Semiología del

tórax
Anamnesis

Motivos de Consulta del

Aparato Respiratorio

Pacientes que presentan tos: “espiración explosiva con glotis

cerrada”

Semiografía del
síntoma tos:
¿Desde ¿Cuánd ¿Cuánto ¿Qué Indagar sobre Pacientes que Preguntas que ¿Cuál es su
¿Cómo Indagar sobre Disnea Cómo debe el ¿Cuál será su
cuándo o duran los factores lo factores De acuerdo a su presentan debe hacerse el ¿Qué probable
es? ¿Seca Antecedentes Patológico- médico interrogar a mecanismo? ¿Cuáles son
presenta aparece accesos y agravan y ambientales: forma de hemoptisis médico frente a característic origen?
o propios y familiares. Dificultad las posibles
tos? ? qué factores un paciente que presentación la este síntoma as tiene?
húmeda? cómo es el para Trasudación etiologías?
la atenúan? El consulta por disnea disnea puede ser: -Bronquial.
tono? tabaquism sobre la respirar A la eliminación de sangre.
Más de Predominio
Menos La tos seca: Preguntar si se existencia de por la boca de Hematemesis Expectoració -Alveolar.
2 La tos es: diurno o o causas: Indagar sobre
de 3 característica agrava con los enfermedades del sangre n
meses: nocturno. Cuando los Ambiente antigüedad del Disnea Causas frecuentes:
semanas: de procesos accesos de tos cambios de aparato procedente de hemoptoica Bronquitis aguda,
Mucopurule laboral síntoma de Epistaxi Hemorragia
pleurales, decúbito (GNP, respiratorio como Cardiopatías las vías
nta, están esfuerzo s por ruptura Neumonía,
Tos bronquiales Decúbito ERGE, Cardíaca asma o alergia o (ICC, TEPA, respiratorias
purulenta o compuestos por Contacto con Forma de Hemoptisis vascular. Bronquitis crónica,
crónica: incipientes, horizontal aparece o empeora de otros aparatos valvulopatías, inferiores Gingivorragi
golpes de tos leve Cáncer de pulmón,
Tos aguda: síndrome broncoespas herrumbrosa u otras de noche). otros que puedan estar derrame comienzo Disnea
a TBC,
es clara muy próximos e tosedores de
resfrío de goteo mo y de la posturas. relacionados pericárdico).
evidencia de intensos se Cambios de (TBC) Qué factores Hemoptisis Bronquiectasias.
común, nasal acción de (ERGE). reposo
proceso denomina tos temperatura, la provocan o moderada
sinusitis posterior, fármacos Relacionadas Disnea
infeccioso quintosa. olores fuertes, agravan
aguda, asma, con Afecciones respiratorias paroxística o
rinitis EPOC y La tos y/o actividades aerosoles, humo Hemoptisis Menos
supuracione (asma, EPOC, fibrosis Síntomas crisis de
alérgica e reflujo húmeda: laborales de cigarrillo, masiva o frecuentes: Enf.
s pulmonar, neumonía, acompañante disnea
irritativa. gastroeso (presencia Si provoca el ejercicio, risa, fulminante mitral, ICC,
broncopulm atelectasia, derrame s
fágico de vómito estados TEPA, Abscesos
onares. pleural, cifoescoliosis).
(ERGE secreciones La tos durante el emetizante. emocionales. Anteceden y Micosis
). reposo nocturno tes pulmonares,
Sanguinolen con frecuencia se Traumatismo
ta orienta a Si el tono Anemia personales
debe a ERGE, es ronco es tórax, vasculitis,
Cantidad: bronquitis GNP o Coagulopatías,
aguda, tos
abundante, broncoespasmo perruna. etc.
neoplasia, Alteraciones
escaza o y en pacientes
TBC o Tos afónica metabólicas
vómica cardíacos se
neumonía. en el (acidosis, fiebre).
relaciona con la
Color: blanco o congestión edema de
Psicogénica
“mucosa”, Serosa y pulmonar o las cuerdas
(neurosis de
amarilla- rosada, infecciones vocales.
ansiedad,
verdoso o nocturna y sobreagregadas. angustia).
“purulenta”, acompañada
de DPN es Por
blancoamarillen parálisis de
ta o signo
inequívoco una de ellas
“mucopurulenta tos bitonal
”, herrumbrosa, de EAP.
sanguinolenta,
achocolatada,
rosada.

Consistencia:
serosa, mucosa
o gelatinosa.

Olor:
inodora,
fétida o
pútrida
 Semiología del
tórax

Examen físico del

aparato respiratorio

Inspección Inspección PERCUSION Auscultación Auscultación de la

Palpación del tórax
general del tórax voz
¿Qué datos brinda la Palpación general de VIBRACIONES Causas
¿Qué debe observar el EXPANSION Cuando está Causa
inspección del tórax? las partes blandas y de VOCALES (VV)
médico en la inspección la caja torácica aumentada
Consolidación o
general?
condensación consolidación del parénquima
Piel (vesículas del herpes zoster, cicatrices pulmonar
por cirugías o traumatismos previos, Broncofonía, con bronquio permeable:
Estado de Pectoriloquia, -Neumonía
conciencia hematomas en trauma reciente). Causas de Sonidos normales
de auscultación Pectoriloquia -Límite superior de los derrames
disminución de
áfona, Egofonía o
Fascie Forma del VV
voz de
tórax cabra,Cuando
Cuello está disminuida o
Tórax Tórax abolida.
¿Cómo es el estático dinámico
decúbito del
paciente? Tipo Frecuencia Ritmo Los principales Submatidez, Matidez,
respiratori respiratoria (FR) y respiratorio: patrones Matidez Hepática,
¿Cómo es el o amplitud respiratorios
Permite detectar la presencia de Sonoridad,
estado de anormales son:
deformaciones de origen Costal respiratoria Hipersonoridad y
nutrición? La relación
congénito o adquirido. superior en Timpanismo
Normal: de 14 a cronológica
la mujer. 22 ciclos por ente Respiración Suspirosa: se
minuto acompañan de sensación de Hallazgos
inspiración,
Forma Forma Costoabdomi angustia y opresión precordial. anormales de la
espiración y
normal anormal nal en el Anormal: Aumento auscultación
apnea normal
varón. de la FR: pulmonar
es 3:2:1. Respiración Periódica de Cheyne
taquipnea.
Abdominal Stokes: Se debe Disminución o
en el niño. Disminución de la fundamentalmente a un aumento Abolición
FR: bradipnea. de la sensibilidad al CO2 del centro
respiratorio. Se produce en
Tórax paciente con ICC terminal y Ruidos
enfisematoso o Aumento de la amplitud agregados:
afecciones del SNC.
en tonel respiratoria: batipnea.
Atáxica de Biot: Sibilancias y
Disminución de la Característica de la roncus, Estertores.
amplitud respiratoria: meningitis.
hipopnea. Estertores húmedos,
Kussmaul: Cuadros mucosos o de
Tórax Aumento de la FR y de de acidosis burbuja
cifoescoliótico la profundidad: metabólica.
polipnea o hiperpnea. Estertores
Gasping o respiración crepitantes
agónica: el esfuerzo
inspiratorio es débil con
escasa movilización de Estertores
aire. Hay apertura bucal e marginales o de
hiperextensión de la decúbito
Pectus excavatum y cabeza en cada
carinatum movimiento. Ocurre
inmediatamente antes
del paro respiratorio por
cualquier causa o en los
pacientes en agonía.

Karen Margarita Martínez García

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