Algunos Modelos y Teorías de Enfermería

Teorías Y Modelos Conceptuales De Enfermería

Los modelos y teorías de la Enfermería pretenden describir, establecer y examinar los

fenómenos que conforman la práctica de la Enfermería. Se asume por la disciplina que
para poder determinar que existe una teoría enfermera ésta debe contener los
elementos del metaparadigma de enfermería.

Cada disciplina hace suyos los términos relacionados con la teoría y su desarrollo con
el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de
la disciplina.

  Componentes:

Los componentes de una teoría o modelo de enfermería son los siguientes:

La persona, el entorno, salud y cuidado, estos componentes también son conocidos

como metaparadigmas en enfermería.

  Persona.  Hace  referencia al individuo, la familia, el grupo o comunidad, entendido

desde el marco holístico-humanístico. El individuo como ser biopsicosocial, espiritual y
cultural.

  Salud. Hace referencia al proceso de interacción  dinámica y multicausal, entendiéndola

como una experiencia individual en la que interactúan aspectos físicos, síquicos y de
relación con el medio social.

  Entorno. Universo del que la persona forma parte y con el que está en continuo
intercambio, hace referencia tanto al medio interno como externo.

  Cuidados de enfermería. Hace referencia a la aplicación metodología y científica de  los

conocimientos y habilidades adquiridas por el enfermero o enfermera.

  Grupos

•          Filosofía de la enfermería: la filosofía explica los significados de los

componentes de enfermería a través del análisis, razonamiento y presentación lógica

•          Los modelos conceptuales de la enfermería: proporciona un marco de

diferencia distinto para sus partidarios  que les explica como observar e interpretar los
fenómenos de su interés

•          Teoría enfermeras: se desarrolla a partir de ciertos marcos conceptuales y es

más específica que el marco
 S. KÉROUAC Y COLS., 1996,  agruparon los modelos y teorías de enfermería  en seis
escuelas.

  Escuela de necesidades

  Escuela de interacción

  Escuela de efectos deseables

  Escuela de promoción  de la salud

  Escuela del ser humano unitario

  Escuela del caring

  Teoristas más importantes.

  Florence Nightingale

Ella es la madre de la enfermería moderna, crea el primer modelo conceptual de

enfermería.  Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de Mayo de  1820, de ahí el
nombre que le pusieron sus padres (aunque eran de origen británico), y muerta en
Londres en 1910.  Procedente de familia victoriana, creció en un ambiente donde la
educación era muy estricta. Realizó prácticas en los hospitales de Londres, Edimburgo
y kaiserswerth (Alemania), y en 1853 trabajó en el Hospital for Invalid Gentlewomen de
Londres. En 1854 ofreció sus servicios en la guerra de Crimea y con un grupo de
enfermeras voluntarias se presentó en los campos de batalla, siendo la primera vez
que se permitía la entrada de personal femenino en el ejército británico. Su brillante
labor consiguió bajar la mortalidad en los hospitales militares y contribuyó a corregir
los problemas del saneamiento (condiciones higiénicas en general).

  Virginia Henderson

Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó

como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios
fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería.  

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La única  función

de una enfermera es  ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de 
aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte
tranquila , que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el
conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo
antes posible”
  Faye Glenn Abdellah

Veintiún problemas de enfermería

Faye Glen Abdellah está reconocida como una delas principales investigadoras del
país en políticas sanitarias y  públicas, y una experta internacional en problemas
sanitarios. Entre sus numerosos cargos, fue oficial enfermera jefe del servicio de salud
pública de estados unidos durante 17 años (1970-1987) y la primera mujer y la primera
enfermera que fue viceministra de sanidad (1982-1989). Su obra se basa en el método
de resolución  de problemas, y ha tenido mucha influencia en el desarrollo del
programa de estudios de enfermería. La resolución de problemas es el vehículo para
perfilar los problemas de enfermería (del paciente) a medida que el paciente se
desplaza hacia un estado de salud óptimo.

  Katryn E Banard

Modelo de interacción para la evaluación de la salud infantil

Katryn E. Banard es una investigadora activa que ha publicado mucho sobre lactantes
y niños desde  mediados de la década de 1960. Comenzó estudiando a niños y
adultos con discapacidad mental y física, paso a estudiar las actividades de niños
sanos y de después amplio su trabajo de  modo que incluyera métodos para evaluar
el  crecimiento y el desarrollo de los niños y de las relaciones materno infantiles
(Banard, 1978). También se ocupó de dar a conocer la investigación y en
consecuencia, desarrolló  el nursing child assessment satellite training proyect.

Aunque Banard nunca desarrollar una teoría, el estudio de la evaluación longitudinal

entre la enfermería y el niño sentó la base de su teoría de la integración para la
evaluación de la salud infantil Banard propone que las características individuales de
cada miembro influyen en el sistema  de relación padre-hijos, y que el comportamiento
adaptivo.

  

  Ernestine Wiendenbach

El útil arte de la enfermería clínica

Ernestine  Wiendenbach  se concentró en el arte de la enfermería y se centró en las

necesidades del paciente. El trabajo de Wiendenbach  surgió a partir de 40 años de
experiencia, principalmente en enfermería maternal. Su definición de la enfermería
refleja su procedencia. Afirmo lo siguiente: las personas pueden diferir en cuanto a su
concepto de la enfermería, pero pocos estarían en desacuerdo en que la enfermería
es criar o cuidar a alguien de una manera maternal” (Wiendenbach). La orientación De
 Wiendenbach  es una filosofía de la enfermería que guía la acción de la enfermera  en
el arte de la enfermería.

  Lydia Hall

Modelo de esencia, cuidado y curación (core, core, cure)

Lydia hall utilizo su filosofía de la enfermería para diseñar y desarrollar fue directora
del loeb  center  desde su apertura en 1963 hasta su muerte en 1969. La mayor parte
de su trabajo se publicó en la década de 1960 en  1964 su trabajo se presentó en
nursing.

Propuso que las funciones de enfermería son diferentes, utilizando tres círculos
entrelazados para representar  aspectos del paciente. Llamo a los círculos cuerpo
(cuidado), enfermedad (curación), y  persona (esencia). Las enfermedades se
desempeñan sus funciones en los tres círculos, pero en grados diferentes. También
comparten los círculos con otros profesionales. Hall pensaba que la atención de
enfermería profesional facilitaba la recuperación, y que a medida que era necesaria
menos atención médica, eran necesarios más cuidados y docencia de profesionales
de enfermería. Hall puso de relieve la función autónoma de la enfermería. Su
conceptualización incluye a pacientes adultos que han pasado la fase aguda de las
enfermedades. El objetivo del paciente era la rehabilitación, la autorrealización y la
autoestima.

  Nancy Roper, Winifred W. Logan, Alison J Tierney.

Un modelo de la enfermería basado en un modelo de la vida

Después de 15 años como tutora en una escuela de enfermería, Nancy Roper

comenzó su carrera profesional como escritora a tiempo completo durante la década
de 1960. Su tesis, publicada en una monografía titulada clinical experience in nurse
education  (1976), sentó la base de su trabajo posterior con winifred w. logan y alinson
j. tierney. Fue autora de the elements of nursing en 1980, 1990. Logan y tierney son
teóricas europeas que colaboraron con Roper en la cuarta y la última edición de
elements of nursing. Durante la década de 1970, realizaron investigaciones para
descubrir el núcleo de la enfermería, basado en un modelo de vida que surgió en
respuesta  a la utilización de calificativos para denominar la práctica de enfermería de
acuerdo  con las ideas de las prácticas médicas. Las décadas de estudios sobre los
elementos de la enfermería con Roper. Evolucionaron hacia un modelo de enfermería
con cinco factores principales que incluían las actividades de la vida diaria.
  Joyce Travelbee

Modelo de relaciones entre seres humanos

Joyce Travelbee publico principalmente a mediados de la década de 1960. Murió en

1973 a una edad relativamente temprana. Travelbee (1966,1971) propuso su teoría de
la relación entre seres humanos en su libro interpersonal aspects of nursing. Escribió
sobre las enfermedades, el sufrimiento, el dolor, la esperanza, la comunicación, la
integración, la empatía, la simpatía, la transferencia y el uso terapéutico del propio yo.
Propuso que la enfermería se lleva a cabo mediante relaciones entre los seres
humanos que comienzan  con:

1)    El encuentro original, que progresa a través de fases

2)    Identidades emergentes

3)    Sentimiento progresivos de empatía y posteriormente

4)    Solidaridad hasta que la enfermera y el paciente consiguen la transferencia en la última

fase

  Evelyn Adam

Modelo conceptual de la enfermería

Evelyn Adam es una enfermera canadiense que empezó a publicar a mediados de la

década de 1970. Gran parte de su trabajo se centra en modelos y teorías evolutivos
sobre el concepto de enfermería. Utiliza un modelo que aprendió de Dorothy Johnson.
En su libro to be a nurse (1980), aplica la definición de Virginia Henderson al modelo
de Johnson que indica las asunciones, creencias y valores y los postulados. Es esta
última categoría incluye el objetivo de la profesión, el beneficiario del servicio
profesional, la función del profesional, el origen de la dificultad del beneficiario, la
intervención del profesional y las consecuencias. Amplio su trabajo en la segunda
edición de 1991. El trabajo de Adam es un buen ejemplo de la utilización de una base
única de la enfermería para su ampliación aclarando y explicando trabajos anteriores.
El trabajo de Adam es una  teoría de enfermería.

  Clasificación

La clasificación de los modelos según  las teorías son: Modelo de interacción, modelos
evolucionistas, modelos de necesidades humanas y modelos de sistemas.
  Modelo de interacción. Se basa en la comunicación e interacción entre personas.

  Modelo evolucionista. Se basa en los cambios para explicar los elementos de una
situación

   Modelo de necesidades humanas, se basa en las necesidades para la vida y la salud

de las personas.

  Modelo de sistemas. Se basa en la descripción de los elementos de una situación.

  Tendencias

  Tendencia naturalista. Existen modelos que consideran que el papel de la enfermera es

poner al sujeto en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe sobre
él. El modelo de referencia será el de Florence Nightingale.

  • Tendencia de suplencia y ayuda. La enfermera o el enfermero, en estos modelos,

tiene como misión sustituir al sujeto a la vez que le ayuda a conseguir el máximo Nivel
de independencia posible. V. Henderson y D. Orem.

  • Tendencia de interrelación. Considera la existencia de modelos en los que el papel de

la enfermera se define como el de un profesional que establece una relación con la
persona a la que cuida, obteniéndose de dicha relación un beneficio para ambas. H.
Peplau, M. Rogers y C. Roy.

 Paradigmas

Partiendo de la consideración de la existencia de los paradigmas, S. Kérouac  analiza

los modelos y teorías de enfermería identificando en ellos la presencia de creencias,
valores, principios, leyes, teorías  y metodologías que tienen en común unos con otros
y procede a su clasificación en tres paradigmas: de categorización, de integración y de
transformación.

  Paradigma de la categorización: Entiende los fenómenos como divisibles en

categorías, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o
manifestaciones simplificables. En las ciencias de la salud, este paradigma orienta el
pensamiento hacia la búsqueda del factor causante de la enfermedad. Además inspira
dos orientaciones en enfermería: Una centrada en la salud pública y otra centrada en
la enfermedad.
  Paradigma de la integración: Prolonga el paradigma anterior reconociendo los
elementos y las manifestaciones de un fenómeno e integrando el contexto específico
en que se sitúa. Este paradigma ha inspirado la orientación enfermera hacia la
persona.

  Paradigma de la transformación: Representa un cambio de mentalidad sin

precedentes. Entiende cada fenómeno como único en el sentido de que no se
puede parecer totalmente a otro. Este paradigma es la base de una apertura de la
ciencia enfermera hacia el mundo y ha inspirado las nuevas concepciones de la
disciplina.

  Escuelas

  Escuela de necesidades. La característica fundamental de los modelos que

pertenecen a esta escuela es que definen la acción de la enfermera como la
satisfacción de las necesidades fundamentales de la persona o de sus capacidades
para el Autocuidado. Los modelos que presentan esta característica son los de V.
Henderson, D. Orem y F. Abdellah.

  Escuela de la interacción. La característica fundamental de los modelos y teorías que

se incluyen en esta categoría es que coinciden en la descripción del modo en que
desarrolla su acción la enfermera, señalando que se trata de un proceso de interacción
entre la persona y la enfermera. Como representantes de esta escuela S. Kérouac
incluye a: H. Peplau, J. Paterson, L. Zdeard, I. Orlando, J.Travelbee, E. Wiedenbach e
I. King.

  Escuela de los efectos deseables. La característica fundamental de los modelos y

teorías que pertenecen a esta escuela es el interés que demuestran por hacer patente
cuál es el resultado que esperan obtener de su actuación. Es decir “este grupo de
teorizadoras han intentado conceptualizar los resultados los efectos deseables de los
cuidados enfermeros” Dentro de esta escuela se encuentran D. Johnson, L. Hall, M.
Levine, C. Roy y B. Newman.

  Escuela de la promoción de la salud. La característica fundamental de los modelos y

teorías que pertenecen a esta escuela es el interés que demuestran Por destacar el
 importante papel que los cuidados de enfermería tienen sobre la promoción de la salud
ampliando su acción a la familia. M. Allen es la representante de esta escuela.

  Escuela del ser humano unitario. La característica fundamental de los modelos y

teorías que pertenecen a esta escuela es el interés que demuestran Por hacer patente
quién es y cómo es el receptor de los cuidados de enfermería. Dentro de esta escuela
se sitúan M. Rogers, M. Newman  R.R. Parse.

  Escuela del caring. La característica fundamental  de los modelos y teorías que

pertenecen a esta escuela es el interés que demuestran por la cultura

Y lo que denomina caring. Este nuevo concepto implica un cuidado centrado en la

cultura, los valores y las creencias de las personas. Dentro de esta escuela se sitúan
M. Leininger y J. Watson.

  Filosofías de enfermería

  Las filosofías  contribuyen al conocimiento enfermero proporcionando una dirección a la

disciplina y creando una base para la erudición profesional, lo que genera nuevas
teorías.

  Las filosofías proporcionan una explicación general, se utilizan para ampliar la disciplina
y aplicarla a la profesión.

  ENFERMERÍA MODERNA

  FLORENCE NIGHTINGALE

  Florence Nightingale es una figura única en la historia mundial. Ninguna otra mujer ha
sido y es todavía venerada como un icono por tanta gente en tantos lugares diversos
en todo el mundo. Son pocas las figuras que siguen suscitando interés, controversia  e
interpretación tanto de su vida como de su trabajo. La profesión enfermera continua
considerándola la fundadora de la enfermería moderna, aunque todavía reina la
controversia sobre las influencias actuales de su trabajo.

  Nightingale definió las habilidades, conductas y conocimientos enfermeros necesarios

para la enfermería y para las enfermeras formadas en esta profesión. Restos de estos
descriptores sirven a la profesión enfermería en la actualidad, aunque sus orígenes
probablemente no son conocidos por la mayoría de las enfermeras actuales.

  Basándose en los cambios científicos y sociales a nivel mundial, se han rechazado

algunas de sus observaciones. Sin embargo, un análisis profundo revela que las
 creencias, la filosofía y las observaciones de base siguen siendo validas. Nightingale
no intentó conscientemente desarrollar lo que se considera una teoría enfermera;
proporcionó las primeras definiciones a partir de las cuales las enfermeras pueden
desarrollar teorías, modelos y marcos conceptuales que informen a la enfermería
profesional actual. Su trabajo personifica la definición actual de todas las enfermeras
como profesionales practicas, investigadoras, educadoras y lidere.

  Otros profesionales la identifican cada vez mas como su matriarca, los matemáticos la
veneran por su destacado trabajo en estadísticas, y los epidemiólogos, los
profesionales de la salud pública y los trabajadores sociales encuentran el origen de
sus disciplinas en sus descripciones de las personas que fomentan la salud y
previenen enfermedades; los sociólogos reconocen su función de líder a la hora de
definir las comunidades,  sus enfermedades sociales, y de trabajar para corregir
problemas sociales como vía para mejorar la salud de sus miembros.

  Las enfermeras tanto estudiantes como profesionales deberían conocer sus escritos
originales y revisarlos muchos libros y documentos de los que se disponen. Si ya se ha
leído notes on nursing releerlo puede ponerle de manifiesto nuevas e inspiradas ideas,
así como una rápida ojeada a su irónico sentido del humor. La lógica y el sentido
común que abarcan sus escritos pueden servir para estimular el pensamiento
productivo para la enfermera individual y para la profesión de enfermería. La filosofía
Nightingale sigue sirviendo de inspiración para la profesión 150 años después. Leer
los trabajos actualmente disponibles sobre ella puede ampliar nuestro pensamiento y
horizontes más allá de aspectos restringidos de nuestra carrera y profesiones de
enfermería.

  FILOSOFÍA DE LA ASISTENCIA

  KARI  MARTINSEN

  Martinsen tiene un interés tanto personal como sociopolítico en los enfermos y también
en los que por otros motivos se encuentra fuera de la sociedad. Su postura teórica
puede denominarse critica y fenomenológica.

  Martinsen parte de la idea inicial de que los seres humanos han sido creados y
colocados en el seno de un orden fundamentalmente bueno frente al que tenemos una
responsabilidad administrativa. Somos seres relacionales; dependemos unos de otros
y de la creación. Por tanto el cuidado, la solidaridad y la moral son para nosotros unas
realidades inevitables.

  En su pensamiento sobre el sujeto del cuidado, Martinsen desafía a la sociedad, la

política asistencial y a los mismo profesionales de la salud para que entiendan los
valores inherentes al cuidado mediante una enfermería y una política concreta.
Martinsen da deliberadamente pocas directrices de actuación. En cambio, nos pide
que meditemos acerca de las situaciones de los pacientes y familiares y que mediante
 un buen entendimiento de la situación prospectivamente profesional y cuidados
adecuados, lleguemos a la mejor de las soluciones prácticas.

  En los países escandinavos, durante los últimos 30 años el pensamiento de Martinsen
ha provocado, involucrado y originado debate y avances profesionales. Su
pensamiento nos incita a pensar y a actuar de modo correcto, crítico y diferente
respecto a la enfermería, la adecuación y la investigación. Gracias a su perspectiva,
conceptos y nociones basados en la investigación y la docencia en historia y filosofía,
el pensamiento del cuidado de Martinsen contribuye a iluminar la enfermería y la
investigación sobre la enfermería.

  DE PRINCIPIANTES A EXPERTA: EXELENCIA Y DOMINIO DE LA PRACTICA

ENFERMERIA CLINICA

  PATRICIA BENNER

  Benner busca afirmar y restablecer las practicas de atención enfermera más

recompensada por la eficiencia, habilidades técnicas y resultados medibles. Mantiene 
que las `practicas de cuidado están imbuidas de conocimientos y habilidades sobre las
necesidades cotidianas del ser humano y que para ser experimentadas como
atención, estas prácticas deberían estar en armonía con la persona concreta a la que
se atiende y con la situación particular que se trata. La filosofía de Benner de la
práctica enfermera es una perspectiva emergente dinámica y holística que sostiene
que la filosofía, la práctica, la investigación y la teoría son independientes, están
interrelacionadas y son hermenéuticas. Su esperanza, expresada en el prefacio de
From Novice To Expert (1984ª) de que los dominios y las competencias no deberían
definirse mediante constructor de sistemas parece que en gran parte se ha hecho
realidad, dado que aquellos que han buscado la aplicación de estos conceptos han
respetado la base contextual sobre la que se basaba.

  Benner mantiene que hay una excelencia y un dominio en la práctica enfermera que
pueden hacerse visibles a través de lo que ella describe como investigación de la
articulación. La esencia de esta propuesta de investigación son unas descripciones
complejas y matizadas de contextos situacionales que disponen que los datos se
recojan a través de un dialogo basado en la situación y de una observación de la
practica real. El contexto situacional guía la interpretación de los significados, de
manera que puede haber acuerdo entre los intérpretes. Se trata de una propuesta
holística que destaca la interpretación y la descripción de significados implícitos en la
práctica clínica. La propuesta holística se mantiene a través del proceso de
investigación, desde el principio hasta el final. El contexto situacional se mantiene a
medida que las narraciones se interpretan a través del dialogo entre investigadores y
clínicos.
  TEORÍA DEL CUIDADO CARITATIVO

  KATIE  ERIKSSON

  Durante muchos años, Erikson ha sido una guía y visionaria que se ha anticipado y ha
labrado nuevos surcos en el campo teórico. Su teoría del cuidado caritativo y su
pensamiento científico global y sobre el cuidado se han desarrollado en un marco
temporal de 30 años. Es característico de su pensamiento que, incluso trabajando en
un nivel abstracto para elaborar conceptos, estas se hallan arraigadas en la realidad
clínica y en la docencia. La completa teoría del cuidado caritativo y el cuidado, que
surge alrededor de su núcleo teórico, alcanzan un carácter distintivo y un significado
más profundo gracias al estos de las caritas, el amor y la compasión que todo lo
invaden el objetivo final del cuidado es aliviar el sufrimiento y servir a la vida y la salud.

  Uno de los axiomas básicos es el concepto del ser humano como una entidad formada
por cuerpo, alma y espíritu, con un núcleo de dignidad y santidad.

  La formación del conocimiento, que Erikson considera como una espiral hermenéutica,
comienza con la idea de que la ética precede a la ontología, en concreto, ello implica
que el pensamiento de la dignidad y la santidad humana se mantiene siempre vivo en
todas las fases de la búsqueda del conocimiento. La ética precede a la ontología tanto
en la teoría como en la práctica.

  La tradición científica del cuidado y la disciplina de la ciencia del cuidado forman la base
la base de la actividad del departamento de la ciencia del cuidado de la universidad
abo academia. Así mismo, la teoría del cuidado han inspirado a muchos autores de los
países escandinavos, y se utilizan como base para la investigación, la educación y la
práctica clínica. Muchos de sus libros de texto originales, publicados principalmente en
sueco, han sido traducidos a finlandés, noruego y danés.

  TEORÍA DE LA ATENCIÓN BUROCRÁTICA

  MARILYN ANNE RAY

  la teoría de la atención burocrática reta a todos los profesionales de enfermería a que
piensen más allá de sus paradigmas habituales para ver el mundo de una manera más
holística y para considerar el universo como un holograma. La apreciación de la
interrelación entre todas las personas, todos los entornos y todos los episodios es
fundamental para comprender esta teoría.

  La teoría proporciona un punto de vista único de las organizaciones de asistencia

sanitaria y de cómo los fenómenos de enfermería se interrelacionan como todo y
partes de un sistema. Uno de los constructores únicos de la teoría de Ray es el
cuidado tecnológico.
  La teoría se derivo de manera inductiva a partir de investigaciones, y se sintetizó
mediante reflexión y análisis adicional. Ray reconoce la influencia de la filosofía de
Hege, la teoría del caos, la ciencia de la complejidad y la visión holográfica del mundo.
El desarrollo de la teoría continúa mediante la investigación y docencia actuales de
Ray. Ray reta a las enfermeras a que consideren las dimensiones espirituales y éticas
del cuidado, a fin de construir la profesión que quieren las enfermeras.

  Ray afirma que los conocimientos procedentes de la teoría de la atención burocrática

influirán en las enfermeras para que utilicen su creatividad e imaginación para
transformar el mundo laboral.

   FILOSOFÍA Y CIENCIA DEL CUIDADO

  JEAN WATSON

  Jean Watson empezó a desarrollar su teoría mientras era vicedecana del programa
universitario y participó en la planificación y elaboración del programa de doctorado en
enfermería en Colorado. Su primer libro empezó como apuntes de clase. Fue
coordinadora y directora del programa de doctorado entre 1978 y 1981. Durante en el
que estuvo como decana en la escuela de enfermería de la universidad de colorado,
contribuyó al desarrollo de un programa de estudios de posgrado para enfermeras
diplomadas en cuidado humano, salud y curación, que lleva al título de doctora en la
carrera clínica profesional que se implementó en 1990 y fue su programa de
demostración nacional.

  Creo el center for human caring, que fue el primer centro interdisciplinario del país con
un compromiso global para desarrollar y utilizar el conocimiento del cuidado humano
para la práctica y la erudición. Trabajo a partir de los 11 factores curativos de yalom
para formular sus 10 factores de cuidado. Poco después, modificó los 10 factores y
desarrollo los procesos caritas que tiene una dimensión espiritual y utilizan un lenguaje
más fluido y evolucionado. Añadió aspectos espirituales. Cree que el centro de las
enfermerías son las relaciones enfermera paciente, que son consecuencia de un
resultado terapéutico.

  Modelos conceptuales y grandes teorías

  Florence Nightingale

El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y las

fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. Nightingale
describe cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable: ventilación
adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido.
 Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos físicos en los que
el paciente es tratado, tales como la ventilación, temperatura, higiene, luz, ruido y la
eliminación.

Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado negativamente por el

estrés y según Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la
eliminación adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la
prevención de la misma.

Nightingale basó sus ideas en los valores individuales, sociales y profesionales. Sus
influencias más significativas fueron la educación, la observación y la experiencia
directa.

La teoría de Nightingale ha influido significativamente en otras teorías: Teoría de la

Adaptación, Teoría de las Necesidades y Teoría del Estrés.

  MARTHA ROGERS “MODELO DE LOS PROCESOS VITALES”

El objetivo del modelo de es procurar y promover una interacción armónica entre el

hombre y su entorno. Así las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la
conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de
interacción existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo
potencial de salud. Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante
relación con un entorno con el que intercambia continuamente materia y energía, y
que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y
hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial.

Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso planificado que incluye

la recogida de datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos a
corto y largo plazo y los cuidados de enfermería más indicados para alcanzarlos. Las
acciones tienen como finalidad ayudar al individuo en la remodelación de su relación
consigo mismo y su ambiente de modo que se optimice su salud.

El método utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lógico, y le han influido
claramente la teoría de los sistemas, la de la relatividad y la teoría electrodinámica.
Tiene unas ideas, muy avanzadas, y dice la enfermería requiere una nueva
perspectivas del mundo y sistema del pensamiento nuevo, enfocado a la que de
verdad le preocupa (El fenómeno enfermería).

ü  SOR CALLISTA ROY. “MODELO DE ADAPTACIÓN”

La hermana Callista Roy inició su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS
en enfermería en el Mount Saint Mary´s College, en los Ángeles, en 1966 obtuvo su
MS en enfermería y en 1977 su doctorado en Sociología por la Universidad de
California, en los Ángeles. En 1964, Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose
 en el trabajo de Harry Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los
niños para adaptarse a los cambios más significativos.

  En 1976 publicó “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”, en 1984 publico

nuevamente una versión revisada de su modelo.

El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisis

significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta
de la enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades. Los sistemas, los
mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptación son utilizados para tratar
estos elementos. La capacidad para la adaptación depende de los estímulos a que
está expuesto y su nivel de adaptación y este a la vez depende de tres clases de
estímulos: 1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata. 2) Contextuales, que son
todos los demás estímulos presentes. 3) Residuales, los que la persona ha
experimentado en el pasado. Considera que las personas tienen cuatro modos o
métodos de adaptación: Fisiológica, autoconcepto, desempeño de funciones, y
relaciones de interdependencia. El resultado final más conveniente es un estado en el
cual las condiciones facilitan la consecución de las metas personales, incluyendo
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.

 La intervención de enfermería implica aumento, disminución o mantenimiento de los

estímulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda
enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervención, la enfermera debe estar
siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en
su propia atención cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema
de clasificación de los productores de tensión que suelen afectar la adaptación, así
como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermería. Roy define la salud
como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; también la
considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona
para ser un órgano adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptación de la
persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de
adaptación. El cuidado de enfermería es requerido cuando la persona gasta más
energía en el afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio. Incluye valoración, diagnóstico,
establecimiento de metas, intervención y evaluación.

  El modelo se basa también en la observación y su experiencia con niños, acabando

éste en un proceso realizado por inducción.

  DOROTY JOHNSON. “MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES”.

Dorothy E. Johnson se graduó en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah,

Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesional es como docente en la
 Universidad de California, aunque también incluye puestos como enfermera y asesora
en escuelas de enfermería. Johnson publicó su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en
1980. En 1968 ya hace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento
conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad".

Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermería está

designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una
lesión. El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual
compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados, modelo
basado en la psicología, sociología y etnología. Según su modelo la enfermería
considera al individuo como una serie de partes interdependientes, que funcionan
como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de la Teoría de Sistemas.

Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta, predisposición a

actuar, centro de la acción y conducta) y funcionales (protección de las influencias
dañinas, nutrición y estimulación) para aumentar el desarrollo y prevenir el
estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentación, Eliminación, Sexual,
Agresividad, Realización y afiliación.

El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interacción ambiental

puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervención de enfermería
sólo se ve implicada cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Un
estado de desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de acciones de
enfermería, y las acciones de enfermería apropiadas son responsables del
mantenimiento o restablecimiento del equilibrio y la estabilidad del sistema de
comportamiento. Enfermería no tiene una  función definida en cuanto al mantenimiento
o promoción de la salud. Enfermería es una fuerza reguladora externa que actúa para
preservar la organización e integración del comportamiento del paciente en un nivel
óptimo bajo condiciones en las cuales el comportamiento constituye una amenaza
para la salud física o social, o en las que se encuentra una enfermedad.

El Proceso de Enfermería, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermería y la

valoración incluye sólo los datos sobre los subsistemas de ingestión, eliminación y
sexual ésta limitada valoración deja lagunas en información necesaria para hacer un
registro completo de Enfermería.

  HILDEGARD PEPLAU. “MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES”

 Hildegard Peplau comenzó su carrera profesional en 1931. Ha detentado puestos en el
ejército de los Estados Unidos, hospitales generales y privados, investigación y
docencia y práctica privada en enfermería psiquiátrica.

En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje

social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad. Desarrolló el primer
currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa de enfermería
de la Universidad de Rutgers.

Según Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que

interactúan. Es promovida a través del proceso interpersonal. Peplau, basa su modelo
en la enfermería psicodinámica, que ella define como la utilización de la comprensión
de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a identificar sus dificultades. La
enfermera psicodinámica aplica los principios de las relaciones humanas a los
problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del
modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relación humana entre un
individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una

Enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de

ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la
relación entre enfermera y paciente: Orientación, identificación, explotación, y
resolución. En la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda
profesional. La enfermera, en colaboración con el paciente y con todos los miembros
del equipo profesional, se ocupa de recoger información, de reforzar y esclarecer lo
que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos problemas.

En la fase de identificación el paciente comienza a responder en forma selectiva a las

personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo
puede explorar y expresar los sentimientos relacionados con su percepción del
problema, y las observaciones de la enfermera pueden servir para aclarar las
expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de la enfermera
sobre la capacidad de un paciente determinado para manejar su problema. La
explotación” de la relación se refiere a tratar de aprovechar esta el máximo para
obtener del cambio los mayores beneficios posibles.

   LYDIA HALL. “MODELO DEL NÚCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIÓN”.

Lydia Hall recibió su diploma de enfermería en el Hospital School Of Nursing, de York

(Pasadena). En 1936 desarrolló y diseñó EL Loeb Center for Nursing y el modelo de
 rehabilitación en el Montefiore Hospital de Nueva York.  Trabajó como directora
administrativa del Loeb Center hasta su muerte en 1969.

Hall basa su Teoría en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de la

Psiquiatría y Psicología. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogers sobre la
terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista sobre el individuo. No especifica
las Teorías en la que se basó para formular su modelo. No define ninguno de los
conceptos que constituyen el metaparadigma.

 El único campo exclusivo de la Enfermería, según el modelo de Hall, es el círculo del
cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras que los círculos del
núcleo y la curación los comparte con profesionales de otras disciplinas.

  BETTY NEUWMAN “MODELO DE SISTEMAS”

Betty Newman es una enfermera que trabajó en Salud Mental. Fue pionera en salud
mental comunitaria en la década de los 60. Su teoría se publica en 1.972. Inició el
desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad
de UCLA.

El modelo de Betty Newman, organizado alrededor de la reducción de tensión, se

ocupa primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensión, en el
desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema
abierto que interactúa con el medio ambiente para facilitar la armonía y el equilibrio
entre los ambientes interno y externo.

Refiere que la salud depende de cómo la persona tras la retroalimentación ha

experimentado el significado que para él representa ó entiende su grado de bienestar
o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusión entre la salud y la
enfermedad. Enfermería es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad
a centrarse en su patrón específico mediante la negociación. La intervención de
enfermería tiene por objeto reducir los factores que generan tensión y las condiciones
adversas que afectan o podrían afectar el funcionamiento óptimo en la situación
determinada de un cliente. La intervención de enfermería se lleva a cabo mediante la
prevención primaria que se realiza antes de que la persona entre en contacto con un
productor de tensión. La meta es evitar que el productor de tensión penetre en la línea
normal de defensa o disminuya el grado de reacción reduciendo la posibilidad de
hacer frente al productor de tensión, debilitando su fuerza. La prevención secundaria
 es conveniente después de que el productor de tensión penetra la línea normal de
defensa. La atención incluye la atención oportuna de casos, y la planificación y
evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los síntomas. La prevención
terciaria acompaña al restablecimiento del equilibrio. El punto central está en la
reeducación para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptación, y la
conservación de la estabilidad.

  MYRA ESTRIN LEVINE “MODELO DE LA CONSERVACIÓN”

Para Myra Estrin Levine, la salud está determinada socialmente. En su modelo deja
explicito que la salud esta predeterminada por los grupos sociales y no es solamente
una ausencia de situaciones patológicas. Presenta a la persona de forma holística y
como el centro de las actividades de enfermería.

Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar al individuo para que

mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes, esto lo logrará mediante el
cumplimiento de cuatro principios básicos a saber: Mantenimiento de Energía del
Individuo; Mantenimiento  de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la Integridad
personal; Mantenimiento de la Integridad social.

  PATRICIA BENNER “MODELO DEL APRENDIZ AL EXPERTO”

Tiene un enfoque altamente fenomenológico da mayor percepción de la vivencia de la

salud. Ella manifiesta que la salud es perceptible a través de las experiencias de estar
sano y estar enfermo. Ve diferencia en los conceptos objetivos y valores de salud,
enfermedad y en la experiencia de quien las vive. Esta teoría describe los cuidados
como un vínculo común entre las personas, una forma de ser esencial para la
enfermería.

  JOAN RIEL-SISCA “MODELO DE INTERACCIONISMO SIMBÓLICO”.

Su trabajo se basa en la sociología. Centra la interacción paciente-enfermera en la

interacción simbólica, el ingrediente principal es la comunicación.

  JOYCE J. FITZPATRICK “MODELO DE LA PERSPECTIVA DE VIDA”.

 Propone el Modelo del ritmo de la perspectiva de vida, en el cual acepta que la salud
es una dimensión humana en continuo desarrollo, que favorece siempre el
conocimiento del sentido de la vida.

  KATHRYN E. BARNARD “MODELO DE INTERACCIÓN PADRE-HIJO”.

Esta teoría procede de la sicología y del desarrollo humano y se centra en la

interacción madre-niño con el entorno. Esta teoría se basa en los datos empíricos
acumulados a través de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentación, la
enseñanza y el entorno. Resalta la importancia de la interacción madre-hijo y el
entorno durante los tres primeros años de vida, permitiendo el desarrollo de
definiciones conceptuales y operativas.

  Modelos y teorías intermedias

  Las teorías y modelos intermedias son las siguientes:

  Ramona Mercer  “adopción del papel maternal”

Realiza su enfoque en la maternidad, considera la adopción del papel maternal como

un proceso interactivo y evolutivo, en el cual la madre se va sintiendo vinculada a su
hijo, adquiere competencias en la realización de los  cuidados asociados a su papel y
experimenta placer y gratificación dentro del mismo.

La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos está determinada por
un núcleo del sí mismo relativamente estable, adquirido a través de la socialización a
lo largo de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas referentes a su
maternidad  están influidas además de la socialización, por las características innatas
de su personalidad y por su nivel evolutivo.

  METAPARADIGMAS:

  Persona: Se refiere al  “sí mismo”. A  través de la individualización maternal una mujer
puede alcanzar de nuevo su propia condición de persona.

  Salud: La define como la percepción por parte del padre y de la madre de su salud
previa.

  Entorno: No lo define. Describe la cultura del individuo, la pareja, la familia o red de

apoyo y la forma como dicha red se relaciona con la adopción del papel maternal. El
 amor, el apoyo y la contribución por parte del  cónyuge, los familiares y los amigos son
factores importantes para hacer a la mujer capaz de adoptar el papel de madre.

  Enfermería: Se refiera a ella como una ciencia que está evolucionando desde una
adolescencia turbulenta a la edad adulta. Las enfermeras son las responsables de
proveer salud, dada la continua interacción con la gestante durante toda la maternidad.

  Katherine Kolcaba: teoría del confort 

En la descripción teórica, plantea la valoración de las necesidades de comodidad, el

diseño de medidas de comodidad para satisfacer esas necesidades y su posterior
valoración después de su implantación como la esencia del cuidado enfermero.

Conceptualiza la comodidad como la experiencia inmediata y holística de fortalecerse

gracias a la satisfacción de las necesidades de tres tipos de comodidad: alivio,
tranquilidad y trascendencia, en los cuatro contextos de la experiencia humana (física,
psico-espiritual, social y ambiental).

Kolcaba partió de la estructura taxonómica del confort, como guía para desarrollar el
cuestionario general de comodidad y así poder medir el grado de comodidad holística.

El fenómeno de la comodidad y la relación que se establece con las personas que

necesitan asistencia en unidades clínicas, es algo positivo, que se logra como
consecuencia de los cuidados de comodidad terapéuticos que las enfermeras ofrecen
y que tienen como consecuencia la mejora del estado de salud de los mismos.

El proceso complejo que se produce ante cualquier enfermedad, transcurre

paralelamente a la complejidad de la propia vida de los sujetos, cuando estos se
enfrentan a situaciones en la que se ven comprometidas sus necesidades de
comodidad, se pone de manifiesto la verdadera potencialidad del ser humano, en la
búsqueda de la restitución del desorden que estas producen en los procesos vitales,
emergiendo así las intervenciones de comodidad que permitan restituir el orden

Los tres tipos de confort que describe Kolcaba fueron desarrollados a partir del
pensamiento de las tres primeras teorizadoras enfermeras, el trabajo desarrollado por
Orlando permitió elaborar el concepto de alivio, quien afirmaba“que las enfermeras
satisfacían las necesidades de los pacientes”. Esta autora utiliza el término de
necesidad como requerimiento, a diferencia de cómo queda definido por Virginia
Henderson en su modelo.
  Pamela G. Reed: Teoría de la Auto trascendencia

  Los tres conceptos teóricos fundamentales de la teoría de Reed son:

a. Vulnerabilidad
 b. Auto trascendencia
c. Bienestar

  Partir de estos conceptos básicos, la autora desarrollo tres proposiciones

fundamentales:

  La autotrascendencia es mayor en las personas que tienen que hacer frente a todo lo
relacionado con el final de la vida y tiene que ver con el envejecimiento, determinado
acontecimientos vitales, la enfermedad y cualquier otra experiencia que provoque un
aumento de la conciencia de la mortalidad.

  Los limites autoconcepctuales están relacionados con el bienestar, influyendo en forma

positiva o negativa en el bienestar a lo largo de todo el ciclo vital.

   Los factores personales y el entorno funcionan como correlatos, moderadores o

mediadores de la relación existente entre vulnerabilidad, auto trascendencia y
bienestar.

   El aumento de la vulnerabilidad está relacionado con un incremento de la

autotrascendencia.

   La autotrascendencia está relacionada de forma positiva con el bienestar.

   Los factores personales y contextuales pueden influir en la relación existente entre

vulnerabilidad y el autotrascendencia y entre la autotrascendencia y bienestar.

  Merle H. Mishel. Teoría de la incertidumbre de la enfermedad

  La teoría de la incertidumbre frente  a la enfermedad proporciona un marco global en

que contemplar la experiencia de enfermedad aguda o crónica y organizar las
intervenciones enfermeras para fomentar la adaptación óptima. La teoría ayuda a
explicar los factores estresantes asociados con el diagnóstico y el tratamiento de una
enfermedad importante o de una condición crónica,  los procesos por los que los
individuos valoran y responden a  una incertidumbre inherente en una experiencia de
enfermedad y l importancia de los cuidadores profesionales para proporcionar
información y apoyo a los individuos para comprender y manejar la incertidumbre.
  La teoría original y su reconceptualización están bien explicados, proporcionan apoyo a
las bases teóricas y confirmación empírica, y puede aplicarse a muchos contextos de
enfermedad para apoyar a la práctica enfermera basada en la experiencia.

  Carolyn l. Wiener-Marilyn J. Dod. Teoría de la trayectoria de la enfermedad

  La teoría de la trayectoria de la enfermedad de Wiener y Dod es a la vez compleja y

elocuentemente simple.

  La perspectiva socio ecológica de definir el trabajo de manejar la enfermedad es

especialmente relevante para el contexto de cuidado del cáncer. La teoría proporciona
nuevas formas de comprender como los pacientes y familias toleran la incertidumbre y
trabajan estratégicamente para disminuir la incertidumbre a través de un flujo dinámico
de los acontecimientos a través de la enfermedad las situaciones del tratamiento y la
variedad de participantes que se ven implicados en la organización de los cuidados.
Los méritos de este trabajo requieren una mayor atención en el uso de la teoría para
producir unas implicaciones más directas en la práctica que pueden cambiar la forma
en las que las enfermeras interpreten y manejo de la enfermedad.

   GEORGENE GASKILL EAKES-MARY LERMANN BURKE-MARGARET A.

HAINSWORTH. TEORIA DEL DUELO DISFUNCIONAL

  La pérdida es una experiencia común a todos los individuos. Esta teoría intermedia
describe el fenómeno del duelo disfuncional con una respuesta normal a la
discrepancia continua creada por la perdida. Se describe los principales conceptos que
incluyen discrepancia, desencadenante y estrategias de gestión (internas y externas).
Se describen las fuentes teóricas y pruebas empíricas la teoría es aceptada y utilizada
en la práctica, en la formación y en la investigación. Una extensa crítica describe la
claridad de los conceptos y la sencillez y utilidad de la teoría para la investigación
basada en a la evidencia.

  PHIL BARKER. EL MODELO DE LA MAREA EN LA RECUPERACION DE LA

SALUD MENTAL

  El modelo de la marea se desarrolló desde un objetivo discreto en enfermería

psiquiátrica en unidades de agudos para obtener modelo más flexible de la
recuperación de la salud mental e n cualquier ámbito, en relación con cualquier
disciplina. Destaca formas de delegación del poder de compromiso, la importancia de
la experiencia vivida y una apreciación del potencial para la curación que radica en
reescribir la propia historia o narrativa.
  El modelo de la marea ofrece una orientación centrada en las personas, holística
basada en la práctica y la investigación. Keen lo describe como una teoría sistemática
y pragmática profundamente colaboradora, centrada en la persona, centrada en la
solución y basada en la narrativa. La teoría describe varios supuestos sobre las
personas, su valor inerte y el valor de relacionarse con las personas de forma
concreta. Describe como las personas pueden llegar a apreciar de forma diferente,
quizá mejor, su propio valor y el valor único de su experiencia.

                                                              

  Quizás parte de su atractivo es que nos devuelve a las raíces y valores que tenía la
enfermería inicialmente. Aunque la teoría sirve de orientación para la práctica, la
docencia y la investigación, no es fácil. Las enfermeras son conscientes del desafío de
cambiar con los 10 compromisos para someterse al cambio y crecer y desarrollar al
representar la esencia del modelo da la marea.

  CHERYL TATANO BECK. TEORIA DE LA DEPRESION POSPARTO

  El desarrollo de la teoría de la depresión posparto de Beck es el ejemplo de la

quintaescencia de como el conocimiento de la enfermería se desarrolló desde los
problemas de enfermería, utilizando métodos multiparadigmáticos, con pruebas
rigurosas. La teoría se ha visto influida por distintas posturas teóricas y filosóficas que
han añadido tanto amplitud como disposición. Los rasgos más importantes de la teoría
de Beck son su accesibilidad inmediata y su naturaleza dinámica. La mayor parte de
las enfermeras serán capaces de leer la teoría y comprender como se puede aplicar a
su ámbito de práctica Beck y otros continúan extendiendo la teoría mediante la
exploración de su aplicabilidad a distintas poblaciones y mediante la exploración de los
posibles sujetos potenciales y de las conexiones sugeridas por la experiencia y la
investigación.

Introducción
El contar con una carpeta educativa se pretende contar con una herramienta que nos facilite la
educación que se le brindará al paciente, familia y comunidad. Ya que una de las bases de
la Enfermería Comunitaria en la promoción, prevención y el curar.
Esta carpeta contiene temas importantes adquiridos en la materia durante el 2° Cuatrimestre de
Enfermería Comunitaria que será de gran utilidad para nuestra formación como profesionales de
la salud ya que abarca temas como: Crisis Convulsivas, Sedentarismo, Virus del Nilo, Brucelosis,
Carbunco, Drogodependencia en B.C.S., La importancia de Proteger las Salud durante la infancia y
la adolescencia, Embarazos enadolescentes y prevención.
Objetivo
Contar con una herramienta con temas importantes para poder promocionar y orientar a
la comunidad sobre todo en la etapa adulta, niños y adolescentes de cómo prevenir y conservar la salud.
Qué es la enfermería comunitaria
Es la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las habilidades practicas de la enfermería y de
la salud pública y los aplica como alternativas(estrategias) de trabajo en la comunidad con el fin de
promover, mantener y restaurar la salud de la población contando con la participación (comunitaria) de
esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos, familias, otros grupos y a la propia comunidad
social en su conjunto como miembro de un exceso multidisciplinario y a un marco de una población
general de atención de salud.
 Principios de la enfermería comunitaria
 Enfermería Comunitaria se apoya en una base solida de enfermería integrando a su práctica de
conocimientos de salud pública.
 La responsabilidad de la enfermería comunitaria en la población como un todo.
 La naturaleza de la práctica de la enfermería comunitaria se fundamenta a las necesidades
y problemas de salud prioritarios de la población desde los procesos participantes.
 La acción de enfermería comunitaria tendrá caracteres integrales e integrados.
 La evaluación continuada y sistemática de la situación en salud, la clave para el proceso y
mejoramiento de los servicios de salud.
 La educación sanitaria es un instrumento de trabajo fundamental.
 Enfermería Comunitaria debe trabajar con y para la comunidad promoviendo la participación
comunitaria.
 La familia es considerada por la enfermería comunitaria como su principal unidad de servicio.
 Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde la multicas calidad y
interdisciplinaridad.
 Enfermería comunitaria debe ser defensora de los valores que contribuyan a mantener una
mayor solidaridad y justicia social, e igualdad de oportunidades.
Objetivo de la enfermería comunitaria.
 Satisfacer las necesidades de salud de la población con la participación del individuo y la
colaboración de otros profesionales.
 Roles funcional de enfermería comunitaria
 Promovedoras de cuidados
 De educadora
 De administración
 De investigadora
Roles de actitud
 Defensora
 Asesora
 Promotora
 Coordinadora
 Impulsora
 Facilitadora
 Colaboradora
 ¿Que es la enfermería?
Es la Disciplina que abarca los cuidados autónomos, y en colaboración que se presenta a las personas de
todas las edades, familias, grupos, comunidades, enfermos o sanos.
 Promover la salud
 Prevención de la enfermedad
 Cuidados
¿ Que es la enfermería comunitaria o de salud publica ?
Es la disciplina que desarrollan las enfermeras basadas en la aplicación de los cuidados a individuos
sanos o enfermos en su medio habitual, contribuyendo a que adquieran habilidades, hábitos y conductas
que fomentan sus autocuidados.

Antecedentes de enfermería comunitaria

La OMS manifiesta en una actitud favorable a la participación comunitaria en la salud mediante
diversos documentos.
 La declaración de Alma-Ata(1978)
 Programas de salud para todos en el año 200 (1981)
 Real secreto de reforma de la atención primaria de salud. (1984)
 Carta de oltawis(1984)
 Declaración de Adelaida(1988)
 La declaración Sanduall (1991)
 La declaración de jararta(1997)
Efectos del real se creó de reforma de la atención primaria de salud
 Regulación de la asistencia
 Explicitación de las funciones propias de la atención primaria.
 Cambios conceptuales en la organización del sistema.
Aspectos más relevantes
 Introduce nuevas:
 Funciones
 Actividades
 Ámbitos de activación
 Criterios para la asignación de recursos humanos
 Retribuciones
 Guías de acceso
 Consideración de la reforma continuada
 Programas de salud para todos 2000 (1981)
Objetivos: De aquí a 1990 todos los estados miembros deberán contar con programas educativos que
proporcionen a la población los conocimientos, las posibilidades y las motivaciones necesarias para
adquirir y mantener la salud.
Objetivos :De aquí a (1990) en todos los estados miembros del sistema de atención primaria deberán
fundamentarse. En la cooperación y el trabajo en equipo del personal de atención primaria, individuo,
familia y grupo de colectividad.
Nota: los otros están relacionados con la participación
Objetivos: De aquí a (1990) todos los estados miembros deberán estar dotados de mecanismos que
coordinen los servicios de todos los sectores relacionados con la salud y dentro de un sistema de
atención primaria ala salud.
Objetivos :Antes de (1990) los estados miembros deberán estar dotados de procesos de gestión para
el desarrollo sanitario, basados en la realización de la salud para todos. Que apliquen el compromiso
activo de las colectividades y de todos los sectores enterados, en la sanidad y a este fin promover una
orientación preferencial de los recursos aquellos aspectos prioritarios del desarrollo sanitario.
Carta de ottaula (1986)
 Promover la participación activa e informada de la población para el cuidado de la propia salud.
Medidas para conseguirla.
 Educación para la salud como instrumento de la participación ciudadana.
 La formación del personal de salud en estos asuntos.
La declaración de Adelaida (1988)
 Evaluadora de las propuestas de la carda de ALMA-ATA, de atención para la salud
La declaración de Sunduall (1991)
 Centrada en la curación de ambientes favorables dado que las desigualdades y la
pobreza crecientes amenazan la salud individual y colectiva.
La declaración de jakarta (1997)
 Propone desbloquear el potencial de promoción de salud de muchos sectores de la sociedad de
las comunidades locales y de las familias
 considera la cooperación como esencial para crear una alianza global para la promoción de la
salud.
 Enfermería comunitaria
Filosofía: El arte de la enfermería es el mas imaginativo y curativo. Sentido del conocimiento al servicio
del ser humano.
 La solución de necesidades de salud en forma progresivo y dinámica, requiere de una formación
sistemática de elementos que conforman al personal, de enfermería en sus diferentes niveles, dicha
formación debe contemplar los aspectos biológicos, Psicológicos, espiritual y social
 Desde el punto de vista profesional, se requiere que el personal. participe EN y PARA, la
comunidad con juicio crítico. poder de decisión e iniciativa.
 Atributos del cuidado
 Es intencional.- Planificado y dirigido
 Es un proceso.- Tiene etapas que requieren aprendizaje
 Es relacional.- Se da en proceso de interacción
 Personal.- Cada ser es singular (adj)
 Es contextual.- No es aislado del entorno
 Se basa en la dignidad humana.- Requiere competencia, demanda, ética profesional
Principios
 La enfermería demuestra un compromiso personal, y profesional en el acto de cuidadora.
 La enfermería acompaña ala persona, la familia o la comunidad manteniendo su dignidad y
respetando sus diferencias.
 La enfermería favorece el desarrollo específico del potencial de la persona, con su presencia
atención y disponibilidad.
 Se inicia con conocimientos específicos de la disciplina que se aplican en el acto de cuidar.
 Integra conocimientos de otras disciplinas en busca de mayor comprensión de la existencia
humana.
 Aprovecha los conocimientos de los valores del cuidado prodigado.
 se compromete a promover la salud y favorecer la curación a lo largo de procesos interactivos
 brinda cuidados individualizados en colaboración de la persona, la familia y la comunidad.
 reconoce su propia competencia y la de sus colegas a si como la de personal de otras
disciplinas, a fin de optimizar el cuidado prodigado.
Cuidado como ese de profesión
 Es una ciencia, conjuga conocimientos, sentimientos, fortaleza y humanitario.
 Consiste en demostrar la autonomía del conocimiento del ser cuidado. Y del propio cuidador.
 Regular siempre un espacio, un escenario y un contexto.
 Quien cuida posee conocimiento, compromiso, auto capacitación, arte, práctica y ética.
Practica profesional de la enfermería comunitaria
 Trabaja con el individuo sano, o enfermo, en la familia como un todo, y en los diferentes grupos
comunitarios.
Presenta cuidados continuos
 Educación sanitaria.
 Asesoría con aspectos relacionados con la salud.
 Apoyo en las situaciones crisis.
 Coordina y gestiona normas sociales y sanitarias.

Principios de la Práctica de la Enfermería Comunitaria

Cuidados de la comunitaria:
 El sujeto de la atención es la familia y el grupo comunitario.
 Atiende las necesidades.
 Ofrece, atención general, longitudinal y continuidad.
 Promueve y implementa la participación de la comunidad.
 La educación sanitaria es su instrumento de educación fundamental.
 Forma parte del equipo de salud
Presenta cuidados continuos
 Educación sanitaria.
 Asesoría con aspectos relacionados con salud.
 Apoyo en las situaciones de crisis.
 Coordina y gestiona recursos sociales y sanitarios.
Practica profesional
 Trabajo con el individuo sano o enfermo, en la familia como un todo. Y en los diferentes grupos
comunitarios.
Cuidado de la comunidad
 Bien común sistema de valores, social identificado como un bien social.
 Complementación del bien individual.
 Bien para débiles y necesitados.
El sujeto de atención es la familia y grupo social
 Conocimiento que la familia posee
 Conocimiento científico.
 Desarrollan condiciones saludables de vida.
Atención general longitudinal y continua de forma integral
 Convierte el pensamiento humanista.
 Interrelación de aspectos físicos, Psicológicos y el desarrollo de la persona, con su medio.
 Se forma a lo largo de la vida en diferentes siclos.
Atiende las necesidades de salud, en la comunidad asignada
 No solo cuidados, se orienta a la protección de la salud.
 Involucrada en el modelo de atención de Virginia Henderson, y sus 14 necesidades que deben
estar satisfechas (cuidados básicos).
Promueve y respeta la participación comunitaria
 Desarrolla estrategias que promueve la participación comunitaria.
 Deben tener instrumentos para tomar decisiones con respecto ala salud.
Formar partes del equipo de salud.
 Tanto el usuario como las organizaciones sanitarias exigen cada vez mas aumento de
la eficacia y la eficiencia.
 Trabajo en equipo.
Desarrollo su actividad respecto a toda la comunidad
 Promoción de la salud
 Prevención de la enfermedad
 Asistencia
 Rehabilitación
 Docencia e investigación
 Gestión y administración de las actividades.
Proceso de enfermería. Adecuado
 Seguimiento de la ruta critica trazada.
 Diagnostico de enfermería bien propuesto.
 Expectativas y objetivos con un tiempo, limite bien fijado.
 Acciones de enfermería. Bien delimitado.
Procesos de enfermería parcialmente adecuada
 Seguimiento de la ruta critica trazada.
 Expectativas y obsesivos con tiempo limite fijado inadecuadamente.
 Algunas acciones de enfermería bien definidas y otras no .
Proceso de atención de enfermería inadecuado
 No seguimiento de la ruta critica.
 DX de enfermería incorrecto
 Expectativas y objetivos mal planeados.
 Acciones de enfermería no bien delineadas.

Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  Primer curso para auxiliares con duración
de dos años. (Hospital Ruiz y Páez, 1907)  La Escuela de Artes y Oficios, la cual incluía dentro
de sus asignaturas el Arte de Enfermeras. (1912).  Plan de Estudio del Ministerio de
Instrucción. (1913) Fuente: Rodríguez, Y.; Mejías, M. y Moreno, M (2011). Historia de la
formación del recurso humano de enfermería en Venezuela. Enferm. glob. [online].
12. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  Escuela Normal Profesional de
Enfermeras en 1938, cuyo objetivo era formar docentes para futuras escuelas de enfermería
en el país.  Escuela Nacional de Enfermeras (ENE) en 1940. Fuente: (Rodríguez, Y.; Mejías, M.
y Moreno, M (2011). Historia de la formación del recurso humano de enfermería en
Venezuela. Enferm. glob. [online].

13. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  Las Enfermeras Visitadoras

empezaron trabajar en las Unidades Sanitarias (1937)  Para ese mismo año, se formó el
primer grupo de Enfermeras de Salud Pública, con las Enfermeras Polivalentes y las Higienistas
Escolares. (la principal actividad era la vista domiciliaria). Fuente: Clemente , C. (1951).
Mujeres venezolanas. Cap. VIII. Libro Mujeres Venezolanas. a

14. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  Se crea la Sección de Enfermeras de

Salud Pública (1939)  Se introducen cambios en el pensum de estudios de enfermería, con la
incorporación de la asignatura "Medicina Preventiva". (1943) Fuente: Sánchez, EJ., Vega, MG.,
Fernández, AR., Velasco A Noguera, JG. (2011). La enfermería en Venezuela. Historia,
organización y lucha colectiva..

15. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  Se Funda el 1 de marzo de 1936 el

Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS), antes de lo cual era dirigido por Ministerio de
Salubridad, Agricultura y Cría1.  En 1946 se crea el Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales, con la puesta en funcionamiento de los servicios para la cobertura de riesgos de
enfermedades, maternidad, accidentes y patologías por accidentes2. Fuentes: 1.-
http://www.notitarde.com/Seccion/El-Ministerio-para-la-Salud/2011/01/10/24312 2.-
http://www.ivss.gov.ve/Historia-del-IVSS

16. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela El Ministerio de Sanidad y Asistencia

Social, desarrolla desde el año 1962, el Programa de Medicina Simplificada, dirigido a
proporcionar a la población rural dispersa, atención de salud en forma permanente continua,
accesible y eficiente, dentro del marco de un sistema regionalizado de servicios de salud.
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (2003) Origen y evolución de la salud pública
en Venezuela.

17. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela Es importante decir que fue la disciplina
de enfermería la que lidera estos eventos a nivel nacional. Después de 27 años de experiencia
acumulada, en 1990, demostró la utilidad de esa estrategia para garantizar atención de salud
eficiente y eficaz a las poblaciones dispersas. Fuente: Organización Panamericana de la Salud
(2003) Origen y evolución de la salud pública en Venezuela.

18. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela Durante los años 1973 y 1989 se
estudiaba Enfermería como Bachiller Asistencial en un plan de estudios de tres años. Fuente:
Organización Panamericana de la Salud (2003) Origen y evolución de la salud pública en
Venezuela.

19. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  Creación de la primera Escuela de

Enfermería en la Universidad de los Andes en 1967, otra en la Universidad del Zulia en 1968,
en la Universidad de Carabobo en 1972, en la Universidad Central de Venezuela en 1992,
Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado en 1993.  Actualmente existe en 6
universidades públicas autónomas (ULA, UDO, UC, UCV, UCLA y LUZ) Fuente: Fagin. C. (1989).
Enfermería del siglo XXI en América Latina. Publicado en Nacional League for nurses.
20. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  En 1980, se da inicio a la “formación
en el ejercicio clínico de médicos familiares y dos años después, se da la formalización y
consolidación académica de la especialidad, surgiendo las residencias de Posgrado de MF en la
Universidad del Zulia y de los Andes, mientras que en el IVSS-Caracas nace como una
residencia asistencial.  En 1982 se crean las Regiones Sanitarias, una en cada estado de la
República. Fuente: Brandt C, Borges Z. (1997). La inserción de la Medicina Familiar en
Venezuela. En: Ceitlin J, Gómez T, editores. Medicina de Familia: La clave de un nuevo modelo.

21. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  Además, está presente en dos

universidad públicas experimentales (UNERG, UNEFM y UNEFA)  De igual forma, son creados
los Colegios e Institutos Universitarios para la formación de Técnico Superior Universitario en
Enfermería y el Colegio Universitario de Enfermería de la Cruz Roja Venezolana, CULTCA (1986)

22. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  En la década de los 90 se crean

programa de profesionalización de los Técnicos Superiores en Enfermería a titulo de
Licenciatura en la ULA (1995), UC, UCV, CULTCA y LUZ.  En 2008 se crea la carrera de Técnico
Superior en Enfermería Integral Comunitaria como Programa Nacional de Formación (PNF) y
está siendo incorporadas en las Universidad Territoriales (Publicas) y en la UNERMB.

23. Origen de la Enfermería Comunitaria en Venezuela  En todos los pensum de estudio de

pregrado de enfermería se incluyen unidades curriculares (asignaturas) de Enfermería
Comunitaria.  Entre 2006 y 2011, se crea el perfil laboral de los Agentes Comunitarios de
Atención Primaria en Salud (ACAPS), para optimizar el programa de Medicina Simplificada que
funcionaba desde 1962. Fuente: Fagin. C. (1989). Enfermería del siglo XXI en América Latina.
Publicado en Nacional League for nurses.

24. Algunas nociones vinculadas con la Enfermería Comunitaria Fuente: Fagin. C. (1989).
Enfermería del siglo XXI en América Latina. Publicado en Nacional League for nurses.

25. Recomienda el Consejo Internacional de Enfermería. 8.1. Proponer políticas en las que se
dé Prioridad a las necesidades de salud de los pobres y otros grupos de riesgo. 8.2. Mejorar
una preparación formativa y un ejercicio de la enfermería que satisfagan las necesidades de
salud de los pobres y de las poblaciones en riesgo. 8.3. Insistir en Declaraciones de Política
General que contribuyan a mejorar la salud de los pobres y también al crecimiento y desarrollo
económico. 8.4. Favorecer el desarrollo de Modelos de Sistemas de Salud Locales que lleguen
hasta las personas más necesitadas de Cuidados de Salud. 8.5. Incorporar en los Programas y
Currículo la pobreza y acciones de lucha contra ella. Fuente: Fagin. C. (1989).

26. Es la actualización permanente de los procesos vitales humanos, donde el bienestar y la

enfermedad operan como elementos de dicho proceso y su coexistencia está determinada por
las condiciones de vida de las personas y las sociedades donde se desarrollan. Carmona, Rozo y
Mogollón (2005) 05/01/14 José Ivo O. Contreras Briceño

27. Enfermería Comunitaria Es el área de la disciplina de Enfermería que estudia, determina y

aplica de forma integral, los cuidados a la persona, la familia, la comunidad y el entorno
natural, en el marco de la Funciones Esenciales de la Salud Pública y la Atención Primaria de
Salud. Contreras (2013) 05/01/14 José Ivo O. Contreras Briceño

28. Conferencias Mundiales de Promoción de la Salud: desde Ottawa hasta Helsinki Una
política sanitaria eficaz debe atender, especialmente las políticas sociales, las fiscales,
aquellas relacionadas con el medio ambiente, con la educación y la investigación.
29. Resumen de las Conferencias Mundiales de Promoción de la Salud • Establecer políticas
públicas favorables a la salud • Crear ambientes favorables a la salud • Promover la
responsabilidad social por la salud y ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar
a las personas. • Consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud •
Posicionar a la promoción de la salud como una estrategia fundamental en la agenda
política • 70 acciones encaminadas a subsanar las deficiencias en la promoción de la
salud. • Establecer una política sanitaria eficaz debe atender a todos los ámbitos (políticas
sociales, las fiscales, aquellas relacionadas con el medio ambiente, con la educación y la
investigación)

30. Las Grandes Determinantes de Enfermería Integral en el Marco de la Promoción de la Salud

Administración Participación Integración Social Políticas Investigativa Cosmológica Educativo
Dimensiones Enfermería Integral Económicas Axiológica Desarrollo Endógeno Epistemológica
Social Cultural Ontológica Fuente: Alarcón de Carpavire, JY. Políticas de Salud y Enfermería en
Venezuela. Slideshare.net

31. Funciones Principales de la Enfermería en Salud Pública Valoración: Recolección periódica,

el análisis y el intercambio de información sobre las condiciones de salud, riesgos y recursos en
una comunidad Desarrollo de Políticas: El uso de datos de evaluación para el desarrollo de
políticas y dirigir los recursos hacia aquellas políticas. Garantía: La disponibilidad de los
servicios necesarios en toda la comunidad.

32. Programas de Salud Pública en Venezuela o o o o o Lactancia Materna Tuberculosis

Inmunizaciones Sida Programa de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células (PDTOT)
o Diabetes o Cardiovascular o PNANNA: Programa Nacional de Atención Integral del Niño, Niña
y Adolescente Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2013).
http://www.mpps.gob.ve/

MODELOS Y TEORIAS DE
ENFERMERIA COMUNITARIA
La atención domiciliaria hace referencia a un programa de atención
que sin poner en riesgo la vida del paciente y bajo
un modelomultidisciplinario brinda una solución a
los problemas de salud de ciertos pacientes (los que cumplen los
criterios de inclusión) conservando siempre como mayor logro
y objetivo la ganancia en términos de calidad de vida.

El programa se ha posicionado en los últimos años como

unaestrategia de atención extra hospitalaria que permite
brindarservicios de salud humanizados y oportunos a la población,
representando una mejoría importante en la calidad de vida de los
usuarios y con un relativo menor costo comparado con la atención
tradicional.
En el modelo de atención domiciliaria caben actividades de todo el
espectro de los servicios de salud desde el fomento y la protección de
la salud, la atención primaria, la prevención clínica, la
hospitalización en casa con el uso domiciliario de equipos
tradicionalmente hospitalarios, enfermedades de alto costo
yprocedimientos de rehabilitación.

Para aplicar atención domiciliaria la enfermera, siempre se basara

en un modelo u teoría de enfermería.
Las teorías y  modelos conceptuales no son realmente nuevas para la
enfermería, han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por
primera vez sus ideas acerca de la enfermería. Así como Nightingale
tuvo sus propias ideas de la enfermería todos los profesionales de
enfermería tienen una imagen privada de la práctica de enfermería y
esta influye en las decisiones y guía las acciones que tomamos
(fawcett, 1996). 

Sin embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por

enfermería, ha sido organizado por fawcett (1996) a través de lo que
denomina "Estructura del conocimiento", donde sitúa al
metaparadigma, filosofías, modelos conceptuales, teoría e
indicadores empíricos en una estructura descendente que vincula el
mundo abstracto con el mundo concreto. 

¿Qué entendemos por metaparadigma?. Son los conceptos globales

del fenómeno de interés de la disciplina de enfermería; Persona,
Salud, entorno y enfermería, los cuales han sido conceptualizados de
manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la
generación de
modelos conceptuales. 

En este esquema de la estructura conceptual, la filosofía se

encuentra  ubicada en una línea staff, como un conjunto de
creencias, valores y lo que las enfermeras asumen como verdadero,
respecto
al fenómeno de interés para la disciplina "El cuidado", por lo que
indirectamente modifican lo que cada enfermera en su contexto
propio de trabajo entiende  por; persona, salud, entorno y
enfermería, 

Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos conceptuales, estos son

definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales, así
como proposiciones que se integran para dar un significado.

Incorporan observaciones empíricas, intuiciones de los estudiosos,

deducciones combinadas con las ideas creativas del campo de la
investigación (fawcett, 1996). Esto quiere decir que los  modelos
conceptuales son un conjunto de conceptos que explican de manera
general el fenómeno del cuidado, pero los modelos conceptuales son
más complejos y generales que las teorías, estos otorgan una
explicación muy amplia sobre algunos fenómenos de interés para la
Enfermería. 

Los modelos en general presentan visiones de ciertos fenómenos del

mundo, pero representan solo una aproximación o simplificación de
aquellos conceptos considerados relevantes para la comprensión del
acontecimiento. Son representaciones de la realidad de la práctica y
representan los factores implicados  y la relación que guardan entre
si. Se convierten en un instrumento que permanentemente recuerda
los distintos aspectos del cuidado de enfermería y la relación entre
los factores fiscos, psicológicas que se debe tener en cuenta al
brindar estos cuidados.  (fawcett, 1996).

Estos modelos ofrecen una visión global de los parámetros generales

de la enfermería que incluyen ideas sobre la naturaleza y el papel del
paciente y de la enfermera, sobre el entorno o cultura en donde se
desarrolla la enfermería, sobre el objeto o función de la
enfermería,  cual es el cuidado de la salud y sobre las acciones o
intervenciones de enfermería.  Todos estos conceptos se pueden
caracterizar de la siguiente forma:
ÿ  La persona que recibe los cuidados.
ÿ  El entorno en el que existe la persona.
El concepto de salud, como meta de la persona en el momento de su
interacción con la enfermera.
ÿ  Las propias acciones de enfermería.

Entre los modelos conceptuales están el modelo del “Déficit de

autocuidado”, de Dorotea Orem;  el “Modelo de Adaptación” de Sor
Calixto Roy, el “modelo de Sistemas Comportamentales” de Dorothy
Jonson, “Los Cuatro Principios de conservación” de Myra Astrid
Levine.

 La diferencia  entre un modelo y una  teoría consiste en el nivel de

desarrollo alcanzado; las Teorías muestran un ámbito menos
extenso que los modelos y son más concretas en su nivel de
abstracción, se centran en el desarrollo de enunciados  teóricos para
responder a cuestiones específicas de enfermería.
Entre las teorías se encuentran “La enfermera Psicodinamica”  de
Hildegard Peplau, “Adopción del papel maternal” de Ramona
Mercer y “Modelo de Promoción de la salud” de Nola Pender

Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que

permiten describir, explicar y predecir el fenómeno de interés para
la disciplina, por lo tanto se convierten en un elemento
indispensable para la práctica profesional, ya que facilitan la forma
de describir y explicar y predecir el fenómeno del cuidado. 

Tanto los modelos conceptuales como las teorías están elaboradas

por conceptos y fawcett (1996) los define como palabras que
describen imágenes mentales de los fenómenos, no se limitan a un
grupo, situación e individuo en particular, son generales, estos se
relacionan para explicar distintos fenómenos de interés  para la
disciplina como lo hicieron: Orem sobre el déficit de autocuidado,
Roy; adaptación y estímulo, Henderson; Necesidades básicas,
Pender; promotora de salud y Neuman, Estresores. 

Para comprender y estudiar estos conceptos teóricos es necesario el

uso de indicadores empíricos,  que son los instrumentos reales,
condiciones y procedimientos experimentales que se usan para
observar o medir los conceptos de una teoría, estos vinculan el
mundo abstracto con el mundo concreto, son la única forma de
conectar los aspectos teóricos con la práctica. 
Es importante saber que cada teoría estudia un aspecto limitado de
la realidad. Por lo tanto es necesario contar con muchas teorías que
estudien todos los fenómenos relacionados con el cuidado de
enfermería. No todos los modelos y teorías se aplican a todas la
situaciones en las que este involucrada enfermería, sino solo a una
pequeña parte de todos los fenómenos de interés para la enfermería. 
Lo anterior quiere decir que así como para una enfermera del
área de psiquiatría le interesaría la aplicación del Modelo de
Relaciones Interpersonales de Peplau, para una enfermera clínica le
interesará aplicar el Modelo de Déficit de Autocuidado de Orem y
para una enfermera comunitaria el Modelo de Promoción a la Salud
de Pender, sin embargo es importante aclarar que no ayudara a
resolver todos los problemas suscitados en cada una de estas áreas,
sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de la práctica
desarrollada. 
Los modelos y teorías de enfermerías se aplican para facilitar la
práctica de enfermería en la Investigación, Educación,
administración y práctica clínica. 

En relación a la educación, los modelos y teorías guían el proceso

general para elaborar un plan de estudios; los programas y las
actividades de enseñanza aprendizaje. 
En la  administración; provee una estructura sistemática para
observar las situaciones e interpretar las situaciones administrativas
del cuidado de enfermería de manera muy particular. 

En la  práctica clínica; proveen guías generales para la práctica con

un enfoque y organización basada en los conceptos propuestos por el
modelo conceptual y en el método de trabajo de enfermería o
Proceso Atención Enfermería (PAE). Es fundamental enmarcar, que
la aplicación de los modelos y teorías  de enfermería debe estar
basado en el método de trabajo de enfermería o PAE. 

En relación a la  investigación; las teorías y modelos de enfermería

facilitan la organización del conocimiento y guían al investigador
con respecto al problema a estudiar, metodología, instrumentos,
procedimientos, diseño, plan de análisis y todo el proceso de
investigación.  Al guiar el proceso de investigación bajo el enfoque de
una teoría o modelo conceptual se podrá garantizar el obtener
resultados con posibilidades de ser generalizados no solo a los
sujetos de estudio sino a otros sujetos con características similares,
debido a que esto enfoques fueron creados a partir de observaciones
repetidas. La investigación a su vez evalúa a la teoría, ya que se
puede desechar o
realizar modificaciones con base a los resultados obtenidos.

Los modelos conceptuales son una base del ejercicio de la

Enfermaría y contienen en si mismos los postulados  y valores que
forman los cimientos teóricos en que se apoya el concepto de los
“cuidados”. Estos postulados constituyen el cómo y el porqué de la
profesión de Enfermaría.
Los profesionales de Enfermería basan su Práctica en un modelo o
marco conceptual de los cuidados de enfermería.   Todo modelo
conceptual de Enfermería debe incluir:
ÿ  Descripción de la persona que recibe la atención de Enfermería
(usuario).
ÿ  Descripción general de la naturaleza del medio ambiente que
rodea el usuario incluyendo el contexto sociocultural.
ÿ  Naturaleza de la profesión: la Enfermería se concibe como una
disciplina de ayuda, con énfasis en las relaciones interpersonales
enfermera-usuario. Lo que permite establecer que en enfermaría la
persona interactúa como participante de las intervenciones.
ÿ  Salud: este concepto articula los tres anteriores, constituye el
objeto de la Enfermería que es promover, prevenir, recuperar y/o
mantener en un nivel optimo la salud en las personas.  

DESARROLLO DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA

 La ciencia de la enfermería se derivo principalmente de las ciencias
sociales, biológicas y médicas a  partir de los años 60, del siglo XX
un número mayor de profesionales se dedicó a desarrollar
modelos de enfermería, que brindan las bases para elaborar teorías y
avanzar en el conocimiento de la profesión.

La teoría proporciona los conocimientos necesarios para

perfeccionar la práctica diaria mediante la descripción, explicación,
predicción y control de los fenómenos.  

La enfermería es una disciplina práctica y por lo tanto las ideas

innovadoras deben surgir de la práctica con una buena
fundamentación  teórica,  en relación con las necesidades de cuidado
para  mantener la salud de los individuos y de la sociedad.
Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y
proporcionan una orientación  para esa investigación.
 Características:
Las teorías deben reunir, al menos, las siguientes características:
Deben ser lógicas, relativamente simples y generalizables.
ÿ   Deben estar compuestas por conceptos y proposiciones.
ÿ   Deben relacionar conceptos entre sí.
ÿ   Deben proporcionar bases de hipótesis verificables.
ÿ   Deben ser consistentes con otras teorías, leyes y principios
válidos.
ÿ   Pueden describir un fenómeno particular, explicar las relaciones
entre los fenómenos,    
ÿ   predecir o provocar un fenómeno deseado.
ÿ   Pueden y deben ser utilizadas por la enfermería para orientar y
mejorar la práctica.

Niveles de desarrollo de las teoría:

ÿ  Las Metateoría: se centra en aspectos generales, incluyendo el
análisis del propósito, el tipo, la propuesta y la crítica de fuentes y
métodos para el desarrollo de la teoría
  ÿ  Los Metaparadigmas: son de contenido abstracto y de ámbito
general; intentan explicar una visión global útil para la comprensión
de los conceptos y principios clave (por Ej. la Teoría General de
Enfermería de Orem o el Modelo de la Adaptación de Roy)
ÿ  Las Teorías de Medio Rango: tienen como objetivo fenómenos o
conceptos específicos, tales como el dolor y el estrés; son de ámbito
limitado, pero lo suficientemente generales como para estimular la
investigación.
 ÿ  Las Teorías Empíricas: se dirigen al objetivo deseado y las
acciones específicas necesarias para su realización, son definidas
brevemente.

 CLASIFICACION DE LAS TEORIAS  

 TIPOS DE TEORIAS  FOCO  EXPONENTES

Teorías  de Necesidades  Se enfoca en lo que las enfermeras hacen:

Dorotea Orem, Abdellah y Col. Y Virginia Henderson.
Teoría de Interacción:  Se dirige a ver como la enfermera realiza o
conduce el cuidado. Teoría de King, Paterson y Zedral
 Teoría de Resultados:   Se  centra en los resultados del cuidado y en
la naturaleza del receptor del cuidado Doroty Jonson, Levine,
Martha Rogers, Sor Calixto Roy
 Según la Visión del ser – Jacqueline Fawcett en 1995 * (Profesora de
la Universidad de Massachetts-Boston, autoridad internacional
reconocida en el análisis y evaluación de los modelos conceptuales
de enfermería)
ANALISIS  DE  TEORIAS  Y  MODELOS

 FLORENCE NIGHTINGALE. “TEORIA DEL ENTORNO”

 Florence Nightingale inició su instrucción como enfermera en 1851

en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados
enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influyó
enormemente en su filosofía de la enfermería. Formuló sus ideas y
valores gracias a los años de trabajo caritativo en enfermerías
hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera teórica de enfermería, la
información que se ha obtenido acerca de su teoría ha sido a través
de la interpretación de sus escritos.

Nightingale instauró el concepto de educación formalizada para las

enfermeras. En 1852  Florence Nightingale con su libro “Notas de
Enfermería”  sentó las bases de la enfermería profesional; Su
espíritu de indagación se basa en el pragmatismo.  El objetivo
fundamental de  su modelo es conservar la energía vital del paciente
y partiendo de la acción que ejerce la naturaleza sobre los
individuos,  colocarlo en las mejores condiciones posibles para que
actuara sobre él.  Su teoría se centra en el medio ambiente, creía que
un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados
cuidados de enfermería.  Ella afirma”: Que hay cinco puntos
esenciales  para asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura,
desagües eficaces, limpieza y luz”.

Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la  atención

domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atención
a domicilio, deben de enseñar  a los enfermos y a sus familiares a
ayudarse a sí mismos a mantener su independencia.

La teoría de Nightingale ha influido significativamente en otras

teorías: Teoría de la Adaptación, Teoría de las Necesidades y Teoría
del Estrés.  

METAPARADIGMAS:

Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de una enfermera,

denominada por Nightingale como paciente.

Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida.

Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla como un proceso de

reparación instaurado por la naturaleza.

Enfermería: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad. La
que facilita la reparación de una persona.

Epistemología: El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno: todas las condiciones

y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. Nightingale
describe cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable: ventilación
adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido.

Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos

físicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilación,
temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminación.

Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado

negativamente por el estrés y según Nightingale el entorno social
que comprende el aire limpio, el agua y la eliminación adecuada
implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de
la misma.

VIRGINIA HENDERSON. “DEFINICIÓN DE

ENFERMERÍA” 

Virginia Henderson se graduó en la Army School of Nursing en 1921.

Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal
militar enfermo y herido durante la Guerra Mundial. Henderson
desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las
funciones de las enfermeras y su situación jurídica. En 1955 publicó
su “Definición de Enfermería”, en 1966 perfiló su Definición en el
libro: “The Nature of Nursing”.

METAPARADIGMAS:
 Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independencia o
para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad, Influible
por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades básicas que cubrir para su supervivencia.
Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.

Entorno: Sin definirlo explícitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y

su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la
enfermería para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte,
espera que la sociedad contribuya a la educación enfermera.

La salud puede verse afectada por factores:

ÿ  Físicos: aire, temperatura, sol, etc
ÿ  Personales: edad, entorno cultural, capacidad física e inteligencia.
Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia relación
con las catorce necesidades básicas, similares a las de Maslow. ÿ  Siete están relacionadas con la
fisiología (respiración, alimentación, eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa apropiada
temperatura).

 ÿ  Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).

 ÿ  Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias).
 ÿ  Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).
Enfermería: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar
actividades que contribuyan a la salud o a  la recuperación y hacerlo de tal manera que lo ayude
a ganar independencia a la mayor brevedad posible o a tener una muerte tranquila. La persona
con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizaría estas actividades sin ayuda. 

Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y

humanidades, además de las costumbres sociales y las prácticas
religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas.

Implica la utilización de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.

Desde nuestro punto de vista esta teoría es congruente, ya
que  busca la independencia de la persona a través de la promoción y
educación en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a
través de los cuidados de enfermería.
 Epistemología: Aunque la mayor parte de su teoría está basada, como así define en su libro,
“The.Nature of Nursing”, en las ciencias de la fisiología, medicina, psicología y física, también
utiliza la observación de su práctica diaria para dar forma a su teoría.

 El profesional de enfermería requiere trabajar de manera

independiente con otros miembros del equipo de salud. Las
funciones de la enfermera son independientes de las del médico,
pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado
al paciente.
Identificación de tres modelos de función enfermera:
ÿ  Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente.
ÿ  Ayudante: Establece las intervenciones clínicas.
ÿ  Compañera: Fomenta la relación terapéutica con el paciente y
actúa como un miembro del equipo de salud.
DOROTHEA OREM. “TEORÍA GENERAL DE LA
ENFERMERÍA”.

 La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está

compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del
Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los
Sistemas de Enfermería.

METAPARADIGMAS:
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y
sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse.
Puede

aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así,

serán otras personas las que le proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos,
biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en
la persona.

 Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad
del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es
un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la
promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de
complicaciones.
 Enfermería  como cuidados. El concepto de cuidado surge de
las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de
persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto
metaparadigmático el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las
personas a cubrir las
demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda
en cada uno de los sistemas de enfermería.
Epistemología:  La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y
subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería. Aquella generalización
hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería.

 Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los

años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje, y
considera que sus trabajos con estudiantes graduados, y de
colaboración con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no
reconoce a nadie como influencia, principal, sí cita los trabajos de
muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la
Enfermería.

PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM.

 Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los
siguientes pasos:
1.  Examinar  los factores, los problemas de salud y los déficit de
autocuidado.
2.  Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la
valoración del conocimiento, habilidades motivación y orientación
del cliente.
3.  Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de
autocuidado, lo cual supondrá la base para el proceso de
intervención de enfermería.
4.  Diseñar y la planificar la forma de  capacitar y animar al cliente
para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de
su salud.
5.  Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de
cuidador  u orientador, contando con la participación del cliente.
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo
madura y son afectados por creencias, culturales hábitos y
costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo,
y  estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para
realizar actividades de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor
debe brindar continuamente atención terapéutica al niño.
Para Orem, existen tres categorías de requisitos de cuidados de
enfermería y son:
1) Universales, 
los que precisan todos los individuos para preservar su
funcionamiento integral como persona
humana.
 2)  De cuidados personales del Desarrollo, surgen como  resultado
de los procesos del desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de
estados que afectan el desarrollo humano Ej. La
pérdida de un ser querido o del trabajo.
 3)  De cuidados  personales de los trastornos de salud Ej. Los que se
derivan de traumatismos, incapacidad, diagnóstico y tratamiento
médico e implican la necesidad de introducir cambios en el estilo de
vida, hábitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene
objetivos específicos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz
y fomenta la independencia. Para la implementación de las
actividades desarrollo tres sistemas de Compensación:
 1) Total, requiere de que se actué en lugar de él.
2)  Parcial, solo requiere ayuda en actividades terapéuticas.
3)  De Apoyo educativo,  cuando el paciente puede aprender la forma
de hacer su cuidado bajo ciertas instrucciones  pero requiere ayuda
emocional.

  SOR CALLISTA ROY. “MODELO DE ADAPTACIÓN”

La hermana Callista Roy inició su carrera como enfermera en 1963,
tras recibir su BS  en enfermería en el Mount Saint Mary´s College,
en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en enfermería y en 1977 su
doctorado en Sociología por la Universidad de California, en los
Angeles. En 1964,
Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el trabajo d e
Harry Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los
niños para adaptarse a los cambios más significativos.

En 1976 publicó “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”, en

1984 publico nuevamente una versión revisada de su modelo.  El
modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un
análisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos
esenciales: paciente, meta de la enfermería, salud, entorno y
dirección de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de
afrontamiento y los modos de adaptación son utilizados para tratar
estos elementos. La capacidad para la adaptación depende de los
estímulos  a que está expuesto y su nivel de adaptación y este a la vez
depende de tres clases de estímulos:
1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata.
 2) Contextuales, que son todos los demás estímulos presentes. 
3) Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado.
Considera que  las  personas tienen cuatro modos o métodos de
adaptación: Fisiológica, autoconcepto, desempeño de funciones, y
relaciones de interdependencia.   El resultado final más conveniente
es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecución de las
metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento,
reproducción y dominio

La intervención de enfermería implica aumento, disminución o

mantenimiento de los estímulos focales, contextuales, y residuales
de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya
que en su intervención, la enfermera debe estar siempre
consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de
participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo.  Este
modelo proporciona un sistema de clasificación de los productores
de tensión que suelen afectar la adaptación, así como un
sistema  para clasificar las valoraciones de enfermería.
Roy  define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una
persona integrada y total; también la considera como la meta de la
conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un
órgano adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptación
de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de
afrontamiento y modos de adaptación.

El cuidado de enfermería es requerido cuando la persona gasta más

energía en el afrontamiento dejando muy poca energía para el logro
de las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento de metas,
intervención y evaluación. El modelo se basa también en la
observación y su experiencia con niños,  acabando éste en un
proceso realizado por inducción. 
METAPARADIGMAS:
Persona: Ser biopsicosocial que forma un sistema unificado, en constante búsqueda de
equilibrio.

Salud: Adaptación resultante de éxito obtenido al hacer frente a los productores de tensión.

Ambiente: Condiciones o influencias externas que afectan el desarrollo de la persona.

Enfermería: Manipulación de los estímulos para facilitar el éxito del enfrentamiento.

  
 DOROTY JOHNSON. “MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES”.
 Dorothy E. Johnson se graduó en Artes en la Armstrong Junior
College, en Savannah, Georgia, en 1938. La mayor parte de su
experiencia profesional es como docente en la Universidad de
California, aunque también incluye puestos como enfermera y
asesora en escuelas de enfermería.  Johnson publicó su 'Modelo de
Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una primera
propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y
efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad".
Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la
enfermería está designada a ayudar a las personas a prevenir o
recuperarse de una enfermedad o una lesión. El modelo de Johnson
considera a la persona como un sistema conductual compuesto de
una serie de subsistemas interdependientes  e integrados, modelo
basado en la psicología, sociología y etnología. Según su modelo la
enfermería considera al individuo como una serie de partes
interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas
ideas fueron adaptadas de  la
Teoría de Sistemas.

Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta,

predisposición a actuar, centro de la acción y conducta) y
funcionales (protección de las influencias dañinas, nutrición y
estimulación) para aumentar el desarrollo y prevenir el
estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentación, Eliminación,
Sexual, Agresividad, Realización y afiliación.

El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la

interacción ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de
salud. La intervención  de enfermería sólo se ve implicada cuando se
produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Un estado de
desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de
acciones de enfermería,  y las acciones de enfermería apropiadas son
responsables del mantenimiento o restablecimiento del equilibrio y
la
estabilidad del sistema de comportamiento.

 Enfermería no tiene una función definida en cuanto al

mantenimiento o promoción de la salud.  Enfermería es una fuerza
reguladora externa que actúa para  preservar la organización e
integración del comportamiento del paciente en un nivel óptimo
bajo condiciones en las cuales el comportamiento constituye una
amenaza para la salud física o social, o en las que se encuentra una
enfermedad. 
   El Proceso de Enfermería, propuesto excluye el Diagnostico de
Enfermería  y la valoración incluye
sólo los datos sobre los subsistemas de ingestión, eliminación y
sexual ésta limitada valoración deja lagunas en información
necesaria para hacer un registro completo de Enfermería.
 METAPARADIGMAS:
 Persona: Colección de subsistemas  comportamentales en búsqueda de equilibrio

Salud: Logro del equilibrio del sistema.

Ambiente: Insumo de fuentes externas a la persona.

Enfermaría: Fuerza externa destinada a restablecer la estabilidad del sistema.

 
 HILDEGARD  PEPLAU”ENFERMERA PSICODINAMICA”
 Es una  teoría cuya  esencia es la relación humana entre
un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una
enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de
ayuda.
 METAPARADIGMAS:
 Persona:  es considerada como un organismo que vive en un
equilibrio inestable. La vida es el
proceso de luchar por lograr un equilibrio estable, es decir un patrón
fijo que no se alcanza si no
con la muerte.
Enfermería: Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y grupos de la
comunidad.   Proceso terapéutico interpersonal, que se realiza a través de la relación entre el
individuo y la enfermera.

Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos humanos, en

dirección de una vida creativa, constructiva, productiva, tanto a nivel personal como
comunitario.  Es necesario satisfacer primero las necesidades fisiológicas.

En este modelo la relación entre la enfermera y el paciente

constituye el aspecto más importante del proceso terapéutico, que se
desarrolla en cuatro fases:
1. Orientación: El individuo tiene una necesidad y busca ayuda
profesional. La enfermera  junto con el paciente y los miembros del
equipo de salud se ocupa de recolectar información e identificar
problemas.
 2.  Identificación: A medida que la  interacción entre el paciente y la
enfermera avanza, el paciente empieza a expresar los sentimientos
relacionados con su percepción del problema y se acerca mucho a las
personas que parece ofrecerle ayuda.
 3. Explotación: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los
servicios que le ofrecen y utilizarlos al  máximo con el fin de obtener
la recuperación. La enfermera debe tratar de satisfacer las demandas
del paciente a medida que surjan.
 4.  Resolución: Implica un proceso de liberación, es preciso resolver
las necesidades de dependencia psicológica del paciente y la creación
de relaciones de apoyo, para fortalecer su capacidad de valerse por si
mismo.
 Ambiente: Otras personas importantes con quien interactué el individuo.

 NOLA  PENDER ”MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD” 

 Esta  teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por

las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la
participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.

El modelo de promoción de la  salud sirve para identifica conceptos

relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para
integrar los  hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la
generación de hipótesis comprables.
 Esta  teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su
capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree
influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.

METAPARADIGMAS:
 Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene mas
importancia que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la  teoriza. Cada persona esta definida de una forma
única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables. 

Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones entre los factores
cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas
promotoras de salud.

Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su auge durante

el  último decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier
plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente
encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.

IMONEGE KING. “TEORÍA DEL LOGRO DE METAS”.

En 1961, se doctoró en educación en la Universidad de Columbia en

Nueva York.  A lo largo de su carrera profesional ha ocupado
diferentes puestos: docencia, coordinadora y enfermera. Comenzó a
elaborar su  teoría mientras era profesora asociada en la Universidad
de Loyola. Utilizó un marco conceptual, para desarrollar un
programa de Master en Enfermería.  En 1971, publicó “Toward a
Theory for Nursing: General concepts of Human Behavior”, donde
postuló más que una teoría un marco conceptual para ella.
Mas tarde, en 1981, perfeccionó y publicó sus ideas en “A Theory for
Nursisng: Sistems, Concepts and Process”.  Unió los conceptos
esenciales para la comprensión de la enfermería. Su visión del
proceso de enfermería, hace especial hincapié en los procesos
interpersonales. Basa su teoría en la teoría general de sistemas, las
ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo.
La describe como un ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedad se
considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la
vida. Implica continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y
externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida
cotidiana optima.
METAPARADIGMAS:  
Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propósitos, orientado hacia
una acción y en el tiempo. Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a
su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud.  Tiene tres necesidades de salud
fundamentales:  Información sanitaria útil y oportuna;  Cuidados para prevenir
enfermedades;  Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas.

Salud: La describe como un ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedad se considera como
una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrés en los
ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida
cotidiana optima. Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales.

Entorno: No lo define explícitamente, aunque utiliza los términos ambiente interno y ambiente
externo, en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse desde la teoría general de
sistemas, como un sistema abierto con límites permeables que permiten el intercambio de
materia, energía e información.

Enfermería: es considerada como un proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y

transacción; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la
relación.  Promueve,  Mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesión o a un
cliente moribundo.  Es una profesión de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone
planificar, aplicar y evaluar los cuidados de enfermería.

Anima a la enfermera y al cliente a compartir información sobre sus

percepciones (si las
percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un
crecimiento y desarrollo, así como resultados de los cuidados de
enfermería efectivos; Además, se producirá una transacción, si
la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol congruentes y
las llevan a cabo, mientras que se producirá estrés si resulta un rol
conflictivo).
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los
individuos interactúan dentro de un sistema social. La enfermera
aporta conocimientos y habilidades específicas para el proceso de
enfermería y el cliente aporta su autoconocimiento y sus
percepciones.  

Concluye que la enfermería es el estudio de las conductas y del

comportamiento, con el objetivo  de ayudar a los individuos a
mantener su salud, para que estos puedan seguir desempeñando sus
rolessociales.  Se observa, una clara dependencia de las teorías de la
psicología.

 BETTY NEUWMAN  “MODELO DE SISTEMAS “

Pionera en salud mental comunitaria en la década de los 60. Su

teoría se centra en el estrés y la reducción del mismo, se publica en
1.972. Inició el desarrollo de su modelo mientras era profesora
de salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los
Ángeles). El modelo nace como respuesta de la petición de sus
alumnos de post-grado. Posteriormente se doctoró en Psicología en
1.985.
METAPARADIGMAS:
Persona: Se refiere  al receptor de los cuidados, lo considera como un sistema abierto donde
puede recibir información del entorno: (positivo ó negativo), de la cual se retroalimenta,
mientras mantiene una tensión dinámica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un
equilibrio.
Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha experimentado el significado
que para él representa ó entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene
sobre ello, es una fusión entre la salud y la enfermedad.

Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente,

tanto internos como externos ó de relación. La persona/cliente se contempla como un sistema
abierto, dinámico, en interacción constante con el entorno.

Enfermería: rol del cuidado, es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a
centrarse en su patrón específico mediante la negociación.

Epistemología: Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito general. Predice los

efectos de un fenómeno sobre otro. (Teoría predictivas o de relación de factores), mediante el
análisis de la información del cliente; principalmente diagnóstico, tratamiento e intervención.
Utiliza un sistema de prevención primario, secundario y terciario para reducir los agentes
estresantes del

paciente/cliente.    
  
MARTHA ROGER “MODELO DE INTERACCION”.

El objetivo del modelo de  Martha Rogers, es procurar y promover

una interacción armónica
entre el hombre y su entorno.  Así las enfermeras que sigan este
modelo deben  fortalecer la conciencia e integridad de los seres
humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interacción existentes
entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo potencial de
salud.  Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante
relación con un entorno con el que intercambia continuamente
materia y energía, y que se diferencia de los otros seres vivos por su
capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le
permiten desarrollar su potencial.  Los cuidados de enfermería se
prestan a través de un proceso planificado que incluye la recogida de
datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos a
corto y largo plazo y los cuidados de enfermería más indicados para
alcanzarlos.

 El método utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lógico, y le

han influido claramente la teoría de los sistemas, la de la relatividad
y la teoría electrodinámica.  Tiene unas ideas, muy avanzadas, y
dice  la enfermería requiere una nueva perspectivas del mundo y
sistema del pensamiento nuevo, enfocado a la que de verdad le
preocupa (El fenómeno enfermería)