Tratamiento neuropsicológico de las

alteraciones de la memoria
 ETAPAS DE LA MEMORIA

CODIFICACIÓN

ALMACENAMIENT
O

RECUPERACIÓN
 Pautas para la mejora de la
codificación

• Simplificar la información y evitar términos técnicos

• Asegurarse que hay recuerdo, pidiéndole al paciente
que repita la información con sus palabras
• Tratar de asociar la nueva información con la existente
• Trabajar un tema pocos minutos y varias veces en el
día y no un tema durante mucho tiempo y una sola vez
• Evitar el error en el aprendizaje, una vez estabilizado
será difícil eliminarlo
• Estimular la categorización en el recuerdo (ej.,compras)
 Pautas para la mejora del
almacenamiento

• Se basa en la práctica, evaluación y ensayo a intervalos

• Los mejores métodos son el “recuerdo expandido y el
recuerdo espaciado” (B. Wilson)
√ se debe presentar la información a recordar
√ inmediatamente se evalúa
√ se evalúa nuevamente a los 3 segundos
√ se evalúa nuevamente a los 3 minutos
√ se evalúa nuevamente a los 9 minutos
√ se continúa hasta lograr el aprendizaje total del material
 Pautas para la mejora de la
recuperación

• Se tratará de evitar la dependencia del contexto

• Se estimulará la evocación en contextos distintos al

del aprendizaje (ej.. consultorio – hogar)

• Se utilizará el recuerdo con claves (letras, sonidos

o nombres)

• Estimular el nivel atencional

∞
 Tratamiento de la memoria con ayudas
externas e internas

Las ayudas externas Las ayudas internas

son dispositivos que dependen de la
no dependen de la voluntad del sujeto.
voluntad del sujeto. De su memoria,
función ejecutiva y
Se activan nivel atencional
automáticamente.

Más utilizadas Menos utilizadas

 Tratamiento de la memoria con ayudas externas

Las ayudas externas, se clasifican en:

• Dispositivos externos que activan la

información almacenada: despertadores, relojes
automáticos,
alarmas, etc.
La desventaja es no recordar para que se activa
el dispositivo

• Sistemas de registro de información externa:

agendas, cuadernos, computadoras y grabadoras.
 Técnicas de rehabilitación de la memoria
Ayudas externas

Paciente BJ (28 años)

TCE, amnesia anterógrada severa, retrógrada leve.

• BJ no recordaba como realizar las actividades en el taller

de
carpintería
∞ Utilización de microcassette
∞ Grabación frecuente durante el día
∞ Transcripción diaria nocturna de información relevante
∞ Utilización de reloj electrónico
∞ Utilización de organizador personal no electrónico
∞ Traslado de la técnica y mejoría notable de la vida
 Técnicas de rehabilitación de la
memoria Ayudas externas

Paciente BJ

A partir de la estimulación, BJ logró:

• Mejorar su desempeño laboral

• Pudo generalizar la estimulación a otros ámbitos
• Logró desempeñarse en forma independiente en
la vida diaria.

Se logró en consecuencia un tratamiento ecológico

efectivo
 Técnicas de rehabilitación de la memoria
Ayudas externas

Técnica de cuadernos o libretas compensatorias

• Ideal para trastornos severos de la memoria

• Se aplica en tres etapas:

> Etapa 1 adquisición

> Etapa 2 aplicación

> Etapa 3 adaptación

 Técnicas de rehabilitación de la memoria
Ayudas externas

Etapa 1 Adquisición
Se enseña el uso del cuaderno, dividido en secciones con colores
distintos, según la actividad o información a recordar:

Azul: cosas para hacer en el día Rojo:

medicación para tomar en el día
Verde: nombre de personas

Etapa 2 Aplicación
Se estimula la anotación en el cuaderno, se seleccionan y enseñan las
secciones ideales para el paciente

Etapa 3 Adaptación
Se vigila la utilización correcta del cuaderno
 Técnicas de rehabilitación de la memoria
Estrategias internas

Las estrategias internas se pueden clasificar en:

Estrategias naturales: Aquellas que el sujeto realiza naturalmente, sin

aprendizaje.

Estrategias artificiales: Las reglas mnemotécnicas, que ayudan a

organizar, almacenar y recuperar información.

Pueden ser verbales o visuales, éstas últimas muy utilizadas para el

recuerdo de nombres de personas.

∞
Memoria de trabajo

Constructo cognitivo
Tratamiento neurocognitivo
Modelo de Memoria de Trabajo (Baddeley 2005)

Ejecutivo
Central

Agenda Almacén Bucle

Visoespacial Episódico Fonológico

Info Info
Visual LP Lenguaje
Episódica LP
 Memoria de Trabajo

- Los síntomas más comunes son:

> Alteraciones en la atención
> Dificultad en manipular información simultánea
> Síndrome disejecutivo
> Alteraciones en la vida cotidiana (conversaciones
y
comprensión del lenguaje oral y escrito)
 Implementación de un plan breve de tratamiento
Cuestionario de quejas relativas a la MT en la vida
cotidiana

Objetivo

Evaluar específicamente el impacto de las alteraciones

de la MT en la vida cotidiana, tanto para los pacientes
como los familiares o acompañantes

Contenido

30 preguntas divididas en tres áreas distintas

Cuestionario de quejas relativas a la MT en la vida cotidiana

• Olvidar decir a alguien algo importante; por ejemplo,

dar un aviso o recordar a alguien una cosa.
• Olvidar detalles importantes sobre uno mismo;
por ejemplo la fecha del cumpleaños, etc...
• Mezclar y confundir los detalles de cosas que
han contado otras personas.
• Contarle a alguien una anécdota o una historia que
ya se la había contado anteriormente.
• Olvidar detalles de cosas que hace habitualmente,
ya sea en casa o en el trabajo.
• No recordar caras de personas famosas que ve
con frecuencia en televisión o periódicos y
revistas.
• Olvidar dónde se guardan normalmente las cosas
o buscarlas en sitios equivocados.
 Fase de Evaluación de la MT

Almacenamiento en la MT

• Retención a corto plazo de información

verbal
• Retención a corto plazo de números
• Comprensión escrita
• Realización de cálculo mental
 Fase de Evaluación de la MT

Aspectos atencionales

• Concentración
• Distractibilidad
• Doble tarea
• Fatiga
• Lentitud
• Impacto de los factores
emocionales
 Fase de Evaluación de la MT

Aspectos ejecutivos

• Planificación
• Rapidez de decisión
• Inhibición
• Flexibilidad
 Programa de Rehabilitación de la MT

Objetivo
Restaurar y recuperar por medio de una terapia de
entrenamiento específico.

Tareas
-Para ejercitar el lazo fonológico y el ejecutivo
central
-Para ejercitar la agenda visoespacial y el
ejecutivo central

Cada tarea posee niveles de complejidad creciente

 Programa de Rehabilitación de la MT

Tareas para ejercitar el lazo fonológico y el ejecutivo central

• Reconstruir palabras presentadas oralmente (letra a letra)

• Reconstruir palabras con letras faltantes (visual-oral)
• Deletrear palabras presentadas oralmente
• Reconstrucción de palabras a partir de sílabas (visual-oral)
• Estimación de número de letras de una palabra (oral)
• Ordenar letras alfabéticamente
• Ordenar palabras alfabéticamente
• Pruebas de span (letras, números o sílabas)
 Programa de Rehabilitación de la MT

Tareas para ejercitar la agenda visoespacial y el ejecutivo

central (primero se realiza la presentación, luego el
paciente debe reproducir)

1. Desplazamiento de fichas sobre un tablero (tipo

ajedrez)
2. Construcción con cubos (tipo WAIS-WISC)
3. Repetir modelo de fichas en tablero (tipo ajedrez)
4. Apareamiento de formas en cartas o fichas, con
formas abstractas (tipo memotest)
∞
 Programa multifactorial, cognitivo y
ecológico de rehabilitación
del ejecutivo central de la memoria de trabajo

Licenciatura
 PMCE de rehabilitación del EC de la MT

Objetivo
a) Mejorar las tres funciones del ejecutivo
central Carga mental
Actualización de
información Inhibición de la
interferencia

b) Transmitir las mejoras a la vida cotidiana

c) Implementación en dos tiempos

Tratamiento cognitivo
 PMCE de rehabilitación del EC de la MT

Estrategias de facilitación /
reorganización

• Doble codificación

• Trabajo serial

• Ritmo de procesamiento
 PMCE de rehabilitación del EC de la MT

Pautas de tarea

• Se le explica al paciente las tres funciones a rehabilitar,

su relación con las situaciones de la vida cotidiana y su
relación con los datos aportados por la evaluación
diagnóstica

• Se informa los factores que afectan negativamente en

la memoria de trabajo: fatiga, stress, doble tarea,
ansiedad, edad y lesión cerebral

• Se realiza el tratamiento con material verbal: palabras

concretas, imágenes, pseudopalabras y letras, que
permite trabajar aisladamente sobre la carga del
ejecutivo central
 PMCE de rehabilitación del EC de la MT

Metodología

• Se ingresa al nivel siguiente una vez logrado el

anterior

•La ejercitación no tiene plazos definidos, es

progresivo basado en los logros.

•Se utiliza inicialmente de 2 a 6 palabras

(Diccionario de alta frecuencia) o palabras que el
sujeto conozca.

• La ejercitación que requiere tiempo se regula entre

 PMCE Subprograma cognitivo de carga mental
Nivel Componente Ejercicio

1 Iniciación a la visualization Deletreo de letras “pequeñas-grandes”

(Mantenimiento) (se presenta oralmente “globo” ggpgp)
2 Manipulación simple
(Mantenimiento y
transformación)
3 Manipulación compleja
del orden
(Mantenimiento y
transformación)
4 Transformación
(Mantenimiento y
transformación)
Deletreo inverso de las letras de una palabra
(3-6 letras) o-b-o-l-g
Repetición inversa de una serie de palabras
(3-6 palabras)
Ordenamiento alfabético de palabras
(2-5 palabras)
Anagramas (u-l-a-n luna) (3-5 letras)
Deletreo “de la letra siguiente” (luna-mvñb)
(2-5 letras)
Repetir los antónimos de una lista de
palabras
(2-5 palabras) (claro, prudente, bueno…)
globo
Grande o pequeño
en relación al
globo tamaño de la vocal

Vocal = pequeño
globo
 PMCE Subprograma de puesta en marcha

Demora 5/10/20 Demora 5/10/20 Demora 5/10/20

jirafa
almacén almacén
platillos platillos
jirafa

Este subprograma consta de 3 niveles, según el delay de las respuestas

(5,10 y 20 segundos).
Implica la carga mental, la agenda visoespacial y la puesta en marcha de
tareas cognitivas paralelas.
El paciente debe: primero leer las palabras, luego se hace la
demora, a continuación lee y dice si están en el mismo lugar.
Por último, debe decir el cambio cual fue, y a continuación debe informar
GpGppG, según la letra de cada palabra según la posición inicial (almacén
 PMCE Subprograma de puesta en marcha

pGppppp ggpgpggpp gpppgp

almacén platillos jirafa

Este subprograma consta de 3 niveles, según el delay de las respuestas

(5,10 y 20 segundos).
Implica la carga mental, la agenda visoespacial y la puesta en marcha de
tareas cognitivas paralelas.
El paciente debe: primero leer las palabras, luego se hace la
demora, a continuación lee y dice si están en el mismo lugar.
Por último, debe decir el cambio cual fue, y a continuación debe informar
GpGppG, según la letra de cada palabra según la posición inicial (almacén
 PMCE Subprograma de cognitivo ecológico

En forma paralela y continua a la ejercitación se

refuerza:

• Tomar conciencia de las tareas del EC

• Planificar previamente las tareas
• Analizar previamente los pasos a seguir
• Realizar una tarea a la vez
• Armar una “situación mental” previa a la tarea
• Disminuir la ansiedad

§§