INTERPRETACION DEL ANTIBIOGRAMA

Susceptible o Sensible
La categoría de susceptible implica que la infección debida al microorganismo ensayado puede ser tratada apropiadamente con la dosis recomendada del agente
antimicrobiano para este tipo de microorganismo, a menos que esté contraindicado por alguna causa (insuficiencia renal, daño hepático, edad, embarazo, etc.).

Moderadamente sensible o Intermedio

Esta categoría incluye cepas con MICs para un agente antimicrobiano próximas a los niveles habitualmente obtenidos en sangre y tejidos, y para los cuales la tasa
de respuesta puede ser menor que para las cepas susceptibles. La categoría “intermedia” implica eficacia clínica en sitios corporales donde las drogas son
fisiológicamente concentradas (ej. quinolonas y ß-lactámicos se concentran más en orina) o cuando una dosis mayor que la normal puede ser usada (ej. ß-
lactámicos).

Resistente
Las cepas resistentes no son inhibidas por las concentraciones sistémicas alcanzables con dosis normales de un agente y/o cae en el rango donde es posible que
existan mecanismos específicos de resistencia microbiana (ej. ß-lactámicos) y cuando estudios de tratamiento no demuestren una eficacia confiable.

Betelactamasas
Los discos de Cefinase® contienen una cefalosporina cromógena (nitrocefina), este compuesto muestra una variedades de colores que van del amarillo al violeta
cuando el enlace amida del anillo betalactámico es hidrolizado.

Resultados e interpretaciones
Un resultado positivo se obtiene en un plazo de entre 5 minutos y una hora
Microorganismo Resultado Interpretación
Staphylococcus spp1 POSITIVO Resistencia a penicilina, ampicilina, carbeniclina y ticarcilina. Probablemente susceptible a cefalotina, meticilina,
dicloxacilina, y otros ß-lactámicos resistentes a betalactamasas*
Haemophilus POSITIVO Resistentes a ampicilina, susceptibles a cefalosporinas*
influenzae
Neisseria POSITIVO Resistente a penicilina
gonorrhoeae y
Moraxella catarrhalis
Enterococcus faecalis2 POSITIVO Resistente a penicilina y ampicilina*
Bacterias anaerobias POSITIVO Si se identifica un Bacteroides sp se presume resistencia a penicilina, y puede ser a cefalosporinas incluyendo cefotaxima
y, rara vez, cefoxitina.
* La susceptibilidad deberá ser confirmada con el resultado del antibiograma, ya que un resultado negativo con Cefinase® no garantiza la sensibilidad del microorganismo.
1 Especialmente Staphylococcus spp deberá ser ensayado con meticilina u oxacilina para determinar multirresistencia, según se describe por el NCCLS.

La mayoría de los estafilococos resistentes a meticilina también son resistentes a múltiples antibióticos, incluyendo otros betalactámicos (penicilinas y
cefalosporinas), aminoglucósidos, macrólidos, clindamicina y tetraciclina. Las cepas de Staphylococcus aureus y de Staphylococcus coagulasa negativo resistentes a
meticilina deben ser considerados resistentes también a todos los betalactámicos , así como a amoxicilina/ácido clavulánico, ampicilina/sulbactam, ticarcilina/ácido
clavulánico, piperacilina/tozobactam e imipenem, sin importar los resultados obtenidos “in vitro” con esos agentes. Esto se debe a que la mayoría de los casos
documentados de infecciones producidas por estafilococos resistentes a meticilina han respondido mal a la terapia con betalactámicos, y a que aún no se han
reportado datos clínicos convincentes documentando la eficacia clínica de estos agentes.
Fuente: NCCLS – M100, S11

2 Los Enterococcus spp que produzcan betalactamasa deberán ser ensayados con discos de alta concentración de gentamicina, esteptomicina y vancomicina, ya que pueden presentarse
como sensibles “in vitro” pero no son efectivos clínicamente como tratamiento. La alta concentración del antibiótico solo muestra la eficacia de tratamientos combinados de
betalactámicos con aminoglucósidos o glucopéptidos, esta terapia está indicada en tratamiento de infecciones severas por Enterococcus spp.
Esterococcus facium es naturalmente resistente a vancomicina por lo que su identificación deberá ser cuidadosamente examinada.
Las enzimas Betalactamasas de Espectro Ampliado (BLEA) y Cefalosporinasas Inducibles (CFI) se encuentran en bacterias de origen hospitalario con capacidad de generar infección
nosocomial y que no responden a los tratamientos con betalactámicos simples, combinados con inhibidores y cefalosporinas de 1ª, 2ª y 3ª generación. Estas bacterias son reconocidas
por las técnicas de sinergia e inducción recomendadas por el NCCLS.

Referencias:
National Comittee for Clinical Laboratories Standards. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Eleventh Informational Suplement, M100 S12,
Vol 21, No 1, USA 2002lñ