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Instrucciones
Por ejemplo, si nunca tiene dificultades para completar los deberes a tiempo, debe
poner un círculo en la N para esta frase:
1
Nombre del niño o niña ________________________ Curso________ Edad _________
Sexo________Fecha de nacimiento ______________Fecha de hoy ________________
Su nombre_______________________________Relación con el niño_______________
¿Conoce usted al niño? No muy bien moderadamente bien muy bien
Conoce al niño desde hace________meses
N = Nunca A = A veces F = Frecuentemente
2
N = Nunca A = A veces F = Frecuentemente
3
N = Nunca A = A veces F = Frecuentemente