Está en la página 1de 2

N° 00061485

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE


Datos Generales

Nombres y Apellidos: Coaquira Soto , Emely Anais

Genero: [ ] Masculino [ x ] Femenino [ ] Otro

Fecha de Nacimiento: 2005-06-22 DNI: 74872252

Lugar de Nacimiento: Arequipa

Domicilio Distrito: Eduardo de pinella MzN Lt Nro:


Calle:
11
Telf. Móvil: 958381612 Telf. Altern. Email: ecoaquiras@unsa.edu.pe

Estado Civil: [ x ] Soltero(a) [ ] Casado(a) [ ] Conviviente

Hijos: [ ] Si [ x ] No Num. Hijos: 0

Trabajo: [ ] Remunerado [ x ] No Remunerado

Descripción del Trabajo:

Datos Académicos

Facultad: null Escuela: null CUI: 20224493

Colegio de procedencia:

Año de Ingreso: 0 Año actual: [ ] 1 [ ] 2 [ ] 3 [ ] 4 [ ] 5 [ ] 6

Satisfacción con la Carrera que estudia [ ] Si [ x ] No Porqué:

Otra carrera o formación: [ ] Si [ x ] No Describir:

Datos Familiares [i]

Personas con las que vive Actualmente:

[ x ] Con mis dos padres y hermanos [ ] Con otras personas no familares

[ ] Con uno solo de mis padres y hermanos [ ] Solo [ ] Otro

[ ] Con otros familiares

Autopercepción sobre el nivel económico de la familia:

[ ] Muy Bajo [ x ] Bajo [ ] Medio [ ] Alto [ ] Muy Alto


Información Personal

Pareja sentimental actual: [ ] Si [ x ] No

Enfermedad o afección fisica, psicológica o de salud en general: [ ] Si [ x ] No

Describir: null Recibe Tratamiento: [ ] Si [ x ] No

Disponibilidad de Seguro: [ x ] Si [ ] No [ ] Essalud [ x ] SIS

Grupo Sanguineo: A RH: +

Datos Familiares [ii]

Familiares con los que vive

Último Año
Nombres y Apellidos Parentesco Edad Ocupación Otro
Estudios

Fecha de Registro: null

DFA-00000000

También podría gustarte