CÁTEDRA:

ANATOMÍA PATOLÓGICA Y NECROPSIAS

LA NECROPSIA MÉDICO LEGAL

TOMA DE MUESTRA Y CADENA DE CUSTODIA

Jesús Vásquez Porras

Tecnólogo Médico Forense
Instituto de Medicina Legal – Huancayo
Ministerio Público
Huancayo, Perú
 AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Es un componente esencial en la investigación médico legal de la muerte.

Es el examen de un cadáver humano realizado por el médico legista y con apoyo de otros
profesionales forenses. Aplicando técnicas y procedimientos normados de la Medicina
Legal y la Criminalística.

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 NECROPSIAS
2 CLASES

N
N LEY CLÍNICA
Morgue MP Hospital

CONSIDERACIONES TOMA DE
BASE LEGAL EL PROTOCOLO
GENERALES MUESTRA
Const. Política del Perú Art.
PARTES 159 numeral 4 Médico CADENA DE CUSTODIA

OBJETIVO
INDICACIONES

PARTES OBJETIVO

LEV. DE EXAM EXAM MX DE

IDENTIFICACION DATA CM
CADÁVER EXTERNO INTERNO MUERTE

APERTURAS CB

APERTURAS
CI
ESPECIALES

EVISCERACION CF
 LA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL

¿EN QUE CASOS SE HACE LA NECROPSIA DE LEY? LA AUTOPSIA DE LEY

• QUIEN ORDENA LA PRACTICA DE LA AUTOPSIA.
1) Muerte violenta
• DONDE SE LLEVA A CABO
2) Muerte súbita
3) Muerte repentina
• QUIEN LA LLEVA A CABO: médico legista, donde
4) Muerte sospechosa de criminalidad no hubiere, cualquier facultativo designado por
5) Muerte de madres gestantes el fiscal de turno o juez.
6) Muerte por anafilaxia
• COMO LO LLEVA A CABO: abrir las tres cavidades
7) Infanticidio
pero al mismo tiempo respetuosa, evitar la
8) Muerte de personas detenidas. deformación del cadáver. Sistemático, Ordenado
y completo

• TIEMPO PARA LA NECROPSIA: 2 – 3 horas

 BASE LEGAL DE LA NECROPSIA
• Const. Política del Perú Art. 159 numeral 4
• Ley de Creación del Instituto de Medicina Legal del Perú,
Ley N° 24128 del 23 – 05 – 1995
• Código Penal D.L. N° 635, del 03 – 04 – 91
• Código Civil D.L. N° 295, del 24 – 07 – 1984. Art. 13, 110
al 116
• Nuevo Código Procesal Penal D. L. 957, del 22 – 07 –
2004
• Código de Procedimientos Penales. Ley Nro. 9024 Art.
161 y 172 al 180
• Ley General de Salud Ley Nro.26842 del 15 07 - 1997
Art. 109° inc. b) y d).
• Ley Orgánica del Ministerio Público D.L. Nro. 52, Art. 95
• Reglamento del Servicio de Necropsias (D.S. 003-69-PCM
del 28 de abril de 1969).
• Código Sanitario D.L. 17505
• Ley Nro. 26715. Precisan caso de fallecimiento en que
no será exigible
EL PROTOCOLO DE NECROPSIA
• Actualmente denominado Informe Pericial de
Necropsia. Es el documento detallado de uso médico
donde se registran las observaciones realizadas durante
la AML, incluidos los exámenes auxiliares.
• Este registro puede contener bocetos con diagramas del
cuerpo y fotografías.
• OBTENCIÓN DE COPIA LITERAL DEL INFORME PERICIAL
DE AML
– Debe ser autorizado por el fiscal a cargo del caso
– Realizar un pago al BN (código: 2321 al 230915 S/.
62.20).
– Baucher y solicitud presentar en mesa de partes
de la DML
 PARTE 1Y 2 DE LA NML

(1) LEVANTAMIENTO DE CADÁVER (2) EXAMEN EXTERNO

• Lo realiza el médico legista, por disposición del
fiscal de turno. Se levanta un acta de dicha 1. Descripción de ropas fluidos, fauna y flora, etc.
diligencia que será firmada por todas las 2. Descripción general y topográfica del cuerpo
autoridades presentes y un testigo que puede 3. Descripción de fenómenos cadavéricos (para
ser un familiar. establecer la data de la muerte)
4. Probable: ¿Causa de muerte?
1. Lesionología
1. Hay lesión pre o post mortem?
2. Hay evidencia de inmovilización
prolongada?
3. Hay evidencia de traumas que causan
dolor?
4. Hay signos de lucha o defensa?
2. Busca y establece signos de Toxicidad.
3. Determina signos de Asfixia.
4. Agente causal
5. Recolectar indicios y/o evidencias que ayudan a
establecer la causa de muerte e identifiquen al
autor.
 PARTE 3 DE LA NML

(3) EXAMEN INTERNO

• Técnica de Morgagni
• Técnica de Orfila
• Técnica de Rodrigo
• Técnica de Matta
• Técnica de Marco
• Técnica de Virchow

• Actualmente técnica de Virchow

modificado
 OBJETIVO 1y 2 DE LA NML

(1) IDENTIFICACIÓN (2) DATA DE LA MUERTE

• Talla, Peso del cuerpo, Edad, Sexo, Complexión (aspecto,
fuerza y vitalidad de un individuo), Tono de piel, Color y • Macroscópicamente haciendo uso de los
textura del cabello (liso, ondulado, rizado o muy rizado, fenómenos cadavéricos.
etc.), Tamaño del pelo en cms. o tipo de calvicie., Vello
facial: Bigote, barba, patillas o afeitado reciente,
Dentadura: Buen estado, edéntulo, protesis, etc.,
Mamas, Genitales, Ano., Cicatrices: lineal, redonda,
ovalada, irregular, plana, elevada, hipercrómica, etc. (en
cms), Lunares distintivos, Amputaciones, tatuajes,
Constitución corporal (Delgado, caquexia, obeso, etc.)

• En fetos o R. N. además:

Talla vertex – talón, Talla vertex – caudal, longitud plantar y

cantos.

1 medida canto interno,

2canto externo, 3 medida
interpupilar, 4 naso facial
 OBJETIVO 3 y 4 DE LA NML

(3) MECANISMO DE LA MUERTE (4) CAUSA DE MUERTE

• Serie de múltiples fenómenos fisiopatológicos • Es el agente etiológico que llevo al mecanismo
secuenciales que desembocan en la muerte por de la muerte, la causa (puede o no ser una
una causa determinada. patología).

• Desde el punto de vista jurídico son: • Conclusión médica donde se establec la CB, CI y
– Manera natural CF de la muerte
– Homicidio
– Suicidio • Ejemplo: CM, Neumonía; Mx, Paro respiratorio.
– Accidental
– Indeterminada ( cuando no es posible
clasificarla en ninguna d e las anteriores)
TÉCNICA DE MATA VIRCHOW
 CABEZA

• Se utiliza la Técnica de Matta.

– Corte coronal bimastoideo, pasando
por el vértice lo más inclinado que se
pueda hacia atrás.
– Los colgajos de cuero cabelludo se
disecan hacia adelante y atrás
respectivamente.
– Desinsertar los musculos temporales
– Cortar el craneo a nivel de la base de
la calota. Sin rebasar la duramadre
– Abrir el seno longitudinal superior y
las meninges lateralmente para
mostrar la leptomeninge
– Sacar el cerebro…
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 CUELLO

• Se utiliza el corte de Rodrigo.

– Incisión media desde el mentón hasta la horquilla esternal
– Disecar los colgajos cutáneos hasta la apófisis mastoide.
– Cortar completamente el velo del paladar. Entrando por el ángulo izquierdo
del maxilar inferior y se corta en arco hasta el ángulo opuesto.
 TORAX Y ABDOMEN

• Se utiliza el corte de Marco

– Corte medio desde el mango esternal hasta el pubis pasando a la izquierda del
ombligo
– Con el costotomo cortar las costillas, levantar el peto esternal.
 AUTOPSIA RAQUÍDEA: ABORDAJE POSTERIOR

• Incisión longitudinal siguiendo la línea de las

apófisis espinosa.

• Previo corte separar de un lado y otro los

músculos interespinales.

• Con la sierra de rotación cortar la lámina de

la apófisis espinosa , traccionar la parte
ósea para dejar al descubierto la médula
espinal con su duramadre.

• Cortar a nivel cervical, traccionar la médula

con toda su meninge y extraerla.
 APERTURAS ESPECIALES DE TORAX Y ABDOMEN
Responsabilidad médica (Cirugía de tórax, Cirugía abdominal, Cirugía Plástica, etc.), Torturas, etc.

Se utiliza la incisión estética o cuarta

incisión, e incisiones y apertura de
las cuatro extremidades a fin de
explorar los paquetes musculares
en busca de lesiones contusas
profundas.
 TÉCNICAS DE EVISCERACIÓN

• Evisceración en masa (Letulle): conserva la

relación anatómica.

• Evisceración individual de los órganos

(Virchow): Los órganos son removidos en
forma individual.

• Disección en bloque (Ghon): Muy utilizado en

necropsias clínicas.

• Disección in situ: (Rokitansky): Se utiliza en

enfermedades muy contagiosas. Necropsia
en muy breve tiempo, donde se limita la
extracción de tejidos fuera del cuerpo.
Evalúa la faringe, esófago, tráquea y las glándulas paratiroides y tiroides
 Inspección de la cavidad pleural
Muestra los pulmones

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 Muestra el pericardio y el corazón

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 Retira el hígado
Evalúa la permeabilidad de las vías biliares
Extirpa el bazo

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 Muestra y retira el páncreas y el estómago
Abre el estómago

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 Inspección del contenido abdominal
Muestra el apéndice cecal

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 Decapsula los riñones y las glándulas suprarrenales
Realiza el seguimiento de los uréteres

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 Diseca las estructuras pélvicas

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 In situ
EXAMEN MACROSCÓPICO DE CADA UNA DE LOS ÓRGANOS EVISCERADOS
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 TOMA DE MUESTRAS
Para alcanzar el diagnóstico definitivo la medicina legal requiere de una serie de pruebas
complementarias

EXAMEN QUIMICO TOXICOLOGICO
ANATOMO PATOLOGICO

Aprox. 100g de cerebro
Debe ser representativa del hallazgo macroscópico

Aprox. 100g de hígado (Zona de bandera)

Contenido gástrico
La parte representativa incluye todo el órgano (Ej.:

Mucosa gástric corteza, médula y papila en riñón)

La putrefacción es un efecto adverso para el
diagnóstico

BIOLOGICO

Utilizar fijador: Formol del 10 al 20% (tejido/fijador:

Cabellos y uñas 1/10)

Sangre
Grosor máximo del tejido 5 cm.

PATOLOGÍA CLINICA

Humor vítreo

Sangre

Orina

Secreciones uretrales, vaginales, anales

Secreción d elesiones
 TdM de orina TdM de Humor Vítreo
Px Vesical Px Ocular

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 TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO FORENSE
Se requiere conocimientos e información precisa para realizar éste procedimiento en
condiciones óptimas.

TdM → Embalaje → Transporte → recepción en el laboratorio

Toma de muestras
(personas vivas y/o
cadáveres)
Cadena de
custodia
Dx Alteraciones
Dx Insuficiencia hemáticas
Renal Aguda Dx Abscesos
Dx. Procesos Pruebas de vitalidad
Dx pancreattisi aguda Dx de anerobios inffecciosos CM en Necropsias
Hiperglicemia pre
Bioquímica Bacteriemja - sepsis
Microbiología Hematología
Dx. Leucosis Dx.
morten Forense Forense Forense Histopatológico
 CADENA DE CUSTODIA

Es el conjunto de procedimientos
que permiten el seguimiento y
control de los Elementos materia
de prueba y la información, con el
fin de garantizar la integridad,
identidad, preservación, seguridad
y aptitud de los mismos a lo largo
del proceso de investigación.

Se materializa en el registro o
documentación de la transferencia
entre custodios autorizados.
TRÁMITES PARA RETIRO DEL OCCISO DESDE LA MORGUE DEL MP
El servicio de internamiento del cadáver, la necropsia y la entrega del mismo son GRATUITOS.

1. ¿Qué dctos debe presentar el familiar para el retiro del cadáver?

DNI del familiar, DNI del occiso o formato C4 del RENIEC.

1. Qué dctos debe solicitar el familiar al momento de retirar el cadáver?

1. Certificado de defunción
Constancia aprobada por el Ministerio de Salud. Indica la CM. Sirve para
registrar oficialmente en la RENIEC la muerte de una persona. (No existen
duplicados)

2. Certificado de Necropsia
Certifica la AML al fallecido, sirve para trámites de seguro de pensión u otros.
La primera entrega es gratuita. El duplicado previo pago al BN (Código 2321,
S/. 19.00) y solicitud en mesa de partes de la DML

3. Constancia de inhumación
Es un documento que autoriza a los familiares sepultar o cremar al fallecido.
 Gracias
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