Pelvis y Periné

Curso: Anatomía Humana - Quinto Semestre

Licenciatura en Investigación Criminal y Forense
Dra. María de los Angeles Livengood Ordóñez de Sanabria
Objetivos
● Identificar los huesos de la pelvis y sus características principales en el
contexto de la composición de las paredes pélvicas. Describir los aspectos
funcionales de estas estructuras.
● Determinar las diferencias pélvicas entre hombres y mujeres.
● Conocer la división del periné y sus componentes principales.
Pelvis
Pelvis
● Región del tronco localizada inferior al abdomen.
● A pesar de que las cavidades abdominal y pélvica son
continuas, suelen describirse por separado.
● Se orienta de forma posteroinferiormente en relación a Cavidad
Abdominal
la cavidad abdominal.
● Significa “vasija”, y se aplica de forma más precisa al
esqueleto de la región, la cintura pélvica o pelvis ósea.
Cavidad
Pélvica
Pelvis Falsa y Verdadera
Pelvis Falsa (o mayor)
● Región superior, se puede considerar como parte del abdomen
● Escasa relevancia clínica, después del tercer mes de embarazo ayuda a sostener el
útero grávido.
Pelvis Verdadera (o menor)
● La forman las partes inferiores de los huesos pélvicos, sacro y cóccix
● Forma el canal del parto.
● Posee una abertura superior, una inferior, paredes y una cavidad.
Abertura Superior de la Pelvis

Promontorio del Sacro Entrada de la Pelvis

Hueso Coxal Hueso Coxal ● Tiene forma de corazón en
Ala del Sacro Ala del Sacro
hombres y circular en mujeres
● Totalmente rodeada por hueso
Línea arcuata Línea arcuata
● Las estructuras pasan entre la
del íleum del íleum cavidad pélvica y el abdomen a
través de la abertura superior
Sínfisis del Pubis
Abertura Inferior de la Pelvis
Sínfisis del Pubis
Salida de la Pelvis

● Forma de diamante
Tuberosidad
Tuberosidad
Isquiática
Isquiática

Sacro

Lig. Sacrotuberoso Cóccix Lig. Sacrotuberoso

Paredes de la Pelvis ● Formadas por huesos y ligamentos y
revestidos por músculos cubiertos por
fascias y peritoneo parietal.
Hueso Coxal
● Tiene paredes:
○ Anterior - cuerpos, ramas y la sínfisis del
pubis.
Sacro
○ Posterior - sacro y el cóccix, m. piriformes
Lig. Sacroespinoso
y la fascia pélvica.
M . Piriforme
○ Lateral - Hueso coxal, la membrana
obturatriz, los ligamentos sacrotuberoso y
sacroespinoso, el m. obturador interno y la
M. Obturador Cóccix fascia que lo recubre.
interno
○ Inferior o Suelo - Superior al periné.
Lig. Sacrotuberoso Diafragma pélvico
Hueso Coxal
● Forma la cintura pélvica del miembro inferior, que
une el miembro a la columna vertebral. Ilión
● Formado por la unión de tres elementos óseos:
○ Ilion
○ Isquion
○ Pubis.
● Estos huesos se unen en el acetábulo a través
Pubis
del cartílago trirradiado, que tiene forma de “Y”.

Isquión
 Hueso Coxal Cresta Ilíaca

Cresta Ilíaca

Espina
Espina
anterosup
posterosup
Ala del Ilion
Fosa Ilíaca
Espina Externa
anterosup Espina Espina
anteroinf Espina
posterosup
posteroinf
Espina
anteroinf Espina Escotadura
posteroinf Tubérculo del ciática mayor
Línea Escotadura pubis
Acetábulo Espina
Arqueada ciática mayor ciática
Cuerpo del
Isquion Cara Escotadura
Agujero
Cara Rama del Pubis ciática menor
Espina Lateral o Obturado
Medial ciática
Agujero Externa Tuberosidad
o Obturado
Escotadura isquiática
Interna Rama del ciática menor
isquion
Carilla de la
sínfisis
Sacro Base

● Formado por 5 vértebras rudimentarias

fusionadas - forma de cuña, concavidad anterior.
● El extremo superior, o base, articula con la quinta Promontorio
vértebra lumbar (L5).
● El extremo inferior estrecho, o vértice, articula con
el cóccix.
● En su porción lateral, el sacro se articula con los
dos huesos coxales, formando articulaciones
sacroilíacas.
● El borde anterosuperior del sacro sobresale hacia Vértice
el frente, y se conoce como promontorio sacro. - Vista Anterior del Sacro
Punto de referencia obstétrico
Sacro
● El canal sacro (1) - continuación del conducto
1 vertebral.
○ Contiene la cola de caballo.
● Las láminas de la vértebra S5, y en ocasiones las
de la vértebra S4, no se unen en la línea media y
forman el hiato del sacro (2).
2 ● En las superficies anterior y posterior del sacro se
hallan cuatro forámenes (forámenes sacros
posteriores y anteriores), por donde surgen
Vista Posterior del Sacro
nervios sacros.
Cóccix
● Suele estar compuesto por cuatro vértebras fusionadas que forman un hueso
triangular pequeño cuya base se articula con el extremo inferior del sacro.
Articulaciones Pélvicas
Las cuatro articulaciones pélvicas más importantes
en el adulto son:
1 1
1. Articulaciones sacroilíacas - Sinoviales
planas se vuelven fibrosas al envejecer.
○ Ligamentos Sacroilíaco Anterior, Sacroilíaco interóseo y 3
Sacroilíaco Posterior.
2. Articulación del pubis - Cartilaginosa tipo
sínfisis. 2
○ Posee un disco fibrocartilaginoso.
○ Ligamento púbico inferior y uno superior
3. Articulación sacrococcígea - Cartilaginosa
tipo sínfisis.
Suelo Pélvico
El suelo pélvico separa la cavidad pélvica (por
encima) del periné (por debajo).
Formado por:

● Diafragma pelviano membrana perineal

○ Músculos elevador del ano y coccígeos de
ambos lados
● Fascia del periné
Músculos de las paredes
y suelo pélvico
Piriforme (1) Rotador lateral del fémur en la
articulación de la cadera.

Obturador Interno (2) Rotador lateral del fémur en la 1

articulación de la cadera. 6
2
Elevador del Ano: Sostén de las vísceras pélvicas. 3
Ileococcígeo (3) Esfínter anal
Pubococcígeo (4)
4
Puborrectal (5)
5
Coccígeo (6) Sostén de las vísceras pélvicas.
Cavidad pélvica

● Conducto corto y curvo, con una pared anterior poco

profunda y una pared posterior más gruesa. Se
localiza entre la abertura superior y la inferior de la
pelvis.
● Contiene y sostiene:
● La vejiga
○ Posición anterior en la línea media
● El recto
○ Posición posterior en la línea media
● El aparato reproductor
○ Mujeres: entre vejiga y recto.
○ Varones: conexión entre aparato Urinario y
reproductor.
 Hombre Mujer

Forma de la Forma de Forma óvalo

Diferencias Sexuales entrada de la corazón o por promontorio
pelvis triangular del sacro.

Salida de la Más estrecha Más ancha

Pelvis Espinas ciáticas Espinas ciáticas
invertidas evertidas

Prominencias Más Menos

óseas prominentes por prominentes.
músculos más
fuertes

Cavidad Menor Mayor

pélvica
Periné
Periné Periné anterior
Triángulo
● Se encuentra por debajo del suelo pélvico Urogenital

● Tiene forma de diamante cuando se observa

desde abajo con los muslos en abducción.
● Contiene a los genitales externos y las Periné posterior
Triángulo Anal
aberturas al exterior de los aparatos
genitourinario y digestivo Periné anterior
Triángulo
● Límites Urogenital
○ Bordes: abertura inferior de la pelvis
○ Techo: diafragma pelviano
○ Paredes laterales: paredes de la cavidad pélvica por
debajo de la inserción del elevador del ano Periné
posterior
Triángulo Anal
Periné Periné anterior
Triángulo
● Una línea imaginaria trazada entre las Urogenital

tuberosidades isquiáticas lo divide en:

● Región anterior o triángulo urogenital
● Región posterior o triangulo anal Periné posterior
Triángulo Anal

Periné anterior
Triángulo
Urogenital

Periné
posterior
Triángulo Anal
Triángulo Anal
Mitad posterior del periné
Límites:
Anterior - Línea Bi-isquíática.
Lateral - Tuberosidades isquiáticas, los ligamentos
sacrotuberosos (superpuestos con los bordes de
Periné posterior los músculos glúteos mayores)
Triángulo Anal Posterior - vértice del cóccix.

Contenido:
Hiato anal - Abertura final del canal anal
Fosa Isquioanal - A cada lado.
Anatomía similar en hombres y mujeres.
Canal Anal
● De 4 cm de largo;
desde la ampolla
rectal hasta el ano.
● Los músculos
elevadores del ano y
los esfínteres anales
mantienen sus Ampolla
paredes laterales en Rectal
aposición, excepto
Canal M. Elevador
durante la defecación. Anal del Ano

M. Esfínter
Columnas
Anal
Línea Anales
Pectínea Ano Senos
Anales
Ano y Esfínter Anal
● Ano - presenta pliegues llamados pliegues radiados.
● Esfínter interno - engrosamiento del músculo liso de la
capa circular en el extremo superior del canal anal.
(Involuntario).
● Esfínter externo - posee 3 músculos -
○ Puborrectal, Pliegues radiados y piel de un ano
○ Pubococcígeo e normal.
○ Ileococcígeo.
● El esfínter interno, la porción profunda del esfínter
externo y los músculos puborrectales forman un anillo
distintivo, llamado el anillo anorrectal, en la unión
anorrectal
Fosa Isquioanal o isquiorrectal
● Conducto invertido en forma de cuña entre
los músculos elevadores del ano y las
paredes adyacentes de la pelvis.
● Llena de tejido adiposo denso. Posee vasos
sanguíneos y nervios.
Fosa
Fosa
● Función: Permitir el movimiento del diafragma Isquioanal
Isquioanal

pelviano y la expansión del conducto anal

durante la defecación
Triángulo Urogenital
Mitad anterior del periné
Límites:
Anterior - Sínfisis del pubis y arco del pubis
Periné anterior
Triángulo Lateral - Ramas isquiopubianas y las
Urogenital tuberosidades isquiáticas lateralmente
Posterior - línea biisquiática.

Contenido:
Hiato urogenital - Uretra y vagina en las mujeres
Uretra en los hombres, aquí se fijan el pene y el
escroto en los hombres.
Triángulo urogenital
Capas de superficial a profundo:
1. Piel
2. Fascia perineal superficial - es
continuación de la fascia de camper del
abdomen. - En el escroto es reemplazado
por músculo liso - el músculo dartos.
3. Espacio perineal superficial (inferior)
(bolsa superficial)
4. Fascia perineal profunda - Membrana 5
Perineal 4
5. Espacio perineal profundo (superior)
3
(bolsa profunda) 2

1
 M.
Isquiocavernoso
M.
Espacio Perineal Superficial Bulboesponjoso

● Zona entre la fascia perineal superficial y la membrana

perineal
● Contiene una plataforma fibromuscular de sostén (la
membrana perineal y el espacio perineal profundo) que se Membrana
Perineal M. Transverso
inserta en el arco del pubis Cuerpo superficial
Perineal
M.
Contenidos M. Bulboesponjoso
Isquiocavernoso

● Tejido eréctil - El bulbo del pene o los bulbos del vestíbulo

junto con los músculos bulboesponjosos.
● Los pilares del pene o del clítoris, además de los músculos
isquiocavernosos.
● Los músculos transversos superficiales del periné. Membrana
Perineal Cuerpo M. Transverso
● Los vasos y nervios perineales. Las glándulas vestibulares Perineal superficial

mayores (en mujeres).

 Músculos del Espacio Superficial del Periné
Músculo Acción

2
Bulboesponjoso (1) Esfínter de la vagina, ayuda 3
a la erección del clítoris 1
4
Isquiocavernoso (2) Ayuda a la erección del 5
clítoris

Esfínter de la Uretra (3) Esfínter voluntario de la

uretra.

Transverso superficial del periné (4) Fija el cuerpo perineal

Transverso profundo del periné (5) Fija el cuerpo perineal

 Músculos del Espacio Superficial del Periné
3
2
Músculo Acción
1
4
Bulboesponjoso (1) Comprime la uretra y ayuda 5
a la erección del pene

Isquiocavernoso (2) Ayuda a la erección del

pene

Esfínter de la Uretra (3) Esfínter voluntario de la

uretra.
1
Transverso superficial del periné (4) Fija el cuerpo perineal

Transverso profundo del periné (5) Fija el cuerpo perineal

 M.
Isquiocavernoso
M.
Membrana Perineal y cuerpo del Periné Bulboesponjoso

Membrana Perineal
● Gruesa lámina fibrosa
● Cubre el triángulo urogenital
Membrana
● Borde posterior - es libre Perineal M. Transverso
Cuerpo superficial
○ Se inserta en la línea media sobre el centro tendinoso del Perineal
M.
periné M. Bulboesponjoso
○ Se ancla lateralmente en el arco púbico Isquiocavernoso

● Por encima se encuentra una región delgada:

○ Espacio Perineal Profundo
Cuerpo del periné o Tendón central del Periné
● Masa fibromuscular ubicada en el centro del periné
Membrana
● Sitio de inserción para varios músculos y capas Perineal Cuerpo M. Transverso
Perineal superficial
fasciales
Espacio perineal profundo
Las tres capas del diafragma urogenital son, de superficial a profunda, las siguientes:
● La fascia inferior del diafragma urogenital (también llamada membrana perineal).
● El espacio perineal profundo, formado por el esfínter de la uretra y los músculos
transversos profundos del periné.
● La fascia superior del diafragma urogenital
Contiene
● Parte de la uretra.
● La porción inferior del esfínter uretral externo.
● Los ramos neurovasculares de los genitales externos.
● El receso anterior de la fosa isquioanal
Irrigación
Arteria Ilíaca Interna

● Es la principal de la pelvis y el periné

● Irriga la mayoría de las vísceras pélvicas, las
paredes y suelo de la pelvis y del periné
Origen - Arteria ilíaca común a la altura del disco
intervertebral L5-S1
● Se divide en troncos anterior y posterior:
● Tronco posterior, ramas:
○ A. iliolumbar
○ A. sacras laterales
○ A. glútea superior
● Tronco anterior, ramas:
○ A. umbilical
Drenaje Venoso
● Siguen el trayecto de las ramas de la arteria
ilíaca interna
● Excepto el de la umbilical e iliolumbar
● Drenan en las venas ilíacas internas que se
unen a las ilíacas comunes
 L3 L1 L3
Inervación Periné
S2 S2
● El periné está inervado por los segmentos sacros S3
de la médula espinal S4 S5
● Los dermatomas del periné proceden de S3 a S5 L2 L2
● Las regiones anteriores están inervadas por L1
● Los dermatomas L2 a S2 se sitúan en la extremidad
inferior
● Los músculos esqueléticos del periné y suelo
pélvico son inervados por S2 a S4 - La inervación
somática motora y sensitiva procede del nervio L3 L3
pudendo (S2 a S4) L1
● La inervación parasimpática procedente de S2 a S4 S3
controla la erección - Tanto en varones como en S2 S2
mujeres S3
S4 S5
L2 L2
Conclusiones
● La pelvis ósea está formada por un par de huesos coxales, el sacro y el
cóccix. El borde circunferencial pélvico divide la región en pelvis mayor o
superior y menor o inferior.
○ La pelvis mayor es parte de la cavidad abdominal y la menor es la cavidad pélvica.
● La pelvis verdadera tiene una entrada y una salida, así como paredes
anterior, posterior, lateral e inferior.
● El diafragma pélvico está compuesto por el músculo elevador del ano y los
coccígeos. El músculo piriforme y el obturador interno forman las paredes
laterales de la pelvis.
Conclusiones
● El periné es el área inferior o superficial al diafragma pélvico.
● El periné se divide en dos regiones triangulares - el triángulo urogenital que
es anterior y es diferente en mujeres y en hombres y el triángulo anal que es
posterior.
● El triángulo anal contiene el canal anal y las fosas isquianales.
○ El canal anal es el extremo caudal del tubo digestivo y va desde la
ampolla rectal hasta la abertura anal. El canal anal tiene un esfínter
interno involuntario, formado por el músculo liso del canal anal y un
esfínter externo voluntario que es esquelético.
Conclusiones
● El triángulo urogenital está organizado en capas, en el espacio perineal
superficial se localizan los genitales externos y la salida de la uretra. El
espacio perineal profundo está ubicado por detrás de la membrana perineal
hasta el diafragma pélvico.
○ En los hombres únicamente posee el hiato de la uretra. Aquí se anclan el
pene y el escroto.
○ En las mujeres posee el hiato vaginal por detrás y adelante el hiato
uretral. Además se encuentran los genitales externos femeninos.
Parte Práctica
¿Qué estructuras forman la pelvis?

¿Qué estructuras óseas forman el

hueso coxal?

¿Qué articulaciones se encuentran

en estas estructuras?
Parte Práctica
¿Cómo se divide el periné?

¿Qué aberturas se encuentran aquí?