1.

-Paciente de 46 años de edad que presenta, dolor abdominal que lo describe como una puñalada,
en epigastrio de gran intensidad, irradiado hacia espalda, acompañado de nauseas y vomitos por 3
ocasiones, como causa aparente haber comido un encebollado, se le realiza determinación de
amilasa total la cual se encuentra muy elevada 300U/L, por lo que usted considera:

a) La amilasa total no es especifica de pancreatitis

b) La amilasa total es mas especifica que la lipasa
c) Este valor de amilasa indica que la pancreatitis es muy grave
d) El valor de amilasa indica un mal pronóstico para el paciente

2.- El incremento total de peso recomendado (Kg) al final del embarazo gemelar y con un IMC
normal pregestacional es de:

a) por lo menos 23 kg
b) 17- 25 kg
c) 11 - 19 Kg.

d) 14 - 23 Kg.

3.- En una población el valor medio del colesterol total es de 216 mg/dl , con una desviación típica de
5 mg / dl. El porcentaje de personas cuyo nivel de colesterol es mayor a 226 mg/dl aproximadamente:

a)El 0.025 %

b)El 0.5 %

c) El 2.5 %

d)El 5 %

e) El 10 %

4.- En la Clave Roja obstétrica en relación a la administración de uterotónicos. ¿Cuál es el

criterio correcto?

a) Ergonovina 0.5 mg IM, se puede repetir cada 2 a 4 horas, máximo 5 dosis (2.5 mg) en un período
de 24 horas.
b) Ergonovina 0.7 mg IM, se puede repetir cada 2 a 4 horas, máximo 5 dosis (3.5 mg) en un período
de 24 horas.
c) Oxitocina 10 UI/ml IM y 20. 40 UI en 1000 cc de solución cristaloide en infusión IV a 250 ml/h
d) Oxitocina 10 UI/ml IM y 60-80 UI en 1 000 cc de solución cristaloide en infusión IV a 250 ml/h.

5.- Cuál de los siguientes diseños es un diseño experimental?

a) Estudios de casos y controles

b) Estudio de cohortes

c) Estudio transversal
d) Serie de casos

e) Ensayo clínico controlado

6.-Cual de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la TA

para prevenir complicaciones cardiovasculares?

a) Anciano con hipertensión sistólica aislada

b)Varon de edad media con antecedentes de infarto de miocardio

c) Diabético con nefropatía diabètica

d) Mujer joven con estenosis arterial renal

e) Mujer de 50 años fumadora obesa e hipercolesterolèmica

7.- A un paciente con un primer episodio psicótico. ¿Qué se aplica una vez instaurado el
tratamiento farmacológico y de apoyo terapéutico?

a) Tratamiento en hospital del día.

b) Tratamiento de desintoxicación.
c) Plan de actividad física y nutricional
d) Internación psiquiátrica forzosa.

8.- El lecho gástrico está formado por, excepto:

a. Cúpula izquierda del diafragma

b. Páncreas

c. Vesícula biliar

d. Bazo

e. Riñón

9.-Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un pct. de 33 años con antecedentes
familiares de muerte súbita que acude por dolor torácico intenso , de inicio brusco y en reposo y que
en la exploración presenta un soplo diastólico precoz y ausencia del pulso radial izquierdo?

a) Embolia de pulmón

b) Derrame pericárdico severo

c) Neumotorax espontaneo

d) Infarto de miocardio con embolia a la arteria renal izquierda

e) Diseccion aórtica
 10.-Una paciente de 28 años de edad, después del parto presenta problemas para la lactancia, no
produce leche materna, a los 8 meses no presenta menstruaciones y no ha podido dar de lactar a se
bebe, además refiere que se le está cayendo el vello axilar y púbico, como antecedente refiere que
presento placenta previa y una grave hemorragia durante el parto, por lo tanto usted infiere en el
diagnóstico de:

a) Síndrome de Sheehan parcial

b) Síndrome de Sheehan completo
c) Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
d) Síndrome de Swyer

11.- De los siguientes criterios. ¿Cuál está asociado con la presencia de una pancreatitis aguda
grave?

a) Escala de RANSON de 1.
b) Escala de APACHE II mayor a 8
c) Escala de BISAP de 1.
d) Presencia de 1 criterio de Ranson.

12.-El crup es una patología que afecta a la laringe, tráquea e inclusive bronquios principales, se
caracteriza por una inflamación de estas estructuras que condicionan el aparecimiento de un
estridor, precedido por síntomas de refriado común 3 días antes, se puede observar en un rx de
tórax el signo típico de campana o punta de lápiz la cual no posee gran sensibilidad, el paciente
puede padecer de febrícula, usted considera como principal agente causal de esta enfermedad a:

a) Parainfluenza 1,2,3
b) Influenza
c) Adenovirus
d) Coronavirus
e) Metaneumovirus

13.- Una paciente diagnosticada de anorexia nerviosa tiene en promedio de 8-13 episodios de
conductas compensatorias inapropiadas por semana. Escoja la opción que corresponde al
nivel de gravedad de esta paciente.

a) Leve.
b) Moderado.
c) Extremo.
d) Grave

14.-Un paciente que presenta cuadro de dolor abdominal de moderada intensidad de tipo cólico que
después se vuelve continuo, localizado en hipocondrio derecho , se realiza unaecografía en la que se
determina la presencia de una vesícula dilatada con su pared engrosada mayor de 3 mm y 2 cálculos
pequeños en su interior, la BH muestra leucocitosis, con predominio de polimorfos nucleares, se
diagnostica de colecistitis por lo tanto usted usaría para prevenir una infección bacteriana:

a) Ampicilina
b) Gentamicina + Metronidazol
c) Ampicilina + Sulbactam
d) Cefazolina + Fluoroquinolona
15.-Lactante de 5 meses de edad, madre refiere que no come y que permanece decaído, no existen
antecedentes de enfermedades respiratorias en la familia al examen físico se encuentra FR 65 RPM,
aleteo nasal, retracciones intercostales, Saturación de O2 83%,auscultación pulmonar se escuchan
sibilancias bilateralmente, BH no muestra leucocitosis, ni neutro filia, madre refiere que el hermano
mayor de 2 años presenta un resfriado común, por lo anteriormente mencionado usted considera
que se trata de:

a) Neumonia bacteriana
b) Bronquiolitis
c) Asma
d) Resfriado común

16.- El esfínter de Oddi se desarrolla en el extremo inferior de:

a. Conducto pancreático accesorio

b. Conducto pancreático principal

c. Conducto de Stenon

d. Conducto colédoco

e. Proceso unciforme

17.- Usted va a empezar a realizar una investigación observacional analítica para buscar la relación
que existe entre la obesidad y los videos juegos en estudiantes de secundaria, mayores de 13 años y
menores de 18 años. Para la expresión de voluntariedad y ejercicio de autonomía. ¿Qué documentos
deben firmar los participantes?

a) Consentimiento informado del participante y de sus `padres o representante legal

b) Consentimiento informado firmado por el participante y la carta de aprobación del director escolar.

c) Consentimiento informado firmado por los padres y la carta de aprobación del director escolar.

d) Carta de aprobación del director(a) del colegio considerando que es un estudio observacional analítico

18.- Paciente de 50 años de edad, menopausica que presenta sangrado uterino anómalo, no está
recibiendo terapia de sustitución hormonal, por consiguiente usted consideraría:

a) Realizar una ecografía para descartar miomas

b) Realizar un a TAC para descartar tumores en el aparato genital femenino interno
c) Realizar una Beta-HCG, existe la posibilidad de embarazo
d) Se debe pensar en la posibilidad de hiperplasia endometrial con posible carcinoma hasta que no se
demuestre lo contrario.
19.-Paciente de 5 años de edad, presenta alza térmica de 38 ºC, presenta tos de 1 semana de
evolución, de tipo expectorante purulenta, madre del menor refiere que presento 3 días antes rinorrea
y malestar general, al examen físico se ausculta en tórax sibilantes de sonido agudo y crepitantes
finas, la BH es normal, la Rx de tórax muestra asentamiento de líneas bronquiales, por consiguiente
usted diagnostica de:

a) Bronquitis aguda
b) Bronquitis crónica
c) Bronquiolitis
d) Neumonía

20.- Llega un paciente con una herida penetrante por arma de fuego en el flanco derecho, se
acompaña de hipotensión y es evidente una evisceración intestinal. ¿Cuál es el manejo
apropiado en este paciente?

a) Tomografía axial computarizada abdominal.

b) Cierre de herida.
c) Ecografía Focalizada en Trauma (FAST).
d) Laparotomía exploratoria

21.-Paciente que presenta amenorrea secundaria durante 4 meses, se le realiza una beta-HCG la cual
es positiva, una ecografía de la cavidad abdominal reporta útero vacío, a la palpación abdominal se
palpa masa en flanco izquierdo, usted por esta razón sospecharía de:

a) Tumor secretor de beta-HCG localizado en ovario izquierdo

b) Embarazo ectópico
c) Embarazo anembrionado
d) Aborto

22.- El tratamiento de infección extensa por tiña es:

a) Micafungina.
b) Amfotericina.
c) Caspofungina.
d) Terbinafina

23.-En la apendicitis aguda se produce una infección bacteriana polimicrobiana, dentro de las
principales bacterias que interviene en esta infección usted considera a:

a) E. Coli y Bacteroides fragilis

b) Proteus mirabilis
c) Klebsiella
d) Salmonella y Shigela
24.-Paciente de 4 años de edad que presenta un cuadro de obstrucción de las vías respiratorias altas,
presenta estridor inspiratorio, ligera cianosis central, taquipnea, la saturación es de 85 %, el paciente
presenta un cuadro de crup, usted consideraría como tratamiento de esta paciente:

a) Dexametazona 0, 6 mg/kg IV
b) Nebulizaciòn con adrenalina racemica 0, 7 ml en 2 ml de SS 0, 9 %
c) Dexametasona VO
d) Nebulización con salbutamol.

25.-La herida por una colecistectomía laparoscópica sin complicaciones se considera:

a) limpia

b) limpia contaminada

c) contaminada

d) sucia

26.- Un hombre de 44 años de edad llega por primera vez a su consulta. En la sala de espera se
le solicita que llene varios formularios, con datos de su historial médico familiar y personal, ante
lo cual el paciente asiente amablemente. En la consulta, el médico constata que los documentos
están vacíos, a pesar de que el paciente ha tenido el tiempo necesario para llenarlos. Al
preguntarle ¿por qué no llenó los documentos? el paciente dice en tono sarcástico: "estoy
seguro que un médico con su fama y educación puede hacer una historia clínica". El médico le
pregunta al paciente si todo está bien, con lo que el paciente responde: “Si, todo está de
maravilla, no hay ningún problema”; Indique. ¿Cuál de las siguientes opciones describe la actitud
del paciente?

a) Desplazamiento.
b) Agresiòn pasiva
c) Proyección.
d) Comportamiento impulsivo.

27.-El tratamiento de cetoacidosis diabética es?

a) tratar la alcalosis metabólica

b) venoclisis con solución salina

c) colocar insulina de acción prolongada

d) administración de bicarbonato

28.-Paciente de 50 años de edad que presenta proctorragia en moderada cantidad, tiene el

antecedente de enfermedad diverticular del colon sigmoideo, la FC es de 76 LPM, la TA es de 120/80
que acción tomaría:

a)Cirugía con resección de colon sigmoideo para evitar un SHOCK hemodinámico

b)Administrar bolos de suero fisiológico para evitar el SHOCK hemodinámico
c)Monitorizar signos vitales del paciente, colocar vía venosa periférica y mantener bajo observación al
paciente.
d)Tener preparados paquetes de glóbulos rojos para posible transfusión si la hemorragia continúa.

29.-El medicamento que disminuye la hemorragia en el sangrado digestivo alto es:

a) prostaciclina

b) octreotide

c) eritromicina

d) ceftriaxona

30.- En mujeres con CDIS y evidencia de enfermedad diseminada se recomienda:

a. Tumorectomía y radioterapia

b. Mastectomía

c. Tumorectomía sola

d. Uso de tamoxifeno

e. Quimioterapia

31.-Las estrategias terapeutas más eficaces para el tratamiento del VIH tomadas en consideración son
las siguientes:

a) combinación de antirretrovirales eficaces con los que ya haya sido tratados previamente

b) combinaciones de retrovirales que no presentan interacciones

c) combinaciones de antiretrovirales eficaces con los que no hayan sido tratados previamente

d) supresión máxima de la replicación viral

32.-Madre de niña de 5 meses comenta que hace 1 día presenta irritabilidad, alza térmica y dificultad
para succionar el seno materno, al examen físico temperatura 37.6 grados, a la otoscopia se evidencia
ambas membranas timpánicas abombadas con presencia de líquido blanquecino, ud considera como
tratamiento de primera elección:

a) Observación

b) Administrar Amoxicilina

c) Administar Amoxicilina + Paracetamol

d) Administrar Amoxicilina / Acido Clavulánico + Paracetamol

33.- Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años de edad,
los percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16, 22 y 27 kg; Talla:
 2
108,119 y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m ; Un niño de 7 años de edad presenta los siguientes
parámetros antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118 cm; IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos
datos, seleccione el diagnóstico nutricional:

a) Obesidad mórbida.
b) Sobrepeso.
c) Obesidad Grado II.
d) Obesidad grado I
34.- La biopsia de ganglio centinela se practica en mujeres con cáncer de mama excepto:

a. T1

b. T2

c. N0

d. T3N0

e. T2N1

35.- Son factores de riesgo para la demencia tipo Alzheimer. EXCEPTO:

a)Hipertensión arterial.

b)Tabaquismo.

c)Sexo masculino

d)Edad avanzada.

36.-Paciente femenina de 35 años de edad presenta una masa a nivel del cuello, se realiza una
ecografía tiroidea donde se identifica una masa en el lóbulo derecho, se le indica la realización de una
punción con aguja fina de la masa, el histopatológico indica que se trata de cáncer de tiroides, de
acuerdo a la frecuencia de los canceres de tiroides se trata de:

a) Carcinoma papilar
b) Carcinoma medular
c) Carcinoma folicular
d) Carcinoma de células de Hurthle

37.-Niño de 10 años acude por presentar desde hace 3 días congestión nasal y rinorrea al examen
físico nariz mucosa nasal eritematosa ORF ligeramente eritematosa, cuál es su diagnóstico y el
posible agente patógeno:

a) Faringitis / HaemophilusInfluenzae

b) Rinofaringitis / Rinovirus

c) Resfriado común / HaemophiusInfluenzae

d) Faringitis / MycoplasmaPneumoniae
38.- De las siguientes opciones. ¿Cuál es una complicación metabólica de la pancreatitis aguda?

a) Hipotrigliceridemia.
b) Hipercalcemia.
c) Hiperglucemia
d) Hiponatremia.

39. - En el exudado pleural un predominio de neutrófilos (>50% de células) nos hace pensar en,
excepto:
a) Empiema
b)Embolia pulmonar
c)Tuberculosis
d) Pancreatitis
e)Derrame paraneumónico

40.- Los siguientes son cambios hemodinámicos fisiológicos del embarazo. EXCEPTO:

a) Reducción de la presión arterial.

b) Aumento del gasto cardiaco.
c) Reducción de la resistencia vascular sistémica.
d) Disminución del volumen sanguìneo

41.- En varones con derrame pleural maligno el sitio primario del tumor que con mayor incidencia lo
produce es:

a. Sistema digestivo
b. Sistema genitourinario
c. Pulmón
d. Linfoma \ leucemia
e. Melanoma

42.- A su consulta acude un paciente masculino de 67 años de edad por presentar pirosis desde
hace 4 semanas relacionado con la ingesta alimentaria. El paciente no presenta historia
personal o familiar de cáncer gastrointestinal. Niega consumo de cigarrillo y consume alcohol
ocasionalmente. Niega dificultad para deglutir, refiere sensación de plenitud gástrica, melenas o
pérdida de peso. El examen físico del paciente es normal, excepto por leve dolor a nivel
epigástrico a la palpación. ¿Cuál de los siguientes procedimientos se recomienda en el
paciente?

a) Investigación de sangre oculta en heces.

b) Pruebas funcionales hepáticas.
c) Endoscopia Digestiva Alta
d) Estudios de imagen.

43.- ¿Cuál no es manifestación clínica de la pericarditis?

a. Dolor torácico retroesternal

b. Ascitis
 c. Edema

d. Ruidos cardíacos anormales

e.Hepatomegalia

44.- La constancia por escrito del consentimiento informado es obligatorio en las siguientes
situaciones. EXCEPTO:

a) Intervenciones quirúrgicas.
b) Examen radiológico con anestesia y/o medios de contraste.
c) Transfusiones de sangre en casos de emergencia o urgencia
d) Procedimientos de reproducción asistida.

45.- La digestión de proteínas se inicia en:

a. Boca

b. Esófago

c. Estómago

d. Intestino delgado

46.-Ana es una mujer que tiene una hija de 4 semanas, está cansada y en la noche le da el seno
acostada, pero hace 72 horas presenta fiebre acompañado de eritema de 2 cm de diámetro en la
mama derecha, dolor de moderada intensidad y siente como un bulto de más o menos 1cm de
diámetro en el seno derecho. ¿Cuál es la opción terapéutica correcta?

a) Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le explica la posiciòn correcta para dar de lactar incentivando la
lactancia materna .
b) Le tranquiliza a la madre, le envía con anti-inflamatorios y le da una cita para revaloración en una
semana.
c) Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le suspende la lactancia para que los medicamentos no le hagan
daño al bebé.

d) Suspende inmediatamente la lactancia porque la pus que sale por el seno le puede enfermar al bebé.

47.- Son lineamientos sugeridos para transfusión de plaquetas los siguientes, excepto:

a) Paciente que necesita más de 10 unidades de sangre y presenta hemorragia vascular

b)Disfunción plaquetaria comprobada

c) Sangrado microvascular demostrado y descenso brusco de la cifra de plaquetas

d)Cifra de plaquetas menor de 100.000 plaquetas/mm3

48.- La evolución natural de la nefropatía diabética se caracteriza por los siguientes eventos.
EXCEPTO:
 a) Hiperperfusión glomerular.
b) Acidosis tubular.
c) Prostatitis
d) Albuminuria.

49.- Los siguientes enunciados son condicionesrelacionadas con el síndrome de coagulación

intravascular diseminada, excepto:

a. Hemólisis

b. Embolia de líquido amniótico

c. Enfermedad renal

50.- ¿A qué presión intraabdominal se presenta anuria?:

a)35 mm Hg

b)20 mmHg

c)25 mmHg

d)30 mmHg

51.- Una paciente nuligesta presenta ciclos menstruales regulares con FUM hace 7 días, al
examen físico tiene dolor anexial bilateral, la movilización del cuello uterino y palpación directa
de abdomen son dolorosas, adicionalmente tiene 38.5 grados C y leucocitosis de 12 000 / ml.
¿Cuál es el diagnóstico?

a) Endometriosis pélvica.
b) Ruptura de quiste del cuerpo lúteo.
c) Enfermedad pélvica Inflamatoria
d) Infección de vías urinarias.

52.-Qué mecanismo fisiológico en el embarazo produce incremento de la excreción urinaria de

proteínas?

a) Disfunción endotelial glomerular.

b) Disminuciòn de la reabsorción tubular de las proteínas filtradas
c) Disminución de la tasa de filtración glomerular.
d) Alteración del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

53.- Los tipos de cierre de las heridas son, excepto:

a)Reparación primaria

b)Reparación secundaria

c) Reparación terciaria
d)Reparación cuaternaria

54.- En relación a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale lo incorrecto:

a) Se define como los efectos patológicos del pasaje involuntario del contenido gástrico al esófago.

b) La alteración fisiopatológica es la incompetencia de las barreras antirreflujo que existen entre el esófago
inferior y el estómago.

c)El resultado de esta incompetencia es la presencia de refl ujo gástrico en contacto directo con la mucosa
esofágica.

d)El factor más importante para prevenir el reflujo de contenido gástrico es el esfínter esofágico superior.

55.- Los exámenes indicados determinan el diagnóstico etiológico de la neumonía. EXCEPTO:

a) Cultivo de esputo.
b) Prueba urinaria con antígeno.
c) Proteìna C reactiva
d) Hemocultivo.

56.- Paciente de 50 años de edad presenta dolor tipo opresivo en región esternal, se hace presente
con el esfuerzo físico, EKG se observa una depresión del segmento ST, el dolor dura 4 minutos y
cede, su diagnóstico es:
a) Angina Inestable
b) Angina Estable
c) IAM sin elevación del segmento ST
d) Angina de Prinzmetal
e) Tromboembolia Pulmonar

57.- Primigesta de 16 años, con 38 semanas de gestación, sin antecedentes patológicos, acude
a urgencias de maternidad por referir escotomas y dolor a nivel de epigastrio. Examen físico
presenta cifras tensionales TAS 170mmHg, TAD 100mmHg. Exámenes con plaquetas 75 000 µl,
creatinina 1.8mg/dl, AST 98 UI/L, ALT 112 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

a) Preclampsia sin signos de gravedad (leve).

b) Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida.
c) Preclampsia con signos de gravedad (grave)
d) Hipertensión gestacional.

58.- Principal hallazgo radiológico en enterocolitis necrotizante:

a. Neumatosis intestinal

b. Atelectasias

c. Disminución de las paredes intestinales

d. Gas venoso en la vena cava

60.- El mecanismo correcto de acción de los anticonceptivos a base de progesterona es:

a) Evitan la ovulación al suprimir liberación de FSH.

b) Aumentan la motilidad de las trompas de Falopio
c) Generan un endometrio secretor.
d) Provocan un espesamiento del moco cervical

61.- Dentro de las pruebas que se utilizan para determinar la presencia alteraciones en el flujo
sanguíneo coronario y la presencia de isquemia y que permiten realizar el diagnóstico de la
cardiopatía y establecer su pronóstico, consideraría usted como la más importante:

a) Ecocardiografía
b) EKG de 12 derivaciones
c) Prueba de esfuerzo
d) Tomografía por emisión de positrones

62.- Cómo se denomina la maniobra de valoración de displasia del desarrollo de cadera, en la

cual la cabeza femoral dislocada se reduce al acetábulo?

a) Allis.
b) Galeazzi.
c) Ortolani
d) Barlow.

63.- ¿Cuál de estos medicamentos se utiliza muchas veces con éxito, en la profi laxis de la migraña?:

a. Las tiacidas

b. La vitamina E

c. El dipiridamol

d. El clorfi brato

e.Laamiptritilina

64.- En la enfermedad de Parkinson la lesión histopatológica más constante y definitoria de la en-

fermedad es:

a. Pérdida neuronal en el lóbulo temporal

b. Pérdida neuronal en el núcleo de Luys

c. Despigmentación de la sustancia negra

d. Pérdida neuronal del núcleo de Meynert

65.-Madre de niña de 6 meses acude por presentar alza térmica, irritabilidad y signos inflamatorios en
muslo derecho, tiene como antecedente que hace aproximadamente 12 horas fue administrada
vacuna, cuál de las siguientes vacunas piensa que es la causante de las molestias.

a)OPV

b)Neumococo

c)Pentavalente

d)SRP

66.-Paciente femenina de 60 años de edad con antecedente de DMT2 por 10 años, controlada con
metformina,TA 120/80, FC 80 LPM, FR 13 RPM acude a emergencia por presentar disuria, polaquiuria y
tenesmo, en la química sanguínea presenta una glucosa de 400 mg/dl, un sodio de 130 Meq/L,
creatinina de 0. 8 mg/dl, BUN de 15 mg/dl,BHlecocitosis con predominio de PMN, EMO positivo para
IVU, Na en orina < de 20 Meql/L , la acción que usted tomaría es:

a)Administrar antibiótico, insulina, sodio y líquidos intravenosos.

b)Administrar antibiótico, insulina y líquidos intravenosos.
c)La medida del sodio NO Hestá alterada por la hiperglucemia
d)El sodio no se altera con la hiperglucemia

67.- Un síntoma de la anemia por deficiencia de complejo B es:

a) Síndrome de mano-pie.
b) Abombamiento craneal.
c) Priapismo.
d) Glositis

68.-Paciente con trauma torácico que presenta signos d hipovolemia e hipoxia , se le realiza una Rx de
tórax en la que se evidencia la presencia de líquido en hemitorax izquierdo, por lo mencionado
anteriormente el paciente presenta un hemotorax, para que este sea considerado como masivo cuanto
de sangre debe contener el hemitorax afectado:

a) 1000 ml
b) 500 ml
c) 800ml
d) 1500 ml

69.- Paciente en el que se diagnostica angina estable, como fármaco de primera elección está la
administración de nitroglicerina sublingual, pero no dispone de ella, por consiguiente usaría

a) Antagonista de calcio no dihidropiridinico

b) Antagonista de calciodihidropiridinico
 c) Betabloqueante
d) Hidralazina
e) Diltiazem

70.- La enfermedad de Freiberg se caracteriza por:

a) En un 75% de casos es la osteonecrosis del extremo distal del 2do metatarsiano.
b) Es la osteonecrosis del extremo proximal del 3er metatarsiano
c)Es bilateral en un 90%
d) Es más frecuente en hombres

71.- La madre lleva a la consulta a su niño de 5 años de edad por cuanto presenta lesiones de
piel que aparentemente se exacerban con el consumo de alimentos. ¿Cuál diagnóstico está
relacionado con la dieta?

a) Dermatitis de contacto.
b) Acné vulgaris.
c) Dermatitis atópica.
d) Dermatitis herpertiforme
72.- EL hueso pediátrico es más elástico que en el adulto. La fractura en tallo verde se caracteriza por:

a) Fractura transversa incompleta con incurvación del hueso

b) El periostio se encuentra intacto en el lado convexo.

c) Hay una interrupción de la cortical en el lado cóncavo.

dHabitualmente se asocia a fractura completa

73.- La H.C.G es producida por:

a)Citotrofoblasto
b) Sincitiotrofoblasto
c)Endometrio materno
d)Hipoblasto
e)Células deciduales

74.- Un feto con presión firme de la mano, con orientación espontánea hacia la luz, cumple con
algunas funciones integrativas y con la circunferencia de la cabeza y abdomen casi iguales, tiene una
edad de:

a) 13 a 16 semanas

b)35 a 38 semanas

c) 30 a 34 semanas

d) 17 a 20 semanas

e) 26 a 29 semanas
75.-En el servicio de emergencia de un hospital de la ciudad es atendido niño de 4 años por presentar
rinorrea purulenta 9 días consecutivos, se acompaña de alza térmica y dolor ocular intenso a la
exploración física llama la atención presencia de proptosis y dificultad para realizar los movimientos
oculares. Cuál es el diagnóstico y su posible complicación?

a)Sinusitis Aguda / Celulitis Orbitaria

b)Sinusitis Crónica / Mucocele

c)Sinusitis Aguda / Celulitis Periorbitaria

d)Sinusitis Aguda / Parálisis Facial

76.- Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea
espiratoria, el cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se encuentra
algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las sospechas diagnósticas
es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el diagnóstico usted solicita algunos
estudios funcionales pulmonares. Los siguientes son resultados de pruebas funcionales
pulmonares normales. EXCEPTO:

a) FEF 25-75% = 86%.

b) FEV 1 89%.
c) FEV 1/ FVC = 90%.
d) FEV menos a 68 %

77.- El labio leporino bilateral se debe a:

a) Falta de fusión de prominencias nasomedianas con prominencias laterales

b) Falta de acercamiento de prominencias maxilares

c) Falta de fusión de prominencias nasomediales entre si

d)Falta de fusión de prominencias maxilares con prominencias nasomediales sin fusionar

e) Falta de fusión de prominencias maxilares conprominencias nasomediales fusionados

78.-Un paciente de 46 años de edad es diagnosticado de cáncer gástrico, se realizar una evaluación
de la lesión la cual reporta que se encuentra invadiendo la muscular propia, no existe afectación
ganglionar, por lo tanto usted considera que el paciente se encuentra:

a)Estadio I
b)Estadio II
c)Estadio III
d)Estadio IV
79.- El fenómeno mediante el cual los solutos disueltos en una solución en especial los electrolitos
ejercen una fuerza para atraer agua a través de
una membrana semipermeable se denomina:
a) Presión hidrostática
b) Presión osmótica
c) Presión oncótica
d) Presión difusible
e) Ninguna de las anteriores

80.- En un paciente que se diagnostica de IAM con elevación del segmento ST, enzimas cardiacas
elevadas, la acción de prioridad a tomar frente al cuadro que usted consideraría:

a)Monitorización electrocardiográfica
b)Administración de fármacos antitromboticos
c)Terapia de reperfusión
d)Referencia a una unidad coronaria

81.- Los siguientes enunciados en relación a Herpes Zóster. EXCEPTO:

a) Si la función inmunitaria disminuye luego de la infección primaria, el virus se reactiva en los

ganglios sensitivos, desciende por los nervios y se multiplica.
b) Se caracteriza por disestesias unilaterales, erupción vesicular en la piel, en el trayecto del
dermatoma o los dermatomas inervados por el ganglio sensitivo correspondiente.
c)La administración de la vacuna de virus atenuado contra el virus de Herpes zòster favorece su
desarrollo durante la tercera edad

c) Durante la infección primaria, el virus de varicela-zóster infecta los ganglios sensitivos y persiste en
éstos, en forma latente, durante el resto de la vida.

82.-Para la reposición de líquidos en un paciente con quemaduras en su cuerpo se utiliza la fórmula

de parkland la cual consiste en multiplicar el peso x el porcentaje del área quemada y por:

a) 1 ml de Ringer lactato
b) 2 ml de ringer lactato
c) 3-4 ml de Ringer lactato
d) 6 ml de Ringer lactato

83.- ¿Cómo se encuentran los datos de ferritina sérica, protoporfirina eritrocitaria y hemoglobina en
caso de una persona con anemia ferropriva?:

a) Ferritina alta, protoporfirina baja, hemoglobina baja

b)Ferritina baja, protoporfirina baja, hemoglobina baja

c)Ferritina baja, protoporfirina alta, hemoglobina baja

d)Ferritina alta, protoporfi rina alta hemoglobina baja

84.-Paciente que presenta galactorrea asociada a amenorreas, se determina niveles elevados de

prolactina, se descarta posibilidad de hipotiroidismo, se realiza una RMN de cabeza donde se detecta
un microadenoma hipofisiario, se necesita disminuir la concentración sérica de prolactina, usted
consideraría usar:

a) Metoclopramida
b) Bromocripitina o cabergolina
c) Ranitidina que disminuye la secreción de prolactina
d) Inhibidores de la recaptación de serotonina

85.- Son fármacos que alteran la cuantía de creatin kinasa (CPK), excepto:
a)Clofibrato
b) Dexametazona
c)Furosemida
d)Anticonceptivos orales
e)Anticuagulantes

86.- ¿La deficiencia de cuál de los minerales que se señala a continuación es más probable que cause
alteraciones del sistema inmunitario que se manifiestan como propensión a las infecciones?

a)Cobre
b)Selenio
c) Zinc
d) Calcio
e) Magnesio

87.-Paciente de 35 años de edad que presenta diabetes mellitus tipo II , tiene las mucosas orales
secas, piel fría, presenta en una prueba sanguínea glucosa de 300 mg/dl, Na de 138 mEq/l y BUN de 15
mg/dl y una osmolalidad sanguínea de 360 mosm, por esta razón usted considera:

a)Aumento de la osmolalidad causado por la glucosa

b)Aumento de la osmolalidad causado por el Sodio

c)Aumento de la osmolalidad causado por el BUN su nivel normal es hasta 5 mg/dl

d)La osmolalidad plasmática no depende del la glucosa ni del sodio.

88.- RN a término, Peso al nacimiento: 2,3 kg; Talla: 49 cm; PC: 35 cm; APGAR: 7 / 10; es
reactivo al manejo, su respiración es normal y presenta buen reflejo de succión. Se lo mantiene
en observación. A las 4 horas de edad presenta glucemia de 50 mg/dl. Aún no se lo ha puesto en
contacto con su madre. Determine el diagnóstico y terapéutica:

a) Retardo de crecimiento intrauterino; dextrosa al 5% en AD + controles de glucemia.

b) Retardo de crecimiento intrauterino; dextrosa al 10% en AD + controles de glucemia.
c) Retardo de crecimiento intrauterino, lactancia materna libre demanda más controles de glucemia
d) Control insuficiente en el embarazo; dextrosa al 10% en AD + controles de glucemia.

89.- ¿Cuál es el ácido precursor del tromboxano A2?:

a)Acido palmítico
b)Acido glutámico

c) Acido araquidónico

d)Acido esteárico

90.- En un paciente de 70 años de edad, acude a emergencia por un dolor precordial de leve
intensidad, se le realiza un EKG que reporta normalidad, en la química sanguínea se reporta
troponinas normales, CK – MB normal, pero la CK se reporta elevada, usted consideraría.

a)Nos encontramos frente a un cuadro de IAM ya que la CK tiene una alta sensibilidad
b)Nos encontramos ante un cuadro de angina inestable
c) El paciente no presenta IAM, la CK tiene una baja especificidad y sensibilidad en IAM y se puede elevar en
cualquier circunstancia que produzca daño muscular.
d) Ninguna de las anteriores

91.- La agregación plaquetaria se produce gracias a la proteína:

a)Macroglobulina
b)Fibrinógeno
c)Plecstrina
d) Ninguno de los señalados

92.- La osteomalasia y el raquitismo se presentan por deficiencia de:

a)Vitamina A
b)Vitamina C
c)Vitamina D
d)Vitamina B12

93.-Paciente de 60 años de edad menopáusica, que presenta un sangrado anómalo uterino, se le

realiza una ecografía donde se determina la presencia de un endometrio mayor de 5 mm por lo que
usted considera:

a)Se debe descartar la presencia asociada de miomas como causas de sangrado

b)Se debe descartar la presencia de carcinoma endometrial
c)Es una hiperplasia endometrial atípica
d)Es una hiperplasia endometrial típica.

94.- Indique el enunciado perjudicial en pacientes con diabetes:

a) Dieta hipocalórica baja en carbohidratos

b) Consumo de antioxidantes y oligoelementos
c) Consumo mínimo de grasas trans.
d) Consumo de edulcorantes sin calorías.

95.-En un paciente con cetoacidosis diabética, a más de la corrección de la hiperglucemia, se

deberán realizar las siguientes acciones. EXCEPTO:

a) Medición y reposición de potasio.

b) Medición y reposición de calcio.
c) Medición y reposición de fosfato.
d) Mediciòn y reposición de bicarbonato
96.- En un recién nacido se observa ahogamiento y tos continua. Hay una cantidad excesiva de

moco y de saliva en su boca lo que produce una gran difi cultad para respirar. El pediatra no

pudo pasar un catéter a través del esófago hasta el estómago. Su madre cursó la gestación

con polihidramnios. ¿Qué anomalía congénita sospecha?:

a) Esófago corto

b)Hernia diafragmática

c)Atresia esofágica

d) Estenosis pilórica hipertrófi ca congénita

e) Síndrome de insuficiencia respiratoria

97.-Las benzodiacepinas son utilizadas en el tratamiento sintomático de los trastornos de pánico.

¿Cuál es el mecanismo farmacológico por el que logra su efecto ansiolítico?

a) La acción del fármaco sobre el receptor 5HT1.

b) La acción del fármaco sobre el receptor NMDA.
c) La acción del fármaco sobre el receptor GABA- A
d) La acción del fármaco sobre el receptor D2.

98.- Sobre la Alfafetoproteína, señale lo incorrecto:

a) Es secretada por el intestino fetal.

b) Se presenta en el suero materno.

c) Su nivel es bajo en el síndrome de Down.

d) Su concentración es máxima a la semana 14 de la fecundación.

e) Su nivel aumenta en caso de meroanencefalia.

99.-Lactante de 5 meses de edad presenta a nivel de los muslos lesiones de tipo ampollosas, en el
área del pañal se observa una dermatitis de contacto, por lo que usted considera como causa de las
ampollas en los muslos a:

a) estafilococo aureus
b) estreptococo beta hemolítico del grupo A
c) estreptococo beta hemolítico del grupo B
d) Ninguna de las anteriores

100.- Paciente femenina con enfermedad catastrófica, solicita a su médico le ayude a terminar
con su vida, este le administra una sustancia específica a sabiendas que causará la muerte de la
paciente. Según el Código Integral Penal del Ecuador. ¿Qué tipo de delito comete el médico?

a) Femicidio.
b) Sicariato.
c) Abandono de personal.
d) Asesinato

101.-El agua corporal total constituye el 50 % al 60 % del peso corporal total, el agua corporal está
dividida en dos compartimentos que son intracelular y extracelular, este último se divide en
intravascular e intersticial, por consiguiente:

a) El espacio extracelular corresponde al 20 % del peso corporal total

b) El espacio extracelular corresponde al 40 % del peso corporal total
c) El espacio intracelular corresponde al 20 % del peso corporal total
d) El espacio intracelular corresponde al 30 % del peso corporal total

102.- El hallazgo clínico más habitual en los casos de neumonía infantil es:

a) La presencia de estridor.
b) La presencia de auscultación pulmonar anormal.
c) La presencia de taquipnea
d) La presencia de tos.

103.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas a las enfermedades transmisibles es falsa?:

a)Una gran variedad de agentes biológicos puede producir síndromes clínicos similares.

b)Muchos agentes biológicos causan enfermedad solamente en una proporción de las personas que se
infectan con ellas.

c)El laboratorio es extremadamente importante para establecer la etiología de la infección.

d)Todos los individuos expuestos de igual manera a un agente infeccioso van a infectarse.

104.- Paciente de 20 años de edad que presenta una orina color coca cola. Madre refiere que presento
faringoamigdalitis desde hace 2 días y que se encuentra tomando amoxicilina 500 mg cada 8 he
ibuprofeno 600 mg c 6 h, el EMO presenta hematíes 20 por campo de gran aumento, proteinuria de 1
d /dia, presencia de hematíes dismorficos y cilindros hemáticos, presenta TA 180/110, y creatinina de
1, 5 , el filtrado glomerular es de 50 ml/h,C3 disminuida, por todo este cuadro usted consideraría como
causa de la patología a:

a) Síndrome nefrítico por GN postreptococica

b) Síndrome nefrítico por afectación glomerular primaria a determinar etiología
c) Síndrome nefrítico por glomerulopatia de cambios mínimos
d) Descartar otras causas de hematuria
105.-La quinta enfermedad o eritema infeccioso que se produce generalmente en edades
comprendidas entre los 5 y 15 años de edad, que se caracteriza por un eritema maculopapuloso de
aparecimiento en mejillas y una distribución en tela de araña e el tronco es causado principalmente
por:

a) Parvovirus B19
b) Herper virus tipo 6
c) Paramixovirus
d) Coxsakie virus

106.- En relación a neurocisticercosis, las siguientes afirmaciones son correctas. EXCEPTO:

a) Se produce por ingestión de huevos y proglótides a través de alimentos contaminados con cisticercos.
b) Los cisticercos y sus quistes, corresponden a la fase larvaria de las tenias del cerdo, como es la
Taenia solium.
c) Los cisticercos, después de morir, pueden producir sintomatología inflamatoria significativa y
convulsiones.
d) La neurocisticercosis se trata con antiparasitarios como metronidazol o tinidazol sumado AINES
para manejo del dolor.

107.- ¿Cuál de los siguientes no es un reservorio de agentes infecciosos?:

a)El ser humano.

b)Los animales.

c)El suelo.

d) El aire.

e) El agua.

108.-Paciente de 34 años de edad que presenta cuadro de abdomen agudo obstructivo ,

refiriendo dolor abdominal , náuseas y vómitos , al examen físico se observa distensión
abdominal, borborigmos disminuidos, y signos de deshidratación en el paciente por lo que
usted consideraría realizar :

a)Rx de abdomen en supino y bipedestación, Rx de torax

b)Rx de abdomen solo en bipedestación para observar niveles hidroaereos

c)Rx de abdomen para identificar signo de Jover

d)RMN

109.- Una epidemia es, excepto:

a) Un problema relacionado con la ocurrencia de una enfermedad claramente superior a la expectativa

normal.

b) Un problema relacionado con la propagación de una enfermedad claramente superior a la

expectativa normal.

c) Es la agregación simultánea de múltiples brotes en una amplia zona geográfi ca.

d)Necesariamente se define por un gran número de casos.

e) El número de casos que indica la presencia de una epidemia varía según el agente, el tamaño y el tipo de
población expuesta.

110) El tratamiento de la Esporotricosis linfocutánea es:

a) La Terbinafina.
b) Anfotericina B.
c) Fluocitosina.
d) Itraconazol

111.- Paciente que presenta DMT2 acude a emergencia por presentar alteración del nivel de conciencia
(somnoliencia) ,anorexia, polidipsia, poliuria, vómitos por 4 ocasiones, dolor abdominal epigástrico
de moderada intensidad, al examen físico MO semihumedas, FC 120 LPM, TA 90/70, T 37 grados C
aliento cetosico, ruidos hidroaereos disminuidos, aumento de timpanismo abdominal, por la
sintomatología del paciente usted consideraría como posible diagnostico a:

a) Estado Hiperosmolar Hiperglicemico

b) Estado de Cetoacidosis
c) Obstrucción intestinal mecánica
d) Ninguno de los anteriores

112.- La habilidad de inducir inmunidad específica se denomina:

a) Virulencia.

b)Patogenicidad.

c)Antigenicidad.

d)Infectividad.

e)Letalidad.

113.-Paciente de 13 años de edad en el que se encuentra como hallazgo al examen físico masa
deslizante a nivel de la región inguinal, madre del paciente refiere que presenta esta masa desde el
nacimiento pero nunca lo hizo revisar, por lo tanto usted considera que el diagnostico mas probable
es:

a)Hernia inguinal Nyhus tipo I

b)Hernia inguinal Nyhus tipo II
c)Hernia inguinal Nyhus tipo III A
d)Hernia inguinal Nyhus tipo IV

114.- Un escolar de 10 años presenta desde hace 3 días diarreas líquidas, abundantes, fétidas,
con moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se acompañan de
dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza coproparasitario que reporta la
presencia de Balatidium coli. Seleccione el fármaco correcto para tratar esta infestación:

a) Mebendazol.
b) Cotrimoxazol.
c) Albendazol.
d) Metronidazol

115.-Paciente de 25 años llega a la consulta porque después de un legrado por aborto

espontáneo hace 4 meses no ha menstruado. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Síndrome de Sheehan.
b) Endometriosis.
c) Estenosis cervical.
d) Síndrome de Asherman

116.-Uno de los principales objetivos del manejo nutricional y el soporte de ejercicio moderado
en pacientes con DM gestacional es:

a) Controlar la cetonuria.
b) Reducir la glucemia postprandial.
c) Controlar la hemoglobina glicosilada.
d) Optimizar el control glicèmico

117.-Paciente de 30 años de edad que presenta una quemadura térmica a nivel de brazo derecho que
compromete la mitad anterior del brazo, presenta lesiones ampollosas, dolorosas y el fondo de las
ampollas es rojo, por lo mencionado anteriormente usted considera:

a) Es una quemadura de tercer grado y necesita reposición hídrica IV

b) Es una quemadura de segundo grado y necesita una reposición hídrica IV
c) Es una quemadura de segundo grado de tipo superficial y necesita lavado con agua y jabón y
colocación de ungüento antibiótico tópico, no es necesaria la reposición hídrica IV
d) Es una quemadura de segundo grado de tipo profunda y necesita lavado con agua y jabón y
colocación de ungüento antibiótico tópico, no es necesaria la reposición hídrica IV

118.- Todo es característico de la vacuna del virus del papiloma humano:

a) Se recomienda a toda mujer menor de 26 años

b) Es mejor ofrecer a mujeres que no han tenido vida sexual

c) La serie completa comprende tres dosis

d) Los hombres entre 9 y 26 años lo pueden recibir para tratar las verrugas genitales

e) No se debe vacunar a embarazadas

119.- A los viajeros al Oriente ecuatoriano se justifica la administración de esta vacuna:

a) Rabia

b) Fiebre tifoidea

c)Fiebre amarilla

d)Cólera

e) Todas las señaladas

120.-La triada de la Rubéola es:

a)Catarata, sordera y cardiopatía

b) Glaucoma, corirretinitis, catarata

c)Catarata, sordera, glaucoma

d) Glaucoma, sordera cardiopatía

e)Coriorretinitis, sordera, glaucoma

121.- ¿Cuál no es un riesgo elevado para la presencia de leiomiomas?:

a)Menarquía precoz

b) Obesidad

c)Embarazo

d)Antecedentes familiares

e)Raza negra

122.-Padre acude a consulta con niño de 1 año 9 meses refiriendo que hace aproximadamente 14
horas presenta otalgia bilateral de leve intensidad a la exploración física temperatura 37.5 grados,
oídos membranas timpánicas ligeramente eritematosas, al tener una ligera sospecha de OMA, ud
considera lo siguiente:

a)Administrar antibioticoterapia debido a diagnóstico incierto con presencia de enfermedad grave

b)Observación debido a diagnóstico incierto y ausencia de enfermedad grave

c)Administrar antibioticoterapia debido a diagnóstico incierto con ausencia de enfermedad grave

d)Observación debido a diagnóstico seguro con presencia de enfermedad grave

123.- Paciente de 50 años de edad que presenta síntomas de polidipsia, polifagia, poliuruia y pérdida
de peso, es diagnosticado de DMT2 , glucosa capilar de 210 mg/dl, Hb1Ac de 9%, examen físico
reporta retinopatía no proliferativa, microalmuninuria de 30 mg/dl, por los datos mencionados usted
considera tratamiento para este paciente con:

a) Se debe iniciar con cambio en el estilo de vida y metformina por que es de recién diagnostico
b) Se debe combinar metformina mas glibenclamida por el valor de Hb1Ac
c) El tratamiento se inicia con Insulina intensiva dado que lo daños microvasculares ya están
establecidos en el paciente.
d) Se debe iniciar tratamiento con Insulina basal e ir modificando cada 2-3 meses según necesidades del
paciente.

124.- Señale el enunciado falso en relación a la endometriosis:

a)Su frecuencia es difícil de medir ya que muchas pacientes cursan asintomáticas

b) Es una enfermedad que depende de las hormonas

c)El estroma endometrial se halla fuera de su ubicación normal

d)Predomina en mujeres en edad fértil

e) Las técnicas imagenológicas dan el diagnóstico

125.- Son enfermedades que pueden transmitirse sexualmente, excepto:

a)Hepatitis A – B y C

b)Infección por citomegalovirus

c) Giardiasis

d)Toxoplasmosis

e) Infección por Campylobacter

126.-Paciente de 30 años de edad en quien se diagnostica de amenorrea secundaria, se detecta

niveles elevados de TSH y bajos de T3, por lo que se determina la presencia de hipotiroidismo como
causa de la amenorrea, además se determina niveles altos de prolactina, por lo que usted considera:

a) Prolactinemia como causa adyacente de amenorrea

b) El hipotiroidismo induce secreción de prolactina
c) Investigar la presencia de un prolactinoma
d) La hiperpolactinemia puede causar hipotiroidismo al inhibir a la TSH
127.-Niño de 2 meses es traído para administración de vacunas correspondientes a su edad. Cuáles
de las siguientes vacunas serán administradas por vía intramuscular?

a)OPV, Pentavalente

b)Neumococo, Pentavalente

c)Pentavalente, Hepatitis B

d)OPV, Neumococo

128.- Paciente de 32 años de edad, sin antecedentes personales de importancia, G4 P3, acude al
Hospital Gíneco-Obstétrico Isidro Ayora con un embarazo de 32 semanas, cefalea, TA de
150/120, edema en piernas, cara y manos, ROTS 3/5. Sus indicaciones de ingreso a la paciente
incluyen los siguientes medicamentos. EXCEPTO:

a) Betametasona 12 mg IM 2 dosis cada 24 horas.

b) Sulfato de magnesio Iv 6 g de carga 1 g / hora mantenimiento
c) Nifedipina 10 mg VO cada 20 minutos.
d) Hidralazina IV bolo de 5 mg stat.

129.-¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el tratamiento de diabetes disminuye la

producción hepática de glucosa?

a) Sulfanilureas.
b) Rosiglitazona.
c) Nateglidina.
d) Biguanidas

130.-Llega a la consulta una mujer de 27 años con un retraso en su menstruación de 2 meses.

La anamnesis revela un aumento de 5 kg durante 6 meses anteriores (IMC 27), sequedad de piel,
intolerancia al frío e irritabilidad. Durante el examen físico no se evidencias signos alarmantes.
Una prueba de BhCG es negativa. Con su posible diagnóstico según la clínica. ¿Cuál es el
tratamiento?

a) Bromocriptina.
b) Levotiroxina
c) Pastillas anticonceptivas orales.
d) Metformina.

131.- Paciente de 80 años de edad con APP de ICC, IRA, y DMT2, en el examen físico se determina
retinopatía proliferativa, y en la química sanguínea una microalbuminuria de 200 mg, en el control
glucemico presenta glucosas capilares pospandriales dentro de rangos normales inferiores a 180
mg/dl, presenta una Hb1Ac de 7, 6 % , por lo tanto usted considera :

a) Se debe alcanzar una meta de Hb1Ac menor de 6, 5 %

b) La meta a alcanzarse debe ser inferior de 7, 5 % debido a la edad y complicaciones microvasculares
 c) Se debe mantener una Hb1Ac menor de 6 % por cuanto las complicaciones diabéticas están
avanzadas
d) Se debe aumentar la dosificación de insulina para mejorar la Hb1Ac

.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardíaca con disfunción
ventricular severa

a)Carvedilol

b)Furosemida

c) Espirinolactona

d)IECA

e)Verapamil

133.- ¿Cuál tejido extrarenal contiene enzimas con actividad similar a la renina?:

a. Glándula suprarrenal

b. Corteza suprarrenal

c. Corazón

d. Hipófi sis

e. Pulmones

134.- Indique. ¿Cuál de los siguientes anticonceptivos está contraindicado en una paciente con
enfermedad pélvica inflamatoria aguda?

a) Preservativo masculino.
b) Dispositivo intrauterino de cobre
c) Anticonceptivos orales combinados.
d) Anticonceptivos orales derivados de progesterona.

135.-En los cuadros de artropatía psoriásica. ¿Cuál de los siguientes parámetros clínicos o de
laboratorio es más común entre las mujeres en relación a los hombres?

a) Tener artritis deformante.

b) Ser serotipo para factor reumatoide
c) Tener artritis de afectación solo distal.
d) Tener artritis de afectación simétrica.

136.-Los siguientes son síntomas asociados a hipotiroidismo en edad escolar. EXCEPTO:

a) Anemia por deficiencia de hierro.

b) Aumento del colesterol y triglicéridos.
 c) Déficit sutil del coeficiente intelectual.
d) Disminución del volumen tiroideo

137.-Los siguientes son factores de riesgo para presentar parto prematuro, EXCEPTO:

a) Malformaciones congénitas en el feto.

b) Rotura prematura de membranas.
c) Antecedente de parto pretérmino.
d) Hipertensiòn gestacional

138.-La infección vaginal que se manifiesta clínicamente con prurito, eritema y signos
inflamatorios de la vulva es:

a) Vaginosis bacteriana.
b) Candidiasis
c) Herpes genital.
d) Tricomoniasis.

139.- En pacientes con insufi ciencia cardíaca crónica por disfunción sistólica del ventrículo, ¿conqué
tipo de fármacos se ha demostrado un aumento de supervivencia?:

a)Calcioantagonistas diuréticos

b) Diuréticos

c) Digitálicos

d)Inhibidores de la ECA

140.-Paciente femenina de 28 años de edad , G0, P0, C0, APP: SPA, APF: SPA, presenta gesta de 32
semanas , en pruebas de rutina se detecta glucosa en ayunas de 138 mg/dl , se realiza test de 1 paso
donde se reporta GA de 98 mg/dl, GC 1 h 190 mg/dl , GC 2 h 165 mg/dl, de acuerdo a estos valores
usted considera:

a) Paciente presenta Diabetes Gestacional

b) Paciente presenta prediabetes
c) La paciente solo presenta glucosa en ayunas alterada
d) La paciente presenta intolerancia a la glucosa

141.- Uno de los primeros síntomas de la sobredosis de aspirina es:

a)Prurito

b)Shock

c) Zumbido en los oídos

d) Erupción cutánea
e) Problemas respiratorios

142.- En relación con el secreto profesional, confidencialidad y privacidad en adolescentes, se

deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones. EXCEPTO:

a) La protección de la confidencialidad es un componente esencial de la atención de salud para

adolescentes, ya que es compatible con el desarrollo progresivo de su madurez y su autonomía.
b) Para la prestación de servicios de salud los adolescentes es necesaria la ñpresencia de uno de
los representantes legales
c) Los adolescentes deben ser informados sobre políticas de confidencialidad del servicio al que
asisten, incluyendo las circunstancias en las que puede ser necesario romper la confidencialidad.
d) Los profesionales de la salud deben garantizar a los/las adolescentes la confidencialidad de la
información que les ha sido revelada en la consulta.

143.- Un niño de 5 años de edad acude por primera vez a su consulta, para control de niño sano.
Es un niño activo, comunicativo. Su peso y talla se encuentran en el percentil 50. Juega fútbol y
es amiguero. Sin embargo, a la auscultación cardíaca presenta soplo sistólico mesocárdico,
grado II/VI, sin una irradiación definida y que, con los cambios de posición del niño, disminuye
notablemente de intensidad. Seleccione el literal correspondiente a esta descripción:

a) Comunicación interventricular (CIV).

b) Soplo funcional inocente
c) Comunicación interauricular (CIA).
d) Persistencia del conducto arterioso (PCA).

144.- Es un inhibidor de la proteasa para el tratamiento del VIH:

a) Indinavir

b)Zidovudina

c)Didanosina

d)Zalcitabina

e) Lamivudina

145.-Para terapia empírica de la cistitis aguda, usted escogería:

a)Ampicilina

b)Trimetropín sulfametaxazol

c)Friaxone
d)Ninguna de las anteriores

146.- Paciente que presenta diagnostico de fiebre reumática, además presenta el antecedente de
alergias a las penicilinas, por lo que usted usaría como fármaco de segunda elección:

a) Penicilina cristalina
b) Pencilinaclemizol
c) Amoxicilina via oral por tiempo indefinido
d) Eritromicina 500 mg c 8 h VO
e) Ninguna de las anteriores
147.- En tumores sólidos es más frecuente que encontremos:

a) Isocromosomas
b) Translocaciones
c)Deleciones
d)Inversiones
e)Todos los señalados

148.- Paciente que presenta inflamación de las articulaciones del codo, se observa signos
inflamatorios, en 3 horas el dolor migro hacia hombros, se observa una artritis asimétrica, que afecta
a articulaciones de gran tamaño y migra en horas, por lo tanto su diagnostico es.

a) Artritis relacionada con fiebre reumática.

b) Artritis reumatoide
c) Artritis aséptica mono articular
d) Artralgia por gota

149.- ¿Qué no es característica del Maullido de gato?:

a) Retraso mental leve

b)Micrognatia
c)Microcefalia
d)Pliegues epicánticos
e)Orejas de implantación baja

150.- Paciente de 50 años de edad, presenta disnea , indica que esta se ha intensificado con los años,
la última vez que acudió al médico fue hace 30 años quien le menciono que padecía de fiebre
reumática, administro medicación, pero el paciente no acudió en ningún otro momento al médico,
usted esperaría de acuerdo al síntoma del paciente que se encuentran afectadas.

a) Válvula pulmonar
b) No existe afectación valvular
c) Válvula mitral
d) Valvula tricuspidea