Asignatura: Retina e imagenología ocular

CLASE Nº5

OCT
Paulina Romero Castillo
TM Oftalmología y optometría
Mg (c) Educación Universitaria en Ciencias de la Salud
Unidad de Atención Primaria Oftalmológica Buin
Docente USS - UBO
TIPOS DE OCT
 TD-OCT: Principio
Mecánico (Lento) → Ojo → Envía rayo a fotodetector

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 TD-OCT: Principio

A-Scan B-Scan =
1 A-Scan Espejo de
1 pixel a obtenido Más lento 512 A-
1024 referencia
la vez por que el ojo Scan en
pixeles movil
escaneo 1.28seg

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

SD-OCT: Principio

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 SD-OCT Principio

Más rápido
Espejo de B-Scan =
1 A-Scan a la 1 A-Scan que el
referencia 1024 A-Scan
vez 2048 pixeles movimiento
estacionario en 0.04seg
del ojo

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 TD-OCT
Espejo móvil durante el escaneo
Fotodetector analiza los datos midiendo las diferentes
posiciones en profundidad en serie
Velocidad aumentada de exploración
Análogo (400 ascan x seg)
Baja resolución (detalles pobres )
Susceptible al movimiento de ojos
Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero
V/S SD-OCT
Espejo de referencia estacionario
Espectómetro analiza los datos miediendo diferentes posiciones
en profundidad simultáneamente
Señal es capturada por una cámara CCD (de alta velocidad)
Velocidad de scan rápido
Digital (1.200 – 50.000 a scan x seg)
Alta resolución (buenos detalles)
Mas rápido al movimiento de ojos
Técnica del examen
 Requerimiento

Visión que
permita fijar*
Cooperación*

Experiencia

Buen examen
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 REALIZACIÓN
OCT
Anamnesis / Ficha

Entregar instrucciones

Ingresar datos del usuario

Elegir protocolo a realizar

Realizar la toma del examen

Imágenes propias– HLF, 2018

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

PROCEDIMIENTO EN
OCT Spectralis
GENERALIDADES Utiliza la
oftalmoscopia
Tomógrafo de
coherencia óptica confocal de
(SD-OCT). barrido láser
(cSLO) y tecnología
85.000 a-scan/seg Spectral Domain
(SD-OCT).

Fundus,
fluorescencia,
verde de
Con sistema
indocianina,
TRUTRACK
autofluorescencia,
afg, oct y polo
anterior

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 EDI ENHANCED DEPTH IMAGING

Estructuras profundas

Capas exteriores, coroides, lamina cribosa

Evalúa solo grosor* (100 imágenes sobrepuestas)

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 ART: AUTOMATIC REAL TIME

Imágenes
Captura de
Combina de alto
múltiples
imágenes, contraste
imágenes
eliminando con gran
misma
el ruido nivel de
ubicación
detalle

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SIMULACIÓN EN VIVO
 Imágenes propias. TM Paulina Romero – HLF, 2018

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

VIDEO DE OCT DE CUBO MACULAR
Imágenes propias. TM Paulina Romero – HLF, 2018

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 Protocolo → Observación
RETINA

Imágenes propias. TM Paulina Romero – HLF, 2018

Lineal / Estrella
3D
Cubo macular
Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero
 Protocolo → Observación
MODOS DE ADQUISICIÓN: Glaucoma

Imágenes propias. TM Paulina Romero – HLF

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 Protocolo → Observación

MODOS DE ADQUISICIÓN: Polo anterior

Imágenes propias. TM Paulina Romero – HLF

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 Protocolo → Observación

MODOS DE ADQUISICIÓN: Polo anterior

Imágenes propias. TM Paulina Romero – HLF

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

PROTOCOLOS
 ADQUISICIÓN
Permite realizar barridos lineales que se
adaptan en longitud (5mm), ángulo y
posición

Composición de series de barridos (6 a 25

barridos) efectuado sobre región
rectangular de tamaño específico

Imagen propia - TM Mg(c) Paulina Romero

Material preparado por TM Mg(c) Paulina

 ADQUISICIÓN
Permite realizar barrido único 2,27 veces
mayor que el círculo objetivo. Compenso
variaciones de tamaño, mido CFN.

Único barrido circular alrededor del NO,

círculo objetivo es a 1.5mm y de
exploración 3.4mm ajustable
Imagen propia - TM Mg(c) Paulina Romero

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 ADQUISICIÓN
Barridos lineales de 6 a 24 barridos
lineales equidistantes entre sí, a
través de un eje central común. 6mm

6 barridos de 4mm con una diferencia

de 45 grados entre sí. NO, LC y
excavación

Imagen propia - TM Mg(c) Paulina Romero

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 ANÁLISIS

Glaucoma Retina

•Disco óptico •Macular

•CFN •Coroideo*
•CCG

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BASE
NORMATIVA
Edad
Valor
representativo
para la
muestra

Raza

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

Comparar medidas individuales de un paciente, con las adquiridas en una población normal

Verde: Ubicación Rosado

o grosor normal
(95% muestra)
Amarillo claro
Amarillo:
Ubicación o grosor Verde
sospechoso (5%
muestra)
Amarillo
Rojo: Ubicación o
grosor anormal Rojo
(1% muestra)

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

MAPAS
Colores:
• Base normativa o estándar
• Grosor:
➢Delgado: Azul
➢Normal: Verde – Amarillo
➢Grueso: Rojo

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

Numérico
• Mix
• Grosor numérico de zona macular: 1mm, 3mm o
6mm – 9 divisiones
• Cuadro numérico

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Protocolo de Análisis
SD
TD Stratus
Spectralis

Limite Interno
Limite Interno MLI
MLI

Limite Externo
Segmento externo Limite Externo
e internos de EPR
fotorreceptores

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

Protocolos de
análisis
PRINCIPALES
EL OCT CIRRUS PRESENTA 4 EL OCT SPECTRALIS PRESENTA
PROTOCOLOS DE 4 GRUPOS DE PROTOCOLOS DE
ADQUISICION ADQUISICION

a) Macular Cube 512 x 128 a) Estudio de CFN (Circular)

b) Macular Cube 200 x 200 b) Apertura Mb.Bruch y grosor
mínimo del anillo
c) 5 Line Raster
c) Estudio de mácula (Lineal,
d) Optic Disc estrella macular o cubo
macular)
d) Análisis de asimetría polo
posterior

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 RETINALES
IMAGEN PROPIA. TOMADA POR TM PAULINA ROMERO

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 Cualitativo
Grosor y
volumen Grosor
Cuantitativo
Base Mapa
normativa retinal
Cualitativo
Volumen
3D
Cuantitativo

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

Macular Cube 512 x 128
A-Scan B-Scan

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 CIRRUS
1 de ZEISS
3
2
4
5

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 2
1

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 SPECTRALIS: Mapa de grosor
Imagen propia - TM Mg(c) Paulina Romero

3
1
4

2 5

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 1 2

Imagen propia - TM Mg(c) Paulina Romero

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 TRITON

3
1
4
5
2
6

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 GLAUCOMA

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 Disco
óptico

CFN

CCG

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CIRRUS

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 1

RECUENTO CFN 2

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 DISCO SPECTRALIS
4
1

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 NIDEK RS 3000

3 2
Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero
 TRITON - TOPCON

2
1

2
Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero
RECUENTO CCG 1
Spectralis
2
4
3
5

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 RECUENTO CCG: AVANTI
2

3 1

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

Resultados patológicos

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

Caso 1: Glaucoma

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 Caso
1:
Glaucoma

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

Caso 2: Drusas de papila

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Caso 3: Iris bombé - Plateau

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

Caso 4: Iridotomía - Trabeculotomía

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 Caso 5: Retina

Imagen propia - TM Mg(c) Paulina Romero

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

 DESTACADOS

Resultados
patológicos
Reconocer
protocolo y
modo de
Reconocer adquisición
equipo de
adquisisicón
Imagen propia - TM Mg(c) Paulina Romero

Material preparado por TM Mg(c) Paulina Romero

FIN
Contenido
Solemne I
 Asignatura: Retina e imagenología ocular

DUDAS

Promeroc@docente.uss.cl

Paulina Romero Castillo

TM Oftalmología y optometría
Mg (c) Educación Universitaria en Ciencias de la Salud
Unidad de Atención Primaria Oftalmológica Buin
Docente USS - UBO