SISTEMA NERVIOSO FLGA. M.

SANHUEZA
PERIFÉRICO
 TRONCO ENCEFÁLICO
El tronco encefálico,
llamado a veces tallo
cerebral, es una parte
del encéfalo con forma
de cilindro o cono
alargado y que está
situado entre el resto
del encéfalo y la
médula espinal.
a mayor parte de
los pares craneales
salen de el
 FUNCIONES PRINCIPALES TRONCO
ENCEFÁLICO
El tallo cerebral sirve para comunicar
Regulación y mantenimiento los nervios craneales y la médula
del ritmo cardíaco y el control espinal con el cerebro, siendo así la
automático de la respiración vía de comunicación entre el encéfalo y
el resto del cuerpo
El control del hipo, el estornudo
y la tos, la succión, la deglución,
el vómito y la sensibilidad al
dolor.
Regulación del ciclo
circadiano(sueño-vigilia) como
en el mantenimiento de la
consciencia.
 MESÉNCEFALO

Denominado también
cerebro medio
Localizado bajo el
tálamo y el Hipotálamo
Es la zona más estrecha
del troncoencéfalo
Contiene el techo donde
se encuentran los Los Tubérculos Cuadrigéminos inferiores
Tubérculos constituyen una zona de paso para los estímulos
Cuadrigéminos. auditivos que ingresan a la corteza.
Los Tubérculos Cuadrigéminos superiores
representan una estación de paso para los
estímulos visuales
 MESÉNCEFALO
La cruz cerebral (Pendúnculo
Cerebral) es un haz de axones
que se ubica en la base del
Mesencéfalo e influye axones
que descienden a :
Médula Espinal
(Haz Corticoespinal)
Bulbo Raquídeo
(Haz Corticobulbar)
Protuberancia La base del Mesencéfalo también contiene
(Haz Corticopruberancial) sustancia negra porque también actúa en
conjunto con los ganglios basales
PROTUBERANCIA O PUENTE
En el neuroeje se encuentra
inmediatamente después del
Mesencéfalo
Participa en las conexiones con los
hemisferios cerebelosos a través
de fibras transversales localizadas
en la parte anterior y que forman
los pedúnculos cerebelosos
También es denominado puente
porque existen varios pares
craneales como el trígemino,
motor ocular externo, facial y
vestibulococlear que abandonan
el encéfalo desde la
protuberancia
 BULBO RAQUÍDEO
Es la estructura más caudal del tronco encefálico
Es protruyente y redondeado y representa una expansión de la parte superior de la
médula espinal
En su superficie anterior presenta una fisura y a cada lado de la fisura existen zonas
protruyentes que se denominan Pirámides, la que se extienden en dirección caudal

Llamamos decusación
piramidal al cruce
realizado por las
fibras piramidales,
pasando las fibras
nerviosas del lado
izquierdo del cerebro
al hemicuerpo derecho
y las del lado derecho
al izquierdo
 DECUSACIÓN DE LAS
PIRÁMIDES
Aunque la mayor parte de fibras
nerviosas cruzan al hemicuerpo
contralateral, entre un 15 y
20% de fibras nerviosas no
pasan por la decusación,
siguiendo funcionando de
manera ipsilateral
Se asocia el movimiento fino de las partes
Surgen 2 haces de vías: más distales del cuerpo, como los dedos,
permitiendo habilidades como la escritura o la
Corticoespinal Lateral
manipulación de objetos.

Corticoespinal Anterior Si bien no decusan en el bulbo lo acaba

(Ipsilateral) haciendo dentro de la propia médula espinal,
reduciéndose a alrededor del 2% el porcentaje
de fibras que permanecen ipsilaterales. Se
encarga de las áreas proximales de las
extremidades, tronco y cuello.
 BULBO RAQUÍDEO
En el bulbo también se
localizan los pedúnculos
cerebelosos que conectan
el tronco encefálico con el
cerebelo

Además en el bulbo se
localizan los núcleos de
varios pares craneales
como:
Glosofaríngeo (IX)
Espinal (X)
Vago (XI)
Hipogloso (XII)
 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Está conformado por todos
los elementos nerviosos que
no se encuentran dentro de la
bóveda craneana ni el
conducto óseo vertebral. Nervios Nervios
Craneales Espinales
Entre estos elementos
encontramos:
Sistema Sistema
Nervioso Nervioso
Somático autónomo
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
 PARES CRANEALES

Los nervios craneales constituyen una parte del

sistema nervioso periférico que aporta
información sensitiva y motora clave a la
musculatura oral, laríngea y faríngea

• Nombre
• Estructura
• Inervación
FONOAUDIÓLOGO
• Evaluación
• Signos de alteración
Funcional
 ORIGEN EMBRIOLÓGICO

Derivan en dirección ventral hacia

Células de la los arcos faríngeos y en dirección
cresta neural rostral al alrededor del
prosencéfalo.

Estructuras esqueléticas de la
región media de la cara y
del arco faríngeo

Contribuyen también a la
formación de las
almohadillas endocárdicas
las cuales tabican el tracto
de salida del corazón
 ORIGEN EMBRIOLÓGICO

Células de
las placodas
ectodérmicas

Ganglios de
los nervios V,
VII, IX y X.
 PARES CRANEALES

SENSITIVOS MOTORES MIXTOS

• Olfatorio I Motor ocular • Trigémino V

• Óptico II común III • Facial VII
• Vestibulo- Troclear IV • Glosofaríngeo
coclear VIII Motor ocular IX
externoVI • Vago X
Accesorio XI
Hipogloso XII
 PARES CRANEALES
CONSTITUIDOS POR:

AXONES MOTORES AXONES SENSITIVOS

EFERENTES AFERENTES

Originados en núcleos situados Originados en los ganglios

en el tronco encefálico periféricos

La neuronas en conjunto con sus Las partes sensitivas de los

prolongaciones forman parte de nervios craneales se originan
la segunda neurona motora fuera del encéfalo
 NERVIOS CRANEALES
RELACIONADOS CON EL OLFATO.
NERVIO OLFATORIO
I PAR CRANEAL

Plexo de axones finos que constituyen 20 pequeños haces denominados

filetes olfatorios.
Los receptores olfatorios se localizan en la mucosa de la cavidad
nasal.
Los axones establecen sinapsis con otras neuronas del bulbo olfatorio y
terminan en las áreas olfatorias de la corteza cerebral
 NERVIOS CRANEALES
RELACIONADOS CON LA VISIÓN.

N. ÓPTICO (II) Se encarga de la visión

Inervación de músculos que mueven el globo

N. MOTOR OCULAR
ocular y el párpado superior y que controlan el
COMÚN (III)
grado de apertura de la pupila

Inervación del músculo oblicuo superior del ojo

N. TROCLEAR (IV)

N. MOTOR OCULAR Abducción del ojo

EXTERNO (VI)
 NERVIOS CRANEALES
RELACIONADOS CON EL HABLA Y
LA AUDICIÓN
V PAR CRANEAL:
TRIGÉMINO
INERVACIÓN:
PORCIÓN MOTORA INERVA:
• Responsable principal de la
Masetero, temporal, pterigoideos
masticación
lateral y medial
• Sensibilidad de cara, dientes y Tensor del tímpano, tensor del velo
encías del paladar, milohioideo y parte
anterior del digástrico.
• Sensibilidad dos tercios anteriores
de la lengua
• Parcialmente responsable de la
apertura de la trompa de eustaquio
 NERVIOS CRANEALES
RELACIONADOS CON EL HABLA Y
LA AUDICIÓN
V PAR CRANEAL: INERVACIÓN:
TRIGÉMINO
PORCIÓN SENSITIVA:
Nervio oftálmico sensitivo para
frente, ojos y nariz
Nervio maxilar para sensibilidad de
la mucosa de los labios, maxilar,
dientes superiores, mejillas, paladar
y seno maxilar
Nervio mandibular con sensibilidad
para 2 tercios anteriores del la
lengua, mandíbula, dientes
inferiores, labio inferior, partes de
las mejillas y parte del oído externo
 NERVIOS CRANEALES RELACIONADOS CON
EL HABLA Y LA AUDICIÓN

VII PAR CRANEAL: ANATOMÍA

FACIAL
2 COMPONENTES MOTORES Y 2
SENSITIVOS

COMPONENTE SENSITIVO Relacionado con axones sensitivos gustativos

ESPECIAL que alcanzan la lengua y el paladar

COMPONENTE SENSITIVO Pequeño componente cutáneo que

GENERAL complemente la porción mandibular
aportando sensibilidad a la pared del CAE
y la superficie del tímpano
 NERVIOS CRANEALES RELACIONADOS CON
EL HABLA Y LA AUDICIÓN

VII PAR CRANEAL: ANATOMÍA

FACIAL
2 COMPONENTES MOTORES Y 2
SENSITIVOS

COMPONENTE MOTOR Estimula la secreción de glándulas

VISCERAL lagrimales y mucosa de cavidad oral y
nasal

COMPONENTE MOTOR Movimiento de la cara

BRAQUIAL
 NERVIOS CRANEALES RELACIONADOS CON
EL HABLA Y LA AUDICIÓN

VIII PAR CRANEAL: PREDOMINANTEMENTE SENSITIVO

VESTIBULO-COCLEAR

Transmite hasta el sistema Responsable de la sensibilidad a los sonidos

nervioso información
aferente que procede del
oído interno Realiza inervación del utrículo y el sáculo en
oído interno, estructuras que son sensibles a
modificaciones estáticas del equilibrio
 NERVIOS CRANEALES RELACIONADOS CON
EL HABLA Y LA AUDICIÓN

IX PAR CRANEAL:
GLOSOFARÍNGEO

Eliminar material de larínge y farínge

POSEE 2 COMPONENTES correspondiente a la deglución
MOTORES Y TRES
SENSITIVOS Incrementa la producción de saliva
TRES NÚCLEOS DEL Sensibilidad del tercio posterior de la
TRONCO ENFEFÁLICO lengua y del paladar
ESTAN IMPLICADOS EN
SUS FUNCIONES: Participa en el reflejo faríngeo
AMBIGUO
SALIVATORIO INFERIOR
SOLITARIO
 NERVIOS CRANEALES RELACIONADOS CON
EL HABLA Y LA AUDICIÓN

X PAR CRANEAL: Presenta un componente

visceral y uno sensitivo
VAGO

VISCERAL:
Lleva a cabo numerosas
funciones Transmite a diferentes órganos información
sensitiva que no percibe a nivel consciente
Eferente principal respecto
de los constrictores de la SENSIBILIDAD GENERAL
farínge
Dolor, temperatura y tacto de larínge,
Inerva todos los músculos farínge, CAE, piel de OE.
intrínsecos de la larínge
 NERVIOS CRANEALES RELACIONADOS CON
EL HABLA Y LA AUDICIÓN

X IPAR CRANEAL: RAIZ CRANEAL Y OTRA

MEDULAR
ESPINAL -ACCESORIO

Inervación motora de los músuculos que

participan en los movimientos de giro,
inclinación, desplazamiento de la cabeza
hacia delante

Elevación de clavícula cuando la cabeza

está fija

Inervación del músculo trapecio.

 NERVIOS CRANEALES RELACIONADOS CON
EL HABLA Y LA AUDICIÓN

XII IPAR CRANEAL: INERVACIÓN

HIPOGLOSO

Inerva los músculos intrínsecos de la lengua

Inerva cuatro extrínsecos:

Es un nervio motor que emerge del Geniogloso, hiogloso, condrogloso y
cráneo a través del canal estilogloso
hipogloso dirigiéndose hacia la
lengua
Inervar la musculatura de la
lengua
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA DEGLUCIÓN

I PAR CRANEAL: OLFATORIO

• No interviene directamente en la
deglución.

• Prepara al cerebro para el acto

deglutorio

• Receptores se sitúan en la
muscosa olfatoria

• Pequeñas neuronas captan el

estímulo odorífero y lo traducen
en potencial de acción nervioso
trasnportando la información a
la corteza olfatoria
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA DEGLUCIÓN

V PAR CRANEAL:
TRIGÉMINO

• Recoge la sensibilidad
general de a cara y los
dos tercios anteriores
de la lengua.

• Parten axones
destinados a inervar
los músculos de la
masticación y el
tensor del velo del
paladar.
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA DEGLUCIÓN

VII PAR CRANEAL: FACIAL

• Nervio principalmente motor

encargado de inervar los
músculos de la mímica.

• Buccinador mantiene el bolo

alimenticio entre las superficies
oclusales de lo molares al
masticar.

• Orbicular de los labios que

actúa como esfínter de la boca.

• Recoge el gusto de los 2 tercios

anteriores de la lengua y
transporta la información al
núcleo solitario.
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA DEGLUCIÓN

IX PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO

• Por medio del núcleo ambiguo envía

información motriz al músculo
estilofríngeo

• Por medio de sus ramas la

información gustativas del tercio
posterior del la lengua es enviada al
núcleo del tracto solitario.

• Recoge la información sensitiva del

tercio posterior de la lengua la
muscosa faríngea y la envía al núcleo
del trigémino.
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA DEGLUCIÓN

X PAR CRANEAL: VAGO

• A partir del núcleo ambiguo lleva

información motora a los músculos
constrictores de la farínge y músculos
laríngeos.

• Inervación autonómica del esófago.

• Aferencia del gusto a la base de la lengua.

• Sensibilidad general de la farínge y larínge

hacía el núcleo sensitivo del trigémino

• Disparador de reflejo que produce

adecuado cierre cordal durante la
deglución.
PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA DEGLUCIÓN

XII PAR CRANEAL: HIPOGLOSO

• Inervación motriz de los músculos intrínsecos de

la lengua estilogloso, geniogloso e hiogloso.
EVALUACIÓN DE PARES
CRANEALES
 V PAR: TRIGÉMINO
FUNCIÓN MOTORA
Palpe los músculos temporales situados lateralmente en la
frente y compruebe su contracción pidiendo al paciente
que mastique.
Posteriormente palpe los maseteros por delante y por
debajo de la articulación temporomandibular y
compruebe su contracción pidiendo al paciente que cierre
la mandíbula.
Luego solicite que el paciente mueva la mandíbula en
sentido lateral.
Reflejo maseterino:
Con la boca entreabierta, el mentón fijado con el pulgar y
el índice, percuta sobre su pulgar que se apoyará en la
parte superior del mentón. La res- puesta es el cierre de la
boca por contracción de los músculos maseteros.
 V PAR: TRIGÉMINO
FUNCIÓN SENSITIVA
– Se siguen las reglas generales de examen de la
sensibilidad, explorando a nivel facial el tacto, la
sensibilidad dolorosa y eventualmente la térmica.
Se usa mecha de algodón o un alfiler con la punta machada
tocando en las diferentes áreas del nervio: la frente, la
mejilla y la mandíbula.
Como la rama oftálmica del V par recoge la sensibilidad de
la superficie del ojo, evaluaremos esta función exa- minado
el reflejo corneal. Utilizaremos un poco de al- godón
enrollado y estirado, pediremos al paciente que mire en
dirección contraria al ojo que vamos a explorar y con
suavidad tocaremos la cornea; lo que provocará el cierre del
párpado (respuesta eferente motora dependiente del nervio
facial).
 VII PAR: FACIAL
FUNCIÓN MOTORA

Observe la cara del paciente, que debe

parecer simétrica, es decir, con similar
numero de arrugas (si existen) en la
frente, surcos nasolabiales iguales y
comisura labial a la misma altura.
Pídale que eleve los párpados y que
cierre fuertemente los ojos (músculo
orbicular de los párpados), usted no
debería poder abrirlos.
Pídale que sonría o le enseñe los
dientes, retrayendo los ángulos bucales,
que deben situarse a la misma altura.
Pídale que hinche los carrillos evitando
que salga aire por la boca
 VII PAR: FACIAL

FUNCIÓN SENSORIAL
Determinar el gusto en los dos
tercios anteriores de la lengua
aplicando sustancias saladas,
dulces o ácidas en la parte anterior
de la lengua manteniendo tapada
la nariz.
 IX Y X PAR CRANEAL:
GLOFARÍNGEO Y VAGO

Elevación del paladar blando

Solicite al paciente que abra la boca y
diga “a”, lo que producirá la elevación
del velo del paladar.
Observe la úvula (si la lengua no se lo
permite, deprímala con la ayuda de un
depresor), que debe estar en posición
medial.
 IX Y X PAR CRANEAL:
GLOFARÍNGEO Y VAGO

Reflejo faríngeo o nauseoso

Solicite al paciente que abra la boca y,
con la ayuda de un depresor lingual,
estimule cada lado de la pared posterior
de la faringe, lo que provocará la
contracción de ésta, con desplazamiento
posterior de la lengua y sensación
nauseosa.
 IX Y X PAR CRANEAL:
GLOFARÍNGEO Y VAGO
Interpretación
Si uno de los nervios
glosofaríngeos está lesionado, la
úvula se desviará hacia el lado
del nervio sano. La au- sencia de
reflejo nauseoso implica la
disfunción de los pares IX y X.
 XI PAR CRANEAL: ESPINAL
Exploración
 Sitúese detrás del paciente y observe la posición de
la cabeza.
 Pida al paciente que gire la cabeza hacia cada lado
mientras opone resistencia, colocando la mano en la
 Gira la cabeza hacia un lado y palpando con la otra
mano el músculo ECM contralateral. Los 2 músculos
ECM pueden examinarse simultáneamente solicitando
al paciente que flexione el cuello mientras oponemos
resistencia contra la frente.
 Pida al paciente que eleve (encoja) los hombros
mientras opone resistencia con sus manos.
 XII PAR CRANEAL:
HIPOGLOSO

Exploración
Solicite al paciente que abra la boca; observe la
lengua, su trofismo y la eventual presencia de
fasciculaciones.
Pídale que pronuncie los fonemas linguales: r, l y
t.
Invítele a sacar la lengua y a que la mueva
rápidamente de dentro afuera y hacia ambos
lados de la boca. Observe las desviaciones de la
punta.
Explore la fuerza de la lengua, ordenando que
la presione contra cada una de las mejillas,
oponiéndose el explorador colocando
externamente sus dedos.
 XII PAR CRANEAL:
HIPOGLOSO
Interpretación
Una de las primeras manifestaciones de la paresia de la lengua es la
dificultad para pronunciar los fonemas linguales.
Cuando se afecta el núcleo o el nervio hipogloso, la lengua protuida
se desvía hacia el lado de la lesión y puede observarse atrofia de la
hemilengua afectada.
BIBLIOGRAFÍA
Blumenfeld H. (2010). Neuroanatomy through clincal cases. 2 Ed.
Sinauer.
Snell R. (2010) Neuronanatomía Clínica, 7ed.
Webb W. (2010). Neurología para el logopeda. 5 Ed. Masson.