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[MOD012621] Neuropatologias
[UDI071237] Amnesias
1. Amnesias orgánicas
conservar o recuperar información. Esta afectación estaría compuesta por dos tipos de déficits
es
d u.
.e
va
no
adquirida con anterioridad al momento en el que se produjo la afectación cerebral. Este tipo de
amnesia puede comportar una laguna amnésica que abarque desde unos meses hasta años,
m
antigua (memoria remota) se conserva más que la más moderna (memoria reciente). La
no consolidados; y hay una falta de fijación de lo acaecido durante esas horas. Esta relación es
y disminución en la capacidad de memorizar sin que esto suponga una pérdida grave fácilmente
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La memoria requiere como requisito previo un estado adecuado de atención. El estado de alerta
adecuado para el proceso de memoria depende de la sustancia reticular y del sistema límbico,
particularmente del hipocampo. Cuando hay lesiones de estas estructuras existe una alteración
global del proceso mnémico que se asocia a las alteraciones más o menos profundas del estado de
consciencia.
es
La etiología de las amnesias es amplia y variada, pudiéndose producir alteraciones mnésicas por
patología vascular (de la arteria comunicante anterior que afecta al cerebro basal anterior, y
u.
cerebrales posteriores que irrigan el hipocampo y las circunvoluciones parahipocámpicas),
d
enfermedades infecciosas como la encefalitis herpética (por afectación del cerebro basal anterior y
.e
el lóbulo temporal medial), anoxias, tumores y lesiones cerebrales por TCE.
va
También condiciones como el alcoholismo, la desnutrición, epilepsia e ingestión de determinados
no
psicofármacos pueden producir amnesias.
in
Si se considera lo extenso del sistema funcional de la memoria no es raro que la amnesia sea un
ro
síntoma frecuente en las lesiones cerebrales. Por su etiología las amnesias se clasifican en orgánicas
Las amnesias orgánicas son aquellas en las que existe una causa orgánica que las justifique.
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Pueden ser:
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amnesias corticales (neocorticales), por daño hemisférico. En las demencias con daño cerebral más
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Las amnesias axiales son las más importantes e incluyen a las amnesias hipocámpicas o
Sustancia reticular.
es
lesión o disfunción bilateral.
u.
Las encefalitis herpéticas producen una necrosis temporal medial bilateral, junto a una
necrosis de la cara orbitaria de los lóbulos frontales. En el episodio agudo hay compromiso de
d
consciencia que puede llegar al coma, y al recuperarse los pacientes pueden presentar un
.e
defecto de la memoria similar al de la resección del hipocampo. El diagnóstico puede ser
va
sospechado clínicamente, aunque no se cuente con confirmación virológica. La evolución de la
no
amnesia es muy variable; se han visto pacientes que quedan con una amnesia anterógrada
definitiva y una amnesia retrógrada para muchos años de su vida, con una invalidez
in
tiempo que disminuía la amnesia retrógrada. Esta recuperación de la memoria a largo plazo
suele verse facilitada por la ayuda externa, por indicios que les permiten recuperar grandes
eu
trozos de información.
s.
horas de duración (rara vez días), durante los cuales el paciente pierde la memoria a medio
m
plazo, presentando una amnesia anterógrada global y una amnesia retrógrada generalmente
ca
convulsiva ni afectación del conocimiento y tienen como base una amnesia para el
años y con factores de riesgo vascular; a veces se asocian a ataques isquémicos transitorios en
tomografía computada cerebral, compatibles con isquemia o con pequeños infartos en ese
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territorio Pueden ser de naturaleza epiléptica, pero la mayoría de los autores piensan que son
izquierdos.
La amnesia postraumática, generalmente causa por una lesión en la cabeza (caída, golpe en
está relacionada con el grado de daño causado y puede dar una indicación del pronóstico para
es
la recuperación de otras funciones. La persona que sufre amnesia postraumática también
puede presentar un estado de coma que puede durar desde segundos hasta semanas,
u.
dependiendo de la gravedad del trauma. Después del estado de coma se presenta un periodo de
d
confusión. La persona presentará amnesia anterógrada de los eventos ocurridos en el periodo
.e
de confusión. Se da la Ley de Ribot (la información se olvida en sentido inverso a cómo fue
va
aprendida. Peor recuerdo y reconocimiento de los acontecimientos posteriores y más cercanos
no
al comienzo del trastorno).
mamilotalámicas.
pu
Presentan síntomas de amnesia global (retrograda y anterógrada), así como otros problemas
Amnesias procedurales: entre los defectos más clásicos de las lesiones corticales
encontramos las afasias, las apraxias y las agnosias. Estas amnesias procedurales suelen estar
En la expresión clínica de las lesiones prefrontales existe una gran variabilidad, pero en los
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Estos defectos influyen en toda la conducta del paciente: su motilidad, su percepción visual, su
relativamente conservada, pero van a mostrar escasa motivación para aprender, escasa
capacidad para organizar los datos observados de un modo que les facilite la retención, poca
preocupación por evocar lo que se les pide, poca tendencia a verificar sus rendimientos y
corregir sus errores. De este modo, lo más característico del síndrome frontal no es un grado
mayor o menor de defecto de uno u otro tipo de memoria, sino que un defecto en la actividad
es
mnésica y en la actitud del paciente frente al déficit.
u.
Defectos de la memoria en las demencias
d
En las demencias multi-infarto con crisis isquémicas vértebro-basilares hay un compromiso
.e
mayor de la memoria que de otras funciones, lo que es comprensible ya que la irrigación de las
va
estructuras involucradas en las amnesias axiales depende fundamentalmente del sistema vértebro-
basilar.
no
Por otra parte, desde el comienzo de la demencia se pierde la actividad mnésica, disminuye la
eu
la memoria. A pesar de la escasa o nula noción de enfermedad hay poca tendencia a fabular, tal vez
pu
El estado de la memoria a largo plazo en estas demencias, ha sido tema de controversias. Lo clásico
m
fue señalar que estaba conservada, en contraste con la memoria de mediano plazo; que los dementes
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no retenían la información nueva al tiempo que recordaban muy bien lo sucedido muchos años atrás.
Causas orgánicas
Tumores.
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Traumatismos craneoencefálicos.
Anestésicos generales.
es
Problemas nutricionales (deficiencias vitamínicas como la vitamina B12).
Convulsiones.
u.
Cirugía cerebral del lóbulo temporal.
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no
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2. Amnesias funcionales
Existe una condición menos frecuente en la que los pacientes presentan amnesia retrógrada pero no
amnesia anterógrada sin que se conozca la existencia de lesión cerebral o enfermedad. Este
primer síntoma la pérdida de su identidad personal mientras su memoria es buena para hechos que
es
Las amnesias funcionales producen olvido de situaciones o recuerdos muy concretos de la vida y
u.
no están causadas por ninguna lesión en el cerebro sino por trastornos emocionales o psicológicos.
d
.e
No tienen una etiología orgánica, siendo los factores emocionales los principales responsables de su
va
ocurrencia, también se denominan amnesias psicógenas.
no
Por tanto, se produce una notable dificultad o imposibilidad para recordar sucesos sin que exista
ninguna patología cerebral detectable, siendo las más frecuentes de naturaleza retrógrada.
in
Esta amnesia consiste la mayoría de veces en amnesia localizada o selectiva de un suceso o sucesos
específicos; o amnesia generalizada de la identidad y la historia de vida. Se puede dar con o sin fuga
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El síntoma más frecuente es la pérdida de memoria. Poco después de acontecer esta pérdida de
experimentan un intenso malestar originado por la amnesia. La mayoría tienen una o más lagunas en
es
su memoria. Estas lagunas o incapacidad para recordar acontecimientos de la vida abarcan por lo
general desde unos pocos minutos a horas o días, pero también pueden abarcar periodos de años o
u.
incluso toda la vida.
d
.e
En su mayoría, las personas son conscientes de que son incapaces de recordar una parte de su vida.
Sin embargo, algunas son solo conscientes de la pérdida de memoria pasado un tiempo, cuando los
va
recuerdos reaparecen o cuando son confrontadas con la evidencia de cosas que han hecho pero que
no
no logran recordar.
in
En otros casos, las personas olvidan solo algunos acontecimientos ocurridos durante un periodo de
ro
tiempo circunscrito, no la totalidad. Otras no pueden recordar toda su vida anterior o bien se olvidan
Otros tipos
s.
pu
interpretar como un aumento de la capacidad mnésica sino como una mayor facilidad en el
m
Dismnesias: dificultad para evocar un recuerdo en determinado momento, pero que luego
Paramnesias: distorsión o falsificación de la memoria, bien por alteración del recuerdo o del
reconocimiento.
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hechos que realmente no ocurrieron con lo que se intenta compensar la pérdida de memoria
respecto al momento que se está intentando recordar (Blockouts por intoxicación alcohólica).
sensorial.
Falsos recuerdos delirantes: el paciente manifiesta falsos recuerdos de tipo delirante (tipo
es
en esquizofrenia).
u.
han acontecido al sujeto (suelen estar bien tramadas y parecer verosímiles) a diferencia de la
d
confabulación que es compensatoria, es intencional, se intenta buscar a toda costa el aprecio
.e
del interlocutor y ensalzarla estima personal.
va
Dejá Vú y Dejá vecu (“ya visto” “ya oído”): consisten en la sensación casi onírica de que lo
Jamais Vú (jamás visto): el sujeto sabe que ha experimentado antes el suceso, es decir lo
reconoce a sus amigos o a su cónyuge como tales sino que piensa que son dobles de dichas
personas.
s.
pu
m
ca
Comenzar Actividad
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es
ensalzarla estima personal.
u.
Falsos recuerdos delirantes 8
El sujeto sabe que ha
d
experimentado antes el suceso, es
Pseudología fantástica 9
.e
decir lo recuerda, pero no le
resulta familiar, es un caso de
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realmente no ocurrieron con lo
que se intenta compensar la
ro
evocado espontáneamente.
ca
Consiste en un aumento o
hiperactividad de la memoria que
no se debe interpretar como un
aumento de la capacidad mnésica
sino como una mayor facilidad en
el proceso de evocación de los
hechos.
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Distorsión o falsificación de la
memoria, bien por alteración del
recuerdo o del reconocimiento.
es
El paciente, generalmente
u.
esquizofrénico no reconoce a sus
amigos o a su cónyuge como tales
d
sino que piensa que son dobles de
.e
dichas personas.
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Recuerda
La amnesia estaría compuesta por dos tipos de déficits generales que varían en gravedad y
Las amnesias orgánicas son aquellas en las que existe una causa orgánica que las justifique.
es
Pueden ser: subcorticales y corticales.
Las amnesias axiales son las más importantes e incluyen a las amnesias hipocámpicas o
u.
bitemporales y las mámilo-talámicas o diencefálicas.
d
El segundo grupo de amnesias axiales corresponde a las amnesias diencefálicas o
.e
mamilotalámicas: síndrome de Korsakoff nutricio-alcohólico, amnesias procedurales y lesiones
prefrontales.
va
En las demencias multi-infarto con crisis isquémicas vértebro-basilares hay un compromiso
no
mayor de la memoria que de otras funciones.
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vida y no están causadas por ninguna lesión en el cerebro sino por trastornos emocionales o
psicológicos.
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Autoevaluación
Amnesia anterógrada.
es
Amnesia retrógrada.
d u.
Amnesia orgánica.
.e
va
2. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “El estado de alerta
no
adecuado para el proceso de memoria depende de la sustancia reticular y del sistema
límbico, particularmente del hipocampo”.
in
ro
Verdadero.
eu
Falso.
s.
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3. ¿Cuál de los siguientes tipos de amnesias suele estar causada por una lesión
m
en la cabeza?
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Amnesia postraumática.
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Hipermnesias.
Hipoamnesias.
es
Dismnesias.
u.
d
5. ¿Cómo se denomina la sensación casi onírica de que lo que estamos
experimentado en el presente ya lo hemos vivido alguna vez?
.e
Jamais Vú. va
no
Dejá Vú.
in
ro
Pseudología fantástica.
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