Centro Universitario de Valladolid.

Licenciatura en Terapia Física y Rehabilitación

REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA II.

Sexto Cuatrimestre
Grupo: B

ADADR. CASO CLÍNICO.

Elaborado por:
 Kelly Naydilin Martínez España.
 Leonardo Adrián Ordoñez Chable.
 Oscar Alejandro Poot Cen.

Docente: Cecilia Juárez Alonso.

Fecha de entrega: 04/Agosto/2022.

CASO CLINICO

Un estudiante de posgrado de 27 años de edad fue canalizado con el síntoma principal de

visión doble que había tenido una duración de los síntomas desde hace dos semanas. Antes
se había percatado de hormigueo persistente de todos los dedos de la mano izquierda.
También sentía como si le caminaran hormigas sobre el lado izquierdo del rostro y la mitad
izquierda de la lengua, y se había percatado de que ambas piernas se habían debilitado
recientemente. El examen neurológico mostró escotoma en el campo visual superior del
ojo izquierdo, debilidad en el músculo recto interno izquierdo, nistagmo horizontal grueso
en la mirada lateral izquierda y leve debilidad de los músculos faciales centrales izquierdos.
Todos los demás músculos tenían fortaleza normal. Los reflejos tendinosos profundos eran
normales del lado derecho y más intensos en el izquierdo y había respuesta plantar
extensora en el pie izquierdo. El sistema sensorial no presentó datos adicionales.

Cuatro meses después se internó al paciente en el hospital debido a que notó dificultad
para caminar y su habla se había vuelto pastosa. El examen neurológico mostró los
siguientes hallazgos adicionales: marcha atáxica amplia, habla balbuceante, temblor
bilateral en la prueba dedo-nariz y desorganización de movimientos alternantes rápidos. La
tomografía computarizada estuvo dentro de límites normales, pero las imágenes por
resonancia magnética revelaron numerosas lesiones.

1. ¿Cuáles serían tus objetivos de tratamiento tras el alta del paciente?

CORTO PLAZO:
 Prevenir la espasticidad
 Tratar y mejorar la coordinación
 Evitar la fatiga
 Fortalecer la musculatura facial
MEDIANO PLAZO:
 Mejorar la AVD
 Trabajar el equilibrio
 Fortalecer la musculatura débil y necesaria para la marcha
LARGO PLAZO:
 Enseñar higiene postural
 Marcha normal
2. ¿Cuáles serían tus abordajes durante la primera fase de tratamiento (2 a 3
semanas)?
 Terapia respiratoria: para prevenir la fatiga
 Prevenir la espasticidad: Reeducar al paciente con cambios posturales que eviten
la aparición o desencadenen un patrón espástico.
 Ejercicios para fortalecer la musculatura facial: Trabajar dicha musculatura para
mejorar la capacidad de hablar, por ejemplo hacer pompas de jabón (el paciente
sopla y hace burbujas) y al ver las burbujas intentará reventarlas con sus dedos.
 Coordinación: Valorar la coordinación tanto de miembros inferiores como de
miembros superiores para identificar qué tan esta la musculatura.
3. ¿Cuáles serían tus abordajes durante el mediano plazo del tratamiento (4 a 6
semanas)?
 Ayudas técnicas: identificar qué actividades se le dificulta al paciente y
proporcionar las ayudas técnicas necesarias para facilitar su actividad y que
requiera un menor gasto energético ayudándole a prevenir la fatiga.
 Ejercicio terapéutico concéntrico: Ejercicios que ayuden a aumentar la fuerza
muscular de las extremidades inferiores y de esta manera mejorar la marcha.
 Equilibrio: Trabajar de manera progresiva mediante el apoyo unipodal, la
maniobra de romberg o la caminata en tándem.
4. ¿Cuáles serían algunas de las recomendaciones en casa que harías previo a la
transición del tratamiento a mediano y largo plazo?
 Que realice estiramientos para prevenir la fatiga al momento de trabajar a
largo plazo.
 Que tenga una buena alimentación para tratar de mantener un buen
volumen muscular.
 Evitar realizar actividades complejas y así evitar que se fatigue.
5. ¿Cuáles serían tus abordajes durante la fase avanzada de tratamiento (7 a 9
semanas)?
 Higiene postural: Enseñarle como realizar ciertas actividades de su vida
diaria de la mejor manera y sin comprometerse.
 Mejorar la marcha realizando movimientos alternantes y rítmicos.