PRACTICA SESION 8

ALUMNO: BRUNO VASQUEZ MONDRAGON

DOCENTE:ROGER MARTIN LEON FERNANDEZ

 INTRODUCCIÓN

El aparato respiratorio es un conjunto anatómico en el que participan los pulmones, las vías aéreas, partes del sistema nervioso central, los
músculos respiratorios y la caja torácica .

fundamental para evitar la entrada de materiales

VÍA AÉREA SUPERIOR extraños en el árbol traqueobronquial

La boca se extiende entre los labios por anterior y los pliegues palatoglosos
BOCA por posterior.La lengua, debido a su tamaño, movilidad está en la
mantención de una vía aérea permeable

la cavidad que va desde las narinas por anterior hasta las coanas por
NARIZ
posterior, que dan paso al inicio de la nasofaringe

es un tubo que mide entre 12 y 15 cm de longitud, y que se extiende desde la

FARINGE
base del cráneo hasta el nivel del cuerpo de C6

Es la porción del tracto respiratorio que va entre la laringofaringe y la

LARINGE tráquea. En los adultos mide aproximadamente 5 a 7 cm de longitud y se
encuentra ubicada entre C4 y C6
Esquema de las distintas regiones
que constituyen la vía aérea superior.
 FIGURAS ANATÓMICAS DE LA VÍA SUPERIOR

Figura 1. Visión posterior de la faringe y su división. Figura 2. Vista externa anterior (izquierda) y lateral
(derecha) de la faringe.
 INERVACIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR

La inervación de la vía aérea superior está a cargo de

3 nervios: trigémino, glosofaríngeo y vago. Como se
mencionó previamente, es posible dividir
esquemáticamente la vía aérea según su inervación,
coincidiendo esta división en la práctica con la que se
hace de la faringe. Es así que se puede simplificar, con
fines meramente docente, la inervación de la vía
aérea de la siguiente manera:
- Nasofaringe = Trigémino
- Orofaringe = Glosofaríngeo
- Laringofaringe y tráquea = Vago

Figura 3. División esquemática de la inervación de la vía aérea.

 EJES LARINGOSCOPIA DIRECTA

En el manejo de la vía aérea, la laringoscopia directa es probablemente la técnica utilizada de

entrada en la mayoría de las intubaciones traqueales.

FIGURA 1. EJES ORAL, FARÍNGEO Y LARÍNGEO FIGURA 2.. ALINEAMIENTO DE LOS EJES
Es importante la posición de la cabecera apropiada para el
éxito de la intubación orotraqueal. Los ejes oral, faríngeo y
laríngeo deben estar alineados para la laringoscopia
Directa (A). Posición neutral (B). Elevación de la cabeza a 10
cm por encima de los hombros con una toalla doblada para
alinear los ejes faríngeo y laríngeo (C). Extender la
articulación atlanto occipital para mantener una línea lo
más recta posible entre los incisivos y la glotis.
 MANIOBRAS EN INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Maniobra de extender la cabeza y elevar el mentón y maniobra de desplazar la
mandíbula hacia adelante (tracción mandibular)
Se coloca una mano en la frente de la víctima, extendiendo la cabeza hacia atrás,
se mantiene libre el pulgar e índice para tapar la nariz si fuera necesario; con los
dedos índice y medio de la otra mano se toma el mentón sobre la superficie
ósea y se eleva para abrir la vía aérea
Maniobra de desplazar la mandíbula hacia adelante
(tracción mandibular)
Se coloca una mano a cada lado de la cabeza del
paciente, apoyando los codos en la superficie,
sujetando los ángulos del maxilar inferior se
eleva con ambas manos
 Colocación de cánula orofaríngea (cánulas de Guedel)
MANIOBRA DE SELLICK
o nasofaríngeas

Consiste en aplicar presión con el dedo

pulgar e índice sobre el cartílago cricoides,
situado inmediatamente por debajo del
tiroides. Esta maniobra comprime el esófago
entre este cartílago y la columna vertebral Se utilizan para desplazar la base de la lengua hacia
impidiendo la regurgitación gástrica adelante y aliviar la obstrucción ocasionada por los
tejidos blandos del piso de la boca
 EVALUACIÓN PREVIA A LA INTUBACIÓN

VÍA AÉREA TRANSITORIA VÍA AÉREA DEFINITIVA

procedimiento o métodos para mantener la ventilación y colocación de un tubo en la tráquea con balón inflado, con
oxigenación del paciente por un corto periodo para luego el tubo conectado a una forma de ventilación asistida rica
pasar a la vía aérea definitiva en oxígeno y asegurada en su sitio con tela adhesiva
 COMPLICACIONES INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

DURANTE PERMANENCIA

Lesiones dentales Obstrucción del tubo

Sangrados Pérdida o escape del manguito/

hernia del manguito

Lesiones de la laringe Extubación accidental

Perforación de la tráquea Desplazamientos

Aspiración broncopulmonar Broncoespasmo

Intubación esofágica Barotrauma

Intubación bronquial Aspiración broncopulmonar

Estimulación de reflejos Infecciones

 INDICACIONES PARA LA INTUBACIÓN

LAS INDICACIONES PARA EL ESTABLECIMIENTO DE VÍA AÉREA DEFINITIVA SON

1) apnea;

2) incapacidad para mantener la vía aérea permeable por otros medios,

3) protección de la aspiración de sangre o de vómito,

4) compromiso inminente o potencial de la vía aérea (consecutiva a lesión por inhalación, fracturas faciales o actividad convulsiva persistente);

5) lesión craneoencefálica que requiere ventilación asistida (GCS de 8/15 o menor);

6) incapacidad de mantener oxigenación adecuada por medio de un dispositivo de oxigenación por mascarilla.
EVIDENCIAS REALIZADAS EN CLASES
ALINEANDO LOS EJES ORAL, COLOCANDO EL TUBO DE
LARINGEO Y FARINGEO MAYO
COLOCANDO EL TUBO DE UTILIZANDO EL AMBÚ PARA
MAYO LA VENTILACIÓN POR 2 MIN
UTILIZANDO EL AMBÚ PARA UTILIZANDO EL
LA VENTILACIÓN POR 2 MIN LARINGOSCOPIO
PIDIENDO AYUDA DEL DOCENTE EVALUANDO JUNTO AL
PARA VER LA FARINGE DOCENTE LAS VÍAS AÉREAS
CON LA AYUDA DEL DOCENTE SE LOGRA COLOCANDO EL TUBO ENDOTRAQUEAL DE
COLOCAR EL TUBO ENDOTRAQUEAL CON ÉXITO 6.5 MM, GUIADO POR EL LARINGOSCOPIO