UNIDAD 2:

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Y
LA 
COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
 CONTENIDO

2.1 La Ecología. Ecosistema: conceptos. Tríada

ecológica: agente, huésped, ambiente. Cadena
epidemiológica. Historia natural de la enfermedad.
Concepto ecológico de salud. Salud, según la
OMS.
2.2 Componentes del nivel de salud. Conceptos de
enfermedad y de homeostasis. Factores del
desequilibrio y equilibrio. Determinantes de la
salud y la enfermedad. Niveles de prevención:
primario, secundario y terciario.

2.3 La comunicación: concepto. Factores que

alteran el proceso. Medios. Comunicación
terapéutica en la relación enfermera-cliente.
Comunicación terapéutica: concepto, importancia,
características, fases (social y profesional).
Sistema de enfermería. Equipo de salud: concepto,
componentes, características, funciones,
participación de enfermería en el equipo de salud.
  PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Y LA 

COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA

INTRODUCCIÓN

La comunicación es un conjunto componente esencial para la supervivencia de todas las

criaturas" con lo que se quiere significar que el ser humano no puede vivir aislado, sin
interaccionarse con los demás, existe en cuanto se relaciona con los demás. En este
proceso de intercambio de ideas y pensamientos, complejo y no abarca el simple
intercambio.

Siendo así, la comunicación implica un contacto por afinidad que realiza el profesional de
enfermería con el enfermo, donde el intercambio de pensamientos lleva consigo la
muestra de lo que puedan sentir este último, durante su recuperación, sea dolor,
impresión, opinión u otras emociones que experimentan en el momento, y el profesional
con sensibilidad ayuda en la satisfacción de sus necesidades mostrando aprecio,
simpatía, cariño, y estima hacia éste.

"...la finalidad de la comunicación es obtener una respuesta" en la práctica, los

profesionales de enfermería, se comunican con los enfermos con intención de iniciar
cambios en sus conductas, sean de carácter preventivo o curativo, según el caso, lo
importante es que la misma debe ser eficaz para el logro de la respuesta esperada.
El profesional de enfermería, quien utilizando técnicas, con la intención de ayudar al
enfermo en su proceso de recuperación; el mensaje, comprende las ideas, sentimientos,
las que transmite a través de codificadores como expresiones tanto verbales como no
verbales y el contacto físico, cuyo contenido será interpretado por el decodificador del
enfermo como consuelo, esperanza y tranquilidad en esos momentos; y el receptor, es el
enfermo, a quien van dirigidos los cuidados y la atención.
La comunicación terapéutica, "... un proceso de ayuda a vencer temporalmente el estrés,
a entenderse con otras personas, a ajustarse a lo inalterable, y a vencer los bloqueos
psicológicos que hay en el proceso de autorrealización

Por tanto el profesional de enfermería al establecer la comunicación con el enfermo

deberá hacer gestos que transmitan interés, por su situación hará contacto visual y asumir
posturas corporales que denoten disposición de ayuda al expresar sus inquietudes y
necesidades. Con el conocimiento del mismo, el profesional de enfermería dispondrá de
los elementos necesarios para proporcionar satisfacción de las necesidades con cuidados
con calidad, es decir seguros, oportunos, adecuados y libres de riesgos.

LA ECOLOGÍA

La Ecología Humana, es el estudio de las relaciones entre los seres humanos y su

entorno. Los ecologistas humanos investigan el modo en que los seres humanos adaptan
su genética, fisiología, cultura y conducta al medio físico y social.

También podemos definir la ecología humana como el estudio científico de las relaciones,
en tiempo y espacio, entre la especie humana (Homo sapiens) y otros componentes y
procesos de los ecosistemas de los cuales forma parte.

El objetivo principal del estudio de la ecología humana es conocer la forma en que las
sociedades humanas conciben, usan y afectan el ambiente incluyendo sus respuestas a
cambios en tal ambiente, a los niveles biológicos, sociales y culturales.

EL ECOSISTEMA
El ecosistema es el conjunto de especies de un área determinada que interactúan entre
ellas y con su ambiente abiótico; mediante procesos como la depredación, el parasitismo,
la competencia y la simbiosis, y con su ambiente al desintegrarse y volver a ser parte del
ciclo de energía y de nutrientes. Las especies del ecosistema, incluyendo bacterias,
hongos, plantas y animales dependen unas de otras. Las relaciones entre las especies y
su medio, resultan en el flujo de materia y energía del ecosistema. Los profesionales de
enfermería, deben reflexionar acerca de las diferentes formas de actuar al
interrelacionarse con los enfermos y de encontrar herramientas que posibiliten su relación
al proporcionar satisfacción de las necesidades con cuidados de calidad.

TRIADA ECOLOGICA

Triada ecologica: Agente, Huesped, Ambiente.

Triada ecologica: Son los factores ecologicos que condicionan la salud y la enfermedad.
Es un proceso dinámico, dado que se da una fluctuación constante entre el estado de
salud y la aparición de signos y síntomas, es decir, de enfermedad.

El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres
elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica.

Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración,
presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad.
Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características
biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen
en el proceso Salud Enfermedad.

El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se

representa a través de la imagen de una balanza.
La enfermedad es el resultado de la interaccion entre el agente agresor y el huesped
susceptible en un medio ambiente propicio, que los pone en contacto mediante la
existencia de mecanismos de produccion, o transmision.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

La cadena epidemiológica o cadena infecciosa, es un elemento clave para la explicación y

comprensión de las enfermedades infecto contagiosas, mismas que han acompañado a la
humanidad durante siglos, por lo que es necesario que todos los profesionales de salud
las conozcan y puedan enfrentarse a ellos, tanto desde el nivel clínico individual, como
desde en nivel epidemiológico poblacional (comunitario)

En breves palabras, el primer eslabón de la cadena lo constituye el agente, que vive en el

reservorio al que abandona a través de una puerta de salida para llegar a un huésped,
éste debe tener una puerta de entrada y  pasa a un nuevo huésped, el cual  debe ser
susceptible.

En la comprensión de los eventos vinculados a la génesis de las enfermedades

infecciosas se identifican algunos eventos que se describen enseguida:

Infección: entrada, multiplicación y desarrollo de un agente patógeno en el organismo

humano y/o animal. Su presencia no es igual a enfermedad en los sujetos )personas o
animales).
Enfermedad infecciosa: cualquier enfermedad del hombre y/o animal, consecuencia de
infección: se caracteriza por existir signos y síntomas propios o determinados por un
agente causal. Puede tener un espectro amplio de manifestación: leve, moderada o
severa

RESERVORIO: lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para
otros individuos.
Vivo: -         hombre: enfermo clínico, subclínico y portador.
-          Animales
-          Mixto
No vivo

PORTADOR:
Todo individuo que lleva en su organismo un agente infeccioso sin presentar signos ni
síntomas de la enfermedad y lo está eliminando. Existen varios tipos de portadores: en
incubación, convaleciente. También puede ser de diferente duración: portador temporal
(transitorio) y crónico (prolongado),
Esta condición tiene importancia desde el punto de salud pública en razón de que los
portadores pueden serlo sin saberlo. Su condición se establece por pruebas de laboratorio
y puede tener consecuencias serias como resistencia a aplicar medidas preventivas,
discriminación laboral, etc.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Directo
Contacto íntimo: relaciones sexuales
Sin contacto físico intimo.
Indirecto
Vectores: mecánicos, biológicos.
Del aire
Vehículos.

PUERTA DE ENTRADA:
coinciden con las puertas de salida.

 HUESPED SUSCEPTIBLE: determinado por el grado de resistencia a un agente, ya sea

específica o inespecífica de un individuo.
 PUERTAS DE SALIDA: coincide con los orificios naturales del hombre
  Difusividad: facilidad de propagación del agente
Vías respiratorias. es la mása frecuente y la más difícil de controlar
-          Digestivas: en los casos de infecciones gastrointestinales sean bacterianas, virales
o parasitarias
-          Génito urinaria: vía frecuente en los casos de infecciones de transmisión sexual
(ITS)
-          Piel:  por lesiones superficiales a partir de lesiones locales, picaduras o
mordeduras, perforación ocn agujas u objetos cortopunzantes
 Transplacentaria: en general es una barrera eficiente para la defensa del feto, pero puede
ser atravezada por algunos agentes infecciosos: VIH, sífilis, toxoplasmas, ruveola,
enfermedad de Chagas.

Características de los agentes:

-          Cantidad de agentes
-          Patogenicidad: capacidad de generar enfermedad
-          Virulencia: capacidad de generar casos graves y fatales
-          Localización en el huésped.
-          Especificidad del huésped.
-          Especificidad inmunológica.

  ENFERMEDAD TRANSMISIBLE: producida por una agente infeccioso que se

caracteriza por el paso de ellos desde un reservorio a un huésped susceptible.

 PERIODO DE INCUBACIÓN : tiempo que transcurre entre el momento de exposición al

riesgo hasta que aparecen los signos y síntomas.

HUÉSPED: Individuo o animal vivo que en condiciones naturales permite la subsistencia o

alojamiento de un agente infeccioso. De la interacción entre huésped y agente  se
observan condiciones que explican la variabilidad de las consecuencias, siendo las
principales:

SUSCEPTIBLE: persona a animal sin suficientes resistencias contra un agente patógeno,

que le permita protegerse de él han entrar en contacto

RESISTENCIA: mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o

multiplicación de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus productos
tóxicos.

INMUNIDAD: estado de resistencia asociado a la presencia de anticuerpos o citoquinas

que poseen acción específica sobre el microorganismo responsable de una enfermedad
infecciosa o sus toxinas.
La inmunidad puede ser natural o artificial

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
Según frecuencia de tiempo y espacio

 EPIDEMIA
Aparición de casos en número superior a lo esperado. Es un fenómeno de masas limitado
en el tiempo y espacio. Excede la incidencia normal. (Incidencia: número de casos
nuevos; prevalencia: casos nuevos y antiguos).

 PANDEMIA
Enfermedad que se propaga por toda la población, país o continente. Es un fenómeno
limitado en el tiempo e ilimitado en el espacio.
 ENDEMIA
Presencia de numerosos casos durante largo tiempo. Es un fenómeno ilimitado en el
tiempo y limitado en el espacio. Es la prevalencia usual de una enfermedad.
  Lo importante es conocer el comportamiento de las enfermedades mediante la vigilancia
epidemiológica que necesita de:

INFORMACIÓN ACTUALIZADA.
Análisis e interpretación de esa información: frecuencia, período del año, grupo etario, etc.
Decisión. Acción: medidas operativas: a nivel local, regional o central.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Son los acontecimientos que ocurren en el organismo humano, desde las causas
componente hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace. Es cómo
evoluciona la enfermedad sin intervención médica, mientras que el curso clínico es el que
describe la enfermedad que se encuentra bajo atención medica.
Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su
resolución, sin que intervenga la mano del hombre. El hombre forma parte del proceso
salud-enfermedad y sus periodos como lo es el primero, el; Periodo Pre patogénico¨ el
cual corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentra en
equilibrio con su ambiente. El hombre se interrelaciona con el medio ambiente y sus
determinados factores: Ambientales, Conductuales y Endógenos, los cuales favorecen o
determinan el desarrollo de la enfermedad.
El proceso de Salud-Enfermedad en el hombre depende de las características de los tres
elementos de la triada con la cual tiene interacción constante. Su segundo periodo es El
periodo patogénico inicia con: Signos y síntomas inespecíficos. Esta caracterizado por la
respuesta orgánica del huésped ante el agente y el huésped se realiza inicialmente en un
plano subclínico (por abajo del horizonte clínico), y posteriormente se manifiesta por
síntomas y signos.

TRIADA ECOLÓGICA DE LA HISTORIA

NATURAL DE LA ENFERMERÍA
El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres
elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica:
Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración,
presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad.
Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características
biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen
en el proceso Salud Enfermedad.

El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se

representa a través de la imagen de una balanza. La interdependencia entre el agente, el
huésped y el ambiente, permite que cualquier modificación en alguno de ellos implique la
modificación de los restantes. En el Proceso Salud enfermedad, se habla de un conjunto
de factores causales, de fenómenos, de problemas, que se interconectan, y a veces
potencian, constituyendo la multicausalidad de la enfermedad
 CLASIFICACIÓN DE LA HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
La clasificación de las enfermedades como entidades nosológicas son gobernadas por la
nosotaxia, una disciplina dependiente de la nosología. Las clasificaciones son variadas y
dependen de los criterios que se toman en cuenta.

La clasificación de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad de

observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una pretensión de que dicho orden
no procede de una interpretación, sino de una correspondencia, un acercamiento al orden
natural.

Se puede realizar atendiendo a distintos criterios:

-Rapidez con la que aparecen y por su duración
Agudas: Se manifiestan rápidamente, pero son de corta duración ( por ejemplo la gripe)
Crónicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida
(por ejemplo la artritis)
-Por la frecuencia:
Esporádicas: solamente se producen algunos casos en la población (por ejemplo, los
derrames cerebrales)
Endémicas: Exclusivas de una región concreta, donde se registran casos de manera
habitual (por ejemplo, el paludismo en las zonas tropicales)
Epidémicas: Atacan a gran números de personas en un período corto de tiempo. Si la
epidemia afecta a muchos países, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia
-Por su origen:
Infecciosas: Son causadas por microorganismos patógenos
No infecciosas: No son provocadas por microorganismos.

NOCIÓN DE RIESGO
Noción de Riesgo En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias
o individuos que presentan más posibilidades que otros, de sufrir en un futuro
enfermedades, accidentes, muertes prematuras; se dice que son individuos o colectivos
especialmente vulnerables.
La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto número de características de tipo
genético, ambiental, biológicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre sí
desencadenan la presencia de un proceso. Surge entonces, la noción de riesgo en
medicina.
Riesgo: implica la presencia de una característica o factor (o de varios) que aumenta la
probabilidad de consecuencias adversas.
Factor de riesgo: Una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos
de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la
salud. Estos factores de riesgo (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio-
culturales, económicos..) pueden sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de
cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción.

CONCEPTO DE SALUD SEGÚN LA OMS:

Aborde tres áreas física, mental y social, es el estado de completo bienestar físico, mental
y social y no solamente la ausencia de la enfermedad y de afecciones o de invalidez.
En el área física, salud se puede entender como “exacta adaptación física del hombre al
medio ambiente”. A veces el hombre puede sufrir la influencia exteriores como es el clima
(frio, calor, humedad) y adapta su organismo. Esto implica una adaptación estética de la
vida y de la salud, lo cual no es real ni científicamente aceptable. El hombre vive con
interacción, con el medio físico, por lo tanto podemos recibir, influencias favorables y otras
desfavorables.

En el área mental, esta se encuentra regida por la capacidad, de la madures psíquica,

para con el medio en que vive el hombre. Por lo tanto como los humanos somos rebeldes,
nuestra biología nos obliga a no conformarnos, de ahí surge problemas de la sociedad. La
salud mental para la sociedad es cuando un individuo se expresa correcta y
acreedoramente .Salud mental, por lo tanto es la excreción de lucha del hombre frente a
los conflictos, en el áreas sociales, aquella en que el hombre que habita la misma,
luchando constantemente, puede desarrollar su existencia en armonía con sus
necesidades intimas y concretas, ya sea que para ello de va mantener la estructura de la
sociedad en que se desenvuelve.

La salud no solo es la ausencia de la enfermedad sino un estado de completo bienestar

físico y
mental, en un contexto ecológico-social propicio para su sustento y desarrollo, la salud
descansa
en la esfera de todas las interacciones social y cultural y es con ellas, un componente
sinérgico de un bienestar social.

CONCEPTOS DE ENFERMEDAD Y DE
HOMEOSTASIS
HOMEOSTASIS
Este término es el tema central de la fisiología; puede definirse como la tendencia de los
organismos para mantener constante su medio interno.
Todos los órganos del cuerpo participan en la homeostasis y por medio de finos sistemas
de control todas las estructuras funcionales trabajan en armonía.
Un organismo está en homeostasis cuando:

1.- Su medio interno contiene exactamente las concentraciones correctas de iones, gases
y nutrimentos.

2.- Moviliza su medio interno

3.- Elimina desechos

4.- Coordina armónicamente las funciones

5.- Se reproduce (homeostasis de especie).

La homeostasis se altera con frecuencia porque el individuo está sujeto a estímulos
constantes; esto hace que su organismo caiga en ESTRÉS o “esfuerzo de adaptación).
El estrés puede proceder del medio externo en forma de calor, frio, ruidos intensos, falta
de oxigeno, o bien proviene del interior del organismo, cuando hay dolor,
PENSAMIENTOS DESAGRADABLES y, en casos menos frecuentes, infecciones u
operaciones.

ENFERMEDAD
Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o mental de una persona y
afecta su bienestar; dicho en otras palabras, es la perdida del equilibrio dinámico que
mantiene la composición, estructura o función del organismo.

Enfermedad: Alteración de la homeostasis

. Regulacion de la homeostasis Sistemas nervioso y endocrino S. nervioso: Detecta

alteraciones y envía señales en forma de impulsos nerviosos que producen cambios
rápidos

Endocrino: detecta cambios y a través de la sangre envía los reguladores químicos

(hormonas). Estos cambios son lentos. Ambos mecanismos se coadyuvan para lograr el
equilibrio.

Hace algunos años se pensaba que la enfermedad provenía del exterior y que era
producida por una sola causa; este concepto se ha modificado porque la enfermedad
puede presentarse como resultado de imperfecciones bilógicas intrínsecas; es decir SE
GENERA INTERNAMENTE o se presenta debido a la existencia de factores adversos en
el ambiente, ante los cuales el organismo tiene dificultades para adaptarse.

La ecología, ciencia que estudia el modo de vivir de los seres vivos y sus relaciones con
el ambiente, demuestra que salud y enfermedad no son opuestos, sino diferentes grados
de adaptación del organismo al ambiente en que vive.

Nuestro organismo está en relación con el ambiente externo a través del ambiente interno
o fisiológico, constituido por todos los líquidos orgánicos que bañan nuestras células y por
tejidos, órganos, conexiones de vasos sanguíneos y nervios.

Los líquidos del organismo, como la sangre y la linfa, son los encargados de transportar
los productos del metabolismo a los órganos del cuerpo donde se utilizan o eliminan hacia
el ambiente externo.
El proceso de adaptación interna, tanto física como mental, es materia de fisiología,
ciencia que estudia las funciones de la materia viva, la dinámica de los cuerpos, la
dinámica de los cuerpos organizados.

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO Y

DESEQUILIBRIO DE LA SALUD
El equilibrio humano
 El ser humano es Holístico, es decir, en él se encuentra un todo completo como universo.
El ser humano está compuesto de aspectos espirituales, mentales, emocionales
(sentimientos) y físico. Si se mira al ser humano sólo desde un punto de vista, vería solo
una parte del conocimiento humano.

El equilibrio en todos los aspectos y o planos del ser humano es importante, sin el nada
puede realizarse; sin el toda plenitud resulta imposible. El equilibrio es el instrumento de la
imperfección humana. Todo desequilibrio separa al hombre de su totalidad fisiológica y
psicológica y por consiguiente todo.

"El desequilibrio separa al ser humano de sus posibilidades."

El vivir en el mundo externo requiere de una toma de conciencia para poder equilibrar
este mundo con el mundo interno, es una tarea ardua de cada día en la vida.

Siempre debemos actuar pensando desde dentro, reflexionando, elevando el

pensamiento en forma consciente para así poder vivir en forma más armónica,
propiciando los cambios cuando es necesario.

Nuestra personalidad cambia cuando nuestros pensamientos ya han cambiado y todo el

mundo lo puede notar en la parte física que es lo visible

DE LA SALUD A LA ENFERMEDAD
Hasta ahora nos hemos referido a la salud. Pero ¿qué es la enfermedad y cómo se
manifiesta?

Enfermedad es cualquier alteración de la salud de un individuo, es decir, la pérdida del

equilibrio entre los aspectos físico, mental y social.
Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de
etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y
cuya evolución es más o menos previsible.

Cualquier cambio en el estado de salud de todo un organismo o de una parte del mismo
de tal forma que no puede llevar a cabo su función normal.

Se debe por una pérdida de la homeostasia en alguna de las partes del mismo

El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas
(del griego nósos: "enfermedad", "afección de la salud").

El hombre nace con un caudal de salud condicionado por su genoma y posee una
extraordinaria capacidad de adaptación al medio ambiente; aunque en la actualidad, la
rapidez de los cambios sobrepasa considerablemente su capacidad de adaptación
biológica e, incluso, la psíquica y la social.

El individuo sano puede ser afectado por numerosos agentes patógenos, también
llamados noxas (virus, bacterias, problemas laborales, ruido, srnog, etc.). Si el organismo
logra adaptarse a la influencia de las noxas, mantiene su estado de salud; de lo contrario,
sobreviene la enfermedad. Un desequilibrio en cualquiera de los tres aspectos de la salud
condiciona a los demás; un trastorno mental o social puede afectar el bienestar físico.
  
El organismo reacciona ante las noxas mediante procesos activos de adaptación. En un
primer momento, estos procesos no se perciben porque ocurren en el interior de células y
tejidos (período de incubación); luego, se los puede observar por medio de técnicas de
diagnóstico médico, como la ecografía, la radiografía, los análisis de sangre, etc. (período
preclínico). Finalmente, el proceso activo de adaptación se evidencia a través de signos
y/o síntomas, que ponen de manifiesto la presencia de una enfermedad (período clínico).
Una vez declarada la enfermedad, se establece un periodo de recuperación.

Las acciones de recuperación se llevan a cabo sobre organismos o ambientes enfermos a

fin de que recobren su salud en forma integral. Deben ser realizadas por especialistas, por
ejemplo, médicos, en el caso de personas enfermas, o biólogos, cuando el perjudicado es
el medio ambiente.
El proceso de recuperación puede alcanzar tres niveles:
• recuperación sin secuelas;
• recuperación con secuelas transitorias;
recuperación con secuelas permanentes.

Las secuelas transitorias desaparecen con un proceso de rehabilitación. La rehabilitación

tiene como objetivo que la persona afectada pueda volver a la vida activa con la mayor
capacidad psicofísica posible. El caso de las secuelas permanentes implica que la
persona discapacitada debe readaptarse a su nueva condición física y reinsertarse en la
sociedad con sus posibilidades disminuidas.
Cuando la recuperación no se logra, la enfermedad pasa a ser crónica, es decir que será
padecida durante toda la vida, o puede evolucionar hacia la muerte.

DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes
miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad.
Los determinantes de salud según Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:

•   Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable
mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.

•   Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser
modificable actualmente con la tecnología médica disponible.

•   Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y
sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para
cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.

•   Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o

agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física,
química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la
dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.
Según estos determinantes de salud, la salud pública de los estados debería invertir más
en:

a) Promoción de salud para que la población adquiriera mediante una correcta educación
a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables y en

b) Medio ambiente.
Los Componentes de la Salud
Salud Física
•             Concepto:
o             Nivel de susceptibilidad a una enfermedad, peso corporal, acuidad/agudeza
visual, fuerza, potencia, coordinación, nivel de tolerancia y rapidez de recuperación.
o             La persona tiene la sensación (subjetiva) de que ninguno de sus órganos o
funciones se encuentran menoscabadas.
•             Características:
o             Funcionamiento eficiente del cuerpo.
o             Resistencia a enfermedades.
o             La capacidad física de responder apropiadamente a una diversidad de eventos.
o             Nivel adecuadode aptitud física.
•             En muchas situaciones la dimensión física puede ser la más importante:
En la mayoría de los programas de salud y aptitud física (establecidos o en 
promoción/mercadeo) el enfoque o base es la salud física como el instrumento principal
diseñado para operar el organismo humano

COMPONENTES DEL NIVEL DE SALUD

Para estudiar y comprender los factores determinantes del nivel de salud es conveniente
considerar tres aspectos o enfoques:
• el punto de vista del individuo;
• el punto de vista de la población;
• el punto de vista del ambiente.

La salud del individuo. Sobre el individuo influyen factores que provienen de sus ancestros
(herencia) o del ambiente. Los primeros desarrollarán las características anatómicas y
fisiológicas, mientras que los que deriven del ambiente generarán necesidades y
respuestas a esos factores. Como resultado de la interacción de ambos, se dará el biotipo
o fenotipo (constitución biopsíquica), cuyas características dependerán de esta doble
influencia. El biotipo es, entonces, el conjunto de características propias de un individuo,
tales como el sexo, la raza, la edad, la profesión, los hábitos, las costumbres y las
creencias.

 Pero como el hombre no es un receptor pasivo de determinaciones impuestas, sino que

puede modificarlas en su propio beneficio o perjuicio, entonces también influye en la salud
la toma de decisiones. Por lo tanto, los factores hereditarios, ambientales y la toma de
decisiones determinan el valor salud en un nivel individual.

La salud de la población. Entre los factores que determinan la salud de una población se
encuentran: el nivel de vida, los recursos médico-sanitarios y la participación de la
población.
• Nivel de vida. El nivel de vida de una población es un indicador que trata de representar
las condiciones reales de ese conjunto humano en una época determinada, alimentación,
vivienda, educación, atención médica. El desarrollo social y económico de una sociedad
está ligado íntimamente con la salud de sus integrantes.

• Recursos médico-sanitarios. Son los recursos que la población tiene disponibles tanto
para prevenir enfermedades como para su curación o rehabilitación. Estos recursos
comprenden las especialidades médicas y paramédicas, y también las instituciones
preparadas para brindar estos servicios, como por ejemplo, hospitales, sanatorios, salas
de primeros auxilios, médicos, enfermeros, etc. Los recursos médico-sanitarios deben ser
accesibles desde el punto de vista geográfico y económico para la población que los
demanda.

• Participación de la población. El individuo, como agente multiplicador de acciones

sanitarias positivas, es absolutamente necesario para mejorar la calidad de vida de una
comunidad. La participación en la demanda de mejores servicios médico-sanitarios forma
parte de su responsabilidad ciudadana.

La salud del ambiente. La humanidad forma parte integral de la biosfera. La salud de las
personas está fundamentalmente relacionada con el ambiente que las rodea y del que
forman parte. No será posible mantener la calidad de vida para los seres humanos y para
todas las especies vivientes, a menos que se adopten cambios drásticos en las actitudes
y en las conductas respecto de la preservación del ambiente.

Prerrequisitos para la salud

Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz, el vestido, la
educación, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.

NIVELES DE PREVENCION DE SALUD.

Así como existen 3 períodos en la Historia Natural, hay un nivel de salud para cada uno
de aquellos períodos destinado a frenar la enfermedad y sus consecuencias.

1) Prevención Primaria: mediante la promoción y prevención de salud se intenta mantener

el equilibrio de la tríada ecológica, conservando la salud. Actúa en el período
prepatogénico.

2) Prevención Secundaria: con el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno se debe

lograr detener la progresión y propagación de la enfermedad, además de evitar
complicaciones y secuelas. Está dirigido al período patogénico.

3) Prevención Terciaria: sus herramientas son la rehabilitación y recuperación del

enfermo, con el objetivo de lograr el menor grado de incapacidad posible. Es el resultado
del fracaso de los niveles de prevención anteriores, pero no por eso despreciable.

LA COMUNICACIÓN
consiste en transmitir nuestras opiniones, ideas, deseos, inquietudes, sentimientos y
también escuchar la de los otros. para esto existen varias formas de comunicarse; en los
seres humanos el lenguaje es el principal sistema de comunicación. Mediante el proceso
de comunicación intervienen el hablante y el oyente, el hablante es quien transmite las
ideas y el oyente es quien es quien recibe la información.

Cuando la persona que habla hace silencio y escucha la intervención de otro, se convierte
en oyente; y en el momento en que algún oyente toma la palabra, se convierte en
hablante. Si existe este intercambio de funciones entre los oyentes y los hablantes se dice
que hay una conversación o diálogo.

Existen dos tipos de comunicaciones que

pueden ser espontánea o dirigida:
La Conversación Espontánea es la que ocurre cuando hablamos informalmente con
cualquier otra persona o grupo de personas. por Ejemplo, al encontrarnos con los amigos
y charlar de cualquier tema, tenemos una conversación espontánea.

La Conversación Dirigida requiere que previamente se seleccione el tema sobre el que se

va hablar, en el aula de clases cuando intervenimos y damos nuestra opinión sobre lo que
se discute, participamos en una conversación dirigida.
En la conversación, ya sea espontánea o dirigida, se tienen que seguir ciertas normas que
nos permiten conseguir una verdadera comunicación.

Normas del Oyente

 Escuchar con atención y en silencio.
No interrumpir a la persona que habla.
 Mirar a la persona que habla.
Respetar las opiniones de los demás.
Solicitar el derecho de palabra.

Al participara en una conversación se debe atender con silencio y esperar que le hablante
concluya sus ideas para solicitar el derecho de palabra; de lo contrario, se corre el riesgo
de repetir después lo que otros han dicho, salir del tema, o proponer soluciones  que han
sido rechazadas con anterioridad, como oyentes también debemos acostumbrarnos a
tomar nota de lo que los otros dicen en las conversaciones dirigidas, ya sea para que
podamos preguntar, ampliar la información o defender nuestros puntos de vista.

Normas del hablante

Organizar las ideas que se van a expresar.
Usar los gestos y la entonación apropiados.
Mirar a la persona o personas con las que se habla.
Permitir que los otros participen.
Hablar con claridad y en un tono de voz adecuado

Muchas veces los hablantes se concentran en defender sus opiniones sin escuchar la de
los otros y la conversación se convierte en un "dialogo de sordos"; por eso es muy
importante respetar los turnos en la conversación, el hablante debe permitir que tome la
palabra quien la solicite y luego, atender al que esta su turno de palabra.
ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN.
Emisor: Es el punto (persona, organización…) que elige y selecciona los signos
adecuados para transmitir su mensaje; es decir, los codifica para poder llevarlos de
manera entendible al receptor. En el emisor se inicia el proceso comunicativo.

Receptor: Es el punto (persona, organización…) al que se destina el mensaje, realiza un

proceso inverso al del emisor, ya que en él está el descifrar e interpretar lo que el emisor
quiere dar a conocer
.
Código: Es el conjunto de reglas propias de cada sistema de signos y símbolos que el
emisor utilizará para transmitir su mensaje. Un ejemplo claro es el código que utilizan los
marinos para poder comunicarse; la gramática de algún idioma; los algoritmos en la
informática; todo lo que nos rodea son códigos.

Mensaje: Es el contenido de la información (contenido enviado): el conjunto de ideas,

sentimientos, acontecimientos expresados por el emisor y que desea transmitir al receptor
para que sean captados de la manera que desea el emisor. El mensaje es la información.

Canal: Es el medio a través del cual se transmite la información-comunicación,

estableciendo una conexión entre el emisor y el receptor.Ejemplos: el aire, en el caso de
la voz; el hilo telefónico, en el caso de una conversación telefónica.

Situación: Es el tiempo y el lugar en que se realiza el acto comunicativo.

Interferencia o barrera: Cualquier perturbación que sufre la señal en el proceso

comunicativo; se puede dar en cualquiera de sus elementos. Son las distorsiones del
sonido en la conversación, o la distorsión de la imagen de la televisión, la alteración de la
escritura en un viaje, la afonía del hablante, la sordera del oyente, la ortografía
defectuosa, la distracción del receptor, el alumno que no atiende aunque esté en silencio.
También suele llamarse ruido

Medios de comunicación y publicaciones

periódicas.
La finalidad de los medios de comunicación puede ser diferente a los fines que nosotros
pretendemos obtener de ellos. Es necesario saber distinguir entre los elementos positivos
y negativos que ofrecen los medios de comunicación social.

Vamos a discutir en  equipo cuales, de los siguientes aspectos son positivos o negativos.
Informarnos de las virtudes o bondades de un producto.
Incitarnos a comprar un artículo.
 Aprovechar el sexo para vender trajes de baño.
Exagerar noticias para llamar la atención.
 Conocer los últimos avances de la ciencia.
 Presenciar un concierto de rock que ocurre en otro país.

MEDIOS DE COMUNICACIÓN.
Vivimos en la era de la comunicación. El mundo se ha hecho pequeño (se ha convertido
en una aldea); a través de los actuales medios de comunicación nos enteramos de lo que
sucede en el mundo en el mismo momento en el cual suceden los acontecimientos;
vemos u oímos en directo lo que pasa en el mundo entre estos medios de comunicación
tenemos.

Radio: Transmite el sonido a lugares distantes, y al mismo tiempo a diversos puntos

(Música, palabras, …). Medio de comunicación auditiva.

Televisión: es un medio de comunicación audiovisual puedes ver, en el mismo momento

en que suceden los acontecimientos y sin moverse de su casa.
 El cine: a través de una maquina especial se recogen acciones en movimiento en el
celuloide y se proyectan en la pantalla, viaja la fantasía.

 Los videos: son filmaciones que se realizan gracias a un sistema electrónico de

grabación, con una cámara especial para ello y un monitor.

Medios tecnológicos de comunicación.

El primer gran invento, en este campo, fue el telégrafo que transmitía señales que
presentaban las letras del abecedario. (siglo XiX) en pocos años ha habido grandes
adelantos en este campo, ahora conocemos y usamos los siguientes:
·       Teléfono
·       Teléfonos celulares y celulares inteligentes.
·       Videoteléfonos que transmiten la imagen de la persona que habla además de su voz.
·       El fax y el correo electrónico, podemos enviar y recibir escritos y desde la oficina; el
fax utiliza la línea telefónica y el correo electrónico se utiliza a través del teléfono y la
computadora.

TIPOS DE COMUNICACION
En sus términos más simples, la comunicación es el proceso de transmitir y recibir ideas,
información y mensajes entre individuos. La sociedad humana se funda en la capacidad
del ser humano para transmitir intenciones, deseos, sentimientos, conocimiento y
experiencia de persona a persona. En su sentido más amplio, la comunicación tiene como
interés central a aquellas situaciones de comportamiento en las cuales una fuente
transmite un mensaje a un captador del mismo con un intento consciente de afectar el
comportamiento del último.

La comunicación se refiere al proceso especial que hace posible la interacción entre la

especie humana y permite a los hombres ser sociables. La comunicación de las
Relaciones Públicas es un proceso que comprende un intercambio de hechos, puntos de
vista e ideas entre una organización de negocios o sin propósito de lucro y sus públicos, a
efecto de llegar a un entendimiento mutuo. Existen tres puntos importantes que deben
considerarse: primero, la comunicación debe abarcar a dos o más personas; segundo, es
un intercambio de información de ida y vuelta; y tercero, implica entendimiento.

Se pueden señalar tres tipos de comunicación:

Comunicación Interpersonal – aquella en la que se interactúa con otros individuos, es
decir, se establece un diálogo con ellas. Es la forma de comunicación más primaria,
directa y personal.
Comunicación Masiva – toda aquella que se realiza a través de los medios de difusión de
información, como el radio, televisión, periódicos, revistas e internet.

Comunicación Organizacional – esta comprende la interna y la externa.

a) Comunicación Externa
Esta tiene que ver con los públicos externos, es decir, consumidores, representantes o
distribuidores, proveedores, agencias gubernamentales y legisladores, etc. Esta
comunicación involucra tres elementos: el transmisor, el medio de comunicación y el
receptor. La efectividad de la comunicación depende de estos tres. Si el transmisor es
incompetente o el mensaje poco claro, el receptor no entiende el significado de la señal y
ha fracasado el proceso de la comunicación.

La comunicación puede ser verbal, que consiste de palabras habladas y escritas, o no

verbal, expresada por medio de acciones, gestos, expresiones faciales, música y figuras.

La comunicación es fundamental en la existencia de la comunidad moderna. Es así como

las Relaciones Públicas constituyen una actividad por medio de la cual, las empresas, las
organizaciones y los individuos, en igual forma los organismos gubernamentales buscan
la comprensión y la colaboración de la comunidad a la que pertenecen.

El objetivo de las Relaciones Públicas es estimular a las personas o influir en ellas por
medio de las comunicaciones, creando actitudes favorables de los diversos públicos hacia
la organización, la respeten, la apoyen y le presten ayuda en los momentos de confusión.
En otras palabras son actividades de una Industria, Asociación. Corporación, Profesión,
Gobierno u otra organización, para promover y sostener sanas y productivas relaciones
con personas tales como consumidores, empleados o comerciantes y con el público en
general, para así adaptarse al medio ambiente en beneficio de la sociedad. Las actitudes
favorables de estos públicos son indispensables para que la empresa subsista y además
se desarrolle.

b) Comunicación Interna
Se refiere al intercambio entre la gerencia de la organización y los públicos internos, es
decir, empleados. Su función es hacer del conocimiento de los empleados lo que piensa
la gerencia y que la gerencia también sepa el pensamiento de los empleados. La
comunicación interna presenta difíciles problemas en una compañía grande, ya que debe
ser transmitida por conducto de varios niveles de autoridad. En la transmisión, el
significado del mensaje con frecuencia es mal entendido. En ocasiones los supervisores y
trabajadores no interpretan la comunicación en el sentido de la intención de la gerencia, o
ésta no está dispuesta a explicar políticas y acciones.

Dentro de este tipo de comunicación, existe la comunicación formal vertical que sigue la
cadena organizacional de mandar hacia abajo desde la mayor autoridad por medio de
varios niveles gerenciales hacia los trabajadores, misma que consiste de directrices
formales, boletines, periódicos a empleados y mensajes verbales; y hacia arriba partiendo
de los empleados por conducto de los varios niveles de autoridad hasta la alta gerencia.
Así como la comunicación formal horizontal que se refiere a la comunicación entre
ejecutivos, supervisores y jefes de grupo de un mismo nivel y autoridad, se lleva a cabo
por medio de conferencias, juntas informativas y discusiones.
CARACTERÍSTICAS DE LA COMUNICACIÓN
En la comunicación existe una serie de características que se pueden establecer en la
relación terapéutica y que es necesario tener en cuenta si se quiere lograr un proceso
adecuado de comunicación. 

La expresividad
Dado el gran número de emociones de diferentes clases que se suelen experimentar en
una situación de enfermedad y que no son fáciles de sentir en el mismo grado en la vida
cotidiana (miedo, dolor, ansiedad, inseguridad, incertidumbre, etc.), suele ser habitual que
el paciente experimente un aumento considerable en su capacidad de expresividad por
vía no verbal. Es más, sabemos que las emociones se expresan generalmente por vía no
verbal, y en el caso de las emociones asociadas con la enfermedad el paciente está
especialmente sensible.

La manifestación no verbal de tales emociones es más probable debido a las dificultades

que los pacientes +suelen tener para expresar verbalmente sus sentimientos relacionados
con ciertos temas que le resultan embarazosos - temerosos y enfrentarse a situaciones
suscitadas por la enfermedad. Incluso existen casos extremos en los que el sistema de
expresión verbal del paciente se ve afectado por la enfermedad hasta quedar totalmente
deteriorado, de tal forma que el sistema de comunicación no verbal se convierte no sólo
en la principal sino en la única vía de comunicación entre el paciente y su entorno.

El profesional de salud tiene entonces, la responsabilidad de volverse muy sensible a

esas señales que el paciente envía, pues esta comunicación es la que brinda mayor
información sobre la persona que necesita cuidado.

La mirada
Se trata de uno de los elementos de la comunicación no verbal que más in-formación
aporta, si se sabe interpretar adecuadamente, pues cumple una serie de funciones entre
ellas: la regulación del flujo de la comunicación, la obtención de un feedback acerca de
cómo los demás reaccionan a una comunicación, expresión de las emociones,
comunicación de la naturaleza de la relación (diferencia de estatus, etc.).

 Así, por ejemplo, con respecto a la última de las funciones mencionadas, que el
profesional de la salud no mire al paciente a la cara forma parte de un proceso de
despersonalización que suele utilizarse con frecuencia en ambientes hospitalarios. Por
otra parte, las pautas de mirada a pacientes con defectos físicos notorios tienden a ser
más rígidas que las que se dan en la interacción normal. Se ha comprobado que el mirar
excesivamente y con insistencia a un paciente, sin causa alguna aparente, posee
probablemente efectos negativos, puesto que puede hacer que el paciente se sienta una
persona rara, mala o gravemente enferma.

La expresión facial y gestual

El cuerpo en general es el medio a través del cual se expresa la mente humana, es su
vehículo de comunicación y es en el rostro, en las expresiones faciales donde se puede
leer o no el malestar o el bienestar de un paciente de manera específica. Un profesional
de salud debe estar atento a estas manifestaciones, debe aprender a leer lo que el
paciente expresa. Pero también debe usar su propio cuerpo para generar una
comunicación eficaz. 

Acercarse al paciente, tocarlo, sonreír con él. El cuerpo del profesional se debe convertir
en un instrumento terapéutico. La proxemia del terapeuta (se define como el espacio que
la persona utiliza al interactuar con otras personas) le señala al paciente el interés que
éste tiene en su padecimiento. El paciente necesita además de una información adecuada
verbal, una información no verbal de cercanía que le permita generar confianza en su
terapeuta o cuidador. El paciente necesita sobre todo un contacto físico que le brinde
seguridad y le permita sentir aceptación y empatía.

La voz
La importancia de la voz como instrumento de comunicación no verbal estriba en su
capacidad para transmitir información acerca de los estados emocionales del que habla,
con las implicaciones que ello tiene en el campo de la salud. El tono de la voz y una serie
de señales sutiles relacionadas con ella son especialmente importantes cuando el que
habla pretende o bien engañar o bien ocultar información al paciente.

 La voz acerca o separa al paciente, esto no quiere decir que se tenga que transformar la
manera en que usualmente el profesional se comunica con alguien. Se trata de tener en
cuenta la entonación, la intención que se manifiesta en ella. La voz es la melodía de las
palabras y son las palabras las que comunican sentidos
.
Las palabras
Las palabras crean mundos, son las palabras las que hacen construcciones de sentido.
La enfermedad no existe en la realidad. Existe un proceso biológico que es leído por los
profesionales de salud como enfermedad y es construido a su vez por el paciente como
su enfermedad. No la de otros, la de él. Esa enfermedad lo relaciona con sus creencias,
con su cultura, con su rol en el mundo.

COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
 CONCEPTO:

Favorece la compresión y ayuda a establecer una relación constructiva entre la enfermera

y el paciente. Los profesionales de enfermería deben responder no sólo al contenido del
mensaje verba del paciente, sino también a los sentimientos expresados. Antes de
responder es fundamental comprender como ve y siente el paciente la situación.

Las palabras y los gestos deben ser congruentes, tanto del paciente como de la
enfermera; hay ocasiones donde el paciente necesita tiempo para afrontar sus
sentimientos; y es necesario que la enfermera conozca esto.

 TÉCNICA:

Escucha activamente: consiste en oír activamente, utilizando para ello todos los sentidos.
Probablemente sea la técnica más importante en enfermería. La escucha activa es un
proceso dinámico que exige energía y concentración. Consiste en prestar atención a la
totalidad del mensaje, tanto verbal como no verbal, y observar que la comunicación es
congruente. La escucha activa trasmite una actitud de afecto e interés, lo cual anima al
paciente a expresarse. La enfermera debe meditar el mensaje antes de responder;
realizar preguntas abiertas, ofrecer ayuda, proporcionar información,

Atención física: es la manera de estar presente para otra persona, o de estar con ella. Lo
que hace una persona cuando esta presente es escuchar. Sus características son: mirar a
la persona que habla, adoptar una postura comunicativa, mantener contacto visual,
permanecer relajado

CARACTERISTICAS:

Es un vínculo intelectual y afectivo entre la enfermera y el paciente.

Respeta al paciente como individuo.
Potencia la máximo las aptitudes del paciente para participar en toma de decisiones.
Tiene en cuenta los aspectos culturales, las relaciones y los valores culturales del
paciente.
Respeta la confidencialidad del paciente.
Se centra en el bienestar del paciente.
Se basa en la confianza, respeto y aceptación mutuos.

FASES:

FASE PREVIA: la enfermera analiza la información pertinente y los conocimientos,

consideran las posibles áreas conflictivas y elabora planes de interacción. La técnica a
utilizar es la recogida organizada de los datos, reconocer las limitaciones y buscar ayuda
necesaria

FASE PRELIMINAR: durante este primer encuentro (pact-enfermera) se observan

mutuamente de forma minuciosa y juzgan la conducta del otro. Y una de las tares
importantes de esta fase es alcanzar un cierto grado de confianza.

Las 3 etapas de esta fase son:

Entablar una relación: tanto el paciente como la enfermera se presentan por su nombre.
La enfermera debe explicar la función que desempeña para que el paciente se haga una
idea de lo que puede esperar. Si el paciente inicia la conversación la enfermera tiene que
ayudarlo a que exprese sus sentimientos he inquietudes. En esta fase son muy útiles las
preguntas abiertas Ej: ¿que esta pensando hoy? La técnica es mantener una actitud
atenta y relajada para que el paciente se tranquilice. No a todos los pacientes le resulta
fácil recibir ayuda.

Clarificar el problema: es posible que al principio el paciente no vea el problema, y el

profesional de enfermería debe ayudar al paciente a clarificar el problema; la técnica a
utilizar es; escuchar atentamente, para frasear, clarificar y utilizar todas las técnicas de
comunicación efectiva que se conozca. No debe formular muchas preguntas, centrarse en
las prioridades.

Estructurar y formular un contrato (obligaciones a cumplir por ambas partes): el

profesional de enfermería y el paciente alcanza un grado de confianza y acuerdan
verbalmente: a) el lugar, frecuencias y duración de las citas, b) el objetivo global de la
relación, c) como manejar el material confidencial, d) las tareas a realizar, e) la duración
de la relación.. las técnicas a utilizar son las mismas de las anteriores.

Es posible que al principio de esta fase el paciente muestre ciertas conductas defensivas,
que inhiben la participación y la colaboración; esto puede deberse a muchos factores,
tales como; temor, rol dependiente, ansiedad por el cual implica cambiar los hábitos, o no
estar de acuerdo con lo que refiere la enfermera. Esta conducta se vence transmitiendo
afecto, interés sincero por el paciente, además esto facilita la confianza y esta confianza
permite que el paciente exprese sus sentimientos y pensamientos.

Al finalizar esta fase preliminar los pacientes deben empezar a:

- tener confianza en el personal de enfermería.

- Ver a el enfermero(a) como un profesional competente y capaz de ayudarle.
- Ver al profesional de enfermería como alguien sincero, que se preocupa por su
bienestar, que respecta su cultura y valores.
- El paciente se siente cómodo al hablar con el profesional de enfermería, sobre temas
delicados.

FASE DE TRABAJO: En esta fase surge la empatía entre el profesional de enfermería y el

paciente; ya que hay un afecto e interés por el bienestar; esta fase consta de 2 etapas:

Analizar y comprender ideas y sentimientos: el profesional de enfermería ayuda al

paciente a analizar y comprender sus ideas y sentimientos, asociados a los problemas;
desarrollar la capacidad de escuchar y adquirir una nueva perspectiva de la conducta
personal. Entre las técnicas a utilizar son: escuchar y prestar atención, con empatía,
respeto, autenticidad o sinceridad, autorrevelación y confrontación; las técnicas que
adquiere el paciente son escuchar sin estar a la defensiva y comprenderse a sí mismo.

Durante la primera etapa de la fase de trabajo, la intensidad de la relación aumenta y se

puede expresar sentimientos tales como enfado, vergüenza, timidez.

Facilitar la acción: el profesional de enfermería planifica programas dentro de las

capacidades del paciente y tiene encuenta los objetivos a largo, mediano y corto plazo. El
paciente tiene que aprender acepta los riesgos (aceptar que los resultados pueden ser un
éxito o fracaso), el profesional de enfermería debe reforzar los logros y ayudar al paciente
a reconocer de forma realista los fracasos.

El paciente debe tomar decisiones y entrar en acción para ser más eficaz, la
responsabilidad de la acción corresponde al paciente. A pesar de ello el profesional de
enfermería colabora con dichas decisiones, proporciona apoyo y puede ofrecer opiniones
o información.
  
FASE DE TERMINACIÓN: Es la fase de terminación de la relación, si las demás fases
anteriores trascurrieron eficazmente, el paciente el paciente tiene por lo general una
perspectiva positiva y se siente capaz de afrontar los problemas independientemente; sin
embargo el afecto que ha alcanzado hace esperar que halla sentimiento de pérdida, y que
cada persona debe encontrar un modo de despedirse. Para terminar una relación pueden
emplearse diversos métodos: hacer un repaso del proceso (aporta una sensación de
logro), expresar abiertamente sentimientos acerca del final del proceso,
 DEFINA SISTEMA DE ENFERMERIA
El puesto de más alto rango del departamento de enfermería es el de Jefe de Área de
enfermería, que cumple funciones de dirección de personal.
El jefe de formación suele ubicarse al mismo nivel que el jefe de área, con línea de
coordinación entre ambos puestos y con dependencia directa de la selección de
enseñanza o en su defecto de la subdirección.
El personal supervisor depende de manera directa de la jefatura de área, sus actividades
se orientan a la supervisión del personal; coordinan y distribuyen al personal profesional y
no profesional del servicio, les asignan funciones, actividades y pacientes según el
sistema de trabajo que se utilices son los responsables de la atención directa al paciente.
Sistema de trabajo: cuyo propósito es distribuir las actividades para proporcionar un
ejercicio ágil de la atención de enfermería:
a- sistema de trabajo por paciente
b- sistema de trabajo funcional.
c- Sistema de trabajo mixto.

CUALES SON LOS SISTEMAS DEL EQUIPO DE

SALUD
Hay algunos criterios para determinar si el equipo de salud es un grupo maduro y
productivo. Con un máximo de eficacia y un mínimo de tiempo y esfuerzo llega a sus
metas. Y cada miembro participa en las responsabilidades del desarrollo y ejecución de
los planes del grupo.

El equipo de salud maduro: tiene un alto grado de solidaridad y un equilibrio entre la

conducta cooperativa y la competitiva, entre la emotividad y la racionalidad. Y proporciona
un ambiente de libertad psicológica para la expresión de todos los sentimientos y puntos
de vista, logrando un alto grado de intercomunicación eficaz y resolución lógica de
problemas y acción.

COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD.

Los equipos están compuestos por enfermeras, médicos pediatras, clínicos, ginecólogos y
generalistas, personal administrativo y auxiliar: en ocasiones nutricionistas y asistentes
sociales; todos conducidos por un médico jefe. Tienen reuniones informales durante el día
de trabajo, y reuniones formales con todo el personal en un horario intermedio un día por
semana; funcionando como grupo con dinámica propia.

Cada individuo lleva al equipo de salud ciertas características que constituyen su

“personalidad”, tales como la profesión en primer lugar y luego sus intereses, habilidades,
deseos tendencias, bloqueos y frustraciones, con el consiguiente ajuste psicofísico a los
mismos.

En un largo proceso de adaptación entre sus integrantes poco a poco el equipo de salud
va comprendiendo y utilizando los principios básicos de las relaciones humanas, en lo
relacionado al comportamiento psicológico y social del grupo, y puede aplicarlo a sus
problemas básicos de la vida diaria, se forman así grupos democráticos compuestos por
personas que actúan recíprocamente en una atmósfera de tolerancia y respeto, cuya
acción está basada en el consenso general. Logrando mediante la participación de todos
sus integrantes.

CUALES SON LAS FUNCIONES DEL EQUIPO

DE SALUD
Un equipo de Salud llega así a funcionar como un mecanismo aceitado de solidaridad,
que responde a la necesidad de acción y a los problemas de acuerdo a sus valores
humanos y en salud, destacándose porque:
.- Se integra como “Equipo de salud” en su dinámica interna, es decir que cada uno
trabaja con los otros en forma coordinada, colaborando en todas las actividades del
Centro de Salud.

.- Mantiene un entendimiento y comunicación fluida con la comunidad.

.- Alienta la participación de la comunidad en la identificación de problemas y la búsqueda
de soluciones.
.- Trabaja en el Centro de Salud y dentro de la comunidad, colaborando y coordinando
actividades con los trabajadores de otros sectores interesados en el bienestar y desarrollo
de la comunidad, tales como maestros, asistentes sociales, grupos vecinales y religiosos,
etc.
.- Realiza sus tareas con objetivos claros y conocidos estructurados, sobre todo, en
programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades.
.- Adquiere motivaciones para alcanzar los objetivos mediante su intervención en el
establecimiento de los mismos.

PARTICIPACIÓN EN ENFERMERIA EN EL
EQUIPO DE SALUD

La participación de enfermería esta encaminada a la intervención protagónica, al análisis

con competencia y a la negociación con habilidad de los problemas de salud. Lo anterior
obliga a un intercambio de derechos y responsabilidades con las personas y colectivos,
en le cual la divulgación de los derechos a los servicios de salud, los determinantes del
proceso salud-enfermedad y el manejo de los hábitos son los elementos fundamentales
para su fomento.
 La participación genera autonomía para el consenso y toma de decisiones en pro del
bienestar de las personas y los colectivos.
La participación se debe entender como la movilización consciente de personas, grupos y
sociedad en torno a un objetivo común que transforme la realidad en salud, se
circunscribe, ello mismo, al mejoramiento de la calidad de vida.