Formulario N° 11:

ACTA DE CONFORMIDAD

INFORME DE CONFORMIDAD DE BIENES O SERVICIOS EN GENERAL O DE CONSULTORÍA EN GENERAL

1 FECHA DE EMISIÓN DEL INFORME 9/11/2021

2.1 AREA USUARIA ATFFS CAJAMARCA

2
2.2 AREA TECNICA ESPECIALIZADA

DATOS DEL CONTRATISTA O CONSORCIO

3
CONFECCIONES BRIOTEX S.R.L

Número del contrato N° de O/S u O/C 0230-2021

BIEN O SERVICIO CONSULTORÍA EN

Objeto de la contratación X
EN GENERAL GENERAL

Denominación del procedimiento de selección CONTRATACIONES MENORES A 8UIT

Fecha de suscripción del contrato o emisión de Monto del
26/10/2021 S/. 560.50
orden de servicio o de compra contrato

DATOS DEL CONTRATO Y/O Plazo de ejecución 15 DIAS CALENDARIOS

4
ORDEN DE SERVICIO Fecha de notificación 26/10/2021
Fecha de inicio del plazo contractual del Bien o
27/10/2021
Servicio
Fecha de término del plazo contractual del Bien
10/11/2021
o Servicio
Fecha de recepción del entregable 9/11/2021
Ampliación de plazo de ejecución contractual (en
NO APLICA
días)
Documento que autoriza la ampliación del plazo NO APLICA

VERIFICACIONES REALIZADAS
SE HA VERIFICADO EL Conformidad Total X Conformidad Parcial
5.1 CUMPLIMIENTO DE LAS
PRESTACIONES Conf. a la entrega N° 1 Monto de la Conformidad S/. 560.50
CORREPONDIENTES A:

5 CUMPLIMIENTO DEL SI CUMPLE X

5.2 PLAZO DE EJECUCION NO CUMPLE
CONTRACTUAL
DIAS DE RETRASO

DETALLE DE LAS PRUEBAS REALIZADAS PARA OTORGAR LA CONFORMIDAD

5.3
NO CORRESPONDE
OBSERVACIONES
6 ADJUNTA FACTURA N° E001-7

CONFORMIDAD DE LA PRESTACIÓN

7 Por medio del presente documento, la ATFFS CAJAMARCA otorga la conformidad del bien o servicio, conforme a lo señalado en los numerales 4 y
5, sin pejuicio de los vicios ocultos.

Firmado digitalmente por CHAVARRY

Firmado digitalmente por DE LA BARRANTES Willan Rolando FAU
CRUZ CORCUERA Flor Janet FAU 20562836927 soft
20562836927 soft Motivo: Soy el autor del documento
Motivo: Soy el autor del documento Fecha: 09.11.2021 20:39:26 -05:00
8 Fecha: 09.11.2021 18:33:04 -05:00

VB° WILLAN ROLANDO CHÁVARRY BARRANTES

ESPECIALISTA ADMINISTRADOR TÉCNICO
ADMINSTRATIVO ATFFS CAJAMARCA

IMPORTANTE:
De acuerdo con lo establecido en el artículo 173° del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, la recepción conforme de la Entidad no enerva su
derecho a reclamar posteriormente por vicios ocultos.

N° EXPEDIENTE: 0041358 - 2021