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Manual de Introducción al Trabajo en el

Primer Nivel de Atención del Sistema de
Salud de la Ciudad de Buenos Aires.
Indice
Aspectos Conceptuales y Organizativos de la
Atención de Salud
Acerca de cómo se organiza el Sistema de
Salud de CABA, p2.
Subsector estatal. Nuestro lugar de trabajo, p5.
Acerca de los lineamientos estratégicos
Plan de Salud 2016-2019, p6.
Acerca de cómo se organiza el primer nivel de
atención, p11.
Acerca de los equipos de salud, p13.
Área de responsabilidad de los Equipos de Salud,
p14.
Asignación de personas y familias a los Equipos de
Salud, p16.
Funciones y responsabilidades del Equipo de Salud,
p17.
Metodología de trabajo de los Equipos de Salud de
cada área territorial, p19.
Integración de Equipos de Salud en primer nivel
de atención: Cobertura Porteña de Salud, Redes y
Programas, p22.
Herramientas para el cuidado continuo y la práctica
de los Equipos de Salud, p23.
Premisas para garantizar la calidad en el primer
nivel de atención, p25.
Otros recursos de formación, actualización y
comunicación, para los Equipos de Salud.
Formación Continua y Desarrollo profesional, p26.
Boletín epidemiológico semanal, p26.
Comunicación, p27.
Orientaciones acerca de tu puesto de
trabajo, p28.
Recibo de Sueldo, p30.
Comunicación Institucional, p31.
Anexo 1: Acerca de cómo se distribuyen los
efectores de Atención Primaria en la
Ciudad, p32.
Anexo 2: Indicadores, p39.
Mensaje de Ana María Bou Pérez
Ministra de Salud de la Ciudad de
Buenos Aires.
La Atención Primaria de la Salud es una
estrategia que cambió el paradigma del
proceso salud-enfermedad-atención-cuidado,
logrando distintos niveles de incorporación en
las naciones que la aceptaron como guía de
desarrollo en el ámbito de la salud después
de la declaración de Alma-Ata en 1978.
La Argentina, que también adhirió a la
declaración en ese momento, tardó muchos
años en diseñar políticas acordes con ese
modelo. Fue recién con el retorno de la
democracia a ines del año 1983 que a partir
de organismos como la Secretaría de Salud
de la Ciudad de Buenos Aires, encabezada
por el Dr Teodoro F.Puga, se comenzó un
trabajo difícil pero sustentable, instalando
dentro del sistema los primeros efectores con
el nombre de CeSAC, para que funcionaran El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires te da una cordial bienvenida a su equipo de
allí equipos interdisciplinarios y actuarán trabajo en el Primer Nivel de Atención del Sistema de Salud.
como el primer contacto del sistema con Con el objetivo de acompañar y facilitar tu inserción en este ámbito, este Manual
desarrolla algunos aspectos que creemos pueden orientarte.
la comunidad. Además se crearon en la
Universidad de Buenos Aires, las cátedras del
MAP 1 y 2 (módulos de atención primaria) a Aquí encontrarás un apartado vinculado a aspectos conceptuales y organizativos de la
in de desarrollar y fortalecer la temática de APS. atención de salud en la que se inscribe tu función laboral:
Desde ese momento hasta hoy muchas cosas
-Acerca de cómo se organiza el Sistema de Salud en la Ciudad de Buenos Aires.
se hicieron. Nosotros queremos impulsar un
-Acerca de los lineamientos estratégicos del Ministerio de Salud del Gobierno de CABA
nuevo momento a esta estrategia de atención,
porque estamos convencidos que es el mejor para los años 2016-2019.
camino para brindarle a nuestra comunidad -Acerca de cómo se organiza el primer nivel de atención
una adecuada accesibilidad al sistema de -Acerca de los equipos de salud.
-Recursos de formación, informe epidemiológico semanal y comunicación: portal web
atención sanitaria.
Esperamos que este manual sea una guía de “APS en RED BA”
consulta frecuente entre nuestros equipos de
salud y que sus temas sirvan para alimentar Por último, encontrarás otro apartado con orientaciones respecto de tu contratación
como trabajador en el ámbito de la administración pública que incluye la normativa que
nuestro conocimiento a través de la lectura
deine derechos y obligaciones, instrucciones para acceder al recibo en línea y datos
y/o para generar discusión fecunda dentro del
equipo de salud. de contacto para más información.
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 1
 que acceden trabajadores/as registrados y sus grupos familiares, así como jubilados/
as y pensionado/as, a través de las obras sociales y/o los efectores privados con
los cuales éstas realizan convenios y el subsector privado que cubre a las personas
asociadas a las empresas de medicina prepaga en sus diferentes modalidades.

Cabe señalar entonces que, si bien todas las personas cuentan con cobertura pública
de salud, el modo en que utilizan efectivamente los recursos de los distintos subsectores
varía de manera signiicativa. En la ciudad, según datos de 2014 y 2015 , la población
que se atiende en cada uno de estos subsectores en la ciudad se distribuye de la
siguiente manera:

Distribución porcentual de la población por tipo de cobertura. Años 2014-2015. CABA.

Aspectos Conceptuales y Organizativos

de la Atención de Salud

Acerca de cómo se organiza el Sistema de Salud de CABA

La norma que organiza el sistema de salud de la Ciudad es la Ley básica de salud, N°

153/99, cuyo objeto es: “garantizar el derecho a la salud integral, mediante la regulación
y ordenamiento de todas las acciones conducentes a tal in”. Las disposiciones de esta
ley “rigen en el territorio de la ciudad y alcanzan a todas las personas sin excepción,
sean residentes o no residentes de la Ciudad de Buenos Aires”. Su autoridad de Fuente: “La cobertura de salud y la internación en la Ciudad de Buenos Aires”. EAH 2015. Septiembre de 2016.
Informe de resultados 1046
aplicación es el nivel jerárquico superior del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires en
materia de salud.

En el Sistema de Salud porteño, como en todo el país, conviven recursos de salud de Si se analizan estos números globales en función de cada una de las comunas de
dependencia estatal, de la seguridad social y privada. Estos recursos se organizan en la ciudad, se evidencian diferencias muy marcadas en el tipo de cobertura de salud
tres subsectores diferenciados. El subsector estatal, que tiene un rol rector y organizador (Gráico 2):
del conjunto del sistema, además de proveer servicios de salud “a toda persona sin
excepción”, a través de la red de Hospitales, Centros de Salud y Acción Comunitaria
(CeSAC), Centros Médicos Barriales (CMB) etc.; el subsector de la seguridad social, al

2 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 3

 Distribución porcentual de la población por cobertura médica según comuna. CABA. Año 2015.
Nota: la suma de las cifras parciales diiere del total por procedimientos de redondeo. Excluye No sabe/no contesta.
Fuente: Dirección General de Estadística y Censos (Ministerio de Hacienda GCBA). EAH 2015.
Se puede observar que en las comunas 4, 7, 8 y 9 un gran porcentaje de la población
cuenta exclusivamente con cobertura del sistema público. Es por eso que, aunque no
sean las más densamente pobladas, es donde más se han desarrollado efectores de
primer nivel de atención. En datos concretos, un 66% de los Centros de Salud y Acción
Comunitaria (CeSAC) y un 56% de Centros Médicos Barriales (CMB) de la ciudad
están concentrados en estas cuatro comunas.
4 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción
Subsector estatal. Nuestro lugar de trabajo.
De acuerdo a la ley 153/99, el Ministerio de Salud (ver Organigrama. Funciones y
Estructura del Ministerio de Salud en la página oicial*) ocupa el nivel jerárquico superior
del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires en materia de salud. Bajo su conducción
político-técnica, se organiza y desarrolla el subsector estatal de salud conforme a la
estrategia de atención primaria, con la constitución de redes y niveles de atención,
jerarquizando el primer nivel; y la descentralización progresiva de la gestión dentro del
marco de políticas generales.
Según esta misma ley, el primer nivel de atención comprende todas las acciones
y servicios destinados a la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, en especialidades básicas y modalidades ambulatorias. El segundo
nivel comprende aquellas acciones y servicios de atención ambulatoria especializada
y las que requieran internación y el tercero las acciones y servicios que por su alta
complejidad médica y tecnológica son el último nivel de referencia de la red asistencial.
Cada uno de estos niveles cuenta con distintos tipos de efectores que dicha Ley deine
en términos generales como: centros de salud polivalentes y monovalentes, médicos de
cabecera, hospitales generales de agudos, hospitales generales de niños, hospitales
especializados y toda otra sede del subsector estatal en la que se realizan acciones de salud.
Para lograr un correcto funcionamiento de la red, cada nivel debe estimular
la incorporación y formación de profesionales cuyos periles se ajusten a sus
requerimientos.
* http://www.buenosaires.gob.ar/organigrama/min_salud.php?menu_id=6776
5
Acerca de los lineamientos estratégicos que tiene el
Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad
Plan de Salud 2016-2019
Visión del Plan
“Desarrollar una red de cuidados integrales y progresivos, basado en las necesidades
y la participación de la comunidad, que planiique y favorezca el desarrollo profesional
continuo y que brinde servicios de calidad y eicientes en pos de la satisfacción
ciudadana.”
Objetivos Estratégicos del Plan
6 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción
Para alcanzar el objetivo de Fortalecer la Red Pública de Cuidados Integrales requerimos
contar con servicios de salud que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida
y salud de la población, mediante el acceso universal equitativo, integral, oportuno y
sin restricciones a los cuidados de salud, y a una intervención integral, programada y
participativa sobre los determinantes sociales de la salud.
Tenemos el desafío de construir redes integradas de servicios de salud orientadas a la
prestación de servicios más accesibles, equitativos, eicientes, de mejor calidad y que
satisfagan las expectativas de los ciudadanos.
Los ejes que orientan esta construcción son la orientación hacia una cobertura y
acceso universales, hacia una priorización del primer contacto de población deinida a
cargo, hacia una atención integral e integrada y continua, hacia el cuidado apropiado
en el lugar apropiado, con una organización y gestión óptimas, orientado hacia la
comunidad y la acción intersectorial.
Las redes integradas permiten mejorar la accesibilidad, reducir la fragmentación,
mejorar la eiciencia, generar un gasto de mayor impacto y responder a las necesidades
y expectativas de la comunidad.
Los atributos de estas redes integradas incluyen:
1) Un modelo asistencial que contemple: población a cargo deinida; red de
establecimientos de salud; primer nivel de atención que cubra a toda la población y
sea la puerta de entrada integrando y coordinando a todo el sistema; prestación de
servicios en el lugar más apropiado de acuerdo a la complejidad del caso; mecanismos
de coordinación asistencial a lo largo del continuo asistencial; atención centrada en la
persona.
2) Gobernanza y estrategia: sistema de gobernanza para toda la red; recursos
humanos apropiados con capacitación continua; sistema de información integrado;
gestión basada en resultados.
3) Financiamiento: inanciamiento adecuado alineado con las metas de la red.
7
El proceso de mejora necesario es complejo, y de largo plazo. Para ello se requieren
cambios sistémicos y amplios más allá de cambios puntuales, siendo fundamental la
participación y el compromiso de todos los actores y la integración de múltiples formas
y niveles.
Se propone entonces la construcción de una red pública integrada de cuidados de
salud progresivos y coordinados con regionalización preferente, permitiendo que el
primer nivel de atención sea la puerta de entrada del sistema y que sea posible la
integración y coordinación con todos los niveles de resolución de la red en toda la
CABA:
● Se entiende por Integrada una articulación efectiva entre los niveles de atención con
una coordinación del primer nivel de atención como puerta de entrada y seguimiento
de población a cargo.
● Se entiende por Cuidados Progresivos a una forma escalonada de organización y
prestación de los servicios de salud para lograr un equilibrio en su cantidad y variedad
disponibles para satisfacer las necesidades de la población. Implica una asignación
racional de los recursos centrada en el individuo y su problemática en el eje funcional
del sistema, en el cual las distintas instancias de asistencia, acompañen el nivel de
complejidad.
● Se entiende por Regionalización Preferente como la organización de cuidados de
salud en la que cada paciente sera atendido en los Centros de salud mas cercanos a
su domicilio.
8 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción
La visión del modelo de atención que se describe requiere una gestión que permita
lograr:
● Proximidad con el vecino.
● Foco integral en los determinantes sociales de la salud.
● Fuerte articulación con otros ministerios e inserción en otras iniciativas intersectoriales
de transformación social y atención vecinal.
● Equipos de salud con población a cargo, nominalizada para realizar la atención
directa de su comunidad, acciones de prevención y promoción, planes de participación
ciudadana y gestión gubernamental de activos comunitarios y determinantes sociales.
● Una estrategia de identiicación de problemas y oportunidades locales, participación
comunitaria como eje de la transformación de determinantes socio-ambientales, que
articula iniciativas ya existentes en terreno, las oportunidades de diferentes ministerios,
los recursos del sector salud y las entidades de la sociedad civil organizada con
voluntad de participación.
● Gradualidad en la implementación, iniciando la evolución del modelo actual en
zonas que por sus características representen un escenario signiicativo de la nueva
modalidad de atención. Considerando también que sea una zona de acción prioritaria
para otras dependencias y programas del estado.
Objetivos especíicos (metas 2016)
-Conformar equipos de salud. (al menos 100 equipos de salud trabajando en el terreno
Sur de la CABA para ines 2016)
-Identiicar nominalmente a la población. Nuevo proceso de apertura de Historia Clínica
Electrónica y su relación con los equipos de salud a cargo (en funcionamiento para
ines 2016).
-Modiicar la provisión de servicios. Mayor disponibilidad de turnos programados, mayor
franja horaria de disponibilidad de turnos y armado de circuitos de cuidado en otros
ámbitos territoriales -hogar, organizaciones, comunidad. (al menos 70% de efectores
con turnos programados para ines de 2016).
Población y efectores de salud objetivo (meta 2016)
Todo ciudadano que requiera cuidado de salud en la Ciudad de Buenos Aires (comunas
4, 7, 8 y 9, priorizando la población y efectores de salud comprendidos en las Unidades
Territoriales de Inclusión Urbana)
9
Etapas de implementación:
1) Relevamiento de los recursos en efectores de salud y mapeo de actores y activos
comunitarios.
2) Unificación de padrones, diseño e implementación de estrategias de empadronamiento
y apertura de HCE única.
3) Conformación equipos de salud, construyendo un equipo cada 700 familias,
conformados por médico generalista, pediatra, enfermero y otros miembros del equipo
en relación a diferentes denominadores poblacionales.
4) Desarrollo e implementación de procesos clínicos y protocolos integrados de
atención.
5) Implementación de cambios al modelo de atención: demanda no programada
y programada de población a cargo de cada equipo, turnos programados, visitas
domiciliarias, búsqueda activa, articulación con activos comunitarios, herramientas de
salud móvil e historia clínica electrónica.
10
Cronograma de Implementación:
2016
Implementar para ines de 2016 el modelo de atención (redes integradas) en 70% de
los efectores sanitarios de las comunas 4, 7, 8 y 9
2017
Expandir el modelo a 100% de los efectores de las comunas 4, 7, 8, 9 y barrio 31 y 31 Bis
2018-2019
Iniciar implementación en otras comunas en forma progresiva
Se espera que en dicho plazo se encuentre completa la implementación de los equipos
de salud que garanticen la atención de la salud de toda el área de referencia territorial
de responsabilidad de cada CeSAC, siguiendo la planiicación realizada según cantidad
y distribución necesaria de CeSACs y de recursos humanos de acuerdo al número de
familias bajo responsabilidad de cada Área Prográmatica.
Acerca de cómo se organiza el primer nivel de atención
El primer nivel de atención se organiza en las áreas territoriales de responsabilidad de
los equipos de salud, que se gestionan en las Áreas Programáticas, sus Centros de
Salud y Acción Comunitaria (CeSACs) y Centros Médicos Barriales. En el anexo 1 se
presenta el mapa de distribución de los CeSACs e información acerca de ellos.
En la actualidad, los efectores del primer nivel de atención son los Centros de Salud y
Acción Comunitaria (CeSAC) y los Centros Médicos Barriales (CMB), que se articulan
con los Hospitales Generales a través de sus respectivas Áreas Programáticas.
Los Departamentos de Área Programática de cada Hospital General se encuentran
a cargo de sus Jefes de Departamento y dentro de su estructura se encuentra Salud
escolar; Promoción y Protección de la salud y la Coordinación de Cobertura Porteña
de salud.
El rol de las Áreas programáticas es de suma importancia para el desarrollo de la Red
de cuidados progresivos de salud. Son el eje central para la coordinación y continuidad
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 11
de cuidados en los diferentes niveles de complejidad de la red y actúan en el marco de
los lineamientos estratégicos del Plan de salud conducidos e implementados desde la
Subsecretaría de Atención Primaria, Ambulatoria y Comunitaria (SSAPAC).

Los CeSACs y CMB son los efectores que se organizan en base a las necesidades del
territorio y se organizan verticalmente en las áreas programáticas. Son responsables
de los procesos de captación, identiicación y abordaje de los problemas de salud,
derivando a los hospitales a los pacientes que requieren la resolución de los problemas
más complejos.
Los CeSACs se crearon en el año 1984 como parte de un programa de ampliación
de cobertura y extensión de servicios de los centros de salud existentes hasta ese
momento*. Esta ampliación agregó el concepto de acción comunitaria, al trabajo de
estos efectores del primer nivel de atención.
Desde la conformación de los CeSACs, en estos últimos 30 años, se han venido
desarrollando y fortaleciendo dichos procesos de atención al vaivén del acontecer Acerca de los equipos de salud
político de nuestro país.
En toda la ciudad de Buenos Aires existen 44 CeSACs y 33 Centros Médicos Barriales. Los Equipos de Salud se constituyen como la puerta de entrada que organiza la
De acuerdo a los datos del año 2015 hubo 701.134 consultas en el año en todos los relación de la población con el sistema de salud y de éste con las áreas del GCABA que
CeSACs de la Ciudad. participan del cuidado de los determinantes sociales de la salud. Tienen como objetivo
En pos de la estrategia 2016-2019 del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad la mejora continua en el abordaje de los procesos de salud-enfermedad-atención-
de Buenos Aires, el actual desafío es seguir evolucionando en el modelo de atención cuidado a través de la conjunción entre la atención integral, el trabajo integrado con la
hacia la combinación del trabajo clínico-asistencial con otras acciones en terreno que comunidad, sus organizaciones y la planiicación de acciones intersectoriales para el
articulen, mediante dispositivos dialógicos, la cotidianeidad del equipo de salud con abordaje de los determinantes que condicionan o comprometen la situación de salud
la comunidad a la que sirven. Este desafío implica abordar, conjuntamente con otras de la población en un área geográica determinada.
áreas de gobierno, los problemas sanitarios vinculados a los determinantes sociales de
la salud asistiendo a los equipos de salud con las estructuras centrales del Ministerio de Los Equipos de Salud tienen familias a cargo como población nominalizada para dar
Salud; y de este modo, eicientizar aquellos dispositivos creados para su comunidad, en garantía al cuidado continuo e integrado de sus miembros, al fortalecimiento de la
los que se contemplan los modos, estilos de vida, costumbres, iniciativas y problemas salud comunitaria y de la intersectorialidad.
detectados en la interacción cotidiana.
La red de instituciones que conforman el primer nivel de atención (CeSACs y Centros La conformación de los equipos se realiza con los distintos profesionales que
Médicos Barriales) contempla equipos de salud conformados de acuerdo con la desarrollan históricamente sus actividades en el CeSAC, y con los que se incorporen
población a cargo, la capacidad instalada de cada de cada institución, presupuesto y para fortalecer esta estrategia.
cronograma del Plan. Los Equipos de Salud están integrados por todos los profesionales y disciplinas
necesarios para los objetivos descritos anteriormente. A los ines de la planiicación de
* ORDENANZA Nº 39.764 - B.M. 17.250 Publ. 26/03/1984 la cantidad de recursos de cada profesión y especialidad, se asignan una cantidad de

12 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 13

familias del territorio bajo responsabilidad de las Áreas Programáticas a través de los
CeSACs existentes y futuros.
Aproximadamente 700 familias de un territorio son asignadas a tres referentes del
equipo de salud conformado por:
● un/a médico/a generalista y/o de familia
● un/a medico/a pediatra
● un/a enfermero/a
Estos tres integrantes serán los profesionales de referencia de dichas familias. Las
familias serán asistidas por los otros profesionales del equipo de salud de acuerdo a las
particularidades de cada población. Con el objeto de fortalecer la atención integral de
las familias, el equipo contará con trabajadores sociales, odontólogos/as, kinesiólogos,
psicopedagogos/as, nutricionistas, psicólogos/as, antropólogos y sociólogos, entre
otros. Estos profesionales harán un trabajo conjunto en las reuniones de equipo de las
áreas territoriales.
sin clara inserción previa al sistema de salud.
- La articulación a los programas existentes en función de las necesidades detectadas
por los Equipos de Salud.
- La contra-referencia de los casos notiicados al Sistema Nacional de Vigilancia que
necesiten rápido seguimiento (por ej. Síilis congénita,Tuberculosis).
- El seguimiento de pacientes en sus contextos familiares, socioeconómicos y en la red
integral de cuidados.
- La articulación con promotores de salud y referentes de su área
- El acceso a la información para la confección de diagnósticos de salud que le
permitan al equipo la planiicación de actividades de promoción/prevención/cuidado en
su población a cargo.
- La coordinación de cuidados de sus pacientes a cargo con el hospital de su área
programática.
A modo de ejemplo se muestra la herramienta informática que permite la identiicación
de áreas territoriales y que permitirá al equipo de salud georreferenciar los aspectos
que considere necesarios en el mapa.

Área de responsabilidad de los Equipos de Salud

Cada equipo de salud posee un área de responsabilidad territorial. Tanto los integrantes
como el área de responsabilidad territorial del Equipo de Salud son conirmados y
validados por la dirección de su Centro de Salud y el Área Programática, quien
posteriormente lo comunica a la Subsecretaría de Atención Primaria, Ambulatoria
y Comunitaria para que se le dé de alta y se le asigne un identiicador informático
(ver norma y procedimiento de asignación de integrantes al equipo y del área de
responsabilidad territorial).

La identificación de los equipos con sus áreas de responsabilidad permite:

- La asignación a cada equipo según domicilio de los nuevas personas que consultan
de manera programada al centro de salud.
- La asignación a cada equipo de aquellas personas identiicadas en ámbitos territoriales
Mapa de áreas de responsabilidad de los equipos de salud de un CeSAC de un Área Programática

14 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 15

Asignación de personas y familias a los Equipos de Salud
Conocer este aspecto del Plan es importante porque es uno de los pilares para lograr
que cada vecino de la Ciudad de Buenos Aires conozca quién es su médico en el
sistema de salud público y darle la accesibilidad, oportunidad y continuidad de cuidado.
En esta primera etapa las personas serán asignadas a un equipo. La asignación
estará a cargo de los equipos de salud luego de que la persona realizó la apertura de
la Historia Clínica Electrónica.
El sistema de asignación de familias a los equipos de salud posee su primera versión
e irá evolucionando de acuerdo a la deinición de los procesos en el primer nivel de
atención:
Está contemplado que, en el proceso de transición, los profesionales con antigüedad
tendrán pacientes que no se correspondan con el área de responsabilidad territorial
asignada para no romper la relación médico-paciente previamente desarrollada. Se
espera que a largo plazo la población del equipo de salud pueda ser acompañada
en todo su proceso de salud-enfermedad-atención-cuidado por pertenecer a un área
territorial deinida.
16
Funciones y responsabilidades del Equipo de Salud
Si bien, cada miembro del equipo tiene funciones diferenciadas de acuerdo a su
formación y profesión, se detallan las responsabilidades compartidas del equipo.
● Monitorear y evaluar el estado de salud de su población a cargo.
● Proveer servicios de atención primaria, realizando la articulación con otros niveles
de atención.
● Comprender los procesos sociales en su territorio, desarrollando un rol activo en la
comunidad que faciliten la generación de herramientas que favorezcan la mejora de los
hábitos y conductas saludables y los determinantes de la salud.
● Desarrollar proyectos y acciones de promoción y prevención de la salud en el
territorio.
● Prestar asistencia integral a cada familia a partir de la demanda espontánea o de la
búsqueda de las personas que no están accediendo al sistema de salud.
● Determinar los distintos niveles de riesgo y/o vulnerabilidad de la salud de cada familia.
● Elaborar estrategias de seguimiento para las familias de acuerdo a los distintos
niveles de riesgo y/o vulnerabilidad.
● Realizar un trabajo intersectorial tendiente a canalizar a través del CeSAC los
problemas identiicados.
● Realizar seguimiento de las derivaciones, para mantener un vínculo luido de
referencia - contrarreferencia.
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 17
● Efectuar reuniones con el equipo incluyendo referentes sociales, promotores de
salud y personas de la comunidad que incorpore a su equipo.
● Contribuir a la construcción de redes de diferentes organizaciones para potenciar la
intersectorialidad en temas de salud.
● Motivar la participación social en la planiicación, ejecución y evaluación de acciones
en salud, garantizando espacios y mecanismos de apropiación.
● Contribuir a la educación popular en la construcción de capacidades de promoción
y prevención.
● Cumplir con las normas de notiicación de las enfermedades de notiicación obligatoria.
● Registrar en la historia clínica y los sistemas informáticos tanto las acciones
asistenciales como territoriales.
Para cumplir con estas responsabilidades el equipo de salud deberá realizar, bajo la
conducción y coordinación de los jefes de CeSACS, las siguientes actividades:
● Atención en consultorio.
● Visitas a domicilio para relevar la situación familiar.
● Actividades de promoción y prevención en sala de espera.
● Actividades de promoción y prevención en territorio.
● Actividades de diagnóstico territorial y comunitario del área / población a cargo.
● Actividades de coordinación con las actividades y planes de PyP y las áreas
programáticas.
● Actividades de generación y sostenimiento de articulación intersectorial: articulación
con otros organismos o actores de la sociedad civil teniendo como referencia casos
puntuales, familias o necesidades más generales de la población a cargo.
18
Metodología de trabajo de los Equipos de Salud de cada
área territorial.
El tiempo de trabajo de los miembros de los Equipos de Salud de cada área territorial
se divide en:
60% del tiempo dedicado a actividades asistenciales en el centro de salud:
● Las actividades asistenciales son las respectivas a cada especialidad y seguirán
guías de práctica clínica consensuadas en el centro.
● Deben registrarse en la HCE, pudiendo recitar al paciente asignando el turno el
mismo profesional en el sistema
● Paulatinamente ir ofertando horas de demanda no programada a su población a
cargo. Para esto se sugiere intercalar turnos programados con turnos libres y dar a
conocer a sus pacientes dicha disponibilidad.
● Las actividades asistenciales no programadas para población fuera del área de
responsabilidad estarán determinadas por el Director del Centro en función de las
necesidades y tiempos de implementación del plan.
● Las actividades asistenciales programadas para pacientes previos que vivan fuera
del área de responsabilidad (en caso de médicos que vienen trabajando en el Cesac)
se mantendrán.
● En relación a la continuidad de cuidado, los Equipos de Salud tendrán la
responsabilidad de:
○ Asignar un “profesional de cabecera” dentro del equipo de salud que se
establece como referencia para una persona o grupo familiar en lo que reiere
a la articulación de los procesos de salud-enfermedad-atención-cuidado. Su
función se inscribe en un equipo, y es el interlocutor primario de la persona
con el sistema de salud. Realiza tarea asistencial y articula las acciones de
prevención y promoción, facilita la circulación del paciente individual dentro
del sistema, recabando y sintetizando junto con el resto del equipo de salud
información en el intercambio de referencia-contrarreferencia a través de la
red. A nivel práctico, será el profesional cuyo nombre aparece vinculado al
de la persona en la Historia Clínica Electrónica.
○ Registrar las actividades asistenciales en la historia clínica del paciente
(ver documentos de Normas y Procedimientos en el Portal).
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 19
 ○ Registrar las consultas o actividades de prevención extramuros que
incluyan una práctica de salud individual en la Historia Clínica Electrónica
(ejemplo: la vacunación antigripal de una persona fuera del Cesac puede
ser registrada en terreno en la planilla correspondiente y posteriormente
registrada por el profesional en la Historia Clínica Electrónica de ese
paciente. (Ver documentos de Normas y Procedimientos, en el Portal)
Soporte para las actividades asistenciales:
● Las actividades asistenciales de todos los profesionales del centro están articuladas
por el director del centro, quien deine la manera de dar soporte al conjunto de
equipos de salud, en función de la demanda no programada a cubrir, la disponibilidad
de consultorios en cada franja horaria, y las contingencias que pudieran surgir por
ausentismos u otras situaciones imprevistas, comprometido en garantizar una paulatina
y armoniosa transición hacia un modelo en donde cada equipo absorba la demanda
asistencial (programada y no programada) de su área de responsabilidad.
● Interconsultas con las especialidades del centro de salud para pacientes que así lo
requieran.
● Soporte de los niveles de mayor complejidad del sistema de salud.
● Acompañamiento informático en los procesos de asistenciales de la HCE.
40% del tiempo dedicado a las siguientes actividades:
● Determinar el seguimiento y abordaje matricial de las personas/familias con problemas
complejos a su cargo. Es de carácter obligatorio una reunión semanal de al menos los
tres integrantes de referencia del equipo de un área territorial y de los profesionales
del centro, invitando a otros organismos estatales (por ej del Ministerio de Desarrollo
Humano y Hábitat) que cada caso requiera.
● Para reuniones de consenso y estandarización de procesos de atención con otros
equipos de salud y miembros del centro de salud.
● Actividades asistenciales en ámbitos extramuros, las cuales deben ser registradas en
la HCE (ver normas y procedimientos).
● Actividades comunitarias, tanto para su planiicación como para el llevado a cabo de
la actividad. Al igual que con las actividades asistenciales territoriales, las actividades
territoriales de promoción y prevención deben planiicadas semanalmente en las
reuniones de equipo y ser registradas en la agenda propia de cada Equipo de Salud
20
en el Formulario Actividad de Promoción y Prevención del Equipo Básico; pudiendo
también subir una noticia al Portal de Salud del centro (solicitando soporte del equipo
de Comunicación de la SSAPAC.)
● En relación a la continuidad de las acciones de promoción y prevención, cada equipo
de salud tendrá la responsabilidad de:
○ Conocer su realidad e identiicar, junto a la comunidad y con líderes
formales (por ej. promotores de salud) e informales, los determinantes de la
salud de su población a cargo.
○ Las personas que vivan en dicha área serán paulatinamente empadronados
y vinculados al personal del equipo.
○ Podrá ubicar (georeferenciar en su mapa) aquellas viviendas que por
alguna clasiicación lo necesiten.
○ Clasiicar las familias a cargo según riesgos.
○ Determinar mapeo de activos en salud y límites comunitarios (tomando
de base la cartografía proporcionada en el portal web de los CESaCs).
Soporte para las actividades de Promoción y Prevención:
● Las actividades de promoción y prevención en su etapa de planiicación podrán contar
con la colaboración de la D. G. de Salud Comunitaria y de la D. G.de Planiicación
Sanitaria para su desarrollo y con Coordinación de Prensa y Comunicación Interna
para su difusión en la comunidad. Serán subidas como “noticias” al Portal web para su
comunicación a otros profesionales.
● Soporte con las planillas de registro de actividades de prevención y promoción (en
papel o en formato electrónico): solicitar acceso a la dirección de Salud Comunitaria
hasta el desarrollo deinitivo del sistema de registro oicial.
● Priorización de problemas comunitarios a través de metodología participativa.
● Soporte epidemiológico para la gestión y planiicación de las actividades de promoción
y prevención en base a la información de las enfermedades de notiicación obligatoria
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 21
surgida de la notiicación oportuna y sistemática a las autoridades correspondientes.
● Desarrollo de investigaciones con criterios éticos, epidemiológicos, participativos y
de interés para la Ciudad de Bs As, que respondan a las necesidades identiicadas en
el análisis de la situación de salud.

Integración de Equipos de Salud en primer nivel de

atención: Cobertura Porteña de Salud, Redes y Programas

El plan de salud 2016-2019 deine, en su objetivo estratégico de Fortalecimiento de la

Red Pública de Cuidados Integrales, la integración con el Programa Cobertura Porteña
de Salud y otros programas que vienen desarrollándose en la ciudad.
En relación a Cobertura Porteña de Salud (COPS), el plan incorpora las lecciones
aprendidas de COPS sobre la nominalización y población a cargo, turnos programados
y acceso a medicamentos, y suma a estos componentes, los arriba descriptos sobre
los equipos de salud en los Cesacs (áreas de responsabilidad territorial, acciones de
promoción, trabajo en equipo interdisciplinario, enfoque de determinantes sociales,
etc).
De esta forma, los principios orientadores de COPS se generalizan a todo el primer
nivel de atención (CESACs y CMBs). Gradualmente ambos tipos de efectores y la
red integral de cuidados se irán articulando en áreas de responsabilidad, procesos
comunitarios y asistenciales, y en sistemas administrativos y de soporte.
El primer paso será la integración de la estrategia de provisión de medicamentos en
el nivel ambulatorio, con la conformación de un vademecum uniicado para CESACs y
CMBs, y la provisión de medicamentos que gradualmente migrará hacia farmacias de
CESACs, lo que permitirá la participación de un farmacéutico del sistema público para
dispensar y aconsejar, manejo de stock informatizado, iniciando en la zona sur de la
CABA en 2016 y continuando en toda la CABA en 2017.
Los diferentes programas con actividades en el primer nivel de atención y en la
comunidad continuarán articulandose con los equipos de salud, asumiendo roles
complementarios. Con el in de lograr un enfoque centrado en las personas, los equipos
de salud serán progresivamente los responsables primarios de las prestaciones de los
programas en terreno, integrando las diferentes líneas de acción. Esto contribuirá a la
integración horizontal de diferentes equipos, efectores y áreas programáticas, y a la
integración vertical en niveles de complejidad del Sistema de Salud.
Herramientas para el cuidado continuo y la práctica de
los Equipos de Salud
Historia Clínica Electrónica
La HC es una herramienta central para los pacientes ya que los profesionales de la
salud pueden garantizar la continuidad de cuidado en toda la red integral de salud.
Es un documento que debe contener la narración escrita, clara, precisa, detallada y
ordenada de todos los datos y conocimientos, tanto personales como familiares, que
se reieren a un paciente y que sirven de base para el juicio deinitivo de su enfermedad
actual o de su estado de salud.
La Historia Clínica Electrónica (HCE) como herramienta busca, además de satisfacer
los requerimientos para cumplir con los propósitos previamente mencionados, generar
valor agregado, facilitando el acceso a la información asistencial de todo el equipo de
salud, así como la disponibilidad de información estadística y epidemiológica en línea,

22 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 23

facilitando la toma de decisiones en todos los niveles de gestión.
La HCE se divide en módulos que facilitan la organización de la información, su
búsqueda y visualización, la carga de datos para el registro y las acciones que
acompañan la atención.
Cómo acceder:
1. Ingresar a SIGEHOS, y hacer clic en el ícono correspondiente del panel inicial.
(Historia Clínica) En caso de ser un usuario con más de una especialidad asignada, el
sistema le solicitará especiicar con cuál de ellas desea operar.
2. Selección del Paciente: Hacer click en la solapa “Identiicación”. En esta solapa
contará con dos opciones de acceso: Mediante los turnos programados para el día,
donde al hacer click sobre el paciente podrá ingresar a su Historia Clínica. Si el paciente
no igura en el listado de turnos, se podrá buscar al paciente en la opción “Identiicar”,
al lado de la opción “Turnos“ allí se ingresan parámetros como nombre, apellido,
documento para realizar la búsqueda. Una vez que se hace clic en el paciente, se
despliega un cuadro con información básica con el in de corroborar la identiicación del
mismo. Al inal de dicha información, se encuentra el botón Elegir para poder ingresar
a la Historia Clínica del paciente seleccionado.
3. Al hacer clic en elegir, se abre la HCE en la pestaña Historia, la cual brinda
datos especíicos del paciente, tales como: la icha personal, antecedentes propios y
familiares, consultas y motivos de consulta.
Para mayor información y un instructivo más detallado sobre HCE, ingresar a:
http://intranet.msgc.gcba/intranet/wp-content/uploads/2016/08/InstructivoHCEweb2.
pdf
24
Premisas para garantizar la calidad
en el Primer Nivel de Atención:
● Trabajar en equipo, es decir articulando y potenciando a los actores
“estatales” y “de la comunidad” que requiera su población a cargo.
● Considerar la promoción de salud como la actividad rectora de la
medicina en el primer nivel de atención.
● Aplicar un enfoque biopsicosocial, salutogénico y familiar al atender a
las personas.
● Documentar y estandarizar los procesos de cuidado definidos y
consensuados por todos los Equipos de Salud pertenecientes a un
centro de salud, considerando las normativas/protocolos sugeridos por
el Ministerio de Salud.
● Participar activamente en actividades de formación, investigación, y
participación de políticas públicas en salud.
*En el Anexo 2 se describen los Indicadores de procesos de implementación de esta estrategia
del Plan de Salud.
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 25
Otros recursos de formación, actualización
y comunicación, para los Equipos de Salud:
Formación Continua y Desarrollo Profesional
El Ministerio cuenta con una Dirección General de Docencia, Investigación y Desarrollo
Profesional perteneciente a la Subsecretaría de planiicación sanitaria, que entre otras
funciones, deine, implementa y certiica las actividades de capacitación que tienen
lugar en los efectores del sistema.
Acceso a la Dirección General de Docencia, Investigación y Desarrollo Profesional:
http://www.buenosaires.gob.ar/salud/docenciaeinvestigacion/
Comunicación
Portal web “APS en RED BA”.
Es un entorno digital de uso interno para los trabajadores de los CESAC.
Desde el mismo se accede a:
● Herramientas de gestión de solicitudes y turnos, como son la Mesa de ayuda y el
SIGEHOS.
● Noticias vinculadas a la gestión central y local del sistema de salud de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires.
● Sala de situación para el Equipo de salud: con espacios de actualización de
información general e integrada acerca de problemas prevalentes de salud, recursos
para su atención y para la orientación a la comunidad, propuestas de formación
continua, información sobre buenas prácticas, y experiencias que suceden en los
CeSAC.

Acceso al Portal “APS en RED BA”:

Boletín Epidemiológico Semanal http://intranet.msgc.gcba/intranet/

La epidemiología en la gestión tiene como uno de los pilares la recolección,

sistematización y análisis de los datos de diferentes fuentes en forma sistemática,
periódica y oportuna, para convertirlos en información integrada que, una vez divulgada
permita generar acciones por parte de las autoridades competentes.
El “Boletín Epidemiológico Semanal” (BES) desarrollado por la Gerencia Operativa de
Epidemiología de la Subsecretaría de Planiicación Sanitaria, en colaboración con otras
áreas del Ministerio de Salud y del sistema de salud, es una herramienta estratégica
para conocer y analizar críticamente los diferentes escenarios cotidianos e integrar
los datos de los distintos sistemas de información, para contar con mayor información
y, con ello, orientar acciones de investigación, prevención, promoción y control más
eicientes y eicaces.

Acceso al Boletín epidemiológico:

www.buenosaires.gob.ar/salud/semanal

26 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 27

Orientaciones acerca de tu puesto de trabajo
Las normativas del Ministerio de Salud, su organización, y las relacionadas con los
derechos y obligaciones como trabajadores del mismo están abarcada por más de una
ley, entre las que se destacan:
● Ley Básica de Salud N° 153/99 y su modificatoria N° 5462/16,
● Ley de Salud Mental N°448,
● Ley de Relaciones Laborales N° 471/00 y,
● Reglamentación del Régimen Disciplinario Decreto Nº 184/GCABA/10.
● Procedimiento General de Registro de Asistencia, Resol-2015-6-MMGC,
● Normativa de Licencias, Resol-2015-6-MMGC,
● Ley de Ministerios N° 5460/15,
● Ordenanza N° 41.455/86.
Para una información detallada en relación con las normativas podes consultar
sus textos completos visitando el boletín oficial:
http://boletinoicial.buenosaires.gob.ar/.
Sin embargo, es importante destacar que, de acuerdo a estas normas, los trabajadores
de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en su relación laboral, adicionalmente a sus
funciones, deben cumplir con ciertas responsabilidades tales como:
● Prestar personal y eicientemente el servicio en las condiciones de tiempo, forma,
lugar y modalidad, sea en forma individual o en equipo.
● Responder por el rendimiento de la gestión y del personal del área a su cargo.
● Mantener en el servicio una conducta correcta, digna y decorosa acorde con su
jerarquía y función.
● Observar las órdenes de sus superiores con competencia.
● Guardar discreción con respecto a los hechos e informaciones propios del ejercicio
de sus funciones, salvo que aquellos impliquen la comisión de un delito de acción
pública.
28
● Cuidar y conservar los bienes de la Ciudad.
● Someterse a los exámenes psicofísicos que se establezcan por vía reglamentaria.
● Someterse a evaluaciones anuales de desempeño.
● Promover las acciones judiciales que correspondan cuando públicamente fuera
objeto de imputación delictuosa, pudiendo contar con el patrocinio gratuito del servicio
jurídico respectivo.
● Presentar una declaración jurada de bienes y otra de acumulación de cargos, al
momento de tomar posesión del cargo, y otra declaración jurada de bienes al momento
del cese.
● Informar a sus superiores de todo acto que pudiere causar perjuicio al Estado o
conigurar un delito.
● Comparecer a la citación por la instrucción de un sumario, pudiendo negarse a
declarar cuando lo tuviera que hacer en carácter de imputado.
● Excusarse de intervenir cuando así lo disponga la normativa vigente en materia de
procedimientos administrativos en el ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
● Seguir la vía jerárquica correspondiente en las peticiones y tramitaciones.
● Encuadrarse en las disposiciones legales y reglamentarias sobre acumulación e
incompatibilidad de cargos.
En dicha normativa, además, podrás encontrar la información sobre las Licencias de las
que gozan por derecho todos los trabajadores del Gobierno de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires tales como, descanso anual remunerado; por afecciones comunes; por
enfermedad de familiar a cargo; por enfermedad de largo tratamiento; por maternidad,
adopción y nacimiento de hijo, pausa por alimentación y cuidado de hijo; por exámenes;
por matrimonio; por fallecimientos; por cargos electivos; por designación en cargos de
mayor jerarquía (sin goce de haberes); por donación de sangre; y otras adicionales.
Encontrarás también las medidas disciplinarias a las que se encuentran sujetos los
trabajadores de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, tales como apercibimientos,
suspensiones, cesantías o exoneraciones.
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 29
Recibo de Sueldo Online Comunicación Institucional
Obtener y archivar tus recibos de sueldo digitales es muy fácil, y contás con la El GCBA cuenta con los siguientes portales web para la comunicación de toda novedad
seguridad de tener siempre la posibilidad de generar nuevas copias en caso de extravío interna y de servicios para los agentes:
o deterioro. Sólo tenés que seguir los siguientes pasos:
Intranet:
1. Ingresá a http://mibuenosairesweb.gob.ar http://10.10.1.50/ (www.intranet.msgc.gcba)
Buenos Aires Ciudad:
2. Para registrarte deberás ingresar tu código de usuario, que es tu CUIL sin guio- http://www.buenosaires.gob.ar/
nes, y la clave inicial asignada por el sistema, que son los últimos 8 dígitos de tu Mi Buenos Aires Web:
cuenta bancaria (NO tu CBU). http://www.mibuenosairesweb.gob.ar/
Instituto Superior de la Carrera:
http://www.isc.buenosaires.gob.ar/

Cada agente que ingrese a prestar servicios en el GCABA deberá contar con una
Cuenta de correo Gubernamental/personal* como único medio de comunicación
de los actos internos de administración, (Decreto 417/08), siendo la cuenta de correo
personal su registro de identiicación para los servicios del GCABA el cual le permitirá
el acceso a:
Cuenta de Correo Gubernamental / Acceso a Internet / Acceso a Mensajería (Jabber)
Si no tenés a mano el número de tu cuenta bancaria, lo podés obtener del comprobante
que otorga un cajero automático al realizar una operación.

3. Deberás completar obligatoriamente el formulario con tus datos (nombre, apellido,

mail, CUIL, teléfono, repartición) para la registración.

4. Finalmente, hacer click en el botón “Guardar”. Más Información

Datos de Oficina de Personal
Para conocer más sobre tu recibo de sueldo, acceder al instructivo de lectura de Dirección General Administración y Desarrollo de Recursos Humanos
recibo de sueldo, etc. ingresar a: Carlos Pellegrini 313, 9º piso.
http://mibuenosairesweb.gob.ar/node/111#faq-recibos/ (CP1009ABG) Ciudad de Buenos Aires
http://mibuenosairesweb.gob.ar/recibos-de-sueldo (+54-11) 4323 9000

30 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 31

Anexo 1: Acerca de cómo se distribuyen los
Área Programática Centros de Salud y Acción Comunitaria
efectores de Atención Primaria en la Ciudad
En este mapa, podemos observar la disposición de los Centros de Salud y Acción Hospital General de Agudos CeSAC N° 34
Dr. T. Álvarez Gral. José G. Artigas 2262, La Paternal
Comunitaria (CeSAC) y los Centros Medicinales Barriales (CMB) en la Ciudad de Comuna 11
Buenos Aires. Jefa de Dto. Tel: 4585-1514
Dra. Noemí Caravello Jefa: Dra. Claudia Ferme

Hospital General de Agudos CeSAC N° 15

Dr. C. Argerich Humberto 1° 470, San Telmo
Comuna 1
Jefa de Dto. Tel: 4361-4938
Dra. Teresa Batallán Jefa: Dra. María Elena Follini

CeSAC N° 9
Irala 1254, La Boca
Comuna 4
Tel: 4302-9983
Jefa: Dra. Lucía Borisiuk

CeSAC N° 41
Ministro Brin 843, La Boca
Comuna 4
Tel: 4361-8736
Jefa: Dra. Noemí Ledesma

Hospital Geral de Agudos CeSAC N° 38

Dr. C. Durand Medrano 350, Almagro
Comuna 5
Jefa de Dto. Tel: 4958-4783
Dra. Claudia Nevisardi Jefe: Dr. Daniel Rainier

CeSAC N° 22
Guzmán 90, Villa Crespo
Comuna 15
Tel: 4855-6268
Jefe: Dr. Federico Petinicchio

Hospital General de Agudos CeSAC N° 17

Dr. J. A. Fernández El Salvador 4087, Palermo
Comuna 14
Jefe de Dto. Tel: 4862-1886
Dr. Gerardo Hasse Jefa: Dra. María Constanza Álvarez

32 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 33

Área Programática Centros de Salud y Acción Comunitaria Área Programática Centros de Salud y Acción Comunitaria

Hospital General de Agudos CeSAC N° 25 Hospital General de Agudos CeSAC N° 30

Dr. J. A. Fernández Paseo EE.UU. del Brasil y Avda. Antártida Argentina, Retiro Dr. J. A. Penna Amancio Alcorta e Iguazú, Barracas
Comuna 1 Comuna 4
Jefe de Dto. Tel: 4315-1553 Jefe de Dto. Tel: 4912-2620
Dr. Gerardo Hasse Jefe: Dr. Horacio Roque Dr. Jorge Lumelsky Jefe: Dr. Diego Vacchino

CeSAC N° 26
Gurruchaga 1939, Palermo
Comuna 14 Hospital General de Agudos CeSAC N° 32
Tel: 4778-0365 Dr. J. A. Penna Charrúa 2900, Barracas
Jefa: Dra. Gloria Núñez Comuna 4
Jefe de Dto. Tel: 919-7106
CeSAC N° 21 Dr. Jorge Lumelsky Jefa: Dra. Ángeles Tessio
Gendarmería Nacional 522, Retiro
Comuna 1 CeSAC N° 35
Tel: 4313-6985 Osvaldo Cruz y Zavaleta, Barracas
Jefa: A/C Dra. Natalia Laba Comuna 4
Tel: 4301-8720
Jefa: Dra. Daniela Divola

CeSAC N° 39
Hospital General de Agudos CeSAC N° 1 24 de noviembre 1679, Parque Patricios
Dr. J. A. Penna Vélez Sarsield 1271, Barracas Comuna 4
Comuna 4 Tel: 4911-3576
Jefe de Dto. Tel:4302-0059 ó 4303-2634/5005 Jefa: Dra. Norma Martín
Dr. Jorge Lumelsky Jefa: Dra. Susana Lore Binayan

CeSAC N° 8 Hospital General de Agudos CeSAC N° 31

Osvaldo Cruz 3485, Barracas Dr. P. Piñero Av. Riestra y Ana M Janer, Flores
Comuna 4 Comuna 4
Tel: 4302-3825 Jefe de Dto. Tel: 4919-3994
Jefa: Dra. Beatriz Belloni Dr. Edgardo Knopoff Jefe: Dr. Walter Feler
CeSAC N° 10 CeSAC N° 19
Amancio Alcorta 1402, Parque Patricios Curapaligüe 1905, Flores
Comuna 4 Comuna 7
Tel: 4304-2002 Tel: 4925-0992
Jefa: Dra. Mirta Arena Jefa: Dra. Miriam Duque
CeSAC N° 16 CeSAC N° 20
Osvaldo Cruz 2055, Barracas Ana María Janer y Charrúa 2330, Flores (Villa 1 11 14)
Comuna 4 Comuna 7
Tel: 4301-6411 Tel: 4919-2144
Jefe:Dr. Marcelo Milkes Jefe:Lic. Aldo Pagliari

34 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 35

Área Programática Centros de Salud y Acción Comunitaria Área Programática Centros de Salud y Acción Comunitaria

Hospital General de Agudos CeSAC N° 40 Hospital General de Agudos CeSAC N° 2

Dr. P. Piñero Esteban Bonorino 1729, Flores Dr. I.Pirovano Terrada 5850, Villa Pueyrredón
Comuna 7 Comuna 12
Jefe de Dto. Tel: 4631-4554 Jefa de Dto. Tel: 4572-6798 / 4572-9520
Dr. Edgardo Knopoff Jefa: Dra. Cristina Caldumbide Dra. Myriam Marina Jefe: Dr. Francisco Agosta

CeSAC N° 6 CeSAC N° 12
Mariano Acosta (sin número) y Av. Intendente Rabanal (ex Av. Olazábal 3960, Villa Urquiza
Roca), Villa Soldati Comuna 12
Comuna 8 Tel: 4543-2494
Tel: 4918-4879 Jefa: Dra. Karina Iza
Jefe:Dr. Guillermo Moris
CeSAC N° 27
CeSAC N° 24 Arias 3783, Saavedra
Martínez Castro y Laguna (Pasaje L), Ramón Carrillo Comuna 12
Comuna 8 Tel: 4543-2998
Tel:4637-2002 Jefe: Dr. Juan Pablo González
Jefa: Dra. Marcela Corin

CeSAC N° 44
Hospital General de Agudos CeSAC N° 11
Saraza 4202, Villa Lugano
Dr. J. M. Ramos Mejía Agüero 940, Balvanera
Comuna 8
Comuna 3
Tel: 4601-3686 / 5573 / 9776
Jefa de Dto. Tel: 4864-1446
Jefe: Dr. Horacio Crespo
Dra. María Teresa Saggio Jefa: Dra. Mirta García
CeSAC N° 14
CeSAC N° 45
Horacio Casco 4446, Villa Lugano
Cochabamba 2622, San Cristóbal
Comuna 9
Comuna 3
Tel: 4602-6527/ 5928
Tel: 4941-0969 / 4941-0826 / 4941-1987
Jefa: Dra. María Rosa Morales
Jefa: Dra. María Eleonora Guevara
CeSAC N° 13
Directorio 4210, Mataderos
Comuna 9 Hospital General de Agudos CeSAC N° 3
Tel: 4671-5693 Donación F.Santojanni Soldado de la Frontera 5144, Villa Lugano
Jefa: Dra. Cecilia Figueroa Comuna 8
Jefe de Dto. Tel: 4605-7823
CeSAC N° 18 Dr. Ángel Enrique Marchetto Jefa: Dra. Mercedes Gorosito
Batlle Ordoñez 5080, Villa Lugano
Comuna 8 CeSAC N° 5
Tel: 4638-7226 Av. Piedra Buena 3140, Villa Lugano
Jefe: Dr. Daniel Ventura Comuna 8
Tel: 4686-4799 / 4687-1672
Jefa: Dra. Marcela Pelliza

36 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 37

Área Programática
Hospital General de Agudos
Donación F.Santojanni
Jefe de Dto.
Dr. Ángel Enrique Marchetto
Hospital General de Agudos
Dr. E. Tornú
Jefe de Dto.
Dr. Jorge Raúl Fontenla
Hospital General de Agudos
Dr. Vélez Sarsfield
Jefa de Dto.
Dra. Silvia Jodara
38
Centros de Salud y Acción Comunitaria Además de los Centros de Salud y Acción Comunitaria, el subsector estatal cuenta
con 33 Centros Médicos Barriales, también ubicados en el mapa de referencia.
CeSAC N° 7
2 de Abril de 1982 6850, Villa Lugano
Comuna 8
Tel: 4602-5161 / 4601-2819
Jefe:Dr. Guillermo Fernández
Anexo 2: Indicadores
CeSAC N° 28
Cafayate 5388, Villa Lugano
Comuna 8 Indicadores relacionados a los Equipos de Salud y sus actividades
Tel: 4605-2148 de promoción, prevención y asistenciales.
Jefa: Dra. Elda Ponte
CeSAC N° 4 Estos indicadores son los que se medirán en los primeros años de la implementación
Av. J. B Alberdi 6300, Mataderos del Plan.
Comuna 9
Tel: 4686-6660
Jefa: Dra. Inés Vitali CeSAC y/o equipo de salud puede a su vez trabajar aquellos que crea conveniente
según su contexto de trabajo.
CeSAC N° 29
Av. Dellepiane 6999, Villa Lugano
Comuna 9
Tel: 4601-7973
Jefe: Dr. Antonio Zitto 1 Indicador
Tasa de variación del número de actividades de promoción de la salud realizadas
CeSAC N° 37
Av. Corrales y Lisandro de la Torre, Mataderos en el año respecto a las realizadas en el año de base.
Comuna 9 Fórmula
Tel: 4687-2657 [(N actividades de promoción de la salud realizadas en el 2016 / N de actividades
Jefe: Dr. Victor Resnick
de promoción de la salud realizadas en el 2015) - 1] x 100
Unidad de medida
CeSAC N° 33 Porcentaje de variación
Córdoba 5741, Palermo
Componentes
Comuna 14
Tel: 5197-5078 y 5197-5079 -Actividades de promoción de la salud realizadas en el 2015.
Jefa: Dra. Laura Brand -Actividades de promoción de la salud realizadas en el 2016.
Definición conceptual
Las actividades de promoción son aquellas que se dirigen a motorizar el proceso en
CeSAC N° 36
Mercedes 1371/79, Floresta el cual se faculta a individuos, grupos y comunidades a desarrollar potencialidades
Comuna 10 en salud, actuando sobre los determinantes de ésta.
Tel: 4567-1891
Jefa: Dra. Nora Marcela Lema
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 39
 Definición operativa
Comprenden (sin limitarse necesariamente a): talleres, articulaciones con
instituciones, desarrollo de proyectos participativos, juegotecas, generación y
acompañamiento de emprendimientos sociales.
Fuente del dato
-Fuente de base: registros en papel a pedir en cada centro de salud.
-Fuente posterior: a partir de los formularios de actividades de prevención y
promoción (parte no nominalizadas) en papel o informáticas dependiendo del
desarrollo informático al momento de la medición.
Observaciones sobre la fuente del dato
-Planilla de registro de actividades del GCBA.
-La planilla electrónica se encuentra en drive al momento de la confección del
presente versión. Y en proceso de validación.
2 Indicador
Tasa de variación de número de actividades de prevención de la salud realizadas
en el año respecto a las realizadas en el año de base.
Fórmula
[(N actividades de prevención de la salud realizadas en el 2016 / N de actividades
de prevención de la salud realizadas en el 2015) - 1] x 100
Unidad de medida
3 Indicador
Porcentaje de variación en el tiempo.
Componentes
Actividades de prevención de la salud realizadas en el 2015.
Actividades de prevención de la salud realizadas en el 2016.
Definición conceptual
Para actividades de prevención, se parte del concepto de prevención primaria
(la que se realiza antes de la existencia de una enfermedad). Se distingue de la
promoción en el hecho que el objetivo de la prevención no es caracterizable como
una mejora de los determinantes, sino como procesos, prácticas y saberes que van
encaminados al evitar el desarrollo de una enfermedad.
40
Definición operativa
Comprende talleres y actividades cuyo eje esté en desarrollar conductas o
aplicar medidas tendientes a evitar la aparición o complicación de una patología
determinada. La direccionalidad viene dada por el trabajo sobre los factores
predisponentes y/o desencadenantes de un proceso patológico, incluyendo “grupos
de riesgo”. Se agregan aquí, por ejemplo, las prácticas de vacunación, control de
foco, de screening en individuos sanos, control del niño sano, etc. Es decir, puede
abarcar tanto actividades grupales como individuales. En un punto puede Se suma
como unidad cada instancia individual.
Fuente del dato
-Fuente de base: registros en papel a pedir en cada centro de salud.
-Fuente posterior: a partir de los formularios de actividades de prevención y
promoción (parte nominalizadas) en papel o informáticas dependiendo del
desarrollo informático al momento de la medición.
Observaciones sobre la fuente del dato
-La planilla electrónica se encuentra en drive al momento de la confección del
presente versión.
-Y en proceso de validación.
Tasa de variación de número de actividades asistenciales de la salud realizadas en
el año respecto a las realizadas en el año de base.
Fórmula
[(N actividades de promoción de la salud realizadas en el 2016 / N de actividades
de promoción de la salud realizadas en el 2015) - 1] x 100
Unidad de medida
Porcentaje, variación en el tiempo.
Componentes
-Actividades de curativas de la salud realizadas en el 2015.
-Actividades de curativas de la salud realizadas en el 2016.
Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 41
 Definición conceptual Definición operativa
Comprende las prácticas clínicas prestacionales más habituales. Conceptualmente -Son los equipos de salud en el CeSAC.
incluiría las actividades de prevención secundaria (una vez que se ha desencadenado -Para el año 2015 solo se considerarán los equipos que tuvieran alguna adscripción
la enfermedad, y terciaria: cuando la enfermedad sigue su curso y se interviene territorial.
para evitar una secuela o daño permanente. Fuente del dato
Definición operativa -N° de Equipo de salud dados de alta en el sistema.
Cada consultas, curación o controles en individuos enfermos. Entrevistas -Registros escritos del CeSAC.
psicológicas, de trabajo social, fono, etc. Se considera a cada instancia como Observaciones sobre la fuente del dato
unidad. Es decir, tres entrevistas pediátricas consecutivas al mismo paciente se El valor, dependiendo de la deinición conceptual, puede ser igual a 0.
consideran como tres actividades curativas (y no como UN tratamiento).
Fuente del dato
-Fuente de base: registros en papel a pedir en cada centro de salud.
-Fuente posterior: es a partir de la turnera del Cesac.
Observaciones sobre la fuente del dato
-Planilla de prestaciones del CeSAC.
-Cada turno conirmado se cuenta como individual, en el caso de actividades
5 Indicador
Porcentaje de familias a cargo de los equipos comunitarios de salud que fueron
múltiples, como terapias grupales; se considera que el número de actividades evaluadas respecto al total de familias asignadas para cada equipo comunitario
corresponde al número de participantes en ésta. por año
Fórmula
[N° de familias evaluadas por equipo / N° de familias asignadas por equipo] x 100
Unidad de medida
Porcentaje, variación en el tiempo.

4 Indicador
Número de equipos de salud y acción comunitaria conformados por CeSAC por
Componentes
-N° de familias evaluadas por equipo.
-N° de familias asignadas por equipo.
año. Definición conceptual
Fórmula Se da por supuesto que la asignación de familias (700) a los equipos va a tener una
N° equipos año 2016 - N° equipos año 2015. lógica mixta, con una primacía de cercanía geográica (se deben deinir los pasos de
Unidad de medida este proceso). La evaluación de la familia corresponde a la visita del equipo a la familia
Número Absoluto, variación en el tiempo. en domicilio, y el registro de los datos ambientales y dinámica familiar.
Componentes Definición operativa
-N° equipos año 2015 -Se considera como evaluada a aquella familia que ha tenido registro informático
-N° equipos año 2016 con al menos dos de los integrantes del equipo.
Definición conceptual -Es el número de familias que tiene cada equipo en su listado de responsabilidad,
Se trata del número de equipos de salud en funciones en el CeSAC en el año en curso. hayan sido evaluadas o no.

42 Atención Primaria de la Salud Manual de Inducción 43

 Fuente del dato Fuente del dato
-HCE familiar. -HCE familiar.
-HCE familiar - asignación de familias por equipo. -HCE familiar - asignación de familias por equipo.
Observaciones sobre la fuente del dato Observaciones sobre la fuente del dato
-Depende de la lógica y la asignación del ID familia (aún en desarrollo) -Conviene que la valoración del riesgo se vuelque sobre un campo estructurado.
-Depende de la lógica de asignación de familias (aún en desarrollo) -Depende de la lógica de asignación de familias.

6 Indicador
Porcentaje de familias a cargo de equipos de salud con valoración de riesgo por
7 Indicador
Nro de proyectos participativo comunitario por cesac por año.
CESAC por año. Fórmula
Fórmula Cantidad de proyectos en año de referencia.
[suma de N° de familias evaluadas por cada equipo del Cesac X en año Y (valoración Unidad de medida
de riesgo completa) / N° de familias asignadas en el CeSAC X año Y] x 100 Número Absoluto.
Unidad de medida Componentes
Porcentaje, variación en el tiempo. Número de Proyectos.
Componentes Definición conceptual
-N° de familias evaluadas (valoración del riesgo completa) por equipo del Cesac X Se trata de los proyectos generados con involucramiento del equipo de salud, en donde
en año Y. otras instancias participen en calidad de actores activos. Se tratará de actividades
-N° de familias asignadas en el CeSAC X año Y. colectivas que tengan un impacto sobre los determinantes de la salud. Los proyectos
Definición conceptual comunitarios participativos están incluidos como actividades de promoción, pero no
Se da por supuesto que la asignación de familias (700) por equipo. La evaluación de todas las actividades de promoción son proyectos participativos comunitarios.
la familia corresponde al concepto de “dispensarización” de Ecos, o el concepto de Definición operativa
“casos que merecen destacarse” de Sousa Campos, que articula un posible entre la Número de proyectos, cada proyecto se cuenta como uno independientemente de
demanda potencialmente ininita y los recursos en salud necesariamente limitados. la cantidad de encuentros, reuniones u otras actividades que impliquen.
Definición operativa Fuente del dato
-Familia que tenga en su evolución una categorización de riesgo /priorización Registros escritos del CeSAC, formularios Informáticos a generar.
(según se deina el proceso) Observaciones sobre la fuente del dato
-Es el número de familias que tiene cada equipo en su listado de responsabilidad, También se consideran los los proyectos generados en años anteriores y que se
hayan sido evaluadas o no. sostienen el año en curso y que se demuestre actividad.

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