Exp.

: 1530-2017
Sec.: J. Vásquez R.
Falta: Lesiones culposas
Cua. Principal
SE CONSTITUYE EN ACTOR CIVIL

SEÑORA: JUEZ DEL TERCER JUZGADO DE PAZ LETRADO

PENAL COMISARIA DE MAYNAS Turno A.

DELLY GISSELA PINEDO GONZALES en

el proceso seguido contra JOSE LUIS
CASTAÑEDA VALDIVIA por Faltas en la
modalidad de LESIONES CULPOSAS a usted
me presento y expongo:

Que, en tiempo y forma me presento a vuestro

Despacho, en aplicación de los artículos 98, 100, 101, 102 y demás
pertinentes al Código Procesal Penal, me constituyo en ACTOR CIVIL,
en merito a los fundamentos que seguidamente expongo:

FUNDAMENTOS DE HECHO:

1.- Que, con fecha 24 de noviembre de 2017, en las intersecciones de la

calle Moore con Av. Participación, se produjo un accidente, resultando
mi persona con serias lesiones así como también los daños sufridos en
mi vehículo menor: motocicleta lineal marca Honda modelo Elite Placa
de Rodaje N° 2406-5L conforme a los medios probatorios anexos al
presente escrito

2.- Que, conforme se tiene de autos, para la reparación de mi vehículo mi

persona realizo el gasto ascendente a …………… y en virtud de los
medios de prueba tales como el peritaje técnico de constataciones de
daños materiales y el reporte de gastos para la reparación del citado
vehículo emitido por A&M Motors

FUNDAMENTACION DEL PETITORIO:

1.- Que, el ilícito penal está contemplado en el Art. 124 Lesiones culposas,
en consecuencia es nuestro derecho asumir la condición de Actor Civil
por ser agraviada.
2.- Que, de conformidad señalo en calidad de tercero civil responsable a
Empresa Transportes el Dorado SAC con domicilio en Av. 28 de julio
N° 1302 distrito de Punchana en razón de que el inculpado José Luis
Castañeda Valdivia labora para la empresa citada en calidad de
conductor de unidades de transporte

3.- En el presente caso el inculpado conduce la unidad de transporte con

Placa de Rodaje C1U-918 Marca Hyundai de propiedad de Transportes
el Dorado SAC

DETERMINACION DEL QUANTUM INDEMNIZATORIO:

Que, siendo requisito fundamental del pedido de constitución en Actor

civil el monto por la reparación de daños patrimoniales; solicito a vuestro
Despacho la suma de …………………….

Medios de Prueba.-

POR TANTO:

A usted Señora Juez, tramitar la presente conforme a su naturaleza.

Iquitos, 24 de setiembre de 2013

………..…………………..
Delly G. Pinedo Gonzales
Agraviada