Valoración de problemas específicos : Nutrición

adecuada ,dificultad para la micción ,alteración

de la función intestinal ,infecciones
En este artículo se revisan las causas y
consecuencias de los déficits nutricionales en la
enfermedad inflamatoria intestinal, con especial:
Nutrición adecuada ,dificultad para la micción
,alteración de la función intestinal ,infecciones.
Las infecciones empeoran la malnutrición y ésta
aumenta la gravedad de las enfermedades
infecciosas. El cuerpo humano tiene la capacidad
de resistir a casi todos los tipos de organismos o
toxinas que tienden a lesionar los tejidos y
órganos. Esta capacidad se denomina
inmunidad.
 01
NUTRICIÓN
ADECUADA
 En el preoperatorio inmediato
Es útil contar con datos es importante que el paciente
basales adecuados sobre el
PREOPERATORIO no reciba nada por la boca,
estado nutricional de la Esto significa "antes de la para disminuir la posibilidad
persona y sus preferencias operación" de vómito y aspiración
respecto a alimentos y durante la inducción de la
líquidos. anestesia o al recuperarse de
ella.

Hay que anotar si se necesita

dietas especiales, como poco
sodio o las de diabetes e
informar al departamento de
dietología.
El paciente comienza a tomar POSTOPERATORIO La responsabilidad de la
gradualmente líquidos puros, enfermera incluye vigilar la
y se va modificando la dieta a Esto significa "después de la
venoclisis y dar la
medida que aumenta su operación" alimentación nasogástrica, si
tolerancia a alimentos y se ha ordenado.
líquidos.

Algunos reciben alimentación

nasogástrica en el posoperatorio.
Otros no toman nada por la boca
algún tiempo, en cuyo caso quizá
necesiten nutrición parenteral total.
 02
DIFICULTADES
PARA LA MICCIÓN
La dificultad para iniciar la micción, la necesidad de hacer un gran esfuerzo, la debilidad y la

intermitencia en el flujo de la orina y el goteo al final de la micción son los síntomas más frecuentes

de una obstrucción parcial de la uretra. Por lo general, en los varones estos síntomas son producidos

por un aumento del tamaño de la próstata, que hace que ésta comprima la uretra; también, aunque

con menos frecuencia, por un estrechamiento (estenosis) de esta última. En el niño, síntomas

similares pueden indicar una estrechez anómala de la uretra de carácter congénito, o una estrechez

localizada en su orificio externo. Este orificio puede también ser anormalmente estrecho en mujeres.
íntomas y causas de la retención urinaria
Los síntomas de la retención
urinaria aguda podrían incluir:
● incapacidad de orinar
● dolor, a menudo fuerte, en la
parte inferior del abdomen
● necesidad urgente de orinar
● hinchazón en la parte inferior del
abdomen
Los síntomas de la retención
urinaria crónica podrían incluir:
● incapacidad de vaciar completamente la vejiga
al orinar
● micción frecuente en pequeñas cantidades
● dificultad para iniciar el flujo de orina, conocido
como vacilación
● flujo de orina lento
● necesidad urgente de orinar, pero con poco
éxito
● sentir la necesidad de orinar después de
terminar de orinar
● fuga de orina sin previo aviso ni urgencia
● dolor o malestar en la parte inferior del
abdomen
 03
ALTERACIÓN DE
LA FUNCIÓN
INTESTINAL
 DIARREA Y
ESTREÑIMIENTO
Las heces se almacenan en el colon pélvico. El acto de la defecación se inicia cuando parte del

contenido del colon es impulsado al interior del colon durante uno de los períodos de actividad

colónica, provocándose la distensión del recto, iniciándose el deseo de la defecación (acto voluntario).

Si el desarreglo intestinal se caracteriza por el incremento de la fluidez de las heces y de la frecuencia

de las evacuaciones se trata de diarrea. Si, por el contrario, existe un impedimento funcional de la

capacidad normal del colon para producir heces de consistencia adecuada en intervalos normales (se

considera perfectamente normal variaciones entre tres deposiciones diarias a una cada 3 días), se

trata de estreñimiento.
DIARREA
La diarrea puede ser aguda o crónica. La primera, de aparición repentina, suele durar 1-2 días, lo
mismo con tratamiento que sin él. La segunda puede prolongarse durante bastante tiempo, suele ser
resultado de muchos factores y a veces es síntoma de un trastorno más importante.

Ingestión de alimentos o agua contaminada por gérmenes patógenos.

ETIOLOGÍA
Siendo el principal Escherichia coli, seguido de Salmonella y Shigella.

Aliviar o tratar con dieta adecuada las consecuencias hidroelectrolíticas

TRATAMIENTO
y nutritivas que se derivan de la diarrea, sea aguda o crónica.

La OMS recomienda una solución, disuelta en un litro de agua,

SOLUCIONES REHIDRATANTES compuesta por 20 g de glucosa, 3,5 g de cloruro sódico, 2,5 g de
bicarbonato sódico y 1,5 g de cloruro potásico.

Sopa de arroz, sopa de zanahoria, puré de patatas y zanahorias y sopa

DIETA
de pescado.
ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento es la evacuación infrecuente o difícil de las heces. Una evacuación diaria no es necesariamente
lo normal. Sólo se considera patológico cuando se producen menos de tres evacuaciones semanales, siendo el
peso de la defecación inferior a 35 g por término medio.

Toma de medicamentos como analgésicos, antidepresivos,

ETIOLOGÍA anticonvulsivantes, antiparkinsonianos, ansiolíticos y sedantes,
hipolipemiantes, antiácidos.

El tratamiento se establecerá en función de su etiología, pudiendo ser,

TRATAMIENTO según su importancia, dietético, de cambio de hábitos y farmacológico
(empleo de laxantes).

Debe ser rica en fibra y en ingestión de líquidos. Se llama fibra a las

DIETA sustancias, generalmente hidratos de carbono, que forman parte de la
estructura de la pared celular de los vegetales.
 04
INFECCIONES
 PREOPERATORIO
Se valorará cuidadosamente la piel del enfermo

¿Está en buen estado general?

¿Se ve bien nutrida?

¿Hay pérdidas de continuidad de la piel que pudieran permitir el

acceso de patógenos a tejidos más profundos?

¿Hay signos de infección en otras partes del cuerpo que

pudieran ser focos de infección del sitio quirúrgico?
¿Padece el paciente algún trastorno que predisponga a
infecciones, como diabetes, obesidad, o inmunosupresión?
 ROL DE ENFERMERAS O
ENFERMEROS

—PREOPERATORIA —POSTOPERATORIA

La piel se asea y afeita vigilar muy de cerca el

antes de la operación sitio de la incisión,
con la limpieza para descubrir signos
adecuada, más que de infección en la
con técnica estéril. herida o alrededor.