Rigor mortis) / Espasmo cadavérico
3. Livideces (Livor mortis)
4. Enfriamiento corporal (Algor mortis)
5. Deshidratación tegumentaria

2. Putrefacción. Fenómenos cadavéricos bióticos (Franchini, 1985), tardíos (según

Vargas Alvarado). Constituye la evolución natural del cadáver, que culmina con su
destrucción.
1. Fase cromática: Mancha verdosa abdominal, marmorizaciones.
2. Fase enfisematosa: Flictenas, distensión corporal.
3. Fase colicuativa: Fauna cadavérica, licuefacción.
4. Reducción esquelética

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 DATA DE LA MUERTE
FENÓMENOS CADAVÉRICOS ABIÓTICOS - DESHIDRATACIÓN

• Esquema de Dupont: Los R.N. pierden 8 gr/kg/día y en adultos, 8-10 gr/kg/día.

• Las mucosas se deshidratan precozmente (bucal, vulvar, genital) a partir de los 30

minutos.

• De 2 a 4 hrs.
– Signo de Sommer - Larcher (Al deshidratarse la esclerótica posibilita ver la
coroides por lo que se ve una mancha negra triangular.
– Signo de Stennon – Louis (Pérdida del tono del globo ocular, Perdida de
transparencia de la córnea., Hundimiento del globo ocular)
– Signos de descamación o corificación
 DATA DE LA MUERTE
FENÓMENOS CADAVÉRICOS ABIÓTICOS - ENFRIAMIENTO

El organismo pierde la capacidad de producir y conservar el calor.

– Se instala a +- 2h post morten
– La Grasa corporal actúa como aislante
– Se inicia en partes distales. Último: vientre, axilas y cuello.
– Los órganos abdominales pueden conservar el calor incluso 24h.

• Tibio y flácido : menos de 3 hrs de fallecido

• Tibio y rígido : Aprox 6 hrs de fallecido
• Frio y rígido : 9 – 12 hrs de fallecido
• Frio y flácido : Más de 24 hrs de fallecido
 DATA DE LA MUERTE
FENÓMENOS CADAVÉRICOS ABIÓTICOS - LIVIDECES

• (Livor mortis): Este fenómeno se produce por acción de la gravedad. En los órganos
internos constituyen la hipostasis visceral.
– Rojo intenso : monóxido de carbono, cianuro.
– Amarilla violácea : sepsis
– No se presenta : personas exanguinadas

• Diferenciar de la equimosis. (Mancha violácea en la piel producida por un golpe

accidental o intencional )
• En cuello : 3 hrs aprox.
• En tórax modificable : 6 – 12 hrs aprox.
• Completa, modificable : < 12 hrs. Aprox.
• No se forman nuevas livideces, no modificables : > 12 hrs.
 DATA DE LA MUERTE
FENÓMENOS CADAVÉRICOS ABIÓTICOS - RIGIDEZ

RIGIDÉZ (Rigor mortis): Es el endurecimiento de los músculos que se debe a su

acidificación y deshidratación (Se debe a la degradación irreversible del ATP, que
pasa a ADP, y AMP. Empieza cuando la concentración de ATP desciende a 85%
de lo normal y esa rigidez alcanza su máximo cuando la concentración de ATP
cae a 15%.
• diafragma. expulsión del aire pulmonar. sonido de la muerte
• pupila. dilatación y contracción
• cutis anserina “piel de gallina”
• retracción de escroto y pezones mamarios
• vesículas seminales
• útero parto postmortem

• Cara, nuca y cuello : 3 – 6 hrs aprox.

• Tórax y brazos : 6 – 9 hrs. Aprox.
• Rigidez completa : 9 – 12 hrs.
• Flacidez completa : 24 a 36 hrs.

• *ESPASMOCADAVÉRICO: Signo de Poupé y signo de Taylor.

 FENÓMENOS CADAVÉRICOS BIÓTICOS
PUTREFACCIÓN

• Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver, por acción de las

bacterias.
• Estas bacterias suelen provenir de los intestinos, y después de la muerte se
propagan por la sangre.

• En su desarrollo actúan primero las bacterias aeróbicas ( Bacillus subtilis, Proteus

vulgaris y E. coli), luego los anaerobios facultativos (Bacillus putrificus E. coli,
Liquefaciens magnus), y finalmente cuando no hay oxigeno actúan las bacterias
anaerobias.

• Tiene 4 fases o períodos:

– Fase cromática
– Fase enfisematosa
– Período colicuativo
– Período de reducción esquelética
 FASE CROMÁTICA (I)

Su primera manifestación es la mancha

verdosa abdominal, por lo general en la fosa
iliaca o ambas fosas iliacas, a las 24 hrs. El
veteado venoso (marmorizaciones), a las 48 hrs:
consiste en visualización de las red venosa de la
piel por transformación de la hemoglobina, y
finalmente, la coloración verdosa o negruzca del
cadáver, a los 3 - 4 días.
 FASE CROMÁTICA (II)

• VARIACIONES TOPOGRAFICAS:

• Muerte por sumersion: La mancha verde se inicia en el

pecho y el cuello (bacterias ingresan por vía aérea)

• Muerte por fenómenos congestivos cefálicos. La

mancha verde suele comenzar en la cara.

• Fetos: Intestino estéril, entonces mancha verde

empieza por cuello, cara y tórax.

• Traumatismos internos sin lesión cutánea: Mancha

verde en las zonas cutáneas próximas a la lesión
interna.

• Lesiones gangrenosas, supurativas y neoplásicas:

Mancha verde alrededor de la lesión
 PERIODO ENFISEMATOSO

• Por acción de las bacterias productoras de gases, los tejidos

se hinchan.

• Infiltración gaseosa o enfisema: su localización más

frecuente es la bolsa escrotal, mamas, párpados. Labios y
lengua.

• En la piel se forman ampollas con despegamiento de la

epidermis (flictenas pútridas: > 72 hrs. Post mortem), que
luego caerá en colgajos en palmas y plantas.
(Desprendimiento dermoepidermico. Se da entre las 4 - 5
dias post mortem).

• Distensión abdominal: aparece entre los 3 – 4 dias post

morten.

• Cara de negro (Signo de Lecha Marzo): 4 – 5 días aprox.

• Desecamiento de globos oculares. > 05 dias aprox.

PERIODO COLICUATIVO O DE LICUEFACCIÓN

En esta fase los tejidos se transforman en una magma

putrilaginosa y desaparece su forma habitual. Se licuan los
tejidos, empezando por las partes blandas. Aspecto
acaramelado “putrílago”.

• Putrefacción colicuativa: 09 – 15 meses aprox.

• Antropofagia Cadavérica
Teoría de las Cuadrillas, según el país y la época del
año: tomando muestras de insectos, se puede determinar el
periodo en que empezó la descomposición de los cadáveres y el
tiempo de muerte.
 PERIODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
(ESQUELETIZACIÓN)

• Ocurre entre 5 - 10 años o más ( hay huesos que duran

miles de años). Puede avanzar a pulverización.

• El TAM está influenciado por numerosos factores

– T° / Grado de humedad / Vientos / Lluvia /
Animales carroñeros, etc.

• El TAM se hace estudiando la fauna cadavérica

• El TAM según Wolf (1986) en huesos no enterrados

- El hueso está grasiento al tacto, menor de 1 año
- Hueso seco, sin grasa, con principio de grietas, de
2 a 5 años.
 VARIANTE DE LA PUTREFACCIÓN: MACERACIÓN

Grados de maceración:
1. 1°grado: (1ra. Semana) Flictenas sero sanguinolentos
2. 2°grado: (2da. Semana)Epidermis se descaman en grandes colgajos, piel
roja, feto sanguinolento. Líquido amniótico sanguinolento por rotura de
flictenas.
3. 3°grado: (Desde 13avo. Día) Descamación de la cara. Signo de Negri
(Huesos del cráneo dislocan y crepitan). Amnios y corión adquieren color
achocolatado.

ÓBITO FETAL

Muerte fetal intrauterina

Peso superior a 500g

E.G. > a 20 semanas

OBITO FETAL ANTEPARTO: Con signos de maceración, >12 hras. Antes del
parto
ÓBITO FETAL INTRAPARTO: Piel intacta, sin signos de maceración. < 12 horas
antes del parto.
 VARIANTE DE LA PUTREFACCIÓN: MOMIFICACIÓN

• MOMIFICACION : > 12 meses aprox.

• Consiste en la desecación del cadáver al evaporarse

el agua de los tejidos.

• Hay pérdida de peso y aspecto oscuro de la piel, que

se adosa al esqueleto.

• Se preserva la fisonomía y traumatismos en partes

blandas.
 VARIANTE DE LA PUTREFACCIÓN: ADIPOCIRA

• ADIPOCIRA : > 06 meses aprox.

• Se produce por un proceso de hidrolisis e

hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a la
acción de enzimas bacterianas.

• Esta compuesto por ácidos grasos saturados, acido

palmítico y trazas de glicerina.

• El fenómeno requiere que el cadáver posea un buen

panículo adiposo y se encuentre en un medio
húmedo, obstáculo a la circulación del aire.

• No se forma en fetos menores de 7 meses porque su

grasa no es apta para el fenómeno.
•
 VARIANTE DE LA PUTREFACCIÓN: CORIFICACIÓN

• CORIFICACION : > 12 meses

• Es el aspecto de cuero recién curtido que adquiere la

piel del cadáver.

• Se observa en inhumaciones de féretros de PLOMO

o ZINC.
 DISPOSICIONES MORTUORIAS

INHUMACIÓN EXHUMACIÓN
• Es el acto de sepultar a un cadáver. • Es el acto de extraer un cadáver de su
sepultura.
• Deriva del latín (in- dentro; humus-
tierra). • Deriva del latín (ex- fuera; humus-
tierra) y significa desenterrar.
• Se requiere presentar el certificado
de defunción. • Puede ser ADMINISTRATIVA o
JUDICIAL.
• Sinónimos incluyen: enterrar y – A: por autoridad sanitaria
sepultar. – J: por autoridad judicial para
repetir o efectuar autopsia
medico legal.
 Del latín: Pulvis es et in pulverum reverteris.
"Polvo eres y en polvo te convertirás"(Génesis 3,19)

Es el vaticinio hecho a los humanos, que del polvo (sinónimo de tierra, o barro )
vinimos y al polvo volvemos.
Que no nos volvamos soberbios por lo que tenemos, o lo que somos,
porque todos moriremos y nos comerán los gusanos

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Gracias