Apuntes para estudiar de Salud Pública!

Escuela de Enfermería – Facultad de Medicina – UBA Introducción a la Salud Pública Clase 1.

1- Situación Epidemiológica.
2- Concepto Persona, Tiempo y Lugar.
3- Concepto función de cuidado base del proceso de HUMANIZACIÓN.
4- La enfermería profesión más antigua del mundo.
5- Proceso de enfermería (PE) o proceso de atención de enfermería (PAE): es un método
sistemático que brinda cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados
esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería.
Es un método sistemático y organizado para administrar cuidado… Los cuidados se basan en
determinados protocolos muy estructurados y en planes, para tener una homogeneidad.
6- Gestión de recursos humanos de enfermería: La organización sigue procesos determinados y
métodos de gestión:
•Cuidados progresivos: Los pacientes se distribuyen según su gravedad y a medida que
evolucionan cambian de unidad.
•Cuidados por paciente: El trabajo de asistencia sanitaria a un paciente o varios lo realiza un
equipo determinado con un auxiliar de enfermería o varios.
•Cuidados por tareas: Las tareas se distribuyen entre el personal de enfermería, de forma que
cada uno realiza unas tareas determinadas en relación a los pacientes o al propio servicio de
enfermería.
• Cuidados integrales: Al paciente se le asigna una enfermera que le asiste desde que ingresa
hasta que le dan el alta. De esta forma existe una continuidad en el trabajo que realiza la
enfermera.
7- Principales etapas del proceso de atención de enfermería: El proceso de atención de
enfermería tiene una serie de etapas:
•Valoración: Se realiza inicialmente una recogida de datos en relación al paciente para
conocer su situación. Las fuentes de información para la obtención de datos: el historial
médico del paciente, el propio paciente, su familia o alguna persona relacionada con él. Esta
información va a ser la base para la toma de decisiones que se lleve a cabo posteriormente.
•Diagnóstico: Se llega a una conclusión en base a la fase valoración. El diagnóstico de
enfermería puede ser distinto del diagnóstico médico.
• Planificación: Después de la valoración y el diagnóstico de enfermería se establecen los
cuidados de enfermería que se van a realizar.
•Ejecución: Supone la puesta en práctica de las decisiones que se hayan tomado en la
planificación. Es muy importante la recolección de datos para poder valorarlos en la
evaluación.
•Evaluación: Una vez aplicados los cuidados al paciente, se determina si el estado del
paciente se corresponde con los resultados que se esperaban. Se valora si la evolución es
correcta o se deben introducir cambios en las decisiones tomadas.

CONCEPTO DE SALUD:

La Salud como la Enfermedad son Construcciones Sociales.

Adaptar el concepto según cada momento Histórico – Social.
▪OMS 1948: Completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia
de enfermedad”
Completo estado de bienestar (Se debe considerar un bien ser más que un bien estar. Es ideal
y estática) físico, psíquico y social (Amplia el concepto, Mantiene modelo, No profundiza en la
participación, No incorpora los factores externos) y no solo como la ausencia de enfermedad
y/o deterioro (Avanza en no definir por la negativa, pero se ve obligada a plantearla, No
elabora una dinámica adecuada) que le permita al organismo adaptarse y funcionar
adecuadamente, habida cuenta de las condiciones endógenas y de los factores ambientales a
los que está sometido.
▪Hace 45 siglos los asirios y Babilónicos: La Enfermedad como impureza Moral o espiritual
provocada por los dioses en castigo a transgresiones o faltas cometidas, se realizaba una
biografía del paciente buscando la culpa.
▪Los griegos: Origen Divino (Iatros), Impureza Física, Tratable por otros hombres (Medein-
Médicos), Baños Purificadores, La Naturaleza (physis) tenía un orden una armonía. El enfermo
expresaba un desorden. Se podía actuar acompañando a la naturaleza, en la restitución de
dicho orden (Salud). Se podía cuidar al otro (Medein) hacer medicina.

Tres ideas básicas:

Extrínseca (Agresión de afuera): Postura Mágico-Religiosa Fuerzas Externas Incontrolables
Se solicita ayuda superior Imaginería – Hechicería - Curadores.
Intrínseca (Desequilibrio interno): Salud como equilibrio. Equilibrio de potencias (húmedo-
seco, frío-cálido, amargo-dulce) el predominio de una potencia (monarquía) causa de
enfermedad como desarmonía o desorden de la physis. Alcmeneon de Crotona (520 años
AdeC).
Mixta (Predisposición del cuerpo a Agentes externos): La enfermedad (nosos) es una
disposición preter natural, por la cual padecen las funciones vitales. Afección pasiva (pathos)
que actúa sobre individuos predispuestos, causando una anormalidad. Claudio Galeno (130-
200 DC).

▪CRITERIO ESTADÍSTICO: • Normal al Hombre promedio, media del grupo al que

pertenece • Criterio cuantitativo-realista, tiene en cuenta lo que se ES. • Se es normal si se
está dentro de la normalidad establecida, principio de Adaptación.
▪CRITERIO NORMATIVO: • Modelo de Perfección deseable • Establece ideales (lo que
se debe ser) • Se determinan NORMAS.

▪CRITERIO MIXTO: Capacidad del hombre de adaptarse al medio social (criterio

estadístico), y de lograr satisfacción para sí y para sus semejantes (criterio normativo) OMS
definición de Salud Mental 1978.

▪Salud y Enfermedad son variables de un mismo proceso de relación entre el sujeto y el

medio, determinado por su capacidad de adaptación. Abraham Horwitz.
▪ La ausencia de enfermedad es un proceso de equilibrio ecológico favorable para el
organismo del huésped, en el que los efectos resultantes de la interacción con los factores de
riesgo, se manifiestan como variables reversibles, riesgos tolerables y adecuada capacidad
homeostática. Dr.Gregorio Ganopol.
▪ La Salud debe ser considerada como un valor positivo y no como la mera ausencia de
enfermedad.
▪ La enfermedad es un estado, situación o proceso permanente o transitorio, dentro de la
historia natural de la salud, que implica una desviación orgánica y/o funcional en relación a los
parámetros aceptables como normales.
▪ SALUD es: Un derecho humano fundamental expresado en la Capacidad de las Personas y/o
su Comunidad, de Tomar Conciencia y Transformar en forma Solidaria, los distintos factores
que limitan su Potencialidad Vital.

DISTINTOS MODELOS Y TEORÍAS DEL PROCESO DE ACTUACIÓN EN

ENFERMERÍA (PAE).

•ADAPTACIÓN:
ROY, desarrolló la teoría de la adaptación ya que en su experiencia en pediatría quedó
impresionada por la capacidad de adaptación de los niños.
Concepto de Hombre: Considera al hombre un ser bio-psico-social en relación constante con
el entorno que considera cambiante.
El hombre es un complejo sistema biológico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de
la vida:
1)- Las necesidades fisiológicas básicas: Referidas a la circulación, temperatura corporal,
oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.
2)- La autoimagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno.
3)-El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según
su situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado. Este papel cambia en ocasiones, como
puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que
tiene.
4)-Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo
interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea
relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.

Concepto de Salud: Proceso de adaptación en el mantenimiento de la integridad fisiológica,

psicológica y social.

Concepto de la Enfermería: Sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de

análisis y acción relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo.
C. Roy establece que las enfermeras deben realizar dos tipos de acciones: • La valoración,
cuyo fin es definir la situación del paciente en la salud-enfermedad.• La intervención directa
sobre el paciente, ayudándole a responder adecuadamente.
Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las fases de:
•Valoración.• Planificación• Actuación• Evaluación.
• Enfermería práctica: se enfoca con el propósito de ofrecer a los individuos un servicio que
fomente positivamente su salud.
• Objetivo del modelo: Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y evolución.
Sus supuestos son: • a) Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de tal modo
que forman un todo o la unidad.• b) Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud
de la interdependencia de sus partes.• c) Los sistemas tienen entradas y salidas, también
tienen procesos de control y feed-back.• d) La entrada o input, en su forma de criterio suele
relacionarse con la noción de información.• e) Los sistemas vivos son más complejos que los
mecánicos, y tienen unos elementos de feed-back que organizan su funcionamiento general.

•MODELO DE ADAPTACIÓN: DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA: Es requerida cuando la persona

gasta más energía en el afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas
de supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
Bases teóricas: • - Modelo de interrelación.• - Teoría de la adaptación de Helson.• - Teoría
general de sistemas.

La salud es un estado y un proceso de ser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver
modificada por los estímulos del medio, que para Callista son: •Estímulos focales: Cambios
precipitados a los que se ha de hacer frente. Ej: un proceso gripal. • Estímulos contextuales:
Todos aquellos que están presentes en el proceso. Ej: temperatura ambiente. •Estímulos
residuales: Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas, que pueden
tener influencia en la situación presente. Ej.: abrigo, tratamientos caseros.

•AUTOCUIDADO:
OREM: La experiencia con otras enfermeras le sirvió de fuente teórica. Define su modelo
como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí:
1)-Teoría del Autocuidado: Contribución constante del individuo a su propia existencia: El
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí
mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Tres requisitos de autocuidado:

• Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la

conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social,
prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.

•Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida
y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas
situaciones, en los distintos momentos del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia,
adulto y vejez.

•Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: Surgen o están vinculados a los

estados de salud.

2)- Teoría del déficit de autocuidado: Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su
salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

3)- Teoría de los sistemas de enfermería: Las enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:

▪Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.

▪Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería

proporciona autocuidados.

▪Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos

para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer
sin esta ayuda.

Objetivo de la enfermería como: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo
acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o
afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.

La enfermera actúa cuando el individuo no puede auto-cuidarse. Los métodos de asistencia

de enfermería que 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la
enfermera hacia el paciente, y son:

1)- Actuar en lugar de la persona. Ej.: en el caso del enfermo inconsciente.

2)- Ayudar u orientar a la persona ayudada. Ej.: en el de las recomendaciones sanitarias a las
mujeres embarazadas.

3)- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Ej: aplicar el tratamiento médico
que se haya prescrito.

4)- Promover un entorno favorable al desarrollo personal. Ej.: las medidas de higiene en las
escuelas.

5)- Enseñar a la persona que se ayuda. Ej.: la educación a un enfermo colostomizado en

cuanto a la higiene que debe realizar.

•Concepto de persona: El ser humano es un organismo biológico, racional y pensante,

afectado por el entorno y puede afectar a otros con sus acciones. Además es un todo
complejo, unificado y cambiante.

•Concepto de Salud: Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto

que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como
una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.

•Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia

directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.

•PSICODINÁMICA:
PEPLAU en su modelo integra las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la motivación
humana y el desarrollo de la personalidad.

MODELO: Modelos de Relaciones Interpersonales. CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA.

Persona: Es un individuo, no incluye a las familias, grupos ni comunidades. Es un organismo
en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. La
persona vive en equilibrio inestable.

Entorno: La enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al
paciente en el entorno hospitalario.

Salud: Movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una
vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. Consta de condiciones
interpersonales y psicológicas que interactúan. Es promovida a través del PROCESO
INTERPERSONAL.

Enfermería: Es un proceso significativo, terapéutico e interpersonal que actúa de forma

conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relación humana entre
un individuo que está enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que está
preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Tanto la enfermera como el
paciente aprenden el proceso de resolución de problemas a partir de su relación. Avanza
desde lo genérico a lo específico en la recogida de datos y la clarificación de problemas, y se
vale de instrumentos básicos como la observación, la comunicación y el registro.

Enfermería psicodinámica: Utilización de la comprensión de la conducta de uno mismo para

ayudar a los demás a identificar sus dificultades. Se puede considerar deductiva ya que parte
de teorías psicoanalíticas, quedando pendiente de definir los constructos propios de
enfermería.

Las dificultades del modelo son:

1- La enfermera ha de asumir distintos roles.

2- Habilidades de asesoramiento.

3- Proporcionar una red de apoyo para el personal.

4- El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes seniles, comatosos,

neonatos.

5- Le falta precisión empírica.

La asunción del modelo: se centró en el desarrollo de la relación terapéutica como proceso

básico y buscó proporcionar una relación que pudiera hacer que la persona permaneciese
sana. Las enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad experimentada por un paciente o
por un familiar para ayudarles a comprender en qué consisten los problemas y el modo en
que estos problemas pueden solucionarse con empatía.

Fases: Valoración, Planificación, Ejecución, Evaluación, Orientación, Identificación,

Aprovechamiento, Resolución.

DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA: Es un proceso significativo, terapéutico e interpersonal que

actúa de forma conjunta con otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa,
constructiva, productiva, personal y en comunidad. La salud consta de condiciones
interpersonales y psicológicas que interactúan.

•Bases teóricas: Teoría psicoanalítica, Modelo de interrelación, Teorías de las necesidades

humanas, Concepto de motivación, Concepto de desarrollo personal.

El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para
aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones
creadas por sus necesidades.
Fases: De orientación: El paciente intenta clarificar sus dificultades y la amplitud de las
necesidades de ayuda. La enfermera valora la situación de la persona. De identificación: El
paciente clarifica su situación, identifica la necesidad de ayuda y responde a las personas que
le ofrecen ayuda. La enfermera hace el diagnóstico de la situación y formula el plan de
cuidados. De aprovechamiento: El paciente hace uso de los servicios de enfermería y obtiene
el máximo provecho de ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la
persona y a sí misma a crecer hacia la madurez. De resolución: El paciente reasume su
independencia. La enfermera evalúa el crecimiento que se ha producido entre ambos.

Funciones de enfermería: Consiste en ayudar al ser humano a madurar personalmente

facilitándole una vida creativa, constructiva y productiva. Objetivo: Que el ser humano
alcance el máximo grado de desarrollo personal. Metodología de los cuidados: Proceso de
enfermería.

•SISTEMAS:
ROGERS: Bases teóricas: Teoría de los Sistemas, Teoría física: Electrodinamismo.

La Función de Enfermería: ciencia humanitaria y arte. Mantenimiento y promoción de la

Salud, prevención de las enfermedades y rehabilitación de enfermos e incapacitados.
Intervendrá sobre la totalidad del hombre, grupo y entorno.

El Objetivo del modelo: procurar y promover una interacción armónica entre el hombre y su
entorno para conseguir el máximo potencial de Salud. Considera al hombre como un todo
unificado que posee integridad propia y que manifiesta características que son más que la
suma de sus partes y distintas de ellas al estar integrado en un entorno.

Salud: Es un valor establecido por la cultura de la persona, un estado de «armonía» o

bienestar.

Su modelo teórico: conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del hombre: Ser
unitario, Ser abierto, Ser unidireccional, Sus patrones y organización, Los sentimientos y El
pensamiento.

Su teoría: a) Campo energético: infinito, unificador, e irreductible, y es la unidad

fundamental tanto para la materia viva, como para la inerte. b) Universo de sistemas
abiertos: los campos energéticos son abiertos e innumerables, se integran unos en otros. c)
Patrones: son las características distintivas de cada campo. d) Tetradimensionalidad: es un
dominio no lineal y sin atributos temporales o espaciales.

El objetivo es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su máximo potencial de
salud. La enfermera debe tratar de fomentar la interacción armónica entre el hombre y su
entorno. Los cuidados son un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el
diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados
de enfermería más indicados para alcanzarlos. El método utilizado es sobre todo deductivo y
lógico, y le han influido claramente la teoría de los sistemas, la de la relatividad y la teoría
electrodinámica.

MODELOS: Teoría de los sistemas, Teoría Física: Electrodinamismo, Seres humanos unitarios
como campos de energía.

• DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA: Ciencia humanitaria y arte. Mantenimiento y promoción de la

salud, prevención de las enfermedades y rehabilitación de enfermos e incapacitados.

Bases teóricas: * Modelo de interrelación.• * Teoría general de sistemas.• * Teoría

evolucionista.

• El ser humano es un campo energético en interacción con otro campo energético: el

entorno. La salud es el mantenimiento armónico constante del ser humano con su entorno. Si
la armonía se rompe desaparecen la salud y el bienestar.

•SISTEMAS Y OBJETIVOS:
KING: Basa su teoría en la teoría general de sistemas, las ciencias de la conducta y el
razonamiento inductivo y deductivo.

MODELO: Teoría del logro de Metas, Teoría de la consecución de objetivos.

• CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA. Persona: Ser social, emocional, racional, que

percibe, controla, con propósitos, orientado hacia una acción y en el tiempo. Correcto
autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud y acepta o
rechaza el cuidado de salud. Tiene tres necesidades de salud fundamentales:

1)- Información sanitaria útil y oportuna.

2)- Cuidados para prevenir enfermedades.

3)- Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas.

Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social.

Salud: Ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedad es una interferencia en la continuidad del
ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y externos,
utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana óptima. Es la capacidad
para funcionar en los roles sociales.

Entorno: un sistema abierto con límites permeables que permiten el intercambio de materia,
energía e información.
Enfermería: Ayudar al individuo a mantener su salud y actuar según el rol apropiado. Es un
proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y transacción; las imperfecciones de la
enfermera y cliente influyen en la relación. Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida
en una enfermedad, lesión o a un cliente moribundo. Es una profesión de servicio, que
satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados enfermeros.
Los individuos interactúan dentro de un sistema social

CRÍTICA EXTERNA. Epistemología: Sigue un modelo inductivo. Las practicas inductivas no

definen, por tanto, no define que es enfermería.

ENFERMERÍA: es el estudio de las conductas y del comportamiento, con el objetivo de ayudar

a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir desempeñando sus roles
sociales.

•PARADIGMAS:

KHUN: Paradigma, es el conjunto de modelos y teorías explicativos vigentes en un

determinado momento histórico.

La ciencia avanza por revoluciones de paradigmas. Un paradigma antiguo deja de funcionar y

al final se elimina por otro nuevo con mayor capacidad explicativa.

•CAMPOS DE SALUD:
SALUD: la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva
a los retos del ambiente. Es un proceso continuado, no es una situación.

PROMOCIÓN DE LA SALUD: Es el proceso de capacitar a la población para que aumente el

control de su propia salud y la mejore. Implica trabajar con la gente, justiprecia el interés por
el individuo y el medio ambiente.

ESTILO DE VIDA: Manera general de vivir basada en la interacción entre las condiciones de
vida y las pautas individuales de conducta, determinadas por factores socioculturales y
características personales. Tiene situaciones sociales sujetas a modificaciones por el entorno
social.

INFORME LALONDE (CANADÁ 1974):

•SALUD: Medio ambiente (factores externos al cuerpo), estilos de vida (malas decisiones
+hábitos perjudiciales: Riesgo… Conjunto de decisiones que toma el individuo respecto a su
salud), biología humana (salud física y mental, enormes gastos en tratamiento, herencia
genética, procesos de madurez y envejecimiento, y los sistemas internos del organismo),
organización de la atención de salud (cantidad, calidad, orden, índole y relaciones de
personas y recursos en la prestación de la atención de la salud).

•Visión unificada de mejoramiento de la salud: Unifica todos los fragmentos y permite a los
individuos descubrir la importancia de todos los componentes.

•PROBLEMA: Carencia de un marco conceptual común que permita separar sus componentes
principales.

•ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD: necesidades y satisfacción de necesidades.

TENDENCIA INTEGRACIONISTA: Prevención de la enfermedad, prolongación de la vida,

promoción de la salud a través de actuaciones organizadas de la sociedad.

EL SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD.

Componentes del sistema de servicios de salud: Rol del estado en el sistema de servicios
de salud. El sub-sistema de obras sociales: características. El sub-sistema Estatal de salud:
Hospital, concepto, funciones, características generales. Organización de enfermería. El
sub-sistema privado: características.

Sistemas Locales de Salud: Desconcentración - Descentralización - Concepto - Alcances -

Punto de vista legal.

Saneamiento ambiental: Medio ambiente - Tríada ecológica.

Condiciones ambientales productoras de enfermedad: físicas, químicas, del individuo.

Condiciones ambientales productoras de enfermedad: El agua. Métodos de potabilización.

Eliminación de excretas. Tratamientos de residuos domiciliarios. Residuos de
establecimientos de salud: concepto, tipos, procesamiento, leyes y normas

Condiciones ambientales productoras de enfermedad: Residuos de establecimientos de

salud: concepto, tipos, procesamiento, leyes y normas.

Rol del estado en el Servicios de Salud: Regular, Financiar.

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA:
Manipulación, Tratamiento, Información, Consulta, Planificación, Cambio de Conducta,
Colaboración, Poder Delegado, Control Ciudadano.

Htal Basado en la Comunidad (HBC):

1- Disponer de un área programática.

2- Conocer el área de procedencia de los pacientes (área de influencia).
3- Conocer la proporción de pacientes que asisten por demanda espontánea y los derivados
u orientados.

4- Disponer de un sector del hospital destinado al primer nivel de atención (orientación,

recepción, información, etc.)

5- Contar con un sistema de derivación personalizada de pacientes externados.

6- Disponer de una modalidad de encuentros periódicos de planificación con el primer nivel

de atención.

7- Disponer de programas articulados para formación de recursos humanos.

8- Realizar investigación en servicios y sistemas de Salud.

9- Analizar las necesidades de Salud de la población con carácter periódico.

10- Evaluar la efectividad de las intervenciones sobre base poblacional.

11- Dispones de un comité de regulación de tecnología.

12- Desarrollar la institución sobre la base de un enfoque sistémico.

13- Disponer de políticas explícitas orientadas a mejorar la calidad de atención.

14- Utilizar instrumentos (de registro, normativas, etc.) complementarios con los utilizados en
el primer nivel y coherentes con los propuestos por los programas provinciales.

15- Disponer de un sistema integrado de información.

16- Contar con mecanismos de devolución de la información a los puestos generadores.

17- Dispones de una política comunicacional de las actividades en la institución.

18- Informar a la comunidad sobre los resultados de las acciones de la institución y del
sistema.

19- Desarrollar criterios que prioricen las actividades del hospital sobre la base de las
necesidades poblacionales y de la complejidad institucional.

20- Evaluar el grado de percepción del personal y de la población asistida con relación al nivel
de pertenencia al sistema.

•ENFERMERIA COMUNITARIA:
Constituye un aporte fundamental en la formación de los estudiantes conforme a la
Promoción de la Salud, Prevención de las Enfermedades y Protección de la Salud de los
pueblos.

Su objetivo es que los estudiantes analicen la realidad social como base para identificar y
seleccionar los problemas de salud y precisar el campo de acción del Enfermero en la
Comunidad, en la solución de dicha problemática.

GRUPOS VULNERABLES:
Son todos aquellos que presentan una incapacidad para resolver uno o varias de sus
funciones vitales (Debilidad Manifiesta).

Generan: Discriminación, Círculo Vicioso, Protección, Círculo Virtuoso.

Origen de la Discriminación: Incapacidad de Aceptar Incapacidad de ver como un igual

No asumir responsabilidades Actitud egoísta e individualista (Solitaria) Posición anti-
solidaria.

Discriminar es transformar una Diferencia en una Desigualdad. Incapacidad Manifiesta

Prejuicio Discriminatorio.

La Incapacidad es innata del grupo: NIÑO: INCAPAZ MUJER: DEBIL Enfermo:

IMPUROPobre: VAGO Negro: BRUTO.

Cultura: de la Inmediatez: Impaciencia, del Consumo: Desvalorización.

Sociedad de la Exclusión: Cultura del Desafecto Desapego: Insensibilidad, Individualismo:

Anti-Social.

Discriminación Negativa: Injusticia Social, Necesidades Insatisfechas, Incapacidad Manifiesta

Prejuicios de EXCLUSIÓN.

NO RECONOCER NUESTRAS PROPIAS INCAPACIDADES  DESCONOCER LA NECESARIA

AYUDA QUE DEBERÍAMOS OTORGAR  NEGAR NUESTRA RESPONSABILIDAD.

CÓMO LOGRAMOS NEGAR NUESTRAS DEBILIDADES?  ESTIGMATIZANDO A LOS GRUPOS

PROYECTANDO RESPONSABILIDADES RECHAZO NECESIDADES CULPANDO A LAS
VICTIMAS PREJUZGO DISCRIMINACION NEGATIVA EXCLUSIÓN SOCIAL.

Cultura de la Comprensión: Valorización, Hermandad: Solidaridad.

Cultura del Trabajo: Acción, Compromiso: Responsabilidad.

Como se Construye la INCLUSION? Incapacidad Manifiesta y RESPONSABILIDAD SOCIAL.

INCLUIR es Transformar una Necesidad en un DERECHO.

Porque la incapacidad es generada: NIÑO: Incapaz: Inmaduro MUJER: Débil: Tierna

Enfermo: Impuro: Discapacitado Pobre: Vago: Desempleado Negro: Bruto: Otra Cultura.

Origen de la Integración:  Capacidad de Aceptar Capacidad de ver como un igual

Capacidad de Asumir Responsabilidades Actitud Altruista (Solidaria) Posición Humanista.

SE GENERA EN UNA SOCIEDAD INCLUSIVA DE DERECHOS:  Contexto Social de Protección,

de Defensa de la Vida,  Sociedad del Bienestar, de la Inclusión, del Reconocimiento de
Derechos, etc.

Acciones de INCLUSION: Injusticia Social, Necesidades Insatisfechas, Incapacidad Manifiesta,

Reconocer Necesidades.

Acciones de INCLUSION: Otorgar DERECHOS, Justicia social, De la Incapacidad a una Nueva

Oportunidad, Reconocer Necesidades.

Contexto Histórico-Político y Tensiones Teóricas en el Campo de las

Ciencias Sociales y Salud.
Conocimiento Vs Creencia: Transformación de Creencias erróneas en verdaderas como forma
de resolver el problema de salud.

Características del Modelo Médico: empirismo, realismo, ahistoricidad, universalidad,

nominalismo.

Perspectivas Críticas sobre la Biomedicina, Antropología y Sociología Médica.

Estudios de salud en Antropología: Contexto histórico y Político: Colonización, etnografías

de sociedades nativas. Magia Ciencia y Religión. Modelo Holístico de Cultura y de
Comunidad. Racionalismo, Relativismo y Funcionalismo: Diferenciación de creencias vs
conocimiento. Protociencia como contexto de interpretación de las “creencias” médicas de
sociedades tradicionales. Cuestionamiento de lo Normal/Anormal: relativismo y ética.

Falta de reconocimiento de los procesos políticos y económicos del proceso de colonización y

descolonización en la producción de padecimientos.

Políticas de Salud Pública Internacional: Contexto de posguerra: intervenciones de salud

pública en el tercer mundo: Asia, África, y Latinoamérica. Requerimiento de Antropólogos y
Sociólogos. Conflicto entre Modelos Médico Occidental y Sistemas de salud en sociedades
tradicionales. Perspectiva culturalista: Relativismo cultural aplicado a los sistemas de salud.
Ciencias Médicas del Comportamiento: Algunas perspectivas de la Psicología Médica,
Epidemiología, Sociología Médica y Salud Pública. Tradición positivista y empirista. Modelo
Médico Normativo: Biomedicina como ideología. Base de la intervención: la Educación.
Saberes populares y nativos tratados en términos de Creencias.

Modelo de Creencias de Salud: La enfermedad como creencias. La noción de creencia como

sinónimo de cultura. Las creencias son proposiciones falsas y erróneas que deben ser
corregidas. Teoría empirista de la Cultura, sin participación de procesos políticos y
económicos. La cultura formulada en términos de adaptación. Privilegio de las respuestas
adaptativas individuales. Este Modelo es utilizado en la Educación para la Salud.
Racionalidad utilitaria.

Perspectiva Culturalista y Simbólica: Década del 70. Constitución a partir de la Crítica del
Modelo de Creencias. Diferenciación de Enfermedad y Dolencia. Dolencia: construcción de la
experiencia de la enfermedad por parte de los mismos actores sociales. Sistemas Médicos
como sistemas culturales. Perspectiva simbólica y constructivismo social. Cuestionamiento de
la Biomedicina como paradigma de entendimiento universal de la los padecimientos.

Dolencia vs enfermedad: Enfermedad: alteraciones en la estructura y función de los

órganos y sistemas de órganos, estados o procesos fisiológicos y psicológicos, sean o no
reconocidos culturalmente. Dolencia: percepciones y experiencias de estados corporales y
subjetivos relativos a malestares y padecimientos, aunque no tenga referencia a alguna
enfermedad. (ej.: nervios) También incluye respuestas personales, grupales, sistemas
comunicacionales y construcciones culturales relativas a estas experiencias. Permanencia del
dualismo entre: curar (enfermedad) y sanar (dolencia). Primacía de los procesos y
relaciones sociales (económicos y políticos) que dan forma y distribuyen la desigualdad y la
vulnerabilidad respecto de la salud. Diagnóstico médico producto de un proceso de
reificación de los modos de producción social de la enfermedad.

Perspectiva Críticas en Salud Enfermedad: Orígenes de la Perspectiva en etapa pre-

bacteriológica de la Biomedicina: Virchow. Biomedicina fuerza hegemónica del capitalismo.
1960-1970. Economía Política de la Salud: privilegio de las Macro estructuras y el capitalismo
internacional para entender los procesos de vulnerabilidad en salud. Influencia de la teoría
de la dependencia, del sistema mundial (Wallerstein) y de hegemonía (Gramsci). Perspectiva
histórica, de clases y conflicto social de clases. La Medicina es utilizada para mantener el
status quo social.

Proceso Salud Enfermedad: Sufrimiento, Malestar, Dolor, Queja, Protesta, Resistencia.

Epidemiología Básica y Vigilancia de la Salud:

OBJETIVO: Comprender los aportes que la Epidemiología le brindará para mejorar los
procesos de planificación, ejecución y evaluación de los Servicios de Salud en los que Ud.
trabaja.
 LA EPIDEMIOLOGÍA: estudia los procesos de Salud y Enfermedad que afectan a la población.
Se interesa por conocer las características de los grupos que se ven afectados; cómo se
distribuyen geográficamente y en el tiempo los eventos de Salud y Enfermedad; con qué
frecuencia se manifiestan y cuáles son las causas o factores asociados a su surgimiento. Es el
estudio que se efectúa sobre el pueblo o la comunidad, en lo referente a los procesos de
Salud y Enfermedad. La función más importante de la Epidemiología es determinar la
frecuencia y las tendencias de exposición a factores o marcadores que se asocian con daño o
enfermedad. Se denominan marcadores de riesgo a aquellos atributos que se asocian con un
riesgo mayor de ocurrencia de una determinada enfermedad y que no pueden ser
modificados (pues la exposición a los marcadores no puede ser evitada). Se considera que un
grupo expuesto a un determinado factor constituye un grupo de riesgo o población de riesgo.
Tres son los determinantes principales de los procesos de Salud-Enfermedad: Persona, Lugar y
Tiempo.

OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA: Estado de salud de la población. Causas de

enfermedades y de estados de conservación de la salud. Promoción de la salud, prevención y
control de enfermedad.

El carácter interdisciplinario de la Epidemiología está ligado a su intención de construir un

conocimiento de todo el entorno o contexto en el que se desenvuelven los problemas de
Salud (no sólo de Enfermedad) para poder comprenderlos y proporcionar Servicios de Salud
más eficaces, eficientes y equitativos a la población de un determinado lugar.

Bioestadística y Epidemiología: La Bioestadística es herramienta fundamental de la

Epidemiología para la cuantificación de los fenómenos de Salud-Enfermedad en la población.
La Bioestadística nos permite expresar numéricamente las observaciones realizadas.

La Estadística Inferencial: A partir del estudio de sólo un subgrupo de la población (muestra),

podemos estimar o inferir lo que ocurre en la totalidad. Permite determinar si la presencia de
un evento en particular fue simplemente mera casualidad.

Aplicaciones de la Epidemiología: Es una disciplina para la prevención de los daños a la Salud

y para la planificación, ejecución y valuación de los Servicios de Salud. Sus estudios permiten:
1- Identificación de necesidades.

2- Identificación de prioridad en salud.

3- Identificación de las causas de un evento.

4-Medición de riesgos ante exposiciones peligrosas.

5-Evaluación de: ▪ la efectividad de una medida de prevención o un tratamiento. ▪ Las

necesidades y tendencias de los servicios de salud. ▪ El impacto de las actividades realizadas
sobre el sujeto, el medio ambiente y las condiciones de vida.