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PAE

Daniela Alegría

¿Qué es?
‡ La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). ‡ Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

¿De qué se trata?
‡ El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. ‡ El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

¿De qué se trata?
‡ El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales.

compuesto de cinco pasos: valoración. ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen: . ejecución y evaluación. ‡ Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado.‡ Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería. planificación. sólo tiene un carácter metodológico. ‡ El PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. diagnóstico.

así como para promocionar la Salud. Comparar las repuestas de la persona. familia y entorno. ‡ Ejecución. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores ‡ Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. ‡ Evaluación. Se desarrollan estrategias para prevenir. determinar si se han conseguido los objetivos establecidos . Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. minimizar o corregir los problemas. ‡ Planificación.Etapas del PAE ‡ Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona.

amor y pertenencia. autoestima y autorrealización. además de en las necesidades fisiológicas del paciente. .‡ El proceso de enfermería está enfocado. en las de seguridad y protección.

Universalmente aplicable.Características del PAE: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cíclico y dinámico. Sistemático . Metas dirigidas y centradas en el cliente. Interpersonal y colaborativo.

Habilidad de relación (saber mirar . empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) .Habilidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico. . . .Habilidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) .Habilidades del profesional : .

‡ El conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente el realizar procedimientos médicos o diagnósticos.Habilidades técnicas. tales como la valoración de los signos vitales y la administración de medicamentos. .

al sintetizar el conocimiento de enfermería previamente adquirido. . ‡ Incluídas entre estas habilidades están aquellas de identificar.Habilidades cognitivas o intelectuales ‡ Análisis del problema. diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones. pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. resolución de problemas.

el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena comunicación con el cliente. el compartir conocimiento e información. y la obtención ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y su análisis. la escucha activa.Habilidades interpersonales. ‡ Comunicación terapéutica. .

Para la enfermera: ‡ Se convierte en experta. ‡ Continuidad en la atención. ‡ Crecimiento profesional. ‡ Mejora la calidad de la atención.Las ventajas : Para el paciente son: ‡ Participación en su propio cuidado. ‡ Satisfacción en el trabajo. .

Etapa de VALORACIÓN ‡ Es la primera fase proceso de enfermería. a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. . los textos de referencia . ‡ Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales. al expediente clínico. pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria.

. Modelos de sistemas corporales. Jerarquías de Necesidades de Maslow. Modelo de Adaptación de Roy 3. 4. Patrones funcional de salud de Gordon 2.Modelos para la recolección de datos ‡ Los siguientes modelos de enfermería son utilizados para reunir la información necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermería. 1.

reproducción Patrón 10: Adaptación .manejo de la salud Patrón 2: Nutricional .descanso Patrón 6: Cognitivo .relaciones Patrón 9: Sexualidad . ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente manera: Patrón 1: Percepción . familias o comunidades. las cuales son interactivas e independientes.creencias .ejercicio Patrón 5: Sueño .tolerancia al estrés Patrón 11: Valores .autoconcepto Patrón 8: Rol .La valoración por Patrones Funcionales enfoca su atención sobre 11 áreas (o patrones) con importancia para la salud de los individuos.metabólico Patrón 3: Eliminación Patrón 4: Actividad .perceptual Patrón 7: Autopercepción .

Nutrición: 2. Eliminación: 3. Oxígeno y circulación: . Líquidos y electrolitos: 4.Modelo de Adaptación de Roy ‡ .Función fisiológica: ‡ Implica las necesidades básicas del organismo y las formas de adaptación (basado en el modelo de Henderson). 1.

Autoconcepto: 1. Identidad personal: 3.Modelo de Adaptación de Roy ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 6. Regulación: . Ejercicio y descanso: 7. Identidad moral y ética: . Identidad física: 2.

Interdependencia: ‡ 1. Rol primario: Varón de 58 años.Modelo de Adaptación de Roy ‡ . ‡ 2. Rol terciario: Paciente diabético descompensado. jubilado y diabético. atención ‡ y afecto): ‡ 2.Función de rol: ‡ 1. Conductas dependientes (búsqueda de ayuda. Rol secundario: Esposo. ‡ 3. ‡ . Conductas independientes: ‡ No es capaz de tomar iniciativas . padre.

Se basan en si mismos. todo organismo vivo es.Sistemas abiertos. un sistema abierto . no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de sus formas.. Funcionan en base al intercambio con el exterior. se consideran aislados del medio circundante.Modelos de sistemas corporales Existen dos tipos de sistemas: ‡ 1.Sistemas cerrados. 2.. ante todo.

‡ Los sistemas abiertos reciben .producen y se retroalimenta con y el entorno . podríamos decir que: .‡ Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona.Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables. .El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo. ‡ Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema) . socioculturales y de desarrollo. .procesan . psicológicas. . fisiológicas.Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinámico.

los seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados (parte superior de la pirámide).Jerarquías de Necesidades de Maslow. . ‡ Maslow formula en su teoría una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide).

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. ‡ La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: ‡ Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. dejando para el final la espalda. y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades.Es primordial seguir un orden en la valoración. comenzando por las zonas más afectadas. ‡ Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales. ‡ Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo. de forma sistemática.

Esta etapa cuenta con una valoración inicial . Factores Contribuyentes en los problemas de salud . donde deberemos de buscar : Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . .

Datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente .Datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) . . . (sentimientos) . lo que la persona dice que siente o percibe.Los tipos de datos : . Solamente el afectado los describe y verifica.

adaptaciones pasadas.). enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación. (hospitalizaciones previas) . etc.Los tipos de datos : ‡ -Datos históricos . Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. -Datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual .antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas.

± La forma de estar y la posición corporal. . estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. ± La reflexión o reformulación. ± Las frases adicionales. ± Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. ± La forma de hablar. ± El contacto físico. permite confirmar y profundizar en la información.Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: ‡ Las técnicas verbales son: ± El interrogatorio permite obtener información. las más usuales son: ± Expresiones faciales. consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente. aclarar respuestas y verificar datos. ± Los gestos.

así como de la interacción de estas tres variables. . como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. ‡ La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina.Métodos para obtener datos : B ) La observación ‡ Es el segundo método básico de valoración. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente.

para determinar estados o respuestas normales o anormales. . forma. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. situación anatómica. posición. aspecto. percusión y auscultación. ‡ Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. textura. palpación. color.Métodos para obtener datos : C ) La exploración física : ‡ La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. movimiento y simetría).

temperatura. vibraciones. pulsos. textura.‡ Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño. consistencia y movilidad). ‡ Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. humedad. ‡ Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración . forma.

. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. con el fin de obtener sonidos.‡ Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos.

Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón.‡ Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. . corazón e intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.

DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : ‡ Las normas que Iyer (1989). los familiares y el equipo sanitario. «normal. etc. Trazar una línea sobre los errores. forma . sin prejuicios. etc. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como." «regular". D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa. también hay que anotar (entre comillas). Se usarán solo las abreviaturas de uso común. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. . F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. E ) La anotación debe ser clara y concisa. tamaño. juicios de valor u opiniones personales. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva. la información subjetiva que aporta el paciente.

intervenciones y resultados.Fase de diagnóstico ‡ Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos. El propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente. ‡ Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencia. .

2 . o la eliminación de las alternativas.. bien sean datos o la deducción de ellos.Los pasos de esta fase son: 1.. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes . es un planteamiento de alterativas como hipótesis ‡ Síntesis es la confirmación.Identificación de problemas: ‡ Análisis de los datos significativos.Formulación de problemas.

No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico. La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. puede llevar a un enunciado confuso. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. y no una actividad de Enfermería. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa. No indique dos problemas al mismo tiempo. No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico.A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. dificulta la formulación de los objetivos . No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica.

. Ejemplo: Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con disminución de la energía y manifestada por una tos inefectiva. ‡ Diagnóstico real: una afirmación sobre un problema de salud que el cliente tiene y el beneficio de un cuidado de Enfermería.Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías.

Ejemplo: Riesgo de lesión relacionado con movilidad alterada y desorientación. pero que está en un riesgo más que normal de desarrollarlo en un futuro cercano. ‡ Diagnóstico de riesgo: una afirmación sobre problemas de salud que el cliente todavía no tiene.Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías. .

Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías. ‡ Diagnóstico posible: una afirmación acerca de un problema de salud que el cliente podría tener ahora. . pero que el profesional de enfermería no puede establecer como real por no tener información suficiente. Ejemplo: Posible déficit de volumen relacionado con vómito frecuente durante tres días y manifestado por una disminución de la frecuencia cardíaca.

Ejemplo: Sindrome por trauma de violación relacionado con ansiedad acerca de problemas de salud potenciales y manifestado por ira. . malestar genitourinario y patrones de sueño alterados.Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías. ‡ Diagnóstico de síndrome: usado cuando un grupo de diagnósticos de Enfermería son observados juntos.

‡ Diagnóstico de bienestar: describe un aspecto del cliente que está a un bajo nivel de bienestar. Ejemplo: Potencial conducta infantil organizada.Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías. relacionada con prematuridad y manifestada por la respuesta a estímulos visuales y auditivos. .

Fase de planificación ‡ En acuerdo con el paciente. . el profesional de enfermería planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoración y desarrollados en la de diagnóstico. ‡ El resultado es un plan de cuidados de enfermería. ‡ Para cada problema se establece una meta mensurable.

. ‡ Elaborar objetivos cortos.Normas generales para la descripción de objetivos ‡ Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. ‡ Hacer específicos los objetivos. ‡ Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo. ‡ Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar. y no como acciones de enfermería. ‡ Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería.

‡ Los métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. ‡ La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería. .Fase de ejecución ‡ En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente. realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico.

si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. el profesional de enfermería debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello.el fallo para establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres. ‡ El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el Plan de cuidados de enfermería. . ‡ Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables . ‡ En cambio. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa.. para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado.Fase de evaluación ‡ El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. y así el proceso se reiniciará otra vez. ‡ Si el progreso hacia la meta es lento. o si ha ocurrido regresión.

.Con mas detalle ‡ Diagnóstico ..

Etiquetas diagnosticas: ‡ Diagnóstico de Enfermería NANDA ‡ Intervenciones de Enfermería NIC ‡ Clasificación de Resultados en Enfermería NOC .

Hagamos tareas!!! ‡ Gracias!!! .