Bases Teóricas de Cuidado de Enfermería

Valoración - Virginia
Henderson

Entrevista Clínica
Grupo #2

Javier Sebastián Diaz Mero

Mily Priscila Andaluz Palma
Gianella Grace Gómez Mora
Angeline Tubay Guale
Mayerli Tubay Guale
 VALORACCION DE ENFERMERIA

Es la primera fase del proceso enfermero, que sirve para recoger, organizar e interpretar toda
la información.
En relación a las respuestas humanas, el objetivo de la competencia enfermera de valoración es
obtener información sobre la efectividad de los cuidados prestados por la persona, la familia y/o el
entorno, en relación a sus necesidades en cada momento (edad, etapa de desarrollo, etc.).

Objetivos del PAE:

• Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería..
• Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada,
consciente, ordenada y sistematizada.
Mantener una investigación constante sobre los cuidados
 PROCESO DE LA VALORACCION DE LA ENFERMERIA

La ESTRUCTURA definida para este proceso está diseñada en dos niveles, dependiendo el nivel de concreción de las
actuaciones. De esta manera los contenidos del primer nivel son más generales, y los del segundo nivel especifican las
actuaciones concretas necesarias para llevar a cabo las acciones reflejadas en el primer nivel.

El primer nivel consta de dos fases propias del proceso de valoración:

–1ª Fase: Obtención de datos y elaboración de la información sanitaria.

– 2ª Fase: Evaluación de la información.

Y una tercera fase compartida con el proceso diagnóstico:

– 3ª Fase: Identificación de la respuesta humana.

TIPOS DE VALORACION
COMPLEJIDAD SISTEMATICA

Valoración Cabeza a
global o
inicial pies.

Valoración Sistemas y
focalizada o
continua aparatos.

Patrones
Funcionales de
Salud de Marjory
Gordon.

Necesidades
de Virginia
Henderson.
 FORMA DE VALORACIÓN
● La valoración se entiende como forma de actuación
ordenada y sistemática, con método idóneo para
recoger información e identificar problemas.

● La valoración en enfermería puede reforzarse con

algunas herramientas como pueden ser:

Tablas de
valoración.
Inventarios
Test
Escalas
Cuestionarios
FASES O ETAPAS DE VALORACIÓN

1. Recolección de datos

EXPLORACIÓN
ENTREVISTA OBSERVACIÓN
FISICA

2. Validación de los datos.

3. Organización de los
datos.

4. Registro de la valoración.
 La relación existente entre el modelo conceptual de Virginia
Henderson y el Proceso Enfermero (PE) radica en la idea de que el
modelo de Henderson servirá como guía fundamental a la hora de
llevar al cabo el Proceso Enfermero.

Es decir, valorar las necesidades de un individuo a través de un modelo

teórico (en este caso el modelo teórico es el de Virginia Henderson),
orienta sobre los datos objetivos y subjetivos que deben recogerse y
sobre la forma de organizarlos.

De este modo se identifican aquellos datos de

interés para conocer la situación de dependencia
que presenta el individuo en relación con las 14
necesidades básicas establecidas por el modelo
conceptual
La valoración incluye diferentes
acciones: obtención de la
información, su interpretación y
posterior organización de toda
la información obtenida.

En la fase de valoración, se evalúa a los pacientes a partir de cada

uno de los 14 componentes de los cuidados básicos de
Enfermería. Tan pronto se evaluará el primer componente, se
pasara al siguiente, y así sucesivamente hasta que las 14 áreas
quedaran cubiertas. Para completar la fase de valoración, la
enfermera debe analizar los datos reunidos. Esto requiere
conocimientos sobre lo que es normal en la salud y en la
enfermedad.
1.- Necesidad de respirar:
Términos que debemos valorar: amplitud respiratoria, ruidos
respiratorios, color de los tegumentos, frecuencia respiratoria,
mucosidades, permeabilidad de vías respiratorias, ritmo respiratorio, tos.
Factores que influyen en esta necesidad: postura, ejercicio, alimentación,
estatura, sueño, emociones, aire ambiental, clima, vivienda, lugar de
trabajo.

2.- Necesidad de beber y comer:

Términos que debemos valorar: Alimentos, apetito, electrolitos,
hambre, metabolismo,nutrientes o elementos nutritivos, nutrición,
saciedad.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento,
actividades físicas,regularidad del horario en las comidas, emociones y
ansiedad, clima, statussocioeconómico, religión, cultura.
3.- Necesidad de eliminar:
Términos que debemos valorar: defecación, diuresis, micción,
heces, sudor, orina.
Factores que influyen en esta necesidad: alimentación,
ejercicios, edad, horario de eliminación intestinal, estrés,
normas sociales.

4.- Necesidad de moverse y mantener una buena postura:

Términos que debemos valorar: amplitud, ejercicios activos, ejercicios
pasivos, ejercicios físicos, frecuencia del pulso, mecánica corporal,
postura, presión arterial presión diferencial, presión diastólica,
pulsación, ritmo, tono muscular.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento,
constitución y capacidades físicas, emociones, personalidad, cultura,
roles sociales, organización social.
5.- Necesidad de dormir y descansar:
Términos que debemos valorar: descanso, sueño, ritmo
circadiano, sueños.
Factores que influyen en esta necesidad: edad, ejercicio,
hábitos ligados al sueño,ansiedad, horario de trabajo.

6.- Necesidad de vestirse y desvestirse:

Términos que debemos valorar: vestimenta, ropa
Factores que influyen en esta necesidad: edad, talla y peso,
creencias, emociones,clima, status social, empleo, cultura.
7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de
los límites normales:
Términos que debemos valorar: producción de calor,
eliminación de calor.
Factores que influyen en esta necesidad: sexo, edad, ejercicio,
alimentación, hora del día, ansiedad y emociones, lugar de
trabajo, clima, vivienda.

8.- Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus

tegumentos:
Términos que debemos valorar: faneras, tegumentos
Factores que influyen en esta necesidad: edad, temperatura,
ejercicio, alimentación,emociones, educación, cultura,
corriente social, organización social.
9.- Necesidad de evitar los peligros:
Términos que debemos valorar: entorno familiar, medio
ambiente, inmunidad, mecanismos de defensa, medidas
preventivas, seguridad física, seguridad psicológica.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y desarrollo,
mecanismos de defensa, entorno sano, status socioeconómico,
roles sociales, educación, clima, religión, cultura.

10.- Necesidad de comunicar:

Términos que debemos valorar: accesibilidad de los que intervienen,
conocimiento del yo, intercambio, vía de relación, estímulo.
Factores que influyen en esta necesidad: integridad de los órganos de los
sentidos y las etapas de crecimiento, inteligencia, percepción, personalidad,
emociones, entorno, cultura y status social.
11.- Necesidad de actuar según sus creencias y sus valores:
Términos que debemos valorar: creencias, fe, ideología, moral
religión, ritual espiritualidad, valores.
Factores que influyen en esta necesidad: gestos y actitudes
corporales, búsqueda de un sentido a la vida y a la muerte,
emociones, cultura, pertenencia religiosa.

12.- Necesidad de ocuparse para realizarse:

Términos que debemos valorar: autonomía, autoestima, rol
social estatus social,valoración.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento,
constitución y capacidades físicas, emociones, cultura, roles
sociales.
13.- Necesidad de recrearse:
Términos que debemos valorar: diversión, juego, ocio, placer.
Factores que influyen en esta necesidad: edad, constituciones
y capacidades físicas, desarrollo psicológico, emociones,
cultura, roles sociales, organización social.

14.- Necesidad de aprender:

Términos que debemos valorar: aprendizaje, enseñanza
Factores que influyen en esta necesidad: edad, capacidades
físicas, motivación, emociones, entorno
El proceso de valoración de enfermería permite
decidir qué información es relevante, qué áreas son

Importancia
de nuestra competencia, cuál debe ser el enfoque de
nuestra intervención; decisiones que, sin duda, son
influidas por los conocimientos, habilidades,
conceptualizaciones, creencias y valores
disciplinarios.

El Modelo por Necesidades Básicas Humanas

de Virginia Henderson, se basa en que la
Enfermería debe de servir de ayuda al
individuo tanto enfermo como sano para la
realización de las actividades que contribuyan
a mantener el estado de salud, recuperarla en
el caso de pérdida o conseguir una muerte
apacible.
Entrevista Clinica
La entrevista clínica, es la
herramienta que a todos los
trabajadores de salud en especial al
personal de enfermería, nos permite
el primer acercamiento al paciente y
su entorno, con el objetivo de
obtener la información necesaria
para ayudarle en el proceso de
mejora de su salud.
3 Fases
2. Núcleo
La enfermera trata de

1. Introducción
Se inicia una relación
obtener los datos
necesarios relacionados
con el paciente.
terapéutica entre enfermera/o y
paciente

3. Final
La última fase de la entrevista
es el final. En esta fase, la
enfermera va preparando al
paciente para finalizar la
entrevista
 Tipos de
Entrevistas
ENTREVISTA DIRIGIDA. Son entrevistas estructuradas, proporcionando
determinada información.

ENTREVISTA NO DIRIGIDA Son entrevistas no estructuradas,

más flexibles. Tanto la enfermera como el paciente poseen
mayor libertad para preguntar y responder.

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA. Son entrevistas en las

que la enfermera tiene un guion estipulado, en el que se prepara
una serie de preguntas con anterioridad, pero hay libertad en el
desarrollo de la entrevista.
Las habilidades y estrategias que debemos tener en cuenta en
todo proceso comunicativo que se establezca con el paciente

La empatía Respetar los silencios del

paciente

Escucha Activa Evitar dar falsas

seguridades
Gracias