SISTEMA RESPIRATORIO

Semana y Qué sucede

Final semana 4 El surco laringotraqueal muestra una

evaginación (protrusión) formando un
divertículo laringotraqueal (yema pulmonar)
que se localiza centralmente respecto a la
parte caudal del intestino primitivo anterior.

Final semana 5 En el divertículo laringotraqueal aparecen

pliegues traqueoesofágicos que se
aproximan entre sí y se fusionan formando
el tabique traqueoesofágico

Semana 10 Recanalización de la laringe

Semana 4 ● Aparece un divertículo

laringotraqueal en el suelo de la
faringe primitiva.
● Esbozo respiratorio se desarrolla en
el extremo caudal del divertículo
laringotraqueal

Comienzo semana 5 Aumenta de tamaño la conexión de cada

yema bronquial con la tráquea, de manera
que se forman los primordios de los
bronquios principales

Semana 7 Formación de los bronquios segmentarios

Semana 24 Existen aproximadamente 17 niveles de

ramificación y se han desarrollado los
bronquiolos respiratorios

Entre la semana 6 a 16 Estadio pseudoglandular

Entre la semana 16 a 26 Estadio canalicular

Entre la semana 26 y el nacimiento Estadio de los sacos terminales

20-22 semanas Producción de surfactante por neumocitos

tipo II

26-28 semanas El feto pesa aproximadamente 1.000 g y

posee un número suficiente de sacos
alveolares y la cantidad suficiente de
surfactante como para poder sobrevivir si
se produce su nacimiento prematuro.

Entre la semana 32 y los 8 años Estadio alveolar

Semana 32 Presencia de sacos análogos a los alvéolos

SISTEMA DIGESTIVO
Semana y Qué sucede

Semana 4 ● Se forma el intestino primitivo

● Aparece una dilatación ligera que
indica la localización del primordio
del estómago.
● Se empieza a desarrollar el
duodeno a partir de la parte caudal
del intestino primitivo anterior, la
parte craneal del intestino primitivo
medio y el mesénquima esplácnico
asociado a estas partes del intestino
primitivo
● El hígado, la vesícula biliar y las
vías biliares se originan a partir de
una evaginación ventral, el
divertículo hepático, en la parte
distal del intestino primitivo anterior

Final Semana 7 El esófago alcanza su longitud relativa

Final Semana 8 El esófago se recanaliza.

Entre la semana 5 y 6 ● La luz del duodeno se va

estrechando cada vez más y se
oblitera temporalmente debido a la
proliferación de sus células
epiteliales.
● Se producen cuadros de estenosis
(obstrucción parcial), atresia
(obstrucción completa) y
duplicaciones cuando no tiene lugar
la recanalización o bien ésta se
produce de forma anómala.

Entre la semana 5 y 10 El hígado ocupa una parte importante de la

parte superior de la cavidad abdominal

Semana 6 ● Comienza la hematopoyesis, esto

hace que el hígado adquiera una
coloración rojiza brillante
● Se da el asa del intestino primitivo
medio, es una herniación umbilical
fisiológica. Este asa se comunica
con la vesícula umbilical a través del
estrecho conducto onfaloentérico
(tallo vitelino) hasta la semana 10.
● Aparece el primordio del ciego y el
apéndice, el ensanchamiento
(divertículo) cecal, como una
elevación del borde antimesentérico
de la rama caudal del asa del
 intestino primitivo medio

Semana 9 El hígado representa alrededor del 10% del

peso total del feto

Semana 12 Inicia la formación de bilis por parte de las

células hepáticas

Después de la semana 13 La bilis que alcanza el duodeno a través del

colédoco hace que el meconio (contenido
intestinal) adquiera una coloración verde
oscuro.

Semana 10 ● Comienza la secreción de insulina

● El intestino vuelve al abdomen
(reducción de la hernia del intestino
primitivo medio) y rota 180°
adicionalmente.
● La fijación anómala del intestino se
da con mayor frecuencia

Semana 15 Presencia de glucagón en el plasma fetal

Semana 5 Desarrollo del bazo, pero no adquiere su

configuración característica hasta las fases
iniciales del período fetal.

Entre la semana 5 y 7 El megacolon se debe a la falta de

migración de las células de la cresta neural
hacia la pared del colon durante estas
semanas

Finales semana 8 ● La atresia membranosa se da por la

falta de perforación del tapón
epitelial en esta semana.
● El recto y la parte superior del
conducto anal están separados del
exterior por el tapón epitelial. Esta
masa de células epiteliales
desaparece en este periodo.
SISTEMA RESPIRATORIO
Genes - Factores y Función

Expresión de NKx2.1 (ventral) y Sox2 Clave para el patrón de diferenciación

(dorsal) dorsal ventral y para la separación entre la
tráquea y el esófago

Factor de transcripción tiroideo 1, el factor Compromiso y la diferenciación de las

nuclear de los hepatocitos (HNF, células endodérmicas del intestino primitivo
hepatocyte nuclear factor) 3b y GATA-6, así anterior hacia células epiteliales de tipo
como otros miembros de la familia de respiratorio
dedos de cinc, receptores del ácido
retinoico y genes que contienen dominios
homeobox (hox)

Incremento del ácido retinoico (AR) Produce una sobrerregulación del factor de
producido por el mesodermo adyacente. transcripción TBX4, expresado en el
endodermo del tubo intestinal en el
lugar del divertículo respiratorio.

TBX4 Induce la formación de la yema, así como

la continuación del crecimiento y
diferenciación de los pulmones.

Genes hox Especifican el eje anteroposterior en el

embrión

Factor de crecimiento fibroblástico 10 y Posiblemente inducen la aparición de las

otras señales procedentes del mesénquima yemas respiratorias
esplácnico

Vía de señalización Wnt Desempeña una función esencial en las

interacciones inductivas entre el epitelio y el
mesénquima

Señal Wnt7b (procedente del epitelio) Regula la proliferación mesenquimal y la

formación de los vasos sanguíneos en los
pulmones.

Morfógeno Sonic hedgehog (Shh-Gli) Modula la expresión del factor de

crecimiento fibroblástico 10

Morfógeno ácido retinoico Regula las señales Hox a5, b5 y c4

SISTEMA DIGESTIVO
Genes - Factores y Función

Factores de crecimiento fibroblástico Participan en la configuración inicial del patrón

(FGF, fibroblast growth factor) axial anteroposterior

Señales FGF-4 procedentes del Inducen al endodermo

ectodermo y el mesodermo adyacentes
Activinas (pertenecientes a la Contribuyen a la formación del endodermo.
superfamilia de factores de crecimiento
transformador beta)

Factores mesenquimales, las proteínas Controlan la proliferación del epitelio

FoxF, endodérmico, que segrega Sonic hedgehog
(SHH).

Genes Hox y ParaHox, y las señales Regulan la diferenciación regional del intestino
SHH, BMP y Wnt primitivo para que se formen sus tres partes.

Vía de señalización Wnt/b-catenina Ayuda al hígado, la vesícula biliar y las vías

biliares a originarse a partir de una evaginación
ventral, el divertículo hepático, en la parte
distal del intestino primitivo anterior, al
comienzo de la cuarta semana.

Los FGF segregados por el corazón en Cuando alcanzan concentraciones suficientes,

desarrollo estos interaccionan con las células
bipotenciales e inducen la formación del
divertículo hepático

La vía de señalización del factor de Parece ser importante en la morfogénesis

crecimiento del endotelio vascular Flk-1 temprana de los sinusoides hepáticos (sistema
(VEGF-Flk-1) vascular primitivo)

Capsulina, un factor de transcripción Regulan el desarrollo del bazo

hélice-asa básico, y los genes
homeobox NKx2-5, Hox11 y Bapx1.

Gen Hox D Formación del esfínter anal

SOX2 Especifica el esófago y estómago

Expresión del factor de transcripción El páncreas ventral se desarrolla a partir de

PDX1 una población de células bipotenciales
(parece que tambien actua FGF-2) localizada en la región ventral del duodeno.

Expresion de SHH La interacción epitelio-mesenquimatosa

comienza

PDX1, Especifica el duodeno

CDXC, Especifica el intestino delgado

CDXA Especifica el intestino grueso y el recto

Factores de crecimiento de los Bloquean la acción de los inhibidores de los

fibroblastos (FGF2) tejidos circundantes: ectodermo, mesodermo
no cardiaco y sobre todo la notocorda.

Factores de transcripción nucleares de Las células del campo hepático se diferencian

los hepatocitos(HNF3 y HNF4) en hepatocitos y linaje de células biliares,
 El factor de crecimiento de los ● Reprimen la expresión de SHH en el
fibroblastos 2 (FGF2) y la activina (un endodermo intestinal, destinado a
miembro de la familia TGFbeta) formar la yema pancreática dorsal.

● La yema ventral es inducida por el

mesodermo visceral. Así, se estimula la
expresión del gen de homosecuencia
1 duodenopancreático (PDX).

PAX4 y PAX6 ● Especifica el linaje de las células

endocrinas, de modo que las que
expresen ambos genes se convierten
en células β (insulina), en células δ
(somatostatina) y en células γ
(polipéptido pancreático).

● En cambio, las que expresan sólo el

gen PAX6 se convierten en células α
(glucagón)

Los genes HOX del mesodermo son inducidos por los genes sonic hedgehog (SHH),
secretados en el endodermo intestinal que regulan la organización craneocaudal del
intestino y de sus derivados.
EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO.

En esta etapa tenemos un disco trilaminar

Formada por el endodermo (azul)

ectodermo (amarillo) y mesodermo (rojo).

En el primer momento hay limitación

cefalocaudal. Del ectodermo viene el
sistema nervioso, del mesodermo sistema
cardiovascular y del ectodermo gran parte
del sistema digestivo.

El intestino primitivo se divide en un medio,

anterior (mas craneal) y posterior. El
embrión tiene un plegamiento cefalocaudal. En la parte caudal se observa estrechamiento del
intestino primitivo, y en la parte media la comunica con el saco vitelino a través del conducto
vitelino. La luz esta recubierta por endodermo, es decir va a ser el epitelio del intestino.

El conducto enfaloenterico o conducto vitelino que va a dar comunicación al intestino medio

con el saco vitelino, que en etapa de evolución podemos nombrar vesícula umbilical.

Observamos el cordón umbilical donde encontramos: la vena umbilical, las arterias umbilicales
que son 2: una se olifera y la otra permanece en el cordón umbilical. Teniendo en cuenta que
la vena umbilical lleva sangre oxigenada a la placenta y las arterias sangre desoxigenada.

El árbol vascular. El eje principal es la aorta. Los arcos aórticos van a estar en intima relación
con la vascularización con el intestino anterior craneal. El tronco celiaco. La arteria
mesentérica superior encargada de la irrigación del intestino medio. La mesentérica inferior
encargada de la irrigación del intestino primitivo posterior.

ESTOMODEO: INICIO DEL INTESTINO PRIMITIVO (BOCA) MEMBRANA GLUCOFARINGEA QUE LO

DEGLOCIONAN Y SE HACE PERMEABLE.

PROCTODEO: FINAL DEL INTESTINO PRIMITIVO (ANO) MEMBRANA CLUOCAL

• INTESTINO PRIMITIVO CRANEAL

Representado por la faringe, inicia en la membrana bucofaríngea y termina en el
divertículo respiratorio.
 • INTESTINO ANTERIOR CAUDAL
Inicia en el divertículo respiratorio y termina en la evaginación del hígado o yema
hepática.

• Intestino medio
Inicia en la yema hepática que va de los 2/3 derechos con 1/3 del izquierdo de colon
transverso.
• Intestino posterior
Inicia desde el 1/3 del colon transverso hasta la membrana cloacal.

Células que dan origen al intestino primitivo:

➢ ENDODERMO
Produce el revestimiento epitelial del tubo digestivo dando origen a células especificas
en este caso al *parénquima de glándula, va a originar las células que dan origen al
epitelio, hígado (hepatocitos) y páncreas (células exocrinas y endocrinas).

➢ MESODERMO ESPLÁCNICO
Da origen al estroma: tejido conectivo, musculo, peritoneo visceral que está en
relación al intestino primitivo.
➢ MESODERMO SOMATICO
PARED PARIETAL.

VASCULARIZACION.

➢ Intestino anterior: arteria celiaca

➢ Intestino medio: arteria mesentérica superior
➢ Intestino posterior: arteria mesentérica inferior

REGULACION MOLECULAR

Inicia un gradiente de

Concentración de ácido retinoico que es

Un derivado de la vitamina A. DE ORIGEN

DE LA FARINGUE. Que realmente hay una

Pequeña cantidad o nula en la faringe

Y gran cantidad o máxima concentración

en el colon. Por la acción de este gradiente

se van a dar diferentes factores de

transcripción en diversas regiones del tubo

intestinal.
PDX1 -> duodeno

CDXC -> intestino delgado

CDXA -> intestino grueso

GENES HOX -> hígado y vías biliares

IMPORTANTE: en la parte mas craneal llega poco acido retinoico en cambio en el intestino en
la parte más caudal abunda el acido retinoico lo que hará que se expresen diversos genes.

La estabilización del intestino depende del epitelio mesenquimatoso es decir entre el

endodermo y mesodermo esplácnico

Las células endodérmicas ponen en marcha el proceso de estabilización secretando el SHH que
es el sony head hedgot que establece una presión de los genes HOX, ESTA INTERACCION
genera algo intestinal. En la parte mas caudal HOX 9. INTESTINO DELGADO HOX 10. EN EL
CIEGO HOX 9, 11, INTESTINO GRUESO DEL 9 AL 12 Y LA CLOACA DEL 9 AL 13

a lo largo del tubo digestivo se expreso SHH Y ESTE VA A

ayudar a la expresion posterior del mesoderno con el gen hox.

MESENTERIOS PRIMITIVOS
El meso es una estructura envuelta de peritoneo que tiene vasos esenciales para la irrigación
del órgano. Tambien va a tener vasos venosos.

En la cavidad abdominal

➢ en la parte más craneal: mesenterio ventral: conecta al hígado a la pared abdominal o

anterior y dorsal: hígado al estomago
➢ mesenterio propiamente dicho: va al conducto vitelino por la arteria mesograstrtica

MESENTERIO

DORSAL 5TA SEMANA

➢ ESOFAGO ABDOMINAL HASTA LA CLOACA

➢ ESTOMAGO: VA A FORMAR MESOGASTRIO DORSAL U OMENTO MAYOR.
➢ DUODENO: FORMACION DEL MESODUODENO
➢ YEYUNO- ILEON: MESENTERIO PROPIAMENTE DICHO
➢ COLON: MESOCOLON DORSAL, EN PARTE VA A ESTAR EN RELACION CON EL
MESENTERIO INFERIOR.

EL INTESTINO MEDIO, Y POSTERIOR SUPERIOR VAN A ESTAR EN CONTACTO CON LA PARED

ABDOMINAL POSTERIOR. NO OBSTANTE, en la 5ta semana la pared de tejido conectivo se
estrecha y la región caudal del intestino anterior, medio y parte del posterior quedan
suspendidas por el mesenterio dorsal.

MESENTERIO VENTRAL

Existe solo en la región más distal del esófago, estómago y parte superior del duodeno.

Tiene su origen en el tabique transverso y el hígado crece dentro del hígado del tabique
transverso.

El hígado transverso va a quedar dividido en 2:

• EL OMENTO O EPIPLON MENOR: DEL ESTOMAGIO AL HIGADO E INCLUSO PUEDE

LLEGAR A LA PORCION SUPERIOR DEL DUODENO O BULBODUODENAL.
• OMENTO MENOR O POSTERIOR:

INTESTINO ANTERIOR
Constituido por divertículo respiratorio que se forma en la cuarta semana de gestación
donde va a ver un intestino anterior craneal y otro caudal.
Surge del tabique traqueoesofágico lo que se seria la tráquea del esofago
Ventral tendríamos a primordio respiratorio y dorsal tendríamos al esófago

A nivel de la desembocadura de la vía biliar pasa de ser de segunda porción derivada

del intestino anterior caudal a ser parte de lo que seria el intestino medio.
EL INTESTINO ANTERIOR CRANEAL ES PARTE DE LA BUCOFARINGE.
INTESTINO INFERIOR CAUDAL VA DEL ESOFAGO, ESTOMAGO, PRIMERA PORCION DEL
DUODENO, PARTE SUPERIOR DE LA SEGUNDA PORCION DEL DUODENO.
 EN EL COLEDOCO DEJA DE SER INTESTINO ANTERIOR Y PASA A SER DEL INTESTINO
MEDIO, ES IRRIGADO AHOR APOR LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR Y YA NO POR
EL TRONCO CELIACO
LA YEMA PANCREATICA ES EL PRIMORDIO DEL PANCREAS

Si no prolifera el conducto vitelino se pueden dar diversas malformaciones.

Como: fistulas, quistes, divertículo de mekel este estaría en contacto con el conducto
vitelino a estar a nivel del ileon.

La cloaca se va dividiendo, que va a dar origen al tracto urinario inferior y la parte final
del tracto digestivo.
La faringe poco a poco va transformándose dando paso a las bolsas faríngeas, se
elonga el divertículo respiratorio.

ESOFAGO
• MALFORMACIONES: ATRESIA: BLOQUEO DE LA LUZ ESOFAGICA COMPLETA. SE DA 1
CASO CADA 3.000 0 3.500 NACIDOS VIVOS. APROXIMADAMENTE 1/3 de los lactantes
afectados son recién nacidos prematuros
ESTENOSIS: CUANDO ES INCOMPLETA, ES DECIR CUANDO HAY PASO PERO MENOR LA
LUZ DEL ESOFAGO DE UN EXTREMO A OTRO
La atresia esofágica se asocia a fistula traqueoesofágica en mas del 90% de los caos.
La atresia esofágica se debe a la desviación del tabique traqueoesofágico en dirección
posterior, el tabique en vez de estar en la linea media pasa a ser posterior. (principal
causa) separación del esófago con respecto a la luz laringotraqueal.
➢ LA ATRESIA ESOFAGICA AISLADA ES LA MAS COMUN RESPRESENTA UN 5-7%
DE LOS CASOS y se debe a la falta de recanalización en el 8vo mes de
desarrollo.

LA ATRESIA ESOFAGICA SE ASOCIA AL POLIHIDRAMIOS: exceso del líquido

amniótico.
➢ ESTENOSIS esofágica, si hay paso de luz, ocurre en el tercio inferior del
esófago.
CAUSAS: RECANALIZACION INCOMPLETA, o anomalías vasculares como la
estrechez de la unión piel ureteral, vasos anómalos, aorta más superior o
más inferior
OTRAS MALFORMACIONES
TENEMOS LA HERNIAL HIATAL
el esófago no se alarga, puede ser congénita. El esofago crece hacia distal
caudalmente. Puede quedar corto y subir.
La adquirida puede ser por un destroce en los ligamentos.
Defectos del diafragma viene de la porcion superior del tabique transverso
 ESTOMAGO
Se empieza a formar a partir de la cuarta semana, vemos dilatación
fusiforme del intestino anterior caudal.
Giro de 90 grados en dirección de manecillas de reloj: la parte anterior es lo
que era el lado izquierdo y la parte posterior el lado derecho.
Por esos los nervios vagos izquierdo después va a irrigar el lado anterior y el
nervio vago derecho va a irrigar el lado posterior.
PARED ANTERIOR del estómago: irrigado por el nervio vago izquierdo.
Pared posterior del estómago: irrigado por nervio vago derecho, se describe
que crece mas rapido a extensas de sus curvaturas.
La curvatura mayor sería el borde posterior por eso crece de forma mas
pronunciado que la menor.
El tubo del intestino ya hay dilatación.
❖ CARDIAS: SE DESARROLLA HACIA LA IZQUIERDA Y HACIA ABAJO
❖ PILORO: SE DESARROLLA HACIA LA DERECHA O HACIA ARIRIBA
❖ EJE DEFINITIVO: UNA PARTE SUPERIOR IZQUIERDA: fondo gastrico y
cuerpo izquierdo del estomago. Y UNA PARTE INFERIOR- DERECHA:
donde va a estar: antro, piloro y parte del estomago derecho.
El estomago tiene dos ejes de rotación:

• Eje longitudinal: gira como las manecillas del reloj

• Eje anteroposterior: se va a ubicar de mejor manera el píloro y el cardias al final
la posición del estomago queda longitudinal , se lo ve mas esferico, semi
acostado.

• MESOGASTRIO DORSAL
Se encuentra a la izquierda que esta relacionado con la bolsa omental o epiplón mayor
(colon)

• Mesogastrio ventral
Se encuentra a la derecha y está en relación con el epiplón menor (hígado)
En la quinta semana vemos como el vaso y páncreas estan hacia el mesogastrio dorsal.
Estan alienados a la linea media.
En la semana once el hígado se va a ir hacia la derecha y el vaso hacia la izquierda.
Una vez que la hoja posterior del mesogastrio dorsal y el peritoneo de la pared
posterior se degeneran a lo largo de la linea de fusión, la cola del páncreas queda
recubierta por el peritoneo solo en su superficie anterior y adopta una posición
retroperitoneal: riñón y grandes VASOS .
Órganos intraperitoneales: duodeno y páncreas después del giro son retroperitoneales
secundarios
Ligamento gastroesplénico une al hígado con el vaso

El epiplón mayor va a dar una hoja en forma de delantal de doble capa que va a recubrir las
hazas delgadas y partes del colon transverso

El epiplón mayor del estómago Va a conectar la curvatura mayor del estomago con el colon
transverso, pero como tiene células adiposas va a bajar y subir hasta volver a conectar con el
colon

El mesogastrio dorsal sobre sale hacia abajo del estómago, estructura más rígida,

Alrededor de los 4 meses de gestión el duodeno y páncreas ya estan retroperitoneales

En el corte sagital de recien nacido se ve la fusión del epiplón mayor entre si con el mesenterio
colon transverso o mesocolon transverso.

MESOGASTRIO VENTRAL

Proviene del mesodermo del tabique transverso y evidenciamos peritoneo hepático, es decir
va a rodear al hígado, el ligamento falciforme hacia su borde libre vamos a tener la vena
umbilical que luego se va a adulterar y va a formar el ligamento redondo.

En el epiplón menor en su borde libre el ligamento hepatoduodenal que tiene la triada

porta.

el tabique transverso viene del mesodermo, que nos va a dar el epiplón menor, ligamento
redondo, y va a contribuir con el desarrollo del diafragma.

La primera porción del duodeno o bulbo duodenal es la única que persiste con meso
duodeno y se describe como intraperitoneal, la segunda, tercera y cuarta porción del
duodeno son retroperitoneales.

Embrión de 3 mml aproximadamente. 25 dias de gestación que muestra el tubo

gastrointestinal primitivo y la formación de la yema hepática a partir del endodermo, a partir
del intestino anterior caudal
 b. Embrión de 5mml aprox 32 dias de gestación vemos cordones hepáticos epiteliales
que penetran en el mesenquima del tabique transverso

c. embrión de 9 mml de aprox 36 dias de gestación el hígado se expande caudalmente hacia el

interior de la cavidad abdominal. Vemos como se condensa el área entre el hígado y la cavidad
pericárdica y esto va ayudar a la formación del diafragma

d. embrión de 40 dias ha formado el ligamento falciforme, epiplón menor del hígado a la

curvatura menor del estómago, hígado rodeado de peritoneo excepto la parte que esta
conectada con el diafragma que se denomina área definida del hígado.

MALFORMACIONES CON EL ESTOMAGO

ESTENOSIS PILORICA: ocurre cuando se hipertrofia la musculatura circular principalmente y

secundaria la capa longitudinal que sería el píloro.

Antes se creía que ya venían en la vía fetal, pero ha habido casos en los que se da entre

• 3 a 5 dias post-nacimiento

Puede ser por exposición a fármacos como la eritromicina en periodo neonatal, este
fármaco provoca la estrechez del píloro o estenosis pilórica esto implica que se
diagnostique mas tarde

Provoca vomito
Otras proyecciones que encontramos en el estomago son

Atresia, duplicaciones gástricas (dos estómagos) y tabique prepilorico (tabique en dos) no

expensas de musculo sino de membrana