UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
Departamento de Salud Familiar y Comunitaria

Experiencia curricular: Enfermería en salud comunitaria 2020-II

Guía general de práctica

(laboratorio y trabajo de campo)

Coordinadores:
Sección A: Dr. Carlos Tello Pompa
Sección B: Dra. Violeta González y González

Trujillo 2020
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INTRODUCCIÓN
La naturaleza multivariada de los problemas públicos presenta relevantes retos para la
docencia, investigación y asistencia técnica en el área de las políticas públicas. El entrenamiento
de los futuros analistas de políticas públicas requiere considerar en detalle los procesos de
conceptualización y valoración empírica necesarios para enfrentar sistemáticamente problemas
públicos, especialmente en el Contexto de los países en desarrollo. El análisis de los problemas
públicos exige elaborar representaciones conceptuales que sean susceptibles de validar
empíricamente. Estas representaciones corresponden a modelos que orientan el establecimiento
de los factores intervinientes y de las respectivas soluciones, en forma de políticas públicas.
Objetivos:
1. Identifica un problema prioritario en la comunidad
2. Formula y diseña una política pública encaminada a resolver el problema
3. Diseña, ejecuta y evalúa un proyecto social
4. Ejecuta, monitorea y evalúa la política pública

Para el trabajo se seguirá el modelo de análisis de política pública del Dr. Marino Gonzales
(2000).
Combina el trabajo de campo de identificar los problemas para priorizarlos vía un análisis
de problema, a la luz de los referentes teóricos y empíricos que existen referidos al problema
planteado. Cada estudiante realizará lectura individual de los referentes y contribuirá en el
trabajo grupal.
Es necesario que haga análisis crítico de los problemas a la luz de un análisis crítico de los
referentes teóricos empíricos y luego presentará una síntesis de conclusiones sobre el problema
seleccionado y frente al cual se diseñará la política pública y el respectivo proyecto social.

I. Modelos de políticas públicas: Fundamentación y usos

La estructuración de problemas públicos constituye el aspecto central de los enfoques de

políticas públicas basados en la multiplicidad de actores, métodos, perspectivas y factores
(Dunn 1994, White 1994). En la práctica, la gran mayoría de los problemas públicos requieren
de esta sistematización, básicamente porque los factores que los afectan son múltiples y las
perspectivas para su análisis son tan diversas como las personas, instituciones o actores
participantes.
Los enfoques de políticas públicas basados en el multiplismo crítico (Dunn 1994) son
reconocidos en la literatura especializada como post-racionales (White 1994), para
diferenciarlos de los llamados enfoques derivados del "proyecto de racionalidad",
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predominantes en las primeras décadas del desarrollo de la disciplina. Dichos enfoques post-
racionales se caracterizan por asumir la multiplicidad desde sus diferentes manifestaciones.
Estos enfoques aceptan y promueven las múltiples definiciones así como los múltiples métodos
de investigación.
La determinación de los múltiples factores que afectan los problemas públicos se realiza
no solamente como proceso explicativo. El fin último es discriminar los aspectos en los cuales
deben incidir las políticas públicas. De allí la connotación pragmática que también se ha
asignado a estos enfoques (Dunn 1994). Como consecuencia, las políticas públicas se
convierten en intervenciones sistemáticas que deben contribuir en el mejoramiento de
problemas, en su eliminación si ello fuera posible, o en su anticipación y prevención.
La estructuración de problemas públicos otorga relevancia a la integración coherente de
factores que deben ser modificados por las políticas públicas. La estructuración, obviamente,
está condicionada por los contextos específicos en los cuales se presentan los problemas
públicos. De allí la importancia de los aspectos históricos, geográficos, antropológicos, y
ambientales en la definición de problemas públicos.
El proceso de estructuración de problemas públicos requiere la consideración de tres
aspectos fundamentales:
(1) la definición de problema público,
(2) la sistematización de los factores asociados a los problemas públicos, y
(3) el desarrollo de sistemas de seguimiento y evaluación que permitan conocer la
evolución de los problemas y el efecto de la/s política/s pública/s que se implemente.

Definición de problemas públicos

Las sociedades contemporáneas tienen gran diversidad de problemas públicos. Sin

embargo, los problemas públicos son ampliamente heterogéneos. Su definición está
condicionada por intereses particulares o por limitaciones en la información.
Sin embargo, existen problemas públicos que expresan de manera directa los intereses
colectivos y favorecen los consensos sociales. Tales problemas han sido definidos como
expresiones de los valores generales de la sociedad (Mac Rae 1985). Estos problemas públicos
constituyen valores intrínsecos de las sociedades y exigen respuestas colectivas perdurables en
el tiempo. Ejemplos de tales problemas públicos son la calidad de la vida, la libertad, la equidad
en el financiamiento y la prestación de servicios, el aumento de la duración de la vida
productiva, entre otros.
La definición de problemas públicos, en términos de valores generales de la sociedad,
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supone decidir sobre las connotaciones positivas o negativas del desarrollo en una comunidad
dada. Sin embargo, la atención debe centrarse en la capacidad de generar y usar conocimiento
para el mejoramiento de dichos problemas. Cuando la definición de problemas públicos no se
realiza atendiendo a los valores generales, se pueden implementar políticas que sean incluso
incompatibles con el bienestar global de la sociedad (por ejemplo, priorizando la asignación en
servicios hospitalarios en desmedro de los programas preventivos de salud). Para evitar esta
dificultad se debe discriminar a los valores generales de los medios para alcanzarlos, y
ordenarlos de manera que contribuyan a la identificación e implementación de políticas
públicas.

Sistematización de los factores asociados a los problemas públicos

La gran variedad de factores asociados a los problemas públicos exige un esfuerzo analítico
de ordenación. Mac Rae (1985) propone el término de variables contributivas para expresar los
factores asociados a los problemas públicos ya definidos como valores generales de la sociedad.
Mac Rae (1985) señala que tales variables contributivas deben ser valoradas de acuerdo con su
cercanía o relación con el valor general seleccionado. En la medida que la variable contributiva
se encuentre más cercana al valor general aumentan las probabilidades para que su efecto neto
sea mayor. González (1998) ha propuesto el concepto de sistemas de políticas para expresar
aquellos ámbitos de la realidad social en los cuales se realizan los procesos de formulación,
implementación y evaluación de políticas públicas.
La ordenación de los factores asociados, expresados como sistemas de políticas, debe
fundamentarse en los criterios de desempeño institucional, y no en los insumes y procesos. De
esta manera se promueve el examen permanente de la contribución de cada sistema de políticas.
González (1998) también ha dividido los sistemas de políticas en dos tipos: (1) generales, y (2)
específicos. Los sistemas de políticas generales están relacionados con los aspectos
constitucionales, electorales e institucionales que afectan los problemas y políticas públicas.
Los sistemas de políticas. específicos están relacionados con los ámbitos institucionales que
tienen responsabilidades en el mejoramiento de los problemas públicos.

Desarrollo de los sistemas de seguimiento y evaluación

La combinación de valores generales de la sociedad y sus factores asociados, expresados

como sistemas de políticas, constituye el elemento clave de los modelos de políticas. La premisa
que fundamenta estos modelos es que las políticas públicas, orientadas a modificar los sistemas
de políticas, tienen efectos (positivos o negativos) en los valores generales (expresión de los
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problemas públicos): La expresión empírica de estas variaciones debe valorarse a través del
seguimiento y evaluación. Es por ello que los modelos de políticas constituyen el punto inicial
para la elaboración, de sistemas de seguimiento y evaluación. Los efectos de las políticas
públicas, en consecuencia, se pueden apreciar a través del uso reiterado de los sistemas de
medición del desempeño institucional los cuales han tenido un desarrollo progresivo en las
últimas décadas (Hatry 1999).
Los modelos así configurados constituyen representaciones conceptuales que orientan la
definición de políticas y la ponderación de sus efectos. Debe enfatizarse, sin embargo, que el
criterio final sobre la utilidad de un modelo de políticas es la capacidad de discriminar las
acciones que deben implementarse para modificar situaciones preexistentes del problema
público. En palabras de Mac Rae (1985), el modelo funciona sólo cuando es útil para mejorar
problemas públicos.
II. Desarrollo de modelos de políticas públicas en la formación de pregrado y postgrado
Los modelos de políticas públicas han sido utilizados por la Unidad de Políticas Públicas
(UPP) de la Universidad Simón Bolívar (USB) en proyectos de investigación aplicada y de
asistencia técnica (Gonzáles 2000).

A. MOMENTO DE LABORATORIO:
FASE 1
1. Proponga el concepto de “problema”. De un listado de problemas observados en la
comunidad referidos a la Pandemia. Indique un problema observado en la comunidad y de
acuerdo a las prioridades nacionales en salud, medio ambiente y educación. Explique.
Criterios de Evaluación A B C
Información consultada en sala situacional del establecimiento de salud
Revisa y analiza el ASIS regional
Se organiza como grupo/equipo de trabajo
Se entrevista con autoridades de la localidad
Revisa y analiza evidencias científicas respecto al problema fin y sus factores
asociados
A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar
Producto 1: Listado de problemas
FASE 2
2. El problema general será la Situación de Pandemia en el Perú: Dentro de este contexto
proponga un problema de salud (público) que importante intervenir.
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Indique el problema que ha seleccionado. Tenga en cuenta que el problema debe ser "tipo-
fin" (tal como fue revisado en la sesión introductoria. (15-20 palabras).

Justifique las razones por las cuales seleccionó el problema. El estudiante puede
argumentar tanto los intereses personales en el tema como las características del problema
en la población. También debe señalar las razones por las cuales supone que es posible
mejorar el problema seleccionado en su ámbito de práctica.
La inclusión de datos relevantes para entender la importancia del problema es recomendable.
También debe señalarse el ámbito geográfico-político en el cual se está ubicando el
problema seleccionado (Perú, la Región de La Libertad, la ciudad de Trujillo).
Número máximo de palabras: 100-200.

Criterios de evaluación A B C
Define un listado de problemas relacionados al contexto de Pandemia
Selecciona el problema fin
Entrevista actores sociales o analiza declaraciones de autoridades de la localidad
Revisa y analiza evidencias científicas respecto al problema fin y sus factores
asociados
Discute el problema fin con las evidencias científicas
A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

Producto 2: Problema fin debidamente justificado

FASE 3
3. Luego de seleccionado el problema tipo fin deberán establecerse los componentes del
modelo de políticas. Estos componentes son los siguientes:
a. El problema tipo fin (variable dependiente)
b. Los factores asociados (variables independientes) ordenados de acuerdo con el concepto
de sistemas de políticas (sector de la realidad social conformado por un conjunto de
mecanismos institucionales que afectan la formulación, implementación y evaluación de
políticas públicas).
Criterios de evaluación A B C
Identifica los componentes del problema fin seleccionado
Clasifica las variables independientes del problema fin
Valida los factores asociados (Variables independientes) de ser posible en base a
entrevista con autoridades de la localidad
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Revisa y analiza evidencias científicas respecto a los factores asociados del

problema fin
Relaciona el problema fin y sus factores asociados
A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

Producto 3: Problema fin y sus factores asociados-Grafico

FASE 4
4. La conceptualización del modelo de políticas consiste en la definición de las relaciones

lógicas entre los sistemas de políticas y el valor especifico final seleccionado (problema
tipo fin). Se debe señalar las formas por las cuales los sistemas de políticas afectan o
modifican al valor específico final (lo aumentan o lo disminuyen). Así mismo se
pueden mencionar los factores asociados que son difíciles de modificar (no
manipulables). También se debe señalar cómo los sistemas de políticas pueden ser
afectados por políticas específicas (intervenciones).

Recuerde que las características generales de esta conceptualización son las siguientes:

a-La especificación de los sistemas de políticas está relacionada con la posibilidad de actuar
y modificar la realidad.
. b. El énfasis se coloca en los aspectos institucionales (no en los aspectos individuales o
familiares)
c. La relación de los sistemas de políticas con-el valor específico final está mediada por el
desempeño de las instituciones, no por los insumos o procesos.
d. Se asume que los sistemas de políticas también están relacionados.
e. Se asume que los sistemas de políticas a su vez son afectados por los valores específicos
(por ejemplo, la disminución de la mortalidad infantil puede acompañarse de cambios
demográficos)
Criterios de evaluación A B C
En base a los componentes del problema fin establece el sistema de política
Establece el valor especifico de cada componente del sistema de política
Identifica posibilidades de actuar y modificar la realidad del problema fin
Revisa y analiza evidencias científicas respecto a interrelación de los sistema de
política ente sí
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Presenta un esquema los sistemas de política del problema fin

A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

Producto 4: Elabore solamente un gráfico del sistema de la política

FASE 5
5. Operacionalización del modelo de políticas públicas
La operacionalización inicial del modelo de políticas públicas consiste en la elaboración
de los indicadores tanto para el valor específico final como para los sistemas de políticas. Se
trata de establecer operacionalmente la relación entre los componentes de su modelo de
políticas. Para ello deberá construir una tabla de la siguiente forma (ejemplo):

Expresión Operacionalización Fuentes de información

Valor Tasa de Número de muertes en Anuario de Epidemiología y
específico mortalidad menores de 1 año sobre el Estadística Vital
final infantil total de nacidos vivos Registro de la Dirección de
registrados en un año dado la Dirección de Salud
Municipal
Sistema de
política
A. Nombre
B. Nombre
C. Nombre
D. Nombre
E. Nombre

La Operacionalización también debe incluir:

a. Unidad de análisis: Se refiere a las mediciones que se comparan. Por ejemplo, si se compara
la tasa de mortalidad infantil de las regiones de Perú, las unidades de análisis son regiones.
Si se quieren comparar la tasa de mortalidad infantil de las provincias de la Región de La
Libertad, las unidades de análisis son provincias. Si se compara la tasa de mortalidad infantil
de la Región de La Libertad desde una perspectiva histórica, las unidades de análisis son
años de observación.
b. Tipo de análisis: Si el análisis Se realiza en el tiempo, el diseño se denomina longitudinal.
Si se comparan las regiones del país en un año, el diseño se denomina transversal. Los
diseños que combinan la perspectiva temporal con la transversal (varias regiones en
diferentes años seguidos) se denominan diseños tipo panel.
c. Período de análisis. Se refiere al período de comparación. Por ejemplo, se puede comparar
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la tasa de morbilidad por diarrea en una provincia de la Región de La Libertad en los últimos
cinco años. En este caso el periodo de análisis será 1998-2002, por ejemplo.

Criterios de evaluación A B C
Identifica los valores específicos de cada variable del sistema de política
Estableced el proceso de operacionalización de estimación del valor especifico de
las variables del sistema de política
Identifica el tipo de análisis los valores específicos de cada variable de los
sistemas de política
Analiza comparativamente los valores específicos del sistema de política en
tiempo y localidad
Listado de la operacionalización del modelo de política
A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

Producto 5: Entregue solamente la tabla

FASE 6
6. Trabajos previos

Indague si existe algún trabajo previo que analice la situación del problema seleccionado
por Ud. Señale los hallazgos más relevantes del análisis.
Número máximo de palabras: 100.
Criterios de evaluación A B C
Identifica las fuentes de información científica incluyendo estadística de datos del
sistema de política
Identifica investigaciones, tesis, artículos originales sobre el sistema de política.
Estable la relación del sistema de política con las evidencias científicas
Analiza evidencias científicas respecto a los factores asociados del problema fin
Redacta el texto respectivo

A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

Producto 6: Texto síntesis

FASE 7
7. Intervenciones para mejorar el problema: Identifique si existe alguna intervención
(programa o política específica) que esté dirigida a mejorar el problema seleccionado por Ud.
Explique las características generales de esta intervención e indique el (los) sistema(s) de
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políticas involucrados. ¿Qué juicios podría emitir sobre las intervenciones que se están
implementando?
Número máximo de palabras: 200.
Análisis inicial del problema seleccionado
Indique cual ha sido la evolución y situación actual de su problema tipo fin. Trate de
relacionar la situación del problema tipo fin con respecto a un valor considerado como
referencial (puede ser el promedio nacional, o de la región). Indique la tendencia que ha tenido
el problema tipo fin en los últimos años.
Indique la relación entre las variaciones de su problema tipo fin y las variaciones de sus
sistemas de políticas. Relacione su problema tipo fin con cada uno de los sistemas de políticas
incorporados en su modelo. Establezca las posibles relaciones entre el problema tipo fin y cada
uno de los sistemas de políticas. Señale las posibles razones involucradas en esas variaciones
(de acuerdo con su marco conceptual).
Indique las ventajas y limitaciones de los sistemas de información asociados con su
modelo. ¿Qué confiabilidad le merece la información? ¿Cuáles son los factores involucrados
en las limitaciones de los sistemas de información?
Señale la prioridad asignada a su problema en la institución donde trabaja? ¿Existe algún
documento o análisis (elaborado por su institución) que presente la prioridad de este problema?
¿Cual es su valoración de la prioridad que debería tener el problema seleccionado por Ud.?
¿Existe algún procedimiento para establecer prioridades en su institución? Descríbalo y
analícelo.
Criterios de evaluación A B C
Identifica las fuentes de información científica incluyendo estadística de datos
sobre intervenciones realizadas en los sistemas de política en la localidad u otros
contextos.
Identifica impactos de las intervenciones sobre los sistemas de política, en la
localidad u otras realidades
Estable la relación del sistema de política con las intervenciones reportadas
Relaciona el problema fin justificado y las intervenciones seleccionadas
Redacta el texto respectivo
A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

Producto 7: Texto síntesis del análisis del problema. Número máximo de

palabras: 100-300.
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FASE 8

8. Análisis de la intervención que se realiza para mejorar el problema.

Indique las respuestas preliminares a los siguientes aspectos:

• ¿Cómo se planifican las acciones en cada uno de los sistemas de políticas involucrados en
su modelo? ¿Cuál es su valoración de este proceso? Utilice el modelo de políticas para
analizar el proceso de planificación. ¿Cuáles son las metas en el año 2020?
• ¿Cuánto fue el presupuesto asignado en el año 2018 para enfrentar el problema
seleccionado? Incluya todos los sistemas de políticas involucrados. ¿Cuál es el presupuesto
asignado para el año 2018? Analice las diferencias entre los presupuestos de ambos años
(2018 y 2020).
• ¿Existe algún análisis de la situación del problema (y de la intervención) realizado? ¿Cuál
es su valoración de ese análisis?
• ¿Existe un sistema de seguimiento del problema seleccionado? En caso de existir, descríbalo
y analícelo.
• ¿Se han realizado evaluaciones de intervenciones (o programas) relacionados con el
problema seleccionado? Analice su utilidad y calidad.
• ¿Cuáles han sido los avances y limitaciones sobre este problema?
• ¿Existe alguna instancia intersectorial para tomar decisiones con respecto al problema
seleccionado.? ¿Cómo es su funcionamiento y utilidad?

Implicaciones para la acción

De acuerdo con lo señalado en la asignación anterior, establezca las prioridades de acción
para mejorar el problema seleccionado. Las recomendaciones deben ser concretas y orientar las
acciones que se podría desarrollar a partir de enero de 2019. Para elaborar las recomendaciones
tome en cuenta los siguientes aspectos:
• ¿Cuáles deberían ser las prioridades de acción en cada uno de los sistemas de políticas
señalados en su modelo?
• Señale las acciones o propuestas que Ud. implementaría en el corto plazo para enfrentar el
problema seleccionado. Establezca una agenda discriminada, pero corta (no más de 5
acciones), y discrimine las acciones y tiempos que le exigiría.
• Señale los cambios que Ud. sugeriría para mejorar los siguientes aspectos (relacionados con
su problema):
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a. Métodos de priorización de problemas de salud.

b. Planificación
c. Asignación presupuestaria
d. Seguimiento
e. Evaluación
f. Sistemas de información
g. Intersectorialidad
• ¿Cómo le haría seguimiento y evaluación a sus acciones? Señale los criterios que utilizaría
para saber si sus acciones han sido efectivas. Indique el periodo que considera necesario
para saber si los cambios han sido efectivos. Señale también las responsabilidades de quien
asumiría en estas tareas.
• ¿Qué cambios introduciría para el presupuesto del año 2019 con relación a su problema?

¿Qué tipo de acciones debería realizar para garantizar que tales cambios se podrán
concretar?
Criterios de evaluación A B C
Identifica el modelo de intervención a ser seleccionado para un proyecto social.
Identifica las actividades o acciones a la luz de la interculturalidad y coordina con
actores sociales
Realiza la estimación presupuestaria, seguimiento y evaluación del proyecto
Identifica acciones de coordinación intersectorial e intergubernamental
Consolida la política pública

A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

Producto 8: Informe de identificación del problema, diseño y formulación

de la política pública (consolidado)

FASE 9
Diseña Proyecto social para ejecutar la política
(Seguir el modelo de marco lógico y de proyecto social)
Criterios de evaluación A B C
Diseña el modelo de intervención según marco lógico u otro seleccionado para un
proyecto social.
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Planifica las actividades de coordinación con actores sociales

Planifica el gasto del presupuesto asignado
Realiza acciones de coordinación intersectorial e intergubernamental para la
ejecución del proyecto
Planifica las actividades o acciones
A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

B. MOMENTO DEL TRABAJO DE CAMPO:

A partir de este momento, se realizará el trabajo de campo en los ámbitos asignados.

FASE 10
Ejecuta el proyecto social para la política pública
(Seguir el modelo de marco lógico)

Criterios de evaluación A B C
Diseña el modelo de intervención según marco lógico u otro seleccionado para un
proyecto social.
Planifica las actividades de capacitación con actores sociales de forma virtual
Evalúa y realiza seguimiento al gasto del presupuesto asignado
Realiza acciones de coordinación intersectorial e intergubernamental para la
ejecución del proyecto
Ejecuta las acciones programadas

A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar

FASE 11: Monitorea el Proyecto para ejecutar la política:

Criterios de evaluación A B C
Diseña el plan de monitoreo según los objetivos del proyecto y los primeros
cambios en el problema fin y sus factores asociados
Realiza un balance del avance de la ejecución del proyecto
Realiza presentación pública de avances con los actores sociales de manera virtual
Identifica nuevos de atributos del problema de existir y retroalimenta el plan
Estima porcentaje de avance de acciones programadas

A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar
FASE 12: Evalúa el Proyecto para evaluar el impacto de la política
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Criterios de evaluación A B C
Compara el problema fin inicial y su situación actual
Realiza plan de evaluación (logro de indicadores)
Realiza presentación pública de la evaluación de la política pública con los actores
Sociales de forma virtual
Identifica nuevos de atributos del problema fin de existir
Redacta la síntesis del impacto de la política pública ejecutada en términos de
presupuesto y nueva inversión social.
A= 5puntos, muy bueno satisfactorio; B=4 puntos, Bueno con Limitaciones; C: 3 ptos; con déficit debe mejorar
PRODUCTO FINAL: INFORME DEL PLAN DE INTERVENCION Y SU IMPACTO EN
LA POBLACIÓN